腺苷蛋氨酸联合多烯磷酯酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效初步研究*

目的 探讨联合应用腺苷蛋氨酸和多烯磷酯酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效及其实验室指标水平的变化。方法 2016年1月~2018年10月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例,采用随机数字表法将患者分为对照组42例和试验组42例,分别给予腺苷蛋氨酸单用和在此基础上加用多烯磷酯酰胆碱治疗2周。采用ELISA法检测血清IL-12、TNF-α和细胞因子信号抑制因子3（SOCS3）水平。采用Ribaha评分量表评估瘙痒程度。结果 试验组患者瘙痒和黄疸消失时间分别为（4.3±1.0） d和（6.1±1.4） d,均显著短于对照组的（7.2±1.9） d和（8.4±2.6） d（P<0.05）;在治疗2周末,试验组患者Ribaha评分为（0.5±0.1） 分,显著低于对照组的（1.1±0.2）分（P<0.05）;试验组患者血清TAB、AST和ALT水平分别为（14.9±3.4） μmol/L、（65.3±14.6） U/L和（75.9±14.4） U/L,均显著低于对照组的（23.3±7.9） μmol/L、（92.04±18.3） U/L和（130.7±18.5） U/L（P<0.05）;在治疗后2周,试验组患者血清IL-12和TNF-α水平分别为（13.1±1.4） pg/ml和（44.3±6.0） pg/ml,均显著低于对照组的（28.2±2.9） pg/ml和（69.04±7.3） pg/ml（P<0.05）,而血清SOCS3蛋白水平为（420.9±48.4） pg/L,显著高于对照组的（336.7±40.5） pg/L（P<0.05）;试验组患者早产、羊水污染、胎儿窘迫和产后出血发生率分别为19.1%、2.4%、0.0%和7.1%,显著低于对照组的45.2%、11.9%、11.9%和21.4%（P<0.05）。结论 联合应用腺苷蛋氨酸和多烯磷酯酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效促进病情康复,缓解瘙痒症状,保护肝脏功能,并有助于改善妊娠结局,可能与该治疗降低了血清炎性细胞因子水平,升高了血清SOCS3蛋白水平有关。     

肝内胆汁淤积症孕妇分娩结局研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对分娩结局的影响。方法 2014年3月~2017年6月在我院妇产科进行产检和分娩的孕妇,首次入院体检时收集孕妇的一般资料,检测血清总胆汁酸（TBA）水平,详细记录分娩结局。结果 纳入符合入选标准的孕妇1569例,发生ICP者146（9.3%）,其中孕中期42例（28.8%）,孕晚期104例（71.2%）,正常孕妇1423名;ICP组早产、胎儿窘迫、羊水粪染、低体质量儿、巨大儿、胎膜早破发生率分别是16.4%、13.0%、23.3%、8.2%、7.5%和25.3%,显著高于正常组的3.9%、5.8%、12.9%、1.8%、4.3%和16.9%（P<0.05）。结论 孕期ICP是发生多种不良分娩结局的危险因素,大大增加了胎儿早产和发生新生儿并发症的风险,做好早期尤其是孕中期ICP诊断,并积极的处理,可能对于改善妊娠结局具有积极的意义。     

肠内肠外联合营养支持治疗肝细胞癌患者围术期临床研究*

目的 探讨采用肠内肠外联合营养支持对于肝细胞癌（HCC）患者肝叶切除术围手术期的影响。方法 2015年1月~2017年12月在本院行肝叶切除术治疗的HCC患者130例, 在术后根据营养支持方案的不同分为对照组65例和试验组65例, 分别给予肠外营养支持和肠内肠外联合营养支持, 观察术后恢复情况。结果 术后2w, 观察组患者血清白蛋白水平为（41.4±2.9）g/L, 前白蛋白水平为（260.8±12.5）mg/L, Child-Pugh评分为（5.7±1.7）, 与对照组的（34.6±2.5）g/L、（233.3±2.4）mg/L和（6.6±1.5）比, 差异显著（P<0.05）;两组肝功能指标比较, 无显著性差异（P>0.05）;术后, 试验组排便时间为（3.3±1.5）d, 显著早于对照组的【（4.3±1.2）d, P<0.05】, 但住院花费为（53696.3±16754.4）元, 显著多于对照组的（50780.6±13632.7）元（P<0.05）;试验组术后胆瘘、感染和肝功能不全发生率为26.2%, 与对照组的32.2%比, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在HCC患者接受肝叶切除术的围术期, 采用肠内肠外联合营养支持治疗可以早期促进胃肠运动, 加速康复, 有利于术后恢复。     

双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学和肝功能临床价值研究*

目的 探讨双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学及肝功能的临床价值。方法 2016年6月~2018年6月我院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者和同期在我院检查证实肝脏无异常的健康人30例,行动态对比增强MRI和双能CT增强扫描,测量肝实质血流参数峰值（PV）、最大上升斜率（MSI）、最大下降斜率（MSD）、正性增强积分（PEI）和信号增强率（SER）,计算动脉期肝实质碘浓度（Ia）、门静脉期肝实质碘浓度（Ip）、肝动脉碘分数（AIF）和门静脉碘浓度（PVIC）。结果 肝硬化组肝实质PV值为（522.1±96.7）,显著低于对照组【（609.2±108.8）,P<0.05】,肝实质PEI值为（200.2±53.3）,显著低于对照组【（241.3±61.5）,P<0.05】;15例CTP C级患者肝实质的PV值为（443.4±57.3）,显著低于89例CTP A级【（587.4±94.5）,P<0.05】,MSI值为（170.1±54.6）,显著低于CTP A级【（310.6±69.5）,P<0.05】,MSD值为（31.9±22.5）,显著低于CTP A级【（67.8±19.6）,P<0.05】,PEI值为（155.6±29.7）,显著低于CTP A级【（236.7±53.4）,P<0.05】,SER值为（109.3±7.5）,显著低于CTP A级【（125.6±13.5）,P<0.05】;26例CTP B级患者Ia值为（0.7±0.2） mgI/ml,C级患者Ia值为（0.8±0.2） mgI/ml,显著高于健康人【（0.5±0.1） mgI/ml,P<0.05】,CTP A级Ip值为（2.2±0.5） mgI/ml,B级为（2.0±0.5） mgI/ml、C级为（1.8±0.3） mgI/ml,显著低于健康人【（2.6±0.6） mgI/ml,P<0.05】,CTP B级AIF值为（31.7±5.0） %、C级为（47.8±8.9） %,显著高于健康人【（21.1±4.3） %,P<0.05】。结论 双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI检查评估肝硬化患者肝脏血流动力学结果可靠,灌注参数的变化能反映肝功能储备情况。     

药物性肝损伤与自身免疫性肝炎临床和肝组织病理学特征比较研究

目的 通过对比药物性肝损伤（ DILI）与自身免疫性肝炎（AIH）患者临床和肝组织病理学特点,以分析它们各自的诊断要点。方法 2014年2月~2016年4月在本院接受治疗的41例DILI患者和50例AIH患者,回顾性分析血清学和肝组织学特点。结果 DILI组血清ALT、AST、ALB和TBIL水平分别分306.35±214.84 U/L、311.21±168.24 U/L、39.21±6.89 g/L、276.48±169.20 μmol/L,均显著高于AIH组的223.12±179.26 U/L、245.31±220.62 U/L、26.07±8.39 g/L和139.55±87.27 μmol/L（P<0.05）;AIH组血清ASMA、抗LKM-1、抗SLA阳性率分别为78.00%、86.00%和82.00%,均显著高于DILI组的43.90%、51.22%和29.27%（P<0.05）; AIH组血清Ig G、Ig A和Ig M水平分别为23.12±5.26 g/L、3.86±1.26 g/L、2.38±0.94 g/L,均显著高于DILI组的10.44±6.34 g/L、1.91±0.82 g/L和1.02±0.67 g/L（P<0.05）;AIH患者肝组织浆细胞浸润和肝细胞玫瑰花结样结构检出率分别为92.00%和86.00%,均显著多于DILI组的26.83%和7.32%（P<0.05）,而DILI组患者汇管区中性粒细胞浸润和肝内胆汁淤积阳性率分别为90.24%和78.05%,均显著多于AIH组的38%和26%（P<0.05）。结论 DILI与AIH患者存在一些临床和肝组织病理学特点的不同,认真分析这些差异,有助于临床诊断和给予相应的治疗。     

围手术期应用乌司他丁治疗对肝细胞癌患者肝切除术后外周血Th22细胞百分比和血浆白细胞介素-22的影响*

目的 观察围手术期应用乌司他丁对肝细胞癌（HCC）肝切除手术患者术后外周血Th22细胞百分比和血浆白细胞介素（IL）-22水平的影响。方法 2015年7月~2017年4月解放军昆明总医院普通外科行肝切除手术的HCC患者88例,术后51例接受常规治疗,37例另加乌司他丁治疗7 d。另选30例健康人作为对照。分离外周血单个核细胞（PBMC）,使用流式细胞术检测CD3⁺CD4⁺IL-22⁺的Th22细胞百分比,采用ELISA法检测血浆IL-22水平。对符合正态分布的计量资料比较采用独立样本t检验,对于非正态分布的计量资料比较采用Mann-Whitney检验。结果 HCC患者外周血Th22细胞百分比为（1.4±0.3） %,显著高于健康人【（0.8±0.1） %,P<0.0001】;HCC患者血浆IL-22水平为（116.9±32.6） pg/ml,亦显著高于健康人【（42.1±18.2） pg/ml,P<0.0001】;在术后3 d,乌司他丁治疗组和常规治疗组血清ALT分别为【219.4（40.1,510.9） IU/L和450.6（56.1,820.7） IU/L,P<0.05】,血清AST分别为【108.8（82.5,439.1） IU/L和257.3（115.3,7265） IU/L,P<0.01】;在术后7 d,乌司他丁治疗组和常规治疗组血清ALT分别为【72.4（25.6,471.5） IU/L和115.4（35.7,625.2） IU/L,P<0.05】,血清AST分别为【61.4（29.4,351.4） IU/L和90.5（45.5,293.8） IU/L,P<0.05】;术后3 d和术后7 d,乌司他丁治疗组外周血Th22细胞百分比分别为（1.2±0.4）%和（1.1±0.3）%,较常规治疗组显著降低【分别为（1.3±0.3）%,P<0.05和（1.3±0.2） %,P<0.05】;血浆IL-22水平分别为（98.1±20.1） pg/ml和（94.1±24.8） pg/ml,亦较常规治疗组显著降低 【分别为（109.7±29.8） pg/ml,P<0.05和（110.7±37.1）%,P<0.05】。结论 肝切除术后应用乌司他丁治疗可降低外周血Th22细胞比例和血浆IL-22水平,对肝功能具有一定的保护作用     

恩替卡韦联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎患者肝功能及其肝纤维化指标的变化

目的 探索硫普罗宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化指标的变化。 方法 2015年6月~2016年6月我院消化科收治的慢性乙型肝炎患者116例,采用随机数字表法将其分为观察组58例和对照组58例。两组患者均给予口服恩替卡韦治疗,在此基础上,给予观察组口服琉普罗宁治疗,观察12 w。使用普朗牌全自动生化分析仪检测肝功能指标,采用ELISA法检测血清HBV标记物,常规检测血清肝纤维化指标和HBV DNA。 结果 在治疗3 m末,观察组患者血清ALT水平为（41.2±11.7） U/L,显著低于对照组【（49.7±12.4） U/L,P<0.01】,AST水平为（37.2±25.2）U/L,显著低于对照组【（51.3±30.2） U/L,P<0.01】,ALB水平为（35.2±2.5） g/L,与对照组【（35.1±2.7） g/L,P>0.01】比,无显著性差异,TBIL水平为（28.2±6.5）μmol/L,显著低于对照组【（36.5±6.8）μmol/L,P<0.01】;血清HA水平为（93.9±34.2） mg /L,显著低于对照组【（116.5±35.1） mg/L,P<0.01】,LN水平为（103.6±38.2） mg/L,显著低于对照组【（127.9±40.5） mg/L,P<0.01】,C-IV水平为（105.2±40.3） mg/L,显著低于对照组【（133.8±35.1） mg/L,P<0.01】,PCIII水平为（75.3±16.7） mg/L,显著低于对照组【（91.2±18.5） mg/L,P<0.01】;血清HBV DNA转阴率为60.3%,与对照组【60.3%,P>0.05】比,差异无统计学意义,两组均无血清HBsAg转阴或HBeAg转阴;两组均无严重不良反应发生。 结论 硫普罗宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著,能有效改善肝功能和肝纤维化指标,且使用安全。     

茵栀黄口服液对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脂肪变的保护作用研究*

目的 探讨茵栀黄口服液对蛋氨酸胆碱缺乏（MCD）饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肝脂肪变的保护作用。方法 将30只大鼠随机均分为对照组、MCD组和茵栀黄灌胃组。给予对照组普通饮食,给予另两组动物MCD饮食,于第4周末开始分别给予生理盐水或茵栀黄口服液灌胃,第8 w末处死大鼠。取肝组织行病理学检查。取血,使用全自动生化分析仪检测大鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶 （AST）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）。结果 对照组和MCD组大鼠体质量分别为【（487.2±6.5）g和（155.8±3.1）g,P<0.05】,肝指数分别为【（2.92±0.06）%和（5.09±0.19）%,P<0.05】;MCD组大鼠肝组织出现明显的肝脏脂肪变、小叶炎症和气球样变,同时伴有轻度纤维化,茵栀黄处理组大鼠肝指数为（4.47±0.18）%,显著低于MCD组（P<0.05）;茵栀黄组和MCD组大鼠肝组织NAFLD活动度积分（NAS）分别为【（5.9±0.2）分和（7.2±0.1）分,P<0.05】,肝纤维化积分为【（0.3±0.2）分和（0.8±0.2）分,P<0.05】;茵栀黄组和MCD组大鼠血清ALT水平分别为【（68.4±6.4） U/L和（111.9±5.5） U/L,P<0.05】,AST分别为【（110.5±7.9） U/L和（170.5±10.8） U/L,P<0.05】,但是茵栀黄口服液灌胃对MCD大鼠血脂和血糖无显著影响。结论 茵栀黄口服液可以改善MCD诱导的NASH大鼠肝脏脂肪变、肝细胞气球样变、小叶炎症和纤维化,降低NASH大鼠血清转氨酶水平,为应用茵栀黄口服液处理NAFLD提供了实验依据。     

自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及安全性分析

目的 临床可用于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的有效措施有限,且效果多不理想。干细胞移植是一个理想的选择。本研究的目的是评估自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 在100例乙型肝炎肝硬化患者中,对照组50例接受常规治疗,在另50例,先接受重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射动员,然后分离和采集外周血干细胞,并通过介入方法注入肝固有动脉。观察6 m。结果 在干细胞移植后1 m,移植组和对照组患者血清TBIL水平分别为（34.5±17.2） μmol/L和（59.3±12.8） μmol/L （P<0.05）,ALB分别为（35.3±3.2） g/L和（30.2±1.5） g/L（P<0.05）,差异显著;术后6 m,血清ALB水平分别为（30.6±4.4） g/L和（27.6±1.9） g/L（P<0.05）, Child-Pugh评分分别为（8.4±2.1）分和（9.7±3.3）分（P<0.05）,差异显著。结论 应用APBSCT治疗乙型肝炎肝硬化患者安全,近期有效,但对预后的影响还需要观察。     

全面护理干预对原发性肝癌患者疼痛程度和生活质量的影响

目的 探讨全面护理干预对原发性肝癌患者疼痛程度和生活质量的影响。 方法 2015年7月~2016年12月我科收治的80例原发性肝癌患者被随机分为研究组40例和对照组40例,分别给予常规护理或在此基础上给予全面护理干预。采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度,采用疲乏自评量表（PFS）和健康状况调查问卷量表（SF-36）评价生活质量。 结果 护理后,研究组NRS评分为2.35±0.45,显著低于对照组的3.26±0.78（P<0.05）;PFS评分为2.89±1.23,显著低于对照组的4.78±1.86（P<0.05）;SF-36评分为500.37±54.78,显著高于对照组的440.87±46.39（P<0.05）;研究组满意率为92.5%,显著高于对照组的72.5%（P<0.05）。 结论 对原发性肝癌患者给予全面护理干预可明显降低患者疼痛程度,提高生活质量,提高患者满意度,是护理工作永远在路上的功课。     

75例中药诱导的肝损伤患者临床特征分析*

目的 观察和总结中药诱导的肝损伤（HILI）患者的临床特征。方法 2015年1月~2015年12月期间我院收治的75例HILI患者,经RUCAM评分大于3分诊断。结果 本组肝细胞损伤型59例,胆汁淤积型11例,混合型5例;63例（84.0%）为急性起病,能提供中药组分的39例患者中何首乌导致的HILI为17例（22.7%）;混合型中瘙痒3例（60.0%）,显著高于肝细胞损伤型6例（10.2%）和胆汁淤积型4例（36.4%,P=0.00）;肝细胞损伤型谷丙转氨酶为（623.4±450.2） U/L,显著高于混合型的（84.4±57.4） U/L或胆汁淤积型的（179.5±75.5） U/L （P<0.05）;肝细胞损伤型、混合型和胆汁淤积型总胆红素分别为（148.0±127.0） μmol/L、（150.8±102.6） μmol/L和（128.8±76.2） μmol/L（P>0.05）。结论 何首乌为引起HILI的主要致病中药,以肝细胞损伤型占多数,且多为急性起病。HILI患者在停药后,大多预后良好。     

声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究*

目的 探讨声触诊组织量化（VTQ）联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值（APRI）对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。 方法 2014年11月~2016年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者103例,行肝穿刺活检病理学检查,另选同期在我院健康体检者36例作为对照组。两组均进行VTQ检查,同时计算APRI值,分析VTQ和APRI值与肝纤维化的相关性,观察联合检测对F2期以上肝纤维化的诊断价值。 结果 35例F4组患者年龄为（44.10±8.89）岁,明显大于健康人的（33.15±8.08）岁、20例F1组的（34.02±7.36） 岁和19例F3组的（38.55±9.39）岁（P<0.05）;F4组患者右肝斜径（ODRL）为（121.51±8.61） mm,明显短于健康人的（126.61±8.54） mm、F1组的（126.59±8.71） mm、29例F2组的（128.96±9.01） mm和F3组的（128.88±8.66） mm（P<0.05）;F4组VTQ值为（1.89±0.39） m/s,明显大于健康人的（1.11±0.14） m/s、F1组的（1.29±0.26） m/s、F2组的（1.35±0.25 m/s）和F3组的（1.55±0.24） m/s,VTQ值随患者肝纤维化程度的升高而增高（P<0.05）;健康人APRI值为（0.16±0.06）,明显小于F1组的（0.23±0.15）、F2组的（0.30±0.18）、F3组的（0.36±0.34）、F4组的（0.45±0.46）,APRI值随患者肝纤维化程度的升高而上升（P<0.05）;肝纤维化病理学分期与VTQ呈正相关（95%CI: 0.715~0.893,r=0.804,P<0.001）,与APRI呈负相关（95%CI: 0.583~0.781,r=0.681,P<0.001）;经分析VTQ与APRI诊断肝纤维化的ROC曲线,发现它们诊断F1期的AUC分别为0.873 对 0.811,诊断F2期的AUC分别为0.882 对0.861,诊断F3期的AUC分别为0.941 对0.861,诊断F4期的AUC分别为0.940 对0.817,显示VTQ诊断的AUC均大于APRI。以肝纤维化程度大于F2期为诊断显著肝纤维化的标准,发现VTQ诊断的特异度和阳性预测值均明显高于VTQ/APRI比值或APRI。 结论 VTQ和APRI与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期相关,VTQ联合APRI检测F2级以上肝纤维化诊断效能更佳。     

乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽对肝癌患者肝部分切除术后肝功能的保护效果初步研究

目的 探讨乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽对原发性肝癌（PLC）患者肝部分切除术后肝功能的保护效果。方法 2013年2月~2016年10月收治的78例PLC患者,行开腹或腔镜下肝部分切除术治疗,将术后患者分成两组,给予A组38例患者异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽护肝、给予B组40例乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽护肝治疗。采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6和C反应蛋白（CRP）。结果 术后7 d和14 d,B组血清谷丙转氨酶（ALT）水平显著低于A组（P<0.05）; 术后7 d,B组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为（17.2±2.7） mg/L、（2.7±0.6） pg/ml和（28.4±5.7） pg/ml,均显著低于A组[（19.8±3.2） mg/L、（3.5±0.7） pg/ml和（33.4±6.2） pg/ml,P<0.05],术后14 d,分别为（13.6±3.0） mg/L、（2.0±0.4） pg/ml和（20.5±4.7） pg/ml,也显著低于A组 [分别为（16.3±3.5） mg/L、（2.8±0.6） pg/ml和（24.6±4.9）pg/ml,P<0.05];术后,A组与B组隔下积液、胆漏发生和死亡发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但B组肝衰竭发生率为2.5%,显著低于A组的21.1%（P<0.05）。结论 乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽可加强肝癌患者肝部分切除术后肝功能的保护作用,减轻机体炎症反应。     

CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用研究

目的 评价细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合三维适形放疗和肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效。 方法 将51例PLC患者随机分为治疗组26例和对照组25例,分别接受三维适形放疗/TACE和CIK细胞回输或只接受三维适形放疗和TACE治疗。 结果 治疗组接受CIK细胞治疗后1月,外周血CD3+、CD4+、CD16+CD56+细胞百分比和CD4+/CD8+比值分别为（66.47±1.25）%、（56.98±2.65）%、（22.45±6.41）%和（1.52±2.10）,显著高于对照组的【（53.17±0.98）%、（48.09±0.27）%、（19.74±1.88）%和（1.13±0.06）,P<0.05】,而CD8+细胞百分比为（37.56±1.26）%,显著低于对照组的【（42.67±4.35）%,P<0.05】;治疗组生活质量改善率为84.6%,显著高于对照组的52.0%（P<0.05）;治疗组客观有效率为92.3%,显著高于对照组的68.0%（P<0.05）;治疗组1 a生存率为73.1%,显著高于对照组的52.1%（P<0.05）。 结论 CIK细胞联合放疗和TACE治疗可以提高PLC患者的免疫功能,改善患者生活质量,提高近期疗效,延长生存期。     

原发性胆汁性肝硬化患者肝组织转化生长因子β-1表达水平变化

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者肝组织转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的变化。 方法 52例PBC患者接受超声引导下肝穿刺活检,选择病理科留取的正常肝组织20份作为对照,另选择20例健康人采集静脉血。采用免疫组化法检测肝组织TGFβ-1表达,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）水平。 结果 正常肝组织不表达或仅有少量TGF-β1表达,而PBC患者肝实质细胞胞浆内呈TGF-β1高表达;PBC患者血清TNF-α和IL-6水平分别为（28.71±13.54） pg/ml和（21.3±9.4） pg/ml,显著高于健康人【分别为（21.3±15.4） pg/ml和（2.1±1.6） pg/ml,P<0.01】;7例PBC肝组织肝纤维化S0期患者肝组织TGF-β1表达及血清TNF-α和IL-6水平分别为（0.5±0.2）10-2、（7.1±4.1） pg/ml和（5.1±1.0） pg/ml,显著低于12例S1期【（4.2±1.3） 10-2、（18.6±6.2） pg/ml、（11.5±3.6） pg/ml,P<0.01】、18例S2期【（6.9±1.2） 10-2、（27.3±9.9） pg/ml、（19.4±4.1） pg/ml,P<0.01】、9例S3期【（13.3±15.1） 10-2、（39.7±15.18） pg/ml、（27.3±8.1） pg/ml,P<0.01】和6例S4期【（21.2±17.1） 10-2、（53.4±17.3） pg/ml、（47.8±11.0） pg/ml,P<0.01】;15例Child-Pugh A级患者肝组织TGF-β1表达及血清TNF-α和IL-6水平分别为（1.9±1.6） 10-2、（12.2±3.1） pg/ml和（7.3±2.5） pg/ml,显著低于25例Child-Pugh B级【（15.9±13.6） 10-2、（32.9±8.6） pg/ml、（21.8±6.3） pg/ml,P<0.01】或12例C级患者【（22.6±18.5） 10-2、（49.1±19.3） pg/ml、（45.5±12.7） pg/ml,P<0.01】。 结论 PBC患者肝组织TGFβ-1表达及血清TNF-α和IL-6水平显著升高,可能与肝组织纤维化增生和/或肝功能受损有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及临床意义*

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及意义。方法 2014年3月~2018年9月本院就诊的120例ICP患者,其中轻度组81例,重度组39例,另选择同期健康孕妇50例作为对照组。采用放射免疫法测定血清雌二醇和雌三醇及总胆汁酸（TBA）水平。结果 重度ICP患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）和低密度脂蛋白（LDL）水平分别为（4.9±0.8） mmol/L、（7.9±1.0） mmol/L和（4.1±1.3）mmol/L,显著高于轻度组的（3.3±0.7） mmol/L、（5.7±0.8） mmol/L和（3.2±0.7） mmol/L或对照组的[（2.3±0.5）mmol/L、（4.5±0.6） mmol/L和（2.1±0.5） mmol/L,P<0.05],重度组患者血TG、CHOL和LDL水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义（P<0.05）;重度ICP患者血清AST、ALT和TBA水平分别为（93.2±43.5） U/L、（87.7±52.3）U/L和（65.3±37.5） μmol/L,显著高于对照组的（38.3±7.4） U/L、（41.4±6.5） U/L和（8.9±5.2） μmol/L或者轻度ICP组的[（43.4±11.6） U/L、（39.3±11.5） U/L和（15.2±6.5） μmol/L,P<0.05];重度ICP患者血清雌二醇和雌三醇水平分别为（83.6±13.5） ng/L和（47.82±20.19） ng/L,显著高于轻度组的（67.2±11.4） ng/L和（39.2±15.4） ng/L或对照组的[（43.2±7.5） ng/L和（23.3±12.6） ng/L,P<0.05];重度组患者早产、新生儿窒息和宫内窘迫发生率分别为18.0%、12.8%和12.8%,显著高于轻度组的11.1%、8.6%和9.9%,也显著高于对照组的2.0%、0.0%和2.0%（P<0.05）。结论 ICP患者血脂、肝功能和雌激素水平发生了显著的变化,对诊断和治疗具有重要的意义。     

肝细胞癌患者血清和肝组织microRNAlet-7水平及其与临床预后的关系*

目的 研究肝细胞癌（HCC）患者外周血和癌组织microRNAlet-7（let-7a和let-7b）水平变化及其临床意义。方法 2015年4月~2016年6月在我院治疗的54例HCC患者和同期来我院进行体检的52例健康人,取血清,并取患者手术后癌组织和癌旁肝组织,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测let-7a和let-7b水平。结果 qRT-PCR检测结果 显示,HCC患者血清let-7a水平为（0.6±0.4）,显著低于健康人[（1.1±0.4）,P<0.05],血清let-7b水平为（0.3±0.1）,也显著低于健康人[（0.7±0.2）,P<0.05];HCC患者癌组织let-7a水平为（0.3±0.1）,显著低于癌旁组织[（0.6±0.1）,P<0.05],let-7a在HCC组织水平比癌旁组织下调了2.17倍,HCC组织let-7b水平为（0.4±0.2）,也显著低于癌旁组织[（1.3±0.4）,P<0.05],let-7b在HCC组织水平比癌旁组织下调了3.33倍;20例有癌栓形成患者血清let-7a水平为（0.4±0.2）,显著低于34例无癌栓形成患者的[（0.8±0.5）,P<0.05],血清let-7b为（0.1±0.1）,也显著低于无癌栓形成患者的[（0.5±0.1）,P<0.05],而不同年龄、不同性别、血清AFP水平高低、肿瘤大小、不同细胞分化程度和TNM分期及有无肿瘤血管浸润患者血清let-7a和let-7b水平无显著性差异（P>0.05）;不同年龄、性别、血清AFP水平、肿瘤大小、细胞分化、TNM分期和有无血管浸润或癌栓形成的HCC患者癌组织let-7a和let-7b水平均无显著性差异（P>0.05）。结论 HCC患者血清和肿瘤组织let-7a和let-7b呈异常低水平状态,肿瘤组织let-7a和let-7b水平也远低于癌旁肝组织,其临床意义还有待进一步探讨。