MTA充填外伤所致根尖孔未闭合的死髓上颌中切牙4例

针对根尖孔未闭合的年轻恒牙的根管治疗是一项挑战。长期应用氢氧化钙糊剂的根尖诱导成形术是一种已被认可的治疗方法,然而这种方法伴有许多临床问题。制备根尖屏障是这类患牙的另一种治疗方法。三氧化矿物盐聚合物（MTA）具有作为根尖充填材料的潜能,尤其在年轻恒牙的治疗中。MTA具有治疗时间短、封闭性好及生物相容性高的优点,被认为是一种很有效的根尖诱导成形的方法。本病例报道将汇报4例上颔切牙牙髓坏死、根尖孔未闭合且并发根尖周炎的临床病例的治疗（应用MTA根尖屏障术）。所有的病例在MTA根尖屏障术治疗后均显示临床以及影像学愈合表现。     

恒牙根尖周炎伴根尖开放治疗的疗效分析

目的:对比iRoot BP Plus根尖屏障术和Vitapex根尖诱导成形术治疗成人恒牙根尖周炎伴根尖开放的临床疗效。方法:纳入符合条件的40颗根尖周炎伴根尖开放的成人恒牙，分为iRoot BP Plus根尖屏障术组(n=21)及Vitapex根尖诱导术组(n=19),比较术后3、6、12、24个月两组的疗效、治疗周期、根尖孔直径及牙根长度的变化。结果:治疗3、6个月后，两组疗效均有统计学差异(P<0.05),iRoot BP Plus组疗效优于Vitapex组；但12、24个月后两组疗效均无统计学差异。iRoot BP Plus组治疗周期较Vitapex组短(P<0.05)。iRoot BP Plus组治疗前后的根尖孔直径及牙根长度均无统计学差异；Vitapex组治疗前后的根尖孔直径有统计学差异(P<0.05),牙根长度无统计学差异。结论:iRoot BP Plus根尖屏障术与Vitappex根尖诱导成形术均有利于治疗成人恒牙根尖周炎伴根尖开放，iRoot BP Plus组治疗周期短，根尖周组织愈合快，而Vitapex有利于促进根尖孔闭合但不能显著增加牙根长度。     

无机三氧化聚合物根尖屏障术治疗根尖孔未形成患牙的临床评价

目的评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖屏障材料封闭根尖孔未形成患牙的临床疗效。方法选取根尖孔未形成的28颗患牙。施行标准根管预备程序、氢氧化钙消毒根管1周后在手术显微镜下将可吸收性胶原海绵和MTA放置于根尖区,制备人工根尖屏障。1 d后复诊,剩余根管空间AH plus糊剂和热牙胶回填及冠部修复,6个月、1年后临床检查、X线片评估疗效。结果 6个月成功率65.2%,1年成功率是91.3%,根尖周指数有所改善。卡方检验显示两组间统计学有显著性差异。结论 MTA根尖屏障术用于治疗根尖孔未形成的患牙临床疗效可靠。     

根管显微镜下三氧化物多聚体封闭根端的疗效观察

目的：评价根管显微镜下三氧化物聚合体（mineral trioxide aggregate,MTA）封闭恒牙根尖孔开放形成根尖屏障的疗效。方法：选择恒牙根尖孔开放合并根尖周炎的患牙63颗,在根管显微镜下用三氧化物多聚体（MTA）严密封闭根端,形成根尖屏障后以热牙胶充填,定期复诊观察。结果：63颗患牙中,1颗（23）因牙根长及舌向倾斜,在显微镜下视野不清导致欠填,其余62颗患牙均充填严密。术后X线片显示43颗适充,17颗少量超充。3个月后复查,2例因瘘管反复不闭合行手术倒充填,2例失访,其余患牙均达到成功要求,无叩痛,复查X线片示根尖周病变明显缩小或消失,骨小梁再现。少量超填不影响疗效,总成功率为95%。结论：牙科手术显微镜下MTA封闭治疗根尖孔开放的恒牙疗效确切,准确方便。     

硅酸钙基生物材料用于根尖倒充填的临床研究——基于PSM分析的回顾性研究

目的 用倾向性分析的统计学方法比较和评价硅酸钙基生物陶瓷材料iRoot BP Plus或MTA作为根尖倒充填材料的临床疗效,并确定影响显微根尖手术成功率的预后因素。方法 检索2016—2018年在本院行显微根尖手术的病例。对使用iRoot BP Plus或MTA作为根管倒充填材料进行手术患者的年龄、性别、病变牙位、根管治疗类型、是否合并牙周病变5个变量采用最近邻匹配法进行1∶1倾向性评分匹配,分析其临床效果。采用多因素二元Logistic回归分析评价显微根尖手术的影响因素,并绘制森林图。结果 纳入患牙共179颗。所有协变量的绝对标准化差值均<0.1。iRoot BP Plus组和MTA组显微根尖外科手术的1年成功率分别为91.2%和89.7%(P=0.771)。PSM后多因素二元Logistic回归分析结果发现年龄、病变牙位、是否合并牙周病变对显微根尖手术预后具有显著影响。结论 MTA或者iRoot BP Plus作为根尖切除后的倒充填材料均可取得良好的临床效果。年龄、病变牙位、是否合并牙周病变是影响显微根尖手术临床疗效的显著因素。     

“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的疗效研究

目的:评价“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的临床疗效。方法:根据临床随机对照研究原则,将29例成人根尖开敞慢性根尖周炎患者随机纳入研究组与对照组。研究组15颗患牙行根尖诱导成型术联合根尖屏障术,即采用Vitapex连续封药3月,待根尖形成钙化屏障后,再经根管iRoot BP Plus封闭根尖。对照组15颗患牙直接实施根尖屏障术,采用iRoot BP Plus封闭根尖。观察两组术后根管充填情况、根尖周指数(old-periapical index, O-PAI)、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间和临床疗效。结果:研究组15颗患牙均恰填,对照组15颗患牙10颗恰填,5颗超填。研究组术后12个月的O-PAI、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间明显低于对照组(P<0.05)。而12个月随访成功率,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年根尖开敞慢性根尖周炎的患牙,降低了O-PAI指数和根尖透射区面积,提高了成功率,且操作相对简单,可用于临床推广。     

MTA根尖屏障术用于根端囊肿中根尖孔未闭合牙的临床疗效评价

目的:观察MTA根尖屏障术治疗根端囊肿中根尖孔未闭合牙的临床疗效。方法:临床确诊为根尖孔未完全闭合伴发根端囊肿24例患者的26颗牙为研究对象,病灶牙均为上颌前牙,术前常规根管预备及消毒,术中刮除囊壁后修整根尖并用超声倒预备根尖部3~5 mm,后同时从冠方及根方加压充填MTA于根尖区3~5 mm,1周后待MTA完全硬固,完善根管充填及修复治疗。结果:24例患者均取得成功,术后2年无复发,且病灶牙与颌骨均愈合良好。结论:根尖孔未闭合牙伴发根端囊肿患者应用MTA行根尖屏障术取得较好的临床疗效,且操作方便,无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法。     

MTA形成根尖屏障的疗效观察

目的:评价在手术显微镜下采用无机三氧化聚合物(mineraltrioxideaggregate,MTA)形成根尖屏障、治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法:选取根尖孔未闭合的患牙23颗,完成根管预备后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖1/3段,形成3～5㎜的根尖屏障,硬固后完成根管中、上段的充填及冠部修复,观察疗效。结果:所有病例在2～3周内完成根管充填,术后X线片显示16颗患牙适充,7颗超充约1～2㎜,根充致密;除失访及不能亲自前来复诊检查的患者外,其余19颗均达到成功要求,患牙无不适,瘘管闭合,无叩痛;复查X线片示根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现。结论:MTA治疗根尖孔未闭合的患牙治疗周期短,临床疗效好,少量超充不影响疗效。     

生物陶瓷材料iRoot BP Plus在显微根尖手术中应用的疗效分析

目的 评价生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为根管倒充填材料在根尖手术中的临床疗效.方法 选择临床符合纳入标准的慢性根尖周炎患牙,进行显微根尖手术治疗,对患牙进行根尖切除、超声器械根尖倒预备和iRoot BP Plus根管倒充填.术后1年复查,通过临床检查和X线片评定结果,分析临床疗效.结果 2013年2月至2014年2月期间完成显微根尖外科手术59例,共80颗患牙.术后1年有效回访53例,72颗患牙,术后1年治疗成功率达94.4％(68/72).患者性别、年龄、牙位、根尖周病变范围大小、根尖周病变类型、有无窦道等因素对疗效的影响均无统计学差异(P＞0.05).结论 iRoot BP Plus作为根尖手术倒充填材料,有良好的临床效果.     

MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的疗效评价

目的 评价无机三氧化聚合物（MTA）治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法 选取成年患者根尖孔未闭合的前牙及前磨牙共41颗,随机分为2组,试验组21颗牙,在完成根管预备和消毒后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖孔及根管下段,厚约3-5 mm,硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填;对照组20颗牙,采用氢氧化钙类根管糊剂Vitapex行根尖诱导成形术,定期复查,在根尖部有硬组织形成后完成根管治疗。记录患者就诊次数、治疗周期及治疗效果。结果 试验组术后X线片显示15颗患牙适充,6颗牙超充约0.5-2 mm,根管内充填物致密;平均就诊次数3.5次,平均治疗周期11.8 d,复查时多数患牙窦道闭合,根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现;对照组11颗患牙诱导成功,根尖有硬组织形成,9颗牙无明显根尖屏障形成,平均就诊次数6次,平均治疗周期306.8 d。结论 与根尖诱导成形术比较,MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的周期短,疗效好。     

iRoot BP Plus与MTA行年轻恒牙血运重建术的效果对比分析

目的 探讨在年轻恒牙血运重建术中,iRoot BP Plus与无机三氧化物聚合物(MTA)两种不同材料的应用效果比较.方法 选择我院接诊的年轻恒牙血运重建术患者100例(100颗患牙),根据患者使用填充材料情况,MTA组50例(50颗牙,失访2例),iRoot BP Plus组50例(50颗牙,失访1例),对比两组填充...     

MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察

目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果.方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组.观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗.对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗.术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定.结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%(44/48);对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%(31/43).观察组治疗成功率明显高于对照组(x2=5.997,P=0.014).结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意.     

根尖倒充填材料iRootBP的动物实验研究

目的：探讨iRootBP作为根尖倒充填材料在根尖手术中的疗效。方法：对形成根尖周炎的比格犬（beagle犬）的下颌前磨牙行显微根尖手术，60个根管随机分为2组，分别用iRootBP和MTA作为根尖倒充填材料。根据x线片判定标准评价术后疗效，统计术后1年手术成功率。结果：术后1年的成功率，iRootBP为90％，MTA为93％，两种材料的疗效比较无统计学差异。结论：作为倒充填材料，iRootBP与MTA的临床效果类似。     

新型硅酸钙基生物材料用于根尖倒充填的封闭性能和粘接强度的研究

目的:评价和比较硅酸钙基生物材料iRoot BP Plus和MTA作为根尖倒充填材料的封闭性和粘接强度.方法:收集因正畸或牙周病新鲜拔除的单根离体牙93颗,截去牙冠后行常规根管预备、根管充填,切除根尖3mm后行根尖倒预备,随机分为3组:A组(iRoot BP Plus组)、B组(MTA组)、C组(GIC组),分别行根尖...     

iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察

目的:观察iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎的临床疗效.方法:纳入240 例前牙窦道型慢性根尖周炎患者,随机分成2 组(n=120),在Nd:YAG激光消毒下,进行一次性根管充填:观察组采用iRoot SP以热牙胶连续波垂直加压技术充填根管,对照组采用AH-plus糊剂以热牙胶连续波垂直加压技术充填根管,观察术后48 h疼痛发生情况、术后10 d窦道愈合情况及1 年后的疗效.结果:术后48 h观察组和对照组疼痛发生率分别为7.14%和15.0%(P=0.038);术后10 d,观察组和对照组窦道愈合情况有效率分别为95.8%和88.3%(P=0.031);术后1 年复诊,2 组疗效成功率分别为98.3%和94.8%(P>0.05).结论:iRoot SP和AH-plus糊剂在一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎中均取得良好疗效,但iRoot SP术后反应发生率低,窦道愈合快.     

Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖炎的临床研究

目的观察Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖周炎患牙的临床疗效。方法选择成年患者根尖发育不全并发窦型慢性根尖周炎患牙32颗,用Vitapex糊剂行根尖诱导术,定期复查,在确认根尖有硬组织形成,行永久性充填。结果根尖发育完成5例,占15.6%;根尖形成钙化桥24例,占75%;失败3例,占9.4%。总有效率90.6%。结论Vi-tapex治疗成年患者根尖未完全发育伴窦型慢性根尖周炎患牙有良好的临床疗效,值得临床推广。     

iRoot FS���������о�

??Objective    To examine the apical sealing ability of iRoot FS through micro-CT and 3D reconstruction software Mimics??as well as the dye leakage study. Methods    A total of 34 extracted permanent teeth were retrofilled by iRoot FS??MTA??then scanned by micro-CT??3D models were reconstructed by software Mimics. The volume between the mater and the root was calculated. Then the teeth were placed in India ink for the day leakage study??Robertson's technology was used to make specimens transparent. The apical leakage was measured under the microscope. Results    Micro-CT scanning found that there was no significant difference in voids between iRoot FS group and MTA group??P??0.05??. There was no significant difference in microleakage between iRoot FS group and MTA group??P??0.05??. Conclusion    ??    iRoot FS has similar apical sealing ability to MTA and might be considered as a promising root-end filling material.     

根尖诱导成形术对成人前磨牙根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的疗效评价

目的使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙,评价其临床疗效。方法选取年龄18~26周岁,患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗,使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查,之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果 18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例,Ⅲ型者3例,总有效率100%。X线片示14例根尖周低密度影像消失,4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填,平均治疗周期为10.2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。     

显微根尖手术联合MTA治疗难治性慢性根尖周炎的研究

目的:研究在显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎时应用MTA的可行性、特点、成功率及相关影响因素。方法:分析2013年1月~2015年12月间本院牙体牙髓科完成的显微根尖外科手术106例计146颗难治性慢性根尖周炎患牙的临床资料,其中上颌前牙75例、下颌前牙13例、上颌前磨牙6例、下颌前磨牙4例、上颌磨牙4例、下颌磨牙4例。手术包括根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填主要步骤,术后1年回访,通过临床症状和放射学检查评估疗效,并对预后影响因素进行卡方检验分析。结果:显微根尖外科手术联合MTA应用的1年成功率达95.9％(140/146),根据患者性别、年龄、牙位、根尖病灶范围分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义。失败5例6颗患牙,主要原因为根折及合并重度牙周炎。结论:在治疗难治性慢性根尖周炎时采用显微根尖手术联合MTA应用可取得满意效果;显微根尖手术是治疗慢性根尖周炎的有效手段。