海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动AEFI监测与处置

目的分析海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动中疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,以下简称AEFI）监测和与处置情况,为今后大型疫苗强化免疫活动或应急免疫活动预防接种异常反应监测工作提供策略依据。方法全省建立疑似病例救治绿色通道,所有疑似病例通过全省AEFI监测系统上报,同时送定点医院免费救治,及时进行调查诊断,采用描述性流行病学方法分析AEFI个案数据,评价处置效果。结果本次强化免疫共监测报告AEFI 573例,报告发生率为7.41/万;一般反应报告发生率为4.70/万,异常反应为1.42/万,偶合症为1.09/万;76.79%AEFI在接种后24h内发生,就诊后24h内报告率达94.07%,报告后48h内调查率达99.65%。86.4%异常反应临床诊断为过敏性皮疹,发生率为1.07/万;其它较严重反应为过敏性紫癜、脓疱疹、热性惊厥、血管性水肿和血小板减少性紫癜,发生率分别为0.03/万、0.03/万、0.02/万、0.01/万和0.01/万。15例严重的AEFI中,异常反应9例,占60%,偶合症4例,不明原因2例;除一例偶合病毒性心肌炎死亡外,其它均治愈或好转。结论强化免疫活动建立敏感的AEFI监测系统、医疗机构绿色救治通道、及时处置AEFI病例非常关键,针对不明原因的、偶合症的病例需进一步实验室诊断准备,才能保证强化免疫工作的顺利开展。     

海南省甲肝疫苗安全性及有效性评价

目的 了解海南省甲型病毒性肝炎(甲肝)的发病动态及流行特征,评价2008年甲肝疫苗纳入免疫规划后,在海南省使用的甲肝疫苗预防接种的安全性和有效性,为预防接种实施和控制提供策略依据。方法 收集2005年以来不同时期海南省甲肝疫情、人口统计和接种资料及2010—2014年甲肝疫苗接种后疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization; AEFI)监测资料,从甲肝发病率、疫苗保护率、异常反应发生率、临床类型等流行病学指标评价其有效性和安全性。结果 海南省2005—2014年甲肝发病率为1.04/10万~11.35/10万,年均发病率为4.20/10万;2005—2007年甲肝疫苗未纳入扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization,EPI)时期,共报告甲肝2 173例,总报告发病率8.69/10万;2008—2010年甲肝减毒活疫苗分地区纳入EPI过渡时期,共报告甲肝893例,总报告发病率为3.38/10万;2011—2014年甲肝减毒活疫苗完全纳入EPI期,共报告甲肝538例,总报告发病率为1.48/10万;2010—2014年甲肝疫苗年均接种率为99.67%,年均保护率为99.97%;2008—2014年海南省5岁以下儿童甲肝发病率与甲肝疫苗接种率呈高度负相关(r=–0.862)。接种甲肝疫苗后报告AEFI病例179例,其中减毒活疫苗169例,总发生率为2.65/万;灭活疫苗10例,总发生率为1.52/万;两者以一般反应(发热/红肿/硬结),绝大多数反应均为一过性;异常反应主要表现为过敏性皮疹,严重异常反应如过敏性休克和过敏性紫癜发生率等发生率均为0.03/万~0.06/万。结论 海南省将甲肝减毒活疫苗纳入儿童计划免疫推广应用效果显著,两种工艺甲肝疫苗安全性均较高,可继续推广应用。     

平凉市2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI）发生特征,评价疫苗安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统和中国疾病预防控制信息系统中的疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集平凉市2012年报告发生疑似预防接种异常反应的个案,采用描述流行病学方法进行分析。结果平凉市2012年共报告疑似预防接种异常反应个案593例,报告发生率67.86/10万剂次,一般反应590例（99.49%）,异常反应3例（0.51%）。异常反应中,过敏性皮疹1例、过敏性紫癜1例、心源性猝死1例。AEFI发生率随着年龄增大逐步降低,6岁组发生率突然增高;81.45%发生在接种后1天内。结论平凉市疫苗的安全性良好,预防接种服务质量较高,应进一步提高接种质量和监测水平。     

南通市2007年预防接种副反应监测资料分析

目的：评价2007年南通市预防接种异常反应（AEFI）监测系统运转情况、预防接种服务质量和安全性。方法：通过中国免疫规划监测信息管理系统收集的2007年南通市报告的AEFI个案数据,采用统计描述的方法分析流行病学的相关指标。结果：全市全年共收集AEFI个案488例,AEFI反应分类以一般反应最多,共363例个案,占总个案例数的74.39%;异常反应有114例（23.36%）;偶合症10例（2.05%）;待定1例（0.20%）。涉及疫苗20种,其中报告最多的是乙脑灭活疫苗,共191例,占总报告例数的39.14%。结论：监测结果表明,全市的AEFI监测系统运转正常,但要继续加强对各级医疗机构的报告人员在AEFI诊断、分类及处理等相关知识的培训工作,确保AEFI监测数据的质量。     

盐都区2015—2017年疑似预防接种异常反应监测分析

目的：分析盐城市盐都区2015—2017年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况。方法：通过AEFI监测系统收集盐都区2015—2017年AEFI个案数据,采用描述流行病学方法统计分析。结果：2015—2017年盐都区共报告AEFI个案383例,总报告发生率65.64/10万剂次,报告覆盖率100%。AEFI报告数男女性别比1.503：1,以0~1岁组儿童为主,共179例（46.74%）。AEFI主要有一般反应、异常反应、偶和症,一般反应358例（93.47%）,以发热、红肿、硬结为主;异常反应11例（2.87%）,以过敏性反应为主;偶合症14例（3.66%）。369例（96.34%）AEFI发生在接种后48小时内,治愈率100%。Ⅱ类疫苗报告发生率为21.24例/10万剂次,明显低于Ⅰ类疫苗报告发生率74.70例/10万剂次。结论：盐都区AEFI监测系统总体运行较好,敏感性高,监测质量尚可。应加强接种后30分钟留观和急救准备,注重急救能力的提升,加大主动监测力度,普及接种相关注意事项,进一步提高预防接种安全性,降低AEFI发生率。     

青海省麻疹疫苗强化免疫后出现疑似预防接种异常反应病例分析

目的探讨我省麻疹强化免疫后发生的疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的病例特征,评估麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)的安全性,为AEFI监测、诊断和处理提供科学依据。方法通过书面报告及全国AEFI监测网络报告系统,收集所有报告个案数据,采用描述性方法对相关指标进行分析。结果青海省麻疹疫苗强化后共报告AEFI病例65例,报告发生率为42.02/100万剂。大部分病例报告来自西宁,占58.46%;临床表现以发热伴全身皮疹、紫癜等过敏性反应为主,占56.92%。所有病例预后良好,无严重病例及死亡病例。结论麻疹疫苗的安全性好,预防接种服务质量良好。本省AEFI监测报告病例少,灵敏性较低。     

海口市2008-2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析海口市疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况。方法收集海口市四个区上报中国免疫规划监测信息管理系统2008-2011年监测数据,采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析。结果海口市2008-2011年共报告AEFI 1 205例,≤2岁占80.41%（969/1 205）,男女性别比例为1.45：1,报告发生率为4.38/万剂次,主要集中在9~11月份,发生率最高是百白破联合疫苗（9.65/万剂次）,其次A群流脑疫苗（4.75万剂次）。1 205例AEFI病例中,95.27%为不良反应,其中以一般反应为主（80.14%）,临床损害以发热和红肿/硬结为主,各占69.18%、24.72%（624/902、223/902）;异常反应报告以过敏性皮疹为主,占75.61%（186/246）,其次卡介苗淋巴结炎占12.60%（31/246）;报告病例中治愈或好转病例共1 204例（99.92%）,死亡1例（0.08%）,无群体性预防接种异常反应、疫苗质量事故和接种事故发生。结论海口市AEFI监测系统运转正常,无发生严重异常反应。     

乙型肝炎疫苗预防接种异常反应发生的特点和规律研究

目的：分析乙型肝炎疫苗预防接种异常反应发生的特点和规律。方法调出全国预防接种信息管理系统中存储时间在2013年3月～2015年6月的50例乙型肝炎预防接种异常反应案例信息,对重要指标进行描述性分析,以评价此类异常反应的特点和规律。结果50例案例中,男女比例为28︰22,年龄不超过1岁的占72%;异常反应主要为过敏性休克（13例）、过敏性紫癜（11例）、过敏性皮疹（10例）、局部过敏反应（6例）;异常反应主要发生在接种24hr内,占78.0%（39例）;异常反应主要集中在第1剂接种后,占62.0%（31例）。结论乙型肝炎疫苗引发预防接种异常反应概率较低,但一旦出现,威胁较高,基于此,需进一步加强监测,同时还应提升相关医生的预防接种异常反应应对能力。     

一起接种麻疹风疹联合疫苗偶合菌痢暴发的调查

目的 分析一起群体性接种麻疹风疹联合疫苗偶合细菌性痢疾暴发事件,总结处置经验。方法 采用现况调查和病例对照研究方法,对接种场所、就诊医院及相关人员进行调查,采集标本检测、收集资料、汇总分析,参考AEFI因果关系评定原则进行诊断等。结果 发病64人,罹患率16.75%,疫情波及2所小学、1所幼儿园,临床表现以发热、头痛、腹痛、腹泻、粘液脓血便为主,发病曲线为同源暴发;接种单位和接种人员有资质,疫苗进货渠道正规,有批签发合格证,属省、市、县逐级下发,储存、运输和接种过程均符合要求;接种途径正确、操作规范,接种登记信息完整;同批次疫苗在其他地方接种未出现异常反应,病例对照研究喝生水是危险因素;病人粪便标本检出宋内氏痢疾杆菌,按肠道传染病处置后,疫情很快平息。结论 诊断结论为预防接种偶合症,与接种疫苗无关;偶合症是疑似预防接种异常的常见类型,及时报告、快速调查、风险处置、采集有临床意义的标本进行检测,是处置与疫苗接种相关事件的关键。     

疑似预防接种异常反应61例分析

目的：分析小儿预防接种过程中出现的疑似预防接种异常反应，探讨有效的应对措施，以减少预防接种不良反应的发生率。方法选取疑似预防接种异常反应患儿61例，对患儿的相关资料进行回顾性分析。结果规范处置58例，规范处置率95.08%。一般反应（全身反应13例，局部反应43例）56例，发生率为91.80%，住院率21.43%，治愈率100.00%；异常反应2例，发生率为3.28%，住院率100.00%，治愈率100.00%；偶合症3例，发生率为4.92%，住院率100.00%，治愈率100.00%；疫苗质量事故、接种事故和心因性反应均为0例。在接种时间安排上AEFI发生率50.82%。结论疑似预防接种异常反应以一般反应为主，尽早采取相应的处理措施，可有效控制不良反应的发生。     

青海省2006-2010年发生疑似预防接种异常反应状况监测分析

目的分析疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生情况,掌握本省疫苗接种安全性和服务质量。方法通过收集全省各地报告的2006-2010年AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2006-2010年报告AEFI共104例,以一类疫苗接种为主,接种后发生一般反应(包括发热、局部红肿等)为54例,占51.92%,过敏性皮疹、紫癜、热性惊厥等42例,占40.38%;偶合症8例,占7.69%;实施差错事故2例,占1.92%。其临床症状以发热和无菌性脓肿、过敏性反应多见;多数AEFI预后良好。AEFI平均报告发生率为31.07/100万,大部分发生在2006年和2010年麻疹疫苗强化免疫活动期间。结论省内AEFI监测的完整性和敏感性、及时性较低;AEFI多发生在小年龄儿童,免疫接种质量需不断提高。     

江阴市2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析江阴市2011年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生情况,评价免疫规划疫苗的安全性和疑似预防接种异常反应信息管理系统的运行情况。方法对江阴市2011年疑似预防接种异常反应数据进行描述性流行病学分析。结果江阴市2011年共报告AEFI90例,报告发生率23．01人次／10万剂次,其中一般反应73例（81．11％）、异常反应17例（18．89％）,症状主要以发热（63．00％）和过敏性皮疹（18．00％）为主。结论江阴市2011年AEFI监测系统运行良好,接种疫苗安全性较好。     

甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床效果

目的 探讨小儿重症过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的临床效果。方法 选取2018年4月至2020年4月榆林市靖边县人民医院收治的80例重症过敏性紫癜患儿,随机分为对照组与观察组,各40例,对照组采用甲泼尼龙常规治疗,观察组采用甲泼尼龙冲击递减疗法,观察两组患儿疗效、病情改善时间、治疗前后的炎性因子水平以及不良反应。结果 治疗后,观察组患儿疗效优于对照组,且病情改善时间明显较对照组短;观察组炎性因子水平与不良反应低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜临床效果显著,且不良反应小。     

海南省500例蟑螂过敏皮肤点刺试验分析

目的了解海南省蟑螂过敏情况,为海南省过敏性疾病的流行病学研究及临床诊治和预防提供重要依据。方法对500例过敏性疾病患者用蟑螂过敏原点刺液进行皮肤点刺试验,统计其阳性率。然后随机选择20例蟑螂点刺阳性患者进行蜉蝣变应原鼻黏膜激发试验,另外随机选择无变应性疾病病史者作为阴性对照。结果 500例皮肤点刺试验中,蟑螂阳性者占66.20%,阳性患者鼻粘膜激发试验阳性率为100%,阴性激发率为0%。结论了解海南地区蟑螂过敏情况,可以为过敏性疾病的防治及免疫治疗提供依据。     

深圳市福田区2009～2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析深圳市福田区2009~2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法采用描述性流行病学方法对2009~2013年AEFI监测系统报告的个案数据进行分析。结果 2009~2013年共报告AEFI 1 557例,报告发生率为39.64/10万,报告的完整率、及时率均在99%以上。涉及32种疫苗,其中麻风疫苗报告发生率最高(202.92/10万),其次是7价肺炎疫苗(187.04/10万)。病例主要发生在0~2岁组(占74.50%)。发生时间主要集中在5~9月份(占54.34%),多在接种后1d内发生(76.50%)。反应类型中一般反应占73.47%、异常反应占18.62%、偶合症占7.84%。临床诊断主要为发热、红肿、硬结(73.22%)和过敏性皮疹(13.81%)。病例转归良好,99.87%治愈或好转。结论深圳市福田区AEFI监测系统运行状况良好,监测敏感性逐年提高,疫苗的安全性和预防接种服务质量较好。     

深圳市 2009 -2012 年疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的了解深圳市疑似预防接种异常反应分布特征,评价深圳市疑似预防接种异常反应监测系统整体运行情况。方法通过国家疑似预防接种异常反应信息管理系统收集深圳市2009—2012年监测个案数据,采用描述性分析方法进行流行病学分析。结果深圳市2009—2012年共报告AEFl个案3626例,报告估算发生率为8．09／10万剂-20．53／10万剂;其中一般反应2298例（63．28％）、异常反应1074例（29．62％）、偶合症250例（6．89％）、心因性反应3例（0．08％）、待定1例（0．03％）;监测系统个案完整率100．00％,及时报告率98．65％;需调查病例1928例,调查率为100．00％,48h内及时调查率为99．99％。结论深圳市疑似预防接种异常反应监测系统运转良好,但需进一步提高信息化管理水平,同时配合培训和督导,以期能够进一步提高监测敏感性。     

海南省农村妇女生殖道感染现况调查

目的 分析海南省农村妇女常见生殖道感染病的现状和趋势变化,为制定海南省农村妇女保健工作计划提供依据。方法 收集海南省5个市县农村2014—2017年国家重大公共卫生项目系统中35~≤64岁妇女5种生殖道感染常见病（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、黏液脓性宫颈炎、外生殖器尖锐湿疣）数据并进行分析。结果 海南省5个市县农村2014—2017年35~≤64岁妇女生殖道感染率为13.77% ,感染率呈逐年下降趋势（P<0.001）。少数民族妇女感染率高于汉族,差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄组间,育龄期妇女生殖道感染率（16.73%）最高,差异有统计学意义（P<0.001）。不同文化程度中,以初中及以下学历的妇女感染率高（P<0.001）。5种常见妇女生殖道感染的疾病中,患有外生殖器尖锐湿疣的妇女感染HPV的风险最高（OR=2.621）。生殖道感染疾病越多种,HPV感染风险越高（OR=2.244,95%CI：1.393-3.614,P<0.01）。结论 海南省农村妇女常见生殖道感染病患病率呈逐年下降趋势,存在民族、年龄和文化程度间的差异,需加强农村妇女健康教育,提高农村妇女早筛查早治疗的意识。