放射性核素治疗病房的护理体会

目的探索特殊放射性核素治疗病房的护理模式。方法针对核素病房的特殊性,采取将整体护理与专科护理相结合的方法,使患者住院期间获得24小时不间断协调护理,为病人提供个性化、人性化服务。结果凡住院患者,出院时经满意度调查满意度达99%,做到患者、家属、医生三满意,并保证了放射性治疗的满意疗效。结论特殊治疗病房必须认真执行个性化的整体护理,以促进治疗效果的提高。     

核医学科病房的建设与管理

随着核素治疗的广泛开展，目前国内已有数家医院组建了核医学科病房，但是核医学病房作为一种开放型放射性工作场所，患者服用放射性药物后，实际上已成为一放射源，必然对周围环境和人群造成一定影响。该如何建设和管理核医学病房呢?笔者对此进行了探讨，现报道如下。     

放射性核素反义治疗

放射性核素反义治疗将反义寡核苷酸阻断癌基因表达作用及放射性核素杀伤癌细胞作用结合在一起,是一项新兴的治疗技术。这项研究目前仍处于初步阶段,只有少量放射性寡核苷酸细胞毒性、动物体内药代动力学及组织学分布的报道。简要综述了目标基因的选择和反义寡核苷酸的标记、导入细胞及其毒副作用等几个放射性核素反义治疗有关的重要环节及其最新进展。     

放射性核素治疗的若干新动向

放射性核素治疗的若干新动向谭天秩放射性核素治疗已有约５０余年的历史，近年来已成为治疗多种疾病尤其是治疗肿瘤的重要手段。它具有导向性和介入治疗等特点，病变组织和正常组织之间放射性差异很明显，全身反应和并发症的发生较少或较轻，与化疗和外照射治疗相比有其独...     

放射性核素治疗的发展与思考

放射性核素内照射治疗是近年来发展较快的领域之一，也是核医学主要的组成部分之一。学科之间的交叉融合和各种技术的综合应用是核素治疗的主要发展趋势。分子生物学的发展促进了分子核医学的发展，放射免疫显像、受体显像、反义显像和报告基因表达显像促使放射免疫治疗、受体介导放射性核素靶向治疗、     

骨转移瘤的放射性核素治疗

肿瘤骨转移性骨痛可由肿瘤浸润，并且蔓延至神经支配丰富的骨膜所致；也可由肿瘤的机械性压迫导致骨组织变薄所致；还可因肿瘤从骨组织扩散至神经组织所致。本介绍放射性核素治疗骨痛的方法、疗效和毒副作用。展望未来１０年，使用放射性核素治疗骨转移疼痛患将趋于更普遍。     

骨转移癌的放射性核素治疗

目的:探讨核素内照射控制骨转移癌引起骨痛的作用。方法:骨转移癌患者117例,均经病理证实为恶性肿瘤,其中前列腺癌55例、肺癌39例、乳腺癌8例、结肠癌8例、胃癌2例、鼻咽癌2例、宫颈癌1例、肾癌1例、淋巴瘤1例。显像示有一处以上骨转移灶。静脉注射89Sr,剂量为4 mCi/人。结果:疼痛缓解的总有效率为71.8%(84/117),其中显效率和部分有效率分别为31.6%(37/117)、40.2%(47/117),无效率为28.2%(10/35)。来源于前列腺癌和乳腺癌的骨转移癌疼痛控制有效率达79.4%(50/63)。98例复查骨显像的患者,81例骨转移灶代谢减低、缩小或消失,占82.7%;16例原有病灶部分消失、缩小,放射性摄取减低,但有新病灶出现,占16.3%;1例较治疗前加重,占1.0%。结论:在确诊骨转移癌的病人中掌握好核素内照射治疗适应证,并与其他疗法配合可获得良好的疗效。     

放射性核素治疗的策略问题

自1942年Hamlton报告用131I治疗甲状腺疾病以来，通过半个多世纪的努力，近年来核素治疗有了较快的发展，然而与核素显像相比存在较大差距，其表现为：     

神经内分泌瘤肽受体放射性核素治疗新策略的研究进展

肽受体放射性核素治疗（PRRT）对于无法手术、系统性治疗效果欠佳但核医学显像证实生长抑素受体过表达的神经内分泌瘤（NET）患者,是一种成功的靶向治疗方法。PRRT可以延长该类患者的生存期,改善患者症状,提高患者生活质量,但治疗后完全缓解者并不多见,仍有较多的患者出现疾病进展,因此,PRRT联合治疗、基于α核素的PRRT等新方案近年来受到关注。笔者结合国内外相关临床研究,对NET的PRRT新策略的研究进展进行综述。     

肝癌的放射性核素治疗

肝癌的首选治疗方法是手术切除。由于肝癌起病隐匿．大多数肝癌患者被发现时已属中晚期，再加上合并肝硬化及术后复发率高等享种因素，手术切除率较低，一般不超过20％。对于不能接受手术的肝癌患者，如不进行特殊治疗，平均生存期仅1．5个月。全身化疗的治疗效果不够理想，全身化疗的1年生存率仅5．4％。外照射放疗治疗肝癌的根治剂量为60Gy以上，而在吸收剂量为30Gy时即可引起放射性肝炎．这一严重的副作用也大大限制了该疗法的临床应用。     

嗜铬细胞瘤的放射性核素诊断和治疗

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤可大量合成和分泌儿茶酚胺,使患者出现高血压危象等许多临床危急症状,其诊断和治疗很大程度上依赖于病灶的定性、定位。随着分子影像学和核医学的发展,不仅提高了对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断的敏感性和准确性,而且能对恶性嗜铬细胞瘤特别是伴有转移的患者进行放射性核素治疗提供一种新的临床治疗手段。综述了放射性核素在嗜铬细胞瘤、副神经节瘤及家族性嗜铬细胞瘤的诊断以及在恶性嗜铬细胞瘤治疗中的应用策略进行综述。     

2019年天津市放射诊疗工作场所辐射防护检测结果分析

目的 掌握天津市放射诊疗工作场所辐射防护的基本情况,以便改善其防护现状,为监管部门提供数据支持。 方法 采用方便随机抽样方法,选取2019年天津市全部行政区域105家医疗机构（三级医疗机构19家、二级医疗机构10家、一级医疗机构22家、民营医疗机构54家）中的434个放射诊疗工作场所[X射线诊断工作场所（包括X射线摄影机、X射线透视机、CT机房）413个、放射治疗工作场所（包括后装机和加速器机房）13个和核医学工作场所（包括PET/CT和SPECT/CT机房）8个]进行辐射防护检测,对其结果进行回顾性分析。根据国家标准和卫生行业标准进行辐射防护检测与评价。各放射诊疗工作场所检测合格率的比较采用R×C列联表的χ2检验。 结果 434个放射诊疗工作场所辐射防护检测整体初检合格率为95.4%（414/434）。放射诊断中CT机房的辐射防护初检合格率最低,为79.6%（43/54）,CT和X射线透视机机房的辐射防护初检合格率[95.5%（128/134）]均低于X射线摄影机机房[99.6%（224/225）],且差异均有统计学意义（χ2=7.146、11.820,均P<0.05）。CT和X射线透视机机房的不合格指标均为机房门。放射治疗中加速器机房的辐射防护初检合格率最低,为81.8%（9/11）。加速器机房的不合格指标为机房墙体（主墙的次屏蔽区）。后装机及核医学工作场所辐射防护初检合格率均为100%（2/2、8/8）。数字减影血管造影X射线机和近台同室操作的X射线透视机透视防护区的空气比释动能率的检测合格率为100%（35/35）。二、三级医疗机构的辐射防护检测合格率较低,分别为97.4%（38/39）和93.3%（265/284）。一级医疗机构和民营医疗机构的辐射防护检测合格率均为100%（34/34、77/77）。民营医疗机构工作场所辐射防护检测初检合格率高于三级医疗机构,且差异有统计学意义（χ2=5.438,P<0.05）。 结论 2019年天津市放射诊疗工作场所的辐射防护存在不符合标准要求的现象,医疗机构,特别是二级和三级医疗机构应加强对放射诊疗工作场所辐射防护的重视与改进,监管部门应加强对防护不合格工作场所的重点监督和管理。     

Requirements regarding dose rate and exposure time for killing of tumour cells in beta particle radionuclide therapy

Purpose The purpose of this study was to identify combinations of dose rate and exposure time that have the potential to provide curative treatment with targeted radionuclide therapy applying low dose rate beta irradiation.Methods Five tumour cell lines, U-373MG and U-118MG gliomas, HT-29 colon carcinoma, A-431 cervical squamous carcinoma and SKBR-3 breast cancer, were used. An experimental model with 10⁵ tumour cells in each sample was irradiated with low dose rate beta particles. The criterion for successful treatment was absence of recovery of cells during a follow-up period of 3 months. The initial dose rates were in the range 0.1–0.8 Gy/h, and the cells were continuously exposed for 1, 3 or 7 days. These combinations covered dose rates and doses achievable in targeted radionuclide therapy.Results Continuous irradiation with dose rates of 0.2–0.3 and 0.4–0.6 Gy/h for 7 and 3 days, respectively, could kill all cells in each tumour cell sample. These treatments gave total radiation doses of 30–40 Gy. However, when exposed for just 24 h with about 0.8 Gy/h, only the SKBR-3 cells were successfully treated; all the other cell types recovered. There were large cell type-dependent variations in the growth delay patterns for the cultures that recovered. The U-118MG cells were most resistant and the U-373MG and SKBR-3 cells most sensitive to the treatments. The HT-29 and A-431 cells were intermediate.Conclusion The results serve as a guideline for the combinations of dose rate and exposure time necessary to kill tumour cells when applying low dose rate beta irradiation. The shift from recovery to “cure” fell within a narrow range of dose rate and exposure time combinations.     

放射性核素反义技术在肿瘤治疗中的研究

放射性核素反义治疗是放射性核素产生辐射生物效应杀伤病变细胞与反义寡核苷酸链阻断基因表达相结合而达到治疗疾病的目的,具有特异性强、靶向性高和损伤性小等优点,为肿瘤的治疗提供了新方法。     

乳腺癌核素靶向诊疗一体化的研究进展

近年来,核医学仪器设备的发展以及新型特异性显像剂的出现和深入研究使乳腺癌特异性分子显像技术得以快速发展,这有利于乳腺癌的特异性诊断。同时,利用特定靶点进行的放射性核素靶向治疗还能逐步推进乳腺癌个体化治疗的发展。随着靶向分子探针的不断出现和分子靶向技术的不断完善,乳腺癌核素特异性显像和放射性核素靶向治疗将成为乳腺癌个体化诊疗的重要手段。笔者对受体、抗体和基因介导的乳腺癌核素靶向诊疗的研究进展进行综述,并介绍其诊疗一体化的改进策略和发展前景。     

氚的辐射危害与防护管理

氚既是核聚变反应的主要原料,也是核裂变反应堆的中子俘获反应产物,加强氚对生态环境的影响、对其毒理学及辐射防护体系的研究已成为当务之急。本期专刊重点介绍了氚的环境迁移与监测、氚的辐射危害与评价、氚的辐射防护与管理,并提出了今后深入开展氚研究的主要方向。     

白细胞核素显像探针的临床应用和研究进展

炎症是机体对抗侵入性病原体和其他损伤的第一道防线,它在组织修复和消除有害病原体方面起着重要作用,但过度炎症反应或炎症消退的延迟将破坏组织中的正常细胞。因此,寻求一种理想的炎症显像方法一直都是临床和科研工作者所追求的目标。白细胞核素显像探针通过即时示踪白细胞,高特异性地反映炎症的病理过程,能早期准确反映炎症程度和预后评价。笔者就此类炎症显像剂的临床应用和研究进行综述。     

肾脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用

重复肾畸形是一种常见的先天性泌尿系统疾病,其诊断多依赖于静脉肾盂造影、超声、CT和MRI等常规影像学手段,这些检查方法各有优缺点。肾脏核素显像检查便利、重复性好、辐射剂量低且安全可靠,可同时对肾脏形态和功能进行评估,在重复肾畸形的诊断、临床决策的制定、疗效评估和预后分析等方面具有很大优势。现今,SPECT/CT已迅速普及,肾脏核素显像可以与其他影像学检查优势互补,成为重复肾畸形诊断和治疗评价的重要手段。笔者对肾脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用进行综述。     

细胞凋亡的放射性核素分子功能显像应用进展

近几年,细胞凋亡体内检测技术发展迅速,其中最富发展前景的是核素示踪细胞凋亡显像技术,它以无创性、早期性、定量性等优势独树一帜,具有广泛的应用价值。     

Radiation dose to the bladder wall and the gonads from direct radionuclide cystography in children

A dynamic spherical bladder model, previously developed in our laboratory, was implemented to evaluate the absorbed dose to the bladder wall from ^99mTc-pertechnetate and direct radionuclide cystography (DRC). This model takes into account the flow rate of normal saline into the bladder and the bladder volume as a function of the filling time. The DRC examinations of 36 children were analysed and calculations were carried out in order to estimate (a) the absorbed dose to the bladder during and following the DRC examination and (b) the gonadal dose. It is shown that the estimated dose to the bladder wall is much greater than that estimated by static models. It is also shown that the absorbed dose to the bladder due to the activity in the residual urine following the examination is even greater than the dose received during the DRC procedure. Our results indicate that in order to reduce the radiation burden, besides the so far proposed precautions, concerning the shortening of the DRC procedure, the patient should also be well hydrated and encouraged to void frequently after the examination.