眼眶炎性假瘤的治疗进展

眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,病因不明,治疗方法主要包括糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制剂治疗及手术治疗等。近年来开始应用生物治疗。本文旨在概述眼眶炎性假瘤的现代治疗方法。     

眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤系原发于眼眶组织的慢性非特异性炎症改变。病因不明,有感染和免疫功能紊乱等假说。临床上主要表现为突眼、眶内肿块、可伴有眼痛、睑结膜充血水肿等炎症症状和体征。超声扫描和CT检查常显示眼外肌变粗、视神经变粗和眶内软组织肿块影象。若出现Tenon氏囊加宽和眼环增厚,则提示病变多系炎症性改变,具有鉴别诊断的参考价值。炎性假瘤病理学改变呈现不同程度的炎性和细胞浸润、增殖伴有纤维结缔组织增生,其特征是细胞成分的多形性和成熟性。本文对炎性假瘤的鉴别诊断以及皮质激素、外科手术、放射治疗的适应证和疗效作了总结,并对其预后作了评价。     

特发性眼眶炎性假瘤

特发性眼眶炎性假瘤是常见的眼眶疾病,好发于青壮年,可能是自身免疫性眼眶病.病理特点取决于眶内不同组织、部位和病变处于不同阶段.临床表现可分为急性、亚急性、慢性和复发件四期.一般的治疗是首选糖皮质激素,对复发、不能耐受糖皮质激素治疗或有抵抗的患者依次进行放射治疗、免疫抑制剂等,对于以上治疗无效或视功能丧失的可给予手术治疗.     

特发性眼眶炎性假瘤

特发性眼眶炎性假瘤是常见的眼眶疾病,好发于青壮年,可能是自身免疫性眼眶病.病理特点取决于眶内不同组织、部位和病变处于不同阶段.临床表现可分为急性、亚急性、慢性和复发件四期.一般的治疗是首选糖皮质激素,对复发、不能耐受糖皮质激素治疗或有抵抗的患者依次进行放射治疗、免疫抑制剂等,对于以上治疗无效或视功能丧失的可给予手术治疗.     

特发性眼眶炎性假瘤的治疗进展

特发性眼眶炎性假瘤(IOIP)是一种较为常见的眼眶疾病,表现为多种慢性炎性细胞浸润,并伴有不同程度的纤维结缔组织增生,其病因及发病机制不明.目前,该病的临床治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗3个方面;其中,药物治疗最为常用,主要包括糖皮质激素类药物和免疫抑制剂两类.尽管近年来应用包括烷化剂、抗代谢药物和单克隆抗体等在内的多种免疫抑制剂的病例报道逐渐增多,但是迄今为止糖皮质激素类药物仍是公认的首选治疗方法.就IOIP的各种治疗方法及其进展进行综述.     

眼眶炎性假瘤发病机制的免疫组织化学研究

目的通过研究11种单克隆抗体在各型眼眶炎性假瘤(OIPT)中表达的不同,探讨各型OIPT的免疫病理及发病机制。方法使用CD45RO、CD20、IgG、IgA、IgM、κ、λ、MSA、SMA、Vim、CD6811种单克隆抗体,以免疫组织化学染色SP法,对39例OIPT术后标本进行免疫组织化学标记。结果CD45RO、IgG在3种病理类型OIPT中的表达差异有统计学意义;CD68在淋巴细胞浸润型OIPT和硬化型OIPT中的阳性表达率分别为20%和56%;SMA、MSA、Vim在硬化型OIPT中阳性表达率为100%;5例混合型OIPT中,4例为多克隆性,1例为B细胞单克隆性。结论淋巴细胞浸润型OIPT的发病机制为Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应;硬化型OIPT的发病机制为组织内细胞外基质(ECM)异常增多和过度沉积,导致眼眶组织纤维化;混合型OIPT的发病机制涉及与淋巴细胞浸润型及硬化型OIPT不同的免疫反应路径。     

眼眶炎性假瘤的临床病理分析

目的：探讨眼眶炎性假瘤影像学与组织病理学改变的关系,以期在治疗前通过影像学检查结果推断其病理类型,选择不同的治疗方案并评估其预后。方法：回顾我院经病理学检查证实为眼眶炎性假瘤的患者56例（58只眼）,分析临床特点,观察影像学和组织病理学改变及二者之间的关系,并对治疗及预后进行分析。结果：不同类型眼眶炎性假瘤发病年龄比较,差异无显著意义（方差分析,P=0.44）。不同类型眼眶炎性假瘤病程比较差异有显著意义（秩和检验,P=0.006）。弥漫性淋巴细胞浸润型炎性假瘤病理上表现为组织内大量炎性细胞浸润,仅有少许纤维结缔组织增生,故B超检查为无回声或低回声实性暗区,后界显示清晰,MRI上T1WI低信号或等信号,T2WI高信号,明显强化。硬化型炎性假瘤组织内大量纤维结缔组织增生,炎性细胞浸润较少,故B超仅能探及肿物的前部,后界不显示,MRI上T1WI低信号或等信号,T2WI低信号,且不被强化或仅轻度强化。混合型炎性假瘤表现为炎性细胞浸润和增生的纤维结缔组织混杂,故影像表现介于上述二者之间。42例淋巴细胞浸润型和混合型炎性假瘤患者经全身及局部应用糖皮质激素治疗后,病情不能控制或停药后复发,最终采取手术治疗。12例硬化型炎性假瘤患者保守治疗无效,行眶内肿物切除术;2例患者行双眼眶内容物摘除术。综合治疗的成功率为68.5％。结论：不同类型炎性假瘤的发病与年龄因素无关,但与病程时间的长短有关,时间长,则病变趋于硬化;不同类型的眼眶炎性假瘤影像学表现不同,并与病理改变密切相关;CT扫描可作为定位诊断,B超和MRI检查亦可定位,同时也可对组织学类型做出判断;眼眶炎性假瘤治疗困难,综合治疗可提高治愈率。     

原发眼眶炎性假瘤一诊断与治疗

眼眶炎性假瘤是一种眶部常见疾病,又称为特发性非特异性眼眶炎症,临床表现为疼痛、突眼、充血水肿、运动障碍、眶缘肿物及视力下降等。影像学显示该病呈灶性或弥温性软组织肿块,伴有眼外肌肥大、泪腺肿大、眼环增厚及视神经增粗等改变,无骨质破垭,磁共振成像若Ｔ１及ＴＷＩ均为低信号强度,对硬化型炎性假瘤有诊断价值。本文就眼眶炎性假瘤的命名、临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行了综述。     

儿童特发性眼眶炎性假瘤1例

患儿因"左眼红肿12 d"就诊.左上睑红肿(++++),眼眶鼻侧可触及约黄豆大小硬结,界不清,质地中等,压痛(?),伴上睑下垂,遮盖角膜下缘.双眼眼位正,左眼眼球外转轻度受限.眼眶及视神经MRI显示左眼上睑软组织肿胀,考虑炎性改变.入院诊断为左眼特发性眼眶炎性假瘤(Idiopathic orbital inflamma...     

眼眶炎性假瘤的CT诊断价值

目的 总结分析眼眶炎性假瘤CT表现，探讨CT扫描对眼眶炎性假瘤的诊断价值。方法对39例经手术病理或临床随诊证实的眼眶炎性假瘤患者的CT表现和临床表现作回顾性分析。结果泪腺炎型13例，5例双侧泪腺增大，8例单侧增大，密度均匀，边界清楚；前部假瘤4例，位于球后，与其紧贴，边缘不清，密度不均，临近眼环局限性增厚；后部假瘤5例，位于眶尖部，密度不均，形态不规则；弥漫型5例，充满眶内球后区，眶内结构分界不清；肌炎型12例，单侧发病，累及一条或多条眼外肌，多为弥漫性增粗，眼外肌附着点增厚。结论眼眶炎性假瘤的CT表现有一定特点，CT能明确病变部位、范围和对眼眶炎性假瘤的分型，并能追踪随访疾病过程及疗效的评价。     

特發性眼眶炎性假瘤的臨床診斷與治療

目的同顧性分析眼眶炎性假瘤的臨床論斷、并發癥及CT或MRI對其定位診斷分型意羲的探討.方法總結分析我院10年間資料完整的眼眶假瘤45例(48眼).結果前部型假瘤12例(12眼),痊愈8眼,好轉4眼;後部型假瘤12例(12眼),痊愈3眼,好轉9眼,其中繼發青光眼2眼,視神經萎縮2眼,眶炎综合徵1眼;彌漫型6例(7眼),痊愈3眼,其中繼發青光眼3眼,視神經萎縮2眼;泪腺炎型7例(7眼),痊愈3眼,好轉4眼,繼發青光眼1眼;肌炎型8例(10眼),痊愈8眼,好轉2眼,繼發青光眼3眼.平均總治愈率(26眼)54.17%.入院前平均視力0.17,出院平均視力0.29.結論高度重視對眼眶炎性假瘤的積極治療,减少誤診及并發癥,CT或MRI對眼眶炎性假瘤的定位診斷分型對指導治療、評估療效具有重要意義.     

特发性眼眶炎性假瘤治疗的远期随访观察

目的:探讨特发性眶内炎性假瘤药物联合手术治疗的远期效果。方法:回顾分析1986/2006年88例92眼住院患者,其中药物联合手术治疗的患者68例80眼,单纯药物治疗的患者20例,随访时间1～14(平均4.4)a。结果:患者88例中,男50例,女38例,右眼51例,左眼33例,双眼4例,年龄2.5～80(平均31.4)岁。其主要临床表现和体征有:眼球突出76例,前部眶间隙可触到肿块64例,眼睑浮肿伴眼部疼痛34例,眼球运动受限伴复视33例,眼外肌肥厚23例。其它:视神经增粗,脂肪垫水肿,眼环增厚等表现共27例,有68例经药物+手术+药物联合治疗。余20例单纯药物治疗,经随访完全治愈43例,部分治愈34例,复发11例,有效率88%。结论:表现有眶内实性包块的眶内炎性假瘤,采取药物联合手术方法综合治疗可明显提高此病的治愈率。     

肌炎型特发性眼眶炎性假瘤

目的探讨肌炎型眼眶特发性炎性假瘤的临床特点.方法回顾分析我院1978年1月～1999年12月特发性眼眶炎性假瘤病例,每例均有完整的临床特点、影像表现、诊断和治疗结果等记录.随访时间为1周到9年(平均4个月).结果　209例眼眶特发性炎性假瘤中,16例(8%)属于肌炎型眼眶特发性炎性假瘤.其中男6例,女10例;右眼6例,左眼7例,双眼3例;平均就诊年龄39岁.以眼球运动受限与斜视(87.5%)、复视(68.8%)、眼球突出(62.5%)为最常见表现,眼部充血(43.8%)和疼痛(43.8%)是与其它类型斜视不同的重要特点.各条眼外肌中,上直肌受累最常见(62.5%),其次为外直肌(43.8%),内直肌(31%)和下直肌(31%).经全身激素或激素联合局部放射治疗后,治愈率为56%,有效率为75%,复发率为75%.结论肌炎型是特发性眼眶炎性假瘤中较少见的临床亚型之一,以上直肌受累最常见,其次为外直肌、内直肌与下直肌.全身激素或激素联合放射治疗的治愈率只有56%,而复发率高达75%.如何提高治愈率与减少复发率是今后努力的方向.     

特发性眼眶炎性假瘤的诊断

特发性眼眶炎性假瘤(IOIP)是一类常见的眼眶疾病,表现为非特异的炎性病变,至今病因未明.IOIP可发生于眼眶的任何部位,根据其侵犯部位和病变进展程度不同其临床表现有多种多样,并且与众多其他眼眶疾病表现类似,严重者与恶性肿瘤的临床特征极为相似,诊断较为复杂.目前,IOIP的诊断主要依据详细的病史、相应的临床表现排除可鉴别的疾病,然后由影像学检查和实验室血液学检查提供一定的辅助信息,进而观察对糖皮质激素治疗的反应得到初步印象,最终确诊仍需要组织病理学检查.