耳内镜侧颅底外科的现状和未来

作为颅底外科中的一个重要分支,侧颅底外科领域与耳外科和神经外科联系紧密,成为众多交叉学科中合作最为成功的典范之一。内镜技术在近20年内的快速发展,让其在显微镜占统治地位的侧颅底外科中拥有了一席之地。随着内镜技术和理念的不断成熟,内镜在侧颅底外科中也扮演越来越重要的角色,如何更好地发挥内镜的优势、优化手术流程、选择手术适应症是众多学者热议和研究的话题。     

2014年上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛首轮通知

由上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所举办的“上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛”定于2014年7月31日-8月6日在上海举行。本次会议内容涉及颅底解剖，前颅底、中颅底及侧颅底病变诊治的基本知识、手术技巧及最新进展。本次论坛除邀请来自国内的耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、口腔颌面外科从事颅底外科工作的著名教授进行讲座之外，还邀请来自意大利的Sanna教授团队、西班牙的Aristegui教授以及来自美国匹兹堡大学颅底外科中心的Snyderman和Gardner教授分别进行关于耳神经一侧颅底外科、内镜颅底外科方面的讲座，并进行手术演示或解剖示教。会议期间还将同时举办“颞骨一侧颅底解剖，耳显微手术基础”以及“内镜鼻窦鼻颅底解剖及手术技术”等国家级继续教育项目。参加学习的学员圆满完成学习任务后将可获得国家级继续教育I类学分10分。     

耳内镜手术在国内的发展现状及未来趋势

随着近10年来国际和国内耳内镜技术的学术交流不断深入,耳内镜技术在国内方兴未艾,尤其在基层和年轻医生中的应用更为普及,随着耳内镜手术经验不断积累、手术技术日趋成熟,手术逐渐向广度、深度、难度方向扩展,不断创造出新的微创手术径路,并向着侧颅底以及颅底中线深入。耳内镜手术在国内具有广阔的发展前景和应用潜力。     

新书介绍:《经外耳道的内视镜下耳科手术》北大核心CSCD

近年来,耳内镜外科技术迅猛发展,取得了跨时代的进步,为中耳、内耳、侧颅底疾病提供了全新的解决方案,已经成为国际耳外科手术领域的新亮点。本书作者欠畑诚治教授是国际耳内镜外科学新领军人物。担任世界耳内镜外科协作组协委、第四届世界耳内镜外科大会(2021年)主席。本书条理清晰、要点突出、图文并茂、文字详细凝练、简明易懂,对手术术式的选择、适应证的掌握、手术操作等均给出明确的规范。在讲解上,遵循循序渐进、紧密结合临床的原则。先从常用器械入手、在对中耳内镜解剖有较为深刻的认识后,结合内镜手术的影像学评估,对耳内镜手术术前准备有一个概括性的了解。     

耳内镜微创技术的临床应用进展

耳内镜微创技术是为实现功能外科要求应运而生的,是近年来随着科技发展建立起米的一项新技术,并逐渐应用丁外、中耳的检查及内耳和颅底手术.本文主要介绍近年来国内外耳内镜微创技术的临床应用进展.     

鼻内镜下颅底手术

回顾近代鼻科学的发展历程，经鼻内镜颅底手术一直为众多学者所关注。20世纪60年代，Guiot等率先采用经蝶窦进路用内镜检查鞍区；70年代，Bushe和Halves开始建议应用内镜开展脑垂体手术。1990年有学者就鼻颅底外科领域的诸多问题和鼻内镜技术在颅底外科中的应用作了系统地阐述。进入20世纪90年代，鼻内镜外科技术诊疗范围不断扩大。1992年，Jankowski首先报道采用内镜经蝶进路治疗3例垂体瘤。此后，     

影像导航技术在侧颅底及耳科手术的应用

本复习了近年来有关影像导航技术在侧颅底及耳科手术中应用的献，重点阐述影像导航技术在解剖结构复杂而细微的侧颅底、耳显微及耳神经手术中的应用意义及前景。     

关于召开2010年第五届全国鼻窦及颅底内镜微创外科新技术学习班通知

为进一步提高我国鼻相关颅底疾病及侧颅底疾病的治疗水平，规范和探索鼻一颅底外科疾病的内镜手术指征和相关手术入路，树立正确的微创理念，推动鼻颅底外科学的发展，中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科、中国耳鼻咽喉颅底外科杂志社、新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科及新疆维吾尔自治区人民医院神经外科将联合拟定于2010年9月8～15日在新疆维吾尔族自治区乌鲁木齐市举办第五届全国鼻窦及颅底内镜微创外科新技术学习班（全国I级继续医学教育项目学分10分）。     

关于召开2010年第五届全国鼻窦及颅底内镜微创外科新技术学习班通知

为进一步提高我国鼻相关颅底疾病及侧颅底疾病的治疗水平，规范和探索鼻一颅底外科疾病的内镜手术指征和相关手术入路，树立正确的微创理念，推动鼻颅底外科学的发展，中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科、中国耳鼻咽喉颅底外科杂志社、新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科及新疆维吾尔自治区人民医院神经外科将联合拟定于2010年9月8～15日在新疆维吾尔族自治区乌鲁木齐市举办第五届全国鼻窦及颅底内镜微创外科新技术学习班（全国I级继续医学教育项目学分10分）。     

三维显示技术在内镜经鼻颅底外科中的应用

内镜经鼻颅底手术新器械和设备的研发,对内镜颅底解剖的深入认识,以及手术技术本身的不断完善是内镜经鼻颅底外科得以飞跃发展的三大基石[1-2].随着内镜颅底外科的发展,内镜视频成像技术也在不断进步.虽然内镜成像技术已经开始应用多镜片摄像技术,高清技术.但是和开放以及显微镜下获得的三维(three-dimensional,3D)影像相比,目前的标准内镜系统仍然只能提供缺乏立体感的2D影像.有经验的术者可以通过视觉以及空间线索来判断复杂的颅底解剖结构之间的空间关系.但是2D成像是目前内镜系统无法回避的缺陷[3].国外开始了3D显示技术的开发,以及在颅底外科的相关基础和临床应用研究.本文简述3D显示技术的概况,并总结该技术在颅底外科领域的实验室以及临床应用现状.     

侧颅底外科的现状与挑战

侧颅底区域解剖复杂,有重要的神经血管结构,病理类型繁杂,曾被认为是手术禁区.近三十年来,在数代耳科医师的不懈努力下,侧颅底外科逐步被纳入耳科手术范畴,大部分侧颅底区域的病变已能通过合理的手术进路得到安全切除,现代微创技术也得到广泛应用,耳神经及侧颅底外科作为一个亚专业在世界范围内日渐成熟.     

关于颅底外科的几点思考

颅底外科涉及到多个解剖区域、多种疾病和多个学科,是最有挑战的学科之一。本文回顾近年来颅底手术入路的改良、颅底内镜技术及磁共振成像技术在颅底外科的应用和颅底多学科合作,探讨颅底外科的发展趋势和前景。     

关于召开2009年第四届全国鼻-颅底内镜微创外科新技术学习班通知

中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科、中国耳鼻咽喉颅底外科杂志社、新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科及神经外科将联合拟定于2009年8月12～18日在新疆乌鲁木齐举办第四届全国鼻-颅底内镜微创外科新技术学习班（全国I级继续医学教育项目，学分10分）。届时将邀请国内颅底外科领域的知名专家授课，内容涵盖了鼻相关内镜颅底外科及侧颅底外科疾病诊治最新进展，颅底相关的解剖学和影像学诊断，手术入路设计及手术技巧，并发症的预防及处理对策等。本次学习班的中心议题是“颅底肿瘤生物学特点及累及范围对手术方式设计的影响”。学习班注册费：1000形人，安排食宿，费用自理。     

某三甲医院鼻内镜技术延伸应用现状分析

目的鼻内镜技术的应用范围不断拓展,不再局限于耳鼻咽喉头颈外科,并逐渐涉及鼻眼相关外科和鼻颅底外科的各个领域。本研究旨在探讨某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科延伸应用的现状。方法回顾性分析该院2000年1月~2013年12月病历资料完整的77例经鼻内镜手术治疗鼻眼相关及鼻颅底外科患者临床资料。结果(1)77例患者中,鼻眼相关外科患者60例,鼻颅底外科患者17例;(2)鼻眼相关外科诊治疾病种类包括鼻源性眶并发症,慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞,球后占位,球后异物,外伤性视神经病,复杂眶壁骨折;鼻内镜技术在鼻颅底外科拓展应用诊治疾病种类包括垂体瘤,脑脊液鼻漏,前颅底及累及前颅底病变,脊索瘤,颅鼻沟通性肿瘤,颅咽管瘤;(3)手术并发症发生率15.58%(12/77),包括术中出血500ml患者6例,其中1例术后高热可疑颅内感染,眶周肿胀5例,眶内出血1例。结论 (1)该院鼻内镜技术的延伸应用涵盖了鼻眼相关外科及鼻颅底外科的多数病种,但其开展受一定制约;(2)鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科领域的应用应严格掌握适应症,对并发症的防治不容忽视;(3)鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科领域的拓展及推广应用需各相关科室(如麻醉科、眼科、神经外科、神经内科及影像学科等)的团队协作,促进学科的交流与合作。     

虚拟现实系统在鼻内镜颅底外科中的应用前景

虚拟现实(virtual reality，VR)是目前国内外各大行业领域研究的热门，与人工智能（artificial intelligence,AI）共同引导科技前沿。目前该技术主要应用于娱乐，包括游戏、购物、家居、电影方面，在机械制造、航空航天等领域也取得广泛研究及应用。但因医学专业性较强，对于此技术的要求较其他专业更高，所以VR在医学领域的应用还有待发展。同时，随着科学技术的进步，鼻内镜颅底外科经过耳鼻咽喉科、神经外科、影像科、病理科、麻醉科等多学科的共同努力，鼻内镜手术已成为全球主流的颅内肿瘤切除术的首选术式。目前，国内外有很多学者已经开始将VR技术应用于神经外科，包括颅内、侧颅底、斜坡等区域。因此，对于正处于青少年时期的鼻内镜颅底外科来说，VR无疑是发展过程中的重要基石。     

微创外科技术在侧颅底手术中的应用(综述)

微创外科是21世纪外科学的发展趋势，将神经导航技术、内窥镜技术等微创技术应用于颅底手术是目前国内外研究的热点.本文在介绍颅底内窥镜神经解剖研究近况的基础上，总结了常用的各种导航系统及其在颅底区域的临床应用，分析了导航系统指引下的内窥镜技术在侧颅底手术中的应用价值，进而讨论了以“钥孔外科”为代表的颅底微创技术的优势、适用范围及发展前景.     

内镜颅底外科团队:未来颅底疾病治疗的主力军

随着内镜的广泛应用,颅底外科,特别是内镜颅底外科越来越成为一个相对独立的亚专科。在这一领域,鼻科医生与神经外科医生可以形成理想的内镜颅底外科团队,协同处理颅底疾病。本文从内镜颅底手术等适应证、手术设备的准备、手术技术的完善、出血的处理、颅底修补的方法以及内镜下颅底手术的优势与不足几个方面进行阐述。     

影像导航技术在侧颅底及耳科手术的应用

本文复习了近年来有关影像导航技术在侧颅底及耳科手术中应用的文献,重点阐述影像导航技术在解剖结构复杂而细微的侧颅底、耳显微及耳神经手术中的应用意义及前景.     

带血管蒂鼻中隔黏膜瓣颅底重建技术

过去十几年中,鼻内镜外科技术成熟和发展,对经鼻内镜入路的解剖学认识显著提高,结合器械和影像技术的进步,促进了鼻颅底外科技术的发展和逐渐成熟。经鼻完成颅底和硬脑膜内病灶的暴露和切除,成为近期最具活力的医学进展。鼻内镜手术技术应用领域由延伸（extended）到扩大（expanded）,即expanded endoscopic approach（EEA）,是一种完全经鼻内镜径路的手术,提供了一种进人整个腹侧颅底的路径。但是,手术后蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦之间屏障的重建仍然是个挑战,也是EEA应用和接受度的障碍。     

第十届新华耳科论坛暨颞骨及侧颅底解剖训练班通知

由上海交通大学医学院耳科学研究所举办的＂第十届新华耳科论坛＂将于2011年12月在上海举办。论坛由上海交通大学医学院耳科学研究所吴皓教授、巴黎第七大学Beaujion医院Olivier Sterkers教授共同主持,并邀请国内外著名耳科及侧颅底外科专家进行专题讲座、圆桌讨论、大屏幕解剖示教并组织观摩手术，着重介绍近年来耳科学、耳神经外科学、侧颅底外科领域的进展及技术革新。