手法复位联合Twin-Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的临床效果评价

目的探讨手法复位联合Twin-Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDWoR）的预后及效果。 方法2020年6月至2021年6月,对就诊于广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科的52例急性颞下颌关节ADDWoR患者进行手法复位及佩戴Twin-Block咬合板治疗。记录治疗前及治疗6个月后张口度、疼痛状态视觉模拟评分（VAS）和Fricton指数、影像学检查,使用配对t检验对比治疗前、后的数据评价治疗效果。 结果全部52例患者中有4例治疗失败。48例患者治疗6个月后张口度为（44.1 ± 3.3）mm,与治疗前的（25.2 ± 2.2）mm相比差异具有统计学意义（t = 30.934,P<0.001）;治疗6个月后VAS评分（0.15 ± 0.41）与治疗前（2.02 ± 0.67）差异具有统计学意义（t = 15.931,P<0.001）;治疗后6个月关节功能障碍指数（0.06 ± 0.07）较治疗前（0.37 ± 0.04）有显著降低,差异有统计学意义（t = 36.544,P<0.001）,治疗后6个月颞下颌关节紊乱指数（0.04 ± 0.03）较治疗前（0.21 ± 0.03）降低,差异有统计学意义（t = 31.435,P<0.001）;磁共振成像（MRI）检查结果显示,盘-髁关系恢复正常者5例、可复性前移位27例、ADDWoR不伴张口受限16例。 结论手法复位联合Twin-Blcok咬合板治疗急性颞下颌关节ADDWoR能较好改善患者张口度、缓解疼痛症状和恢复颞下颌关节的功能。     

透明质酸钠关节腔注射治疗颞下颌关节盘不可复性前移位

透明质酸是关节的主要成分 ,近年来的研究证明 ,它在关节病的治疗中有重要价值[1 ,2 ] 。本研究通过对比的方法 ,评价透明质酸钠关节腔注射治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效。　　作者单位 :116 0 11大连医科大学附一院口腔科 (齐东元、潘巨利 ) ;鞍钢铁西医院口腔科 (刘成海 )　　一、材料和方法1 .临床资料 :2 7例患者男 1 1例 ,女 1 6例 ,年龄 1 5至 62岁 ,平均 2 9.6岁。均具有颞下颌关节盘不可复性前移位的特殊病史和典型症状 ,即既往有较长时期的关节弹响史 ,以后关节弹响突然消失 ,而出现严重的张口受限 ,并伴有疼痛 ,张口时下…     

改良切口关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床评价

目的: 评价应用改良切口关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床疗效。方法: 选取2014年9月—2016年9月我院颞下颌关节专科就诊的24例（30侧）颞下颌关节紊乱病患者,采用改良切口颞下颌关节盘锚固术进行治疗, 分析术前、术后6个月不同时期患者的疼痛值、开口度的变化及MRI影像学表现,采用SPSS17.0软件包中的t检验评价手术效果。结果: 治疗前平均开口度为（23.63±3.31）mm(17~29 mm),治疗后平均开口度为（38.00±2.30）mm(32~42 mm),治疗后开口度≥35 mm 的患者占 87.5%（21/24）;疼痛直观模拟标尺（visual analogue scale,VAS）值术前为29.76±23.35（0~80）,术后6个月为3.71±7.91（0~50）,术后6个月的开口度及VAS值均与治疗前有显著差异（P<0.05）。MRI影像学评价有效率达96.67%（29/30侧）,所有病例均无并发症发生。结论: 颞下颌关节盘锚固术能有效治疗颞下颌关节盘不可复性前移位,在复位关节盘的前提下,显著改善开口度和缓解疼痛。     

不可复性关节盘前移位的颞下颌关节系统生物力学研究

目的：研究构建病理状态下的颞下颌关节系统三维有限元模型并进行力学分析,探讨不可复关节盘前移位后颞下颌关节系统的应力分布情况。方法：利用CT和MRI扫描,通过Mimics和Geomagic软件平台,构建病理状态下的颞下颌关节系统三维模型,并在其基础上进行力学分析。结果：建立了包括上、下颌骨,关节窝、全牙列及关节盘的颞下颌关节系统个体化三维数字模型。力学分析显示．正常关节盘的应力集中在中带外侧部,应力分布较均匀,而当关节盘前移位时,关节盘的中带出现应力集中现象．容易引起该部位关节盘变薄或穿孔：髁突表面应力主要分布在前斜面．而当关节盘前移位时,髁突受力增大．提示该部位易发生退行性变。结论：利用cT和MRI,能够实现对病理状态下的颞下颌关节系统的三维重建．且关节盘移位侧的关节盘、髁突应力峰值均大于正常侧关节。     

关节盘锚固定术治疗颞下颌关节盘前移位的临床应用

目的 通过对不可复性盘前移位的患者行关节盘复位锚固定术,探讨关节盘锚固定术治疗不可复性盘前移位的疗效。方法 对根据临床症状及磁共振成像诊断为不可复性盘前移位的患者15例（20侧关节）行关节盘锚固定术。结果 15例20侧关节接受关节盘复位固定术,手术后MRI显示12例16侧达到优,2例3侧达到良,有效率为95%,仅有1侧为“差”,占5%。所有不可复性盘前移位患者术后3、6、12个月较术前的疼痛改善依次为90%、95%、90%,下颌最大侧向运动改善依次为0.4、3.2、5.9 mm,最大张口度改善依次为8.6、16.2、22 mm。结论 关节盘锚固定术治疗不可复性盘前移位具有显著疗效。     

改良后牙咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果评价

目的:探讨改良后牙咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床效果.方法:随机选取2016年10月-2017年10月在广州医科大学附属口腔医院就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者89例作为研究对象,其中,男18例,女71例,年龄16～59岁.患者分为2组,第1组47例,治疗方案为配戴改良后牙咬合板;第2组42例,治疗方案...     

手法复位结合稳定型咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效观察

目的 探讨对急性颞下颌关节盘不可复性前移位保守治疗的认识及治疗策略的选择.方法 总结2018年5月—2020年5月本院颞下颌关节专科门诊诊治的20例急性颞下颌关节盘不可复性前移位患者,行手法复位结合稳定型咬合板治疗,3个月后对所有患者的关节盘复位情况和最大主动张口度进行评价,采用SPSS 24.0对数据进行检验分析.结果 20例患者最大主动张口度明显改善,由治疗前的(27.15±5.91)mm增加到(41.35±4.82)mm;20例患者在治疗结束后复查MRI显示关节盘复位13例(占65％),仍然不可复性盘前移位7例(35％).治疗3个月后最大主动张口度以及关节盘复位情况的比较,差异有统计学意义.结论 手法复位结合稳定型咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位可以有效恢复患者张口度,改善关节功能以及对于恢复盘-髁关系有较明显的效果.     

颞下颌关节灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位的对比研究

目的采用颞下颌关节上腔灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位,通过对比评价两种方法的临床疗效。方法收集62例不可复性关节盘前移位引起张口受限的患者,分成两组,其中一组31例行关节上腔灌洗治疗;另一组31例行关节上腔扩张术,分析两组治疗前与治疗后1月患者张口度与疼痛值的变化情况并对其结果进行处理。结果两组患者治疗后的张口度与疼痛均较治疗前有显著改善,治疗后1个月,灌洗组患者的平均张口度增加11～34mm,达正常水平;扩张组的平均张口度增加6～29mm,仍处在张口受限的水平。两组患者张口度的改善有显著差异(P<0.01)。疼痛的改善在两组患者之间无显著差异。结论颞下颌关节灌洗术与扩张术均能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛。灌洗术的疗效较扩张术的疗效显著,不可复性关节盘前移位患者的治疗可遵循由简单到复杂,由创伤小到创伤大的顺序治疗方法。     

关节下腔治疗颞下颌关节不可复性盘前移位

目的研究经关节下腔治疗颞下颌关节（TMJ）不可复性盘前移位（ADDw/oR）的临床疗效。方法将临床和影像学检查确诊的单侧TMJADDw/oR患者56例,随机分为关节上腔组和下腔组,以治疗前作对照,经关节内灌洗、注射玻璃酸钠后行手法复位并佩戴密歇根（Michigan）稳定性咬合板2个月,复诊记录摩擦指数并评价其疗效。结果关节上腔和下腔治疗组开口度均较治疗前明显增大（P〈0.01）,摩擦指数值较治疗前均明显下降（P〈0.01） 下腔治疗组开口改善度较上腔治疗组增加明显（P〈0.05）,而摩擦指数值又明显小于上腔治疗组（P〈0.05）。结论TMJADDw/oR的关节下腔治疗效果明显优于上腔。     

Arthroscopic surgery for treatment of anterior displacement of the disc without reduction of the temporomandibular joint

The aim of this study was to investigate the clinical results and efficacy of an arthroscopic approach to correct anterior displacement of the disc without reduction of the temporomandibular joint (TMJ) with limitation of mouth opening. We studied 28 joints with internal derangement in 23 patients, all of whom had had arthroscopic surgery (lavage, lysis of adhesions in the superior compartment, incision parallel to the disc-synovial crease of the upper joint compartment, and pull back of the anteriorly located disc). Objective and subjective data (increase in maximal interincisal opening, magnetic resonance imaging, and visual analogue pain score, VAS) were collected preoperatively and at 7, 30, 60 days, and 6 months or more postoperatively. Maximal interincisal opening improved from a mean (SD) of 20.4 (±4.5) mm preoperative measurement to 38.9 (±3.2) mm by 6 months postoperatively where indicated in previous line. The VAS showed a significant improvement in pain score (p=0.0023). Sixty days postoperatively the positions of the discs in 14 of the TMJs had improved considerably. In 13 of the TMJs the positions had improved slightly. Only 1 of the TMJs had not improved at all. There were no complications in any patient. Our arthroscopic procedure is safe, minimally invasive, and effective for the treatment of patients with displacement of the disc anteriorly without reduction of the TMJ.     

急性颞下颌关节盘不可复性前移患者手法复位结合综合物理疗法的近期疗效观察

目的: 观察手法复位结合综合物理疗法治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移患者的近期临床疗效。方法: 总结我院康复医学科门诊自2017年1月—2017年12月收治的急性开口受限（病程在2个月以内）且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性关节盘前移40例患者（男4例,女36例）的临床资料。治疗首先施予健康教育、物理因子治疗（超短波治疗、超声治疗、激光治疗）,随后予手法复位,即刻配戴硬质热塑再定位垫,同时进行运动疗法（软管盘复位训练、关节稳定性训练和颈椎姿势训练）。每周5次,连续治疗2周。所有患者均于治疗前和治疗后采用最大主动开口度（mm）、视觉类比评分（visual analogue pain score,VAS）（0~10分）、下颌功能损害问卷评分（mandibular function impairment questionnaire,MFIQ）进行疗效评估。治疗结束后MRI复查盘-髁关系。采用SPSS22.0软件包对数据进行配对t检验和Wilcoxon符号秩检验。结果: 治疗结束后即刻,最大主动开口度从（24.5±6.4）mm 增加到（40.1±4.4）mm,开口末VAS从2（0,3）分下降到0（0,0）分,咀嚼VAS从1（0,3）分下降到0（0,0）分,下颌功能损害问卷评分从（25.0±6.5）分下降到（12.3±6.4）分,均具有统计学意义（P<0.05）。静息VAS 从0（0,0）分下降到0（0,0）分,无统计学差异（P>0.05）。40例患者在治疗结束后平均（3.6±3.1）周MRI 显示正常盘-髁关系23例（占 57%）,可复性关节盘前移位9例（占23%）,不可复性盘前移位 8例（20%）。结论: 手法复位结合综合物理疗法治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移可以即刻增加开口度,缓解疼痛,改善TMJ功能,并对维持正常盘-髁关系有一定作用。     

颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法 ３８例因不可复性关节盘多位引起张口受限的患者行关节上腔灌洗治疗,分析治疗不同时期患者的疼痛值、下颌运动度变化,通过关节造影判定治疗前后关节盘位置的变化。结果 治疗后不同时期的下颌运动均较治疗前的显著增加（Ｐ〈０．００１）,特别在治疗后１个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解（Ｐ〈０．０１）。关节造影显示仅有２患者的关节盘部分复位。结     

透明质酸钠注射治疗不可复性关节盘前移位的CBCT影像学评价

目的:对比治疗前后CBCT影像,观察透明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘前移位后髁突位置及形态变化.方法:对40例患者进行3次透明质酸钠关节上腔注射治疗.通过治疗前、治疗后3、9、12个月CBCT影像学检查及临床检查,从髁突位置形态变化、疼痛度(VAS)、最大开口度(MMO)、Fricton指数观察透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗效果.结果:CBCT显示不可复性关节盘前移位伴骨关节病患者治疗前与治疗后9、12个月比较,髁突骨质有明显改建,骨面变得平整光滑,骨赘减小(P =0.026,P=0.001),部分单纯不可复性关节盘前移位患者治疗后9个月髁突可以向前移动(P=0.038);治疗后患者MMO增大,VAS减小(P＜0.05),Fricton指数降低.治疗后3～12个月Fricton指数无显著变化(P＞0.05).结论:CBCT显示透明质酸钠可促进已破坏髁突表面骨质改建,但不能使后移位的髁突回到关节窝中央.     

关节腔臭氧浴联合物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的效果评价

目的:探讨关节腔内臭氧浴联合物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)的临床疗效.方法:将54例ADDwoR患者随机分为实验组(27例)和对照组(27例),分别行关节腔臭氧浴和透明质酸钠(sodium hyaluron...     

Double puncture versus single puncture arthrocentesis for the management of unilateral temporomandibular joint disc displacement without reduction: A randomized controlled trial

Purpose

To compare the clinical efficacy of the conventional double puncture versus single puncture type 2 arthrocentesis for management of temporomandibular joint disc displacement without reduction (DDWOR).