2021年唾液腺恶性肿瘤两种国际指南的解读与比较

为给唾液腺恶性肿瘤(salivary gland malignancy,SGM)的诊疗提供循证建议,2021年美国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网分别制订和更新了SGM临床实践指南。本文从SGM的术前评估、手术治疗、放射治疗、系统性治疗、随访和复发转移性疾病诊疗等角度出发,对两种指南进行解读和比较分析,旨在为我国SGM的诊疗提供临床指导。     

2021年唾液腺恶性肿瘤两种国际指南的解读与比较

为给唾液腺恶性肿瘤(salivary gland malignancy,SGM)的诊疗提供循证建议,2021年美国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网分别制订和更新了SGM临床实践指南。本文从SGM的术前评估、手术治疗、放射治疗、系统性治疗、随访和复发转移性疾病诊疗等角度出发,对两种指南进行解读和比较分析,旨在为我国SGM的诊疗提供临床指导。     

上海市区近5年头颈恶性肿瘤流行病谱变迁及分析

目的:通过了解上海市区2005—2009年来,头颈部恶性肿瘤的流行病谱及发病变迁,为更好的制定预防头颈恶性肿瘤发生、发展的策略,提供理论依据。方法:对上海市疾控中心提供的2005-2009年,上海市区各项恶性肿瘤的数据资料进行描述性统计分析。结果:上海市区2005-2009年,头颈恶性肿瘤累计发病人数为7 264例,发病率呈上升趋势,男女年平均发病标化率分别为12.68/10万及16.07/10万,其中2009年标化率分别跃居全身恶性肿瘤的第5位以及第2位。头颈肿瘤内发病率居前3位的分别为甲状腺癌、鼻咽癌以及喉癌,其中以甲状腺癌上升趋势最为明显,而口腔癌的发展则趋向于平稳。结论:近5年来,上海市区头颈恶性肿瘤发病率整体呈上升趋势,其中以甲状腺癌上升最为明显,甲状腺癌的快速上升可能与电离辐射以及高碘摄入有关。而口腔癌的平稳趋势则提示近年来上海市区口腔卫生保健工作取得了一定的效果。     

2003—2012年上海地区口腔恶性肿瘤发病状况与时间趋势分析

目的 描述上海地区2003—2012年口腔恶性肿瘤的发病流行状况,分析其时间变化趋势,探寻病因学线索。方法 根据上海市疾病预防控制中心提供的口腔恶性肿瘤发病资料,应用Excel和SPSS 17.0软件包统计口腔恶性肿瘤的发病率、性别比及年龄别发病状况;采用年均变化百分比、Z检验和加权卡方检验,分析发病率的时间变化趋势。结果 2003—2012年,上海全市共诊断口腔恶性肿瘤新发病例4935例,发病粗率为35.8/100万,发病标率为18.8/100万,性别比为1.36∶1;中位首诊年龄为63岁,女性略大于男性。发病危险度随年龄的上升而增高。10年间口腔恶性肿瘤的粗发病率总体呈上升趋势。结论 随着上海城市老龄化的发展,口腔恶性肿瘤的发病呈上升趋势,老年群体的发病状况需要引起重视。     

上海市区1973—2005年口腔恶性肿瘤发病趋势分析

目的：对上海市区1973—2005年口腔恶性肿瘤的发病率进行统计分析,了解其变化趋势。方法：根据国际癌症研究中心、国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记方法和要求,整理和统计上海市区1973—2005年15腔恶性肿瘤的发病例数,计算粗率和标化率。标化率的计算采用世界标准人口,同时估计年度变化百分比（annual percent change,APC）,用于评价趋势变化。发病例数、粗率和标化率等的计算采用Excel和SAS8．2软件包进行。Joinpoint回归模型拟合采用美国国立癌症研究院开发的软件Joinpoint3．31版本进行计算。结果：1973-2005年间,上海市肿瘤登记处共登记口腔恶性肿瘤病例5271例。男女比例为1．1：1．0,男性发病率略高于女性。33年来,男女性口腔肿瘤的发病率趋势可大致分为3个阶段。第1个阶段从1973年至1978年,这一阶段口腔恶性肿瘤的粗发病率和标化发病率均呈上升趋势,男女平均年变化率分别为5．68％和5．43％（P〈0．01）：第2个阶段从1979年至1987,这一阶段男女性口腔恶性肿瘤的发病率呈现明显下降趋势,标化率平均年变化率分别为-3.39％（P=0．0579）和-3．31％,总变化率为-3．05（P〈0．05）;从1988年起,粗发病率开始呈现缓慢上升趋势,男女粗发病率平均年变化率分别为1．79％和2．06％（P均〈0．01）,女性变化略高于男性,而标化发病率均无明显变化。结论：1973-2005年间上海市区口腔恶性肿瘤的标化发病率变化不大;但从90年代起,其粗发病率一直呈现缓慢上升趋势。     

2014—2016年口腔专科医院药品不良反应上报情况的调查与分析

目的 了解口腔专科医院药品不良反应上报情况以及药品不良反应发生的特点和规律,为口腔临床安全用药提供参考。方法 对四川大学华西口腔医院2014—2016年上报的52例药品不良反应报告进行分析,分别按患者性别、年龄,药品不良反应相关的药品种类、临床表现等进行回顾性统计。结果 报告的52例药品不良反应中,男性和女性比例为1:1.36;发生的药品不良反应共涉及8类,其中抗菌药物相关药品不良反应的比例最高[24例,占46.15%（24/52）],其次为营养药物和抗肿瘤用药;头孢菌素类是药品不良反应相关的主要抗菌药物[20例,占83.33%（20/24）]。相比于其他给药途径,静脉滴注更易发生药品不良反应[49例,占94.23%（49/52）]。药品不良反应的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主,其次为消化系统以及心血管系统损害。结论 口腔专科医院应不断加强药品不良反应监测意识,完善相关报告分析制度。     

《中国口腔颌面外科杂志》2010—2019年载文分析

目的 分析《中国口腔颌面外科杂志》近10年载文情况,为期刊的可持续发展提供参考。方法 采用文献计量学方法,对《中国口腔颌面外科杂志》2010—2019年刊载的所有论文进行统计,指标包括论文数量、类型、地区分布、第一作者及单位分布、基金论文比例、发表时滞、影响因子、被引频次等,对结果进行描述性分析。结果 《中国口腔颌面外科杂志》10年载文量为1107篇,以基础研究（24.84%）和临床研究（44.35%）为主,作者单位分布于28个省、直辖市和自治区。载文量前10名的地区共发文998篇（90.15%）,前10名的单位机构共发文734篇（66.31%）。1107篇论文中,669篇（60.43%）有基金资助,其中,国家级基金资助论文295篇（26.65%）。10年的平均发表时滞为240.86天（8个月）,被引频次和影响因子前5年呈逐年上升趋势,后5年较稳定。结论 《中国口腔颌面外科杂志》拥有固定的核心作者和机构群,具有较高的学术水平和影响力。     

2017—2020年上海第九人民医院口腔急诊上半年病例变化趋势分析

目的: 统计上海交通大学医学院附属第九人民医院2017—2020年口腔急诊分科前后上半年病例变化趋势,分析口腔急诊患者就诊特点和病种类型,为提高口腔急诊医疗质量、制定合理配置提供依据。方法: 分别收集2017—2020年上半年上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的所有口腔急诊病例,按照性别与年龄、主诉、病种、就诊时间等进行分类统计,采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2017年分科前口腔急诊前3位病种为外伤、肿胀和牙痛。2018年分科后颌面部外伤、面部感染、口腔肿瘤等进入专科治疗,随后3年肿胀和牙痛占比增加。4年间急诊数据差异有统计学意义。结论: 口腔急诊患者量大,病种范围广,遵循周期性就诊规律,总量有逐年上升趋势。口腔急诊分科分诊后患者就诊更加及时、便捷、有针对性,医疗服务质量得到提升。     

2010～2013年上海市嘉定区学生龋病防治情况及管理模式的回顾分析

目的了解嘉定区学校学生患龋及龋齿充填状况,为进一步探讨和研究口腔公共卫生保健目标和管理模式提供依据。方法按照全国第3次口腔流行病学调查方法及标准,从2010年9月~2013年8月3年间,对嘉定区中小学和幼儿园学生进行全面口腔健康检查,治疗前家长均签署了知情同意书,对其中的中浅度龋齿进行免费充填,对小学一、二年级学生的六龄齿进行窝沟封闭。采用SPSS 16.0软件,对数据进行统计学分析。结果 1）2011年、2012年和2013年3年间学生的患龋率分别为57.10%、53.83%和51.49%;充填率分别是49.85%、50.33%和54.71%。由此表明3年中嘉定区学生患龋率明显下降,充填率上升,其差异具有统计学意义（P〈0.0001）。2）嘉定区学生的患龋率和充填率均高于同期上海市平均水平,两者差异具有统计学意义（P〈0.0001）。结论嘉定区学生龋病情况比较严重,应加强中小幼学生龋病防治工作,不断改进学生口腔公共卫生模式及措施,降低龋病发生率。     

Salivary gland tumours: an epidemiological review of non-neoplastic and neoplastic pathology

Salivary gland tumours (SGT) demonstrate geographical variation. The primary objective of this study was to determine the types, frequency, distribution, and demographics of non-neoplastic and neoplastic salivary gland pathology at Waikato Hospital, New Zealand (NZ) over a 10-year period. Following this we conducted a 10-year retrospective review of SGT epidemiology from international literature. In total 825 patients were identified, 31% (256/825) with non-neoplastic salivary gland pathology, 34% (284/825) with benign neoplastic pathology, 14% (118/825) with primary malignant lesions, 18% (146/825) with metastatic SGTs, and 3% (21/825) with lymphoma. Patients had a mean (range) age of 58 (3–102) years, were predominantly male (58%, 476/825), and NZ European (65%, 536/825). Tumours were most prevalent in the parotid gland (85%, 484/569), of which 44% (211/484) were malignant. Pleomorphic adenoma was the most common benign (71%, 203/284) and overall (36%, 203/569) tumour, while mucoepidermoid carcinoma (25%, 29/118) and squamous cell carcinoma (SCC) (73%, 106/146) were the most common primary malignant and metastatic SGTs, respectively. Our literature review identified 18 studies consisting of 33,933 patients, of whom 71% (24,013/33,933) had benign SGTs. Pleomorphic adenoma (68%, 16404/24013) and mucoepidermoid carcinoma (29%, 2826/9621) were the most common benign and malignant SGTs, respectively. Low numbers of non-neoplastic and metastatic SGTs were reported in the literature. This research provides a greater understanding of differences in their global distribution. Consistent with previous literature, pleomorphic adenoma and mucoepidermoid carcinoma were the most common benign and malignant SGTs. In NZ, we found high rates of malignant SCC to the parotid gland, consistent with the epidemiology of non-melanoma skin cancer in the country.     

Salivary gland tumors: a single institution experience in India

Between 1991 and 2006, 684 cases of salivary gland tumours were analysed retrospectively, of which 422 (62%) were benign and 262 (38%) malignant. Sixty-one percent of tumours were in the parotid gland, 22% in the minor salivary glands, and 17% in the submandibular glands. The most common benign tumour was pleomorphic adenoma (86%), and the most common malignant tumours were adenoid cystic carcinoma (25%) and mucoepidermoid carcinoma (18%). Among the minor salivary gland tumours, most were seen in the palate (68%).We analyse the incidence and distribution of all types of salivary gland tumours in an Indian series, and provide data for comparison with other epidemiological studies from different geographical sites and races. Demographic data from these studies should help us to a better understanding of the biological and clinical characteristics of the disease.     

Salivary gland disorders: A comprehensive review

Salivary glands are complex in nature. They could be either tubulo acinar, merocrine or exocrine glands secreting mainly saliva. Salivary gland is one of the main soft tissue structures in the maxillofacial area. Saliva is a clear, slightly acidic muco serous fluid that coats the teeth, mucosa and thereby helps to create and maintain a healthy environment in the oral cavity. Salivary glands may be affected by a number of diseases: local and systemic and the prevalence of salivary gland diseases depend on various etiological factors. The glands may be infected by viral, bacterial, rarely fungal or its ductal obstruction which may cause painful swelling or obstruction, affecting their functions. The salivary gland may also be affected by a various benign and malignant tumours. This review article briefly describes about the various salivary gland disorders, diagnostic techniques and their management including the recent advances and the future perspective.     

粘液表皮样癌间质变化与生物学特征的研究

为了探讨粘液表皮样癌浸润性生长的机理及其与间质反应的关系,本研究采用Ⅳ型胶原(ⅣC)及纤维连接蛋白(FN)单抗研究24例涎腺粘液表皮样癌。结果发现,(1)粘液表皮样癌的肿瘤团块周围未见基底膜围绕;(2)肿瘤细胞表面FN及ⅣC均已丢失;(3)肿瘤间质成份中富含FN及ⅣC纤维。研究结果还发现,在高分化肿瘤中,间质纤维紧紧围绕肿瘤团块呈环状或束状排列;在低分化肿瘤中,间质纤维明显减少,排列紊乱,与肿瘤团块之间有明显的间隙。研究结果提示,(1)粘液表皮样癌细胞已丧失合成FN与ⅣC的能力,不能形成基底膜;(2)低分化粘液表皮样癌破坏间质的能力明显高于高分化肿瘤。这些特征可能在粘液表皮样癌的浸润,扩散及转移过程中具有重要意义。     

唾液腺黏液表皮样癌术后生存资料分析

目的观察唾液腺黏液表皮样癌（MEC）术后生存率及不同临床分期患者的生存率，并确定影响术后生存的主要临床病理因素。方法对119例MEC按照临床流行病学关于预后研究的方法进行数据收集，乘积．极限法计算术后各时点的观察生存率，时序检验各临床病理因素对术后观察生存率的影响。结果119例唾液MEC患者术后总体的5、10、15年生存率分别为192．53％、87．52％、85．39％。年龄≥40岁、TNMm、Ⅳ期、低分化患者术后生存率分别显著低于年龄〈40岁、TNMI、Ⅱ期、高分化患者（P〈0．05），大唾液腺MEC男性患者术后生存率明显低于女性（P=0．008）。分化程度、TNM分期及术前症状是进入Cox比例风险回归模型的3个对术后生存率有显著影响的主要因素。结论高分化型唾液腺MEC属于预后相对较好的恶性肿瘤，分化程度、TNM分期是影响患者预后的重要临床病理因素。     

Salivary gland function and xerostomia in southern Chinese following radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is rare among Caucasians but very common among southern Chinese. No information is presently available on the relationship between salivary gland function and xerostomia in irradiated southern Chinese. Salivary gland function and xerostomia were measured in irradiated NPC patients, recently diagnosed NPC patients, and a matched control group. Stimulated whole saliva was collected from each participant and flow rate, pH and buffer capacity measured. All participants completed a multi-item dry mouth questionnaire. Comparisons were made using Chi-square and Mann-Whitney tests and correlations assessed using Spearman's rank correlation coefficients. The mean saliva flow rate and pH were significantly lower and the buffer capacity impaired in irradiated NPC patients compared with the other groups (P<0.01). Significantly more irradiated NPC patients had negative impacts associated with dry mouth generally, sticky saliva, and hoarse voice (P<0.01). Subjective dry mouth symptoms and associated reduced saliva flow were also relatively common in non-irradiated participants. Salivary gland hypofunction and xerostomia were major complications in irradiated NPC patients. In irradiated and non-irradiated southern Chinese, subjective dry mouth symptoms appeared to be correlated with actual salivary gland function.     

Malignant salivary gland tumours: treatment outcomes from a tertiary referral centre in the UK

Salivary gland malignant tumours are a complex and highly variable pathological group. Their diagnosis can be challenging, and management is guided by multidisciplinary teams. This project aimed to establish clinicopathological and sociodemographic features that significantly impacted overall disease-free or progression-free survival in patients diagnosed with malignant salivary gland disease between 2010 and 2019 in a tertiary referral centre. In total, 86 patients were included for analysis, with a female:male gender ratio of 1.3:1. Mean age at diagnosis was 57.7 years. Mucoepidermoid carcinomas constituted almost 25% (n = 20) of all cases, with adenoid cystic carcinomas (20%, n = 17) and acinic cell carcinomas (17.5%, n = 15) being the next most frequently diagnosed. The parotid gland was the most frequently affected site (80.2%, n = 69). Perineural and lymphovascular invasion, and a maximum tumour dimension of ≥4 cm were highly associated with the decision to provide a neck dissection as part of treatment. Involved margins, extracapsular spread, and lymphovascular and perineural invasion were associated with the need for adjuvant treatment. However, no factors remained statistically significant on multivariate analysis. This retrospective service evaluation demonstrates the difficulty of predicting treatment outcomes for patients diagnosed with malignant salivary gland disease.     

14例涎腺基底细胞腺癌的临床病理分析

目的 总结涎腺基底细胞腺癌的临床及病理特点、生物学行为及治疗效果。方法 对１４例涎腺基底细胞腺癌患者进行临床病理分析。结果 其临床特点为：女性多于男性,发病部位以小涎腺为常见,颈淋巴结转移率为２１．４％,远处转移率为１４．３％,患者预后相对较差。组织病理表现类似于基底细胞腺瘤,但有较多核分裂象和浸润性生长的特点。结论 其生物学行为为属中度恶性肿瘤,治疗以根治性切除为主,病变广泛者可考虑选择性颈淋巴     

唾液腺多形性腺瘤恶变108例临床病理分析

目的:研究唾液腺多形性腺瘤恶变的临床病理特点。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科1993年1月至2005年5月间唾液腺多形性腺瘤恶变病例的病理与临床资料。结果:108例唾液腺多形性腺瘤恶变病例,男68例,女40例,男女比为1.7∶1;年龄28～92岁,60～70岁最好发(29例),其次为50～60岁(22例)、70～80岁(20例)和40～50岁(19例)。发生于腮腺者68例,腭部20例,下颌下腺15例,其他部位包括唇、咽旁小唾液腺等。恶变成分主要为腺癌(26例),其次为肌上皮癌(19例),黏液表皮样癌(6例,包括低、中、高度恶性),腺样囊性癌(4例),其他有腺鳞癌、上皮-肌上皮癌、腺泡细胞癌、唾液腺导管癌、鳞癌等。5例发生颈部淋巴结转移,约占4.6%,其原发灶的恶变成分主要为腺癌。结论:唾液腺多形性腺瘤恶变多见于中老年男性,好发于腮腺,其次为下颌下腺和腭部,恶变成分多为腺癌和肌上皮癌;发生颈淋巴结转移者,恶变成分多为腺癌。