陕北某高级中学结核病聚集性疫情监测调查

目的 对陕北某高中结核病聚集性疫情进行调查分析,为进一步规范疫情处置提供可借鉴经验。方法 通过现场流行病学方法 ,对疫情进行调查、处置,对所有定性、定量数据进行收集整理,分析该校发生结核病聚集性疫情的原因。结果 有首发病例的高二1班、高三4班结核菌素（PPD）阳性率分别为61.2%、61.4%,高二、高三年级其他班级PPD阳性率在6.1%~21.7%之间,两班PPD阳性率和强阳性率明显高于其他班级,差异具有统计学意义（P<0.05）。全校学生查出活动性肺结核23例,罹患率586.2/10万,病例主要集中在高二1班12例,高三4班7例,罹患率分别为2222.2/10万和14 583.3/10万,明显高于同年级其他班级（P<0.005）。结论 高二1班、高三4班发生结核病聚集性疫情,就诊延迟、密切接触者筛查不及时、各项防控措施不到位是疫情扩散的主要原因。     

5起学校结核病聚集性疫情分析

目的 分析学校结核病疫情发生的原因,为进一步完善学校结核病防控措施提供建议。方法 回顾性分析北京市西城区2014—2016年发生的5起学校结核病疫情的调查资料。结果 5起疫情的首发病例均为涂阳肺结核患者,均存在诊断延误。学校的结核病防控工作落实不到位、患者发现不及时是导致疫情发生的主要原因。医疗机构对肺结核可疑症状缺乏警惕性、诊疗手段有限致患者诊断延误也是疫情发生的原因之一。1所大学存在既往病例且未休学治疗,当地结防所机构密接筛查范围过小、对胸部异常者未追踪诊断结果,致患者漏发现。结防机构疫情处置不规范是导致疫情发生的另一个原因。结论 导致学校结核病聚集性疫情发生的原因是多方面的,学校作为结核病防控工作的主体单位,要严格落实各项防控措施,便于患者的早发现早治疗。医疗机构要提高对肺结核可疑症状的认识,尽量避免诊断延误。结防机构规范开展密切接触者筛查,避免结核病患者漏诊。     

江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析

目的 分析苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查结果,为学校结核病防控工作提供依据。方法 以苏州市2016—2018年间发生的11起学校结核病聚集性疫情接触者为研究对象,回顾性收集和分析肺结核可疑症状调查,结核菌素试验,X线胸片及结核分枝杆菌检查等筛查资料。结果 11起聚集性疫情共判定接触者5 443例,PPD强阳性率为14.73%,续发患者检出率为0.97%。其中,密切接触者577例,PPD强阳性率为39.51%,续发患者检出率为6.24%;一般接触者4 866例,PPD强阳性率为11.80%,续发患者检出率为0.35%。密切接触者强阳性率和续发患者检出率均显著高于一般接触者,差异具有统计学意义(P <0.001)。在签署知情同意书基础上共有81例单纯PPD强阳性接触者接受了预防性服药治疗,筛查检出的53例活动性肺结核均在定点医院进行了规范治疗。结论 学校结核病聚集性疫情接触者的结核菌潜伏感染及患病风险较高,应及时准确判定接触者,分级逐步扩大筛查范围,对筛查后的感染者应有效落实预防性治疗,有效控制学校结核病暴发流行。     

一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查

目的 对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法 对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论 该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。     

河北省保定市2013—2019年寄宿制学校结核病聚集性疫情

目的 通过分析7起寄宿制学校结核病疫情,探讨疫情发生的危险因素,为科学防控学校结核病提供参考。方法 回顾性分析保定市2013年1月—2019年1月7起学校结核病聚集性疫情调查资料。结果 7所学校均为寄宿制学校,教室人均面积合格率为57.14%,宿舍人均面积合格率为42.86%,教室及宿舍通风状况良好;7起学校聚集性疫情报告发病率为0.89%(62/6 958),学生肺结核患者男生占67.74％,女生占32.26％, 男女比例为2.1∶1,年龄分布在15~22周岁,主要发生在初三至大三阶段,病例聚集于同一班级;7起疫情中首发病例涂阳百分率为85.71%,且均有咳嗽、咳痰>2周的症状;I级密切接触者强阳性率36.64%（144/393）,发病率10.18%（40/393）,Ⅱ级密切接触者强阳性率8.61%（187/2 172）,发病率0.64%（14/2 172）,Ⅲ级密切接触者强阳性率6.35%（279/4 393）,发病率0.02%（1/4 393）,强阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01）;发病率比较差异有统计学意义（P<0.01）;7所学校首发病例时间均在冬春季节,平均延误诊断时间49 d,学校常规预防措施不到位,密切接触者筛查不规范,缺乏后续监测和随访,医疗机构业务水平较低,未有效开展主动监测。结论 学校结核病聚集性疫情的发生涉及诸多因素,应强化学校常规预防措施,加强密切接触者筛查与随访监测,建立学校-医院-疾控三级防护网络,对控制学校结核病传播流行具有重要意义。     

重庆市2021年学校结核病聚集性疫情调查分析

目的 分析重庆市2021年学校结核病聚集性疫情特征及处置措施落实情况,为科学制定学校结核病防控策略和措施提供参考。方法 通过“重庆市学校结核病信息管理系统”和《重庆市学校结核病防控工作调查表》收集2021年重庆市学校结核病聚集性疫情资料,分析学生活动性肺结核患者特征、密切接触者筛查情况,采用SPSS 25.0进行描述性分析和χ²检验。结果 2021年重庆市发现学校结核病聚集性疫情21起,分别为高校10起、高中7起、初中4起。确诊学生活动性肺结核患者106例,病原学阳性率27.36%,其中初中病原学阳性率最高,为42.86%。学校结核病聚集性疫情密切接触者结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative Tuberculin,PPD)筛查一般阳性率以高校(14.86%)最高,不同教育阶段之间比较差异有统计学意义(χ²=74.41,P<0.05);PPD中度阳性率以初中(15.59%)和高校(12.79%)较高,不同教育阶段之间比较差异有统计学意义(χ²=33.34,P<0.05);P...     

江苏省南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件回顾性分析

目的 分析南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件,探讨疫情扩散的原因,为科学制定学校结核病疫情的防控措施的提供参考依据。方法 回顾该起突发公共卫生事件的流行病学调查、疫情处置等相关资料,对疫情的流行病学特征采用描述性分析。结果 首发病例症状不典型,非结核定点医疗机构对肺结核诊断的敏感性不高,以及对结核病患者报告、转诊不及时,导致传染源的长期存在,引发本次疫情在校园内的广泛传播。本次疫情共确诊肺结核病例26例,其中女性16例,男性10例,主要集中在高一（1）班（学生21例,教师1例）和高一（2）班（学生4例）,具有班级聚集性。本次疫情先后对密切接触者进行PPD/胸片筛查4次,共计406人次,随访监测2次,共计189人。其中第1、4次筛查中共发现胸片异常者20例,第2、3次筛查中发现PPD强阳性20例,预防性服药率为94.12%。2次随访监测发现胸片异常者2例,PPD强阳性/T-Spot阳性/一年内PPD净增≥10 mm者共31人,应预防性服药25人,实际预防性服药25人,预防性服药率为100%。结论 应加强非结核定点医疗机构的培训和督查,全面实行新生入学肺结核筛查工作,尤其是对高感染生源地学生健康的监测及症状筛查,夯实学校主体责任制,规范疫情处置流程,加强学校健康教育,做好师生及家长的情绪稳定及心理支持工作,提高结核病防病意识,防止疫情的扩散。     

柳州市柳东新区2017—2021年学校结核病疫情分析

目的 分析柳州市柳东新区2017—2021年学校结核病流行及处置情况，为完善疫情防控工作提供依据。方法 通过“结核病管理信息系统”收集2017—2021年学校结核病疫情资料，分析疾病的三间分布、密切接触者筛查、预防性服药、后续发病等。结果 柳州市柳东新区2017—2021年共报告学校结核病聚集性疫情5起、散发疫情168起，病例189例，年平均发病率45.09/10万，男女比例为2.44∶1,18岁以上为主(57.14%),病例集中9月(21.16%),以体检发现为主(39.15%)。聚集性疫情结核菌素纯蛋白衍生物试验(tuberculin purified protein derivative test, PPD)强阳性潜伏感染者预防性服药率65.79%;密切接触者中PPD强阳性潜伏感染者比例，聚集性疫情高于散发疫情，差异有统计学意义(χ²=10.20,P<0.01);聚集性疫情PPD强阳性潜伏感染密接者2年内进展为结核病病的比例，未预防性服药者高于预防性服药者，差异有统计学意义(χ²=7.07,P<0.01);在未预防性服药前提...     

江苏省无锡市滨湖区2014—2018年学校结核病密切接触者筛查

目的 了解无锡市滨湖区学校结核病疫情现状和密切接触者筛查情况,为学校结核病防控策略提供科学依据。方法 对辖区内2014—2018年所有学校结核病患者的密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验(tuberculosis test)和/或胸部X线摄影等检查,并对筛查数据进行描述性分析。结果 2014—2018年滨湖区共发现学校结核病患者62例,男∶女=1.82∶1,其中2018年发病26例,占当年发病数的11.30%,各年构成比差异有统计学意义(P <0.01)。结核菌素试验筛查3 893人,结核菌素试验阳性者627人(16.11%),其中结核菌素试验强阳性者309人(7.94%),共确诊新患者12例。涂阳、涂阴、结核性胸膜炎患者的密切接触者结核菌素试验阳性率和强阳性率分别为18.11%和10.57%、16.02%和7.88%、14.69%和5.08%,差异均无统计学意义(P >0.05)。涂阳患者的强阳性比例高于结核性胸膜炎患者(P <0.05)。第1~4季度报告患者构成比分别为12.90%、16.13%、25.81%和45.16%,差异有统计学意义(P <0.01)。病例中大学34例(占54.84%),学校发病构成比差异有统计学意义(P <0.01)。聚集性和散发疫情筛查强阳性率分别为20.59%和5.44%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 2014—2018年滨湖区学校结核病发病人群以大学生为主,各种类型结核患者的密切接触者均需开展结核菌素试验筛查,聚集性疫情结核菌素试验筛查强阳性率较散发疫情高,第4季度发病构成比最高。应提高强阳性密切接触者的预防性服药率,强化结核病健康知识宣传,避免学校结核病的暴发流行。     

江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学调查

目的 分析2019年江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学特点及调查处置过程,为学校结核病疫情防控策略提供参考建议。方法 按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》开展学校疫情处置和密切接触者筛查,根据病例发病时间轴和班级分布等情况判断疫情流行病学关联性。结果 2019年7月—2020年4月,江苏省启东市某中学一起结核病疫情,疫情共持续9个月,共确诊肺结核病例11例,罹患率为0.67%,其中男性学生7例,女性学生4例,病例全部为同一班级学生,具有班级聚集性。11例病例痰涂片结果1例呈阳性,10例阴性,所有患者均采用2HEZR/4EHR一线抗结核治疗方案,治疗成功率100.0%。共筛查密切接触者361名,结核菌素皮肤试验强阳性12例,强阳性率为3.32%,学生和教师的强阳性率分别为3.22%（11/342）和5.26%(1/19）,差异有统计学意义（P<0.05）;对370名师生进行X线胸片/CT筛查,X线胸片异常者9例,胸片异常率为2.43%,其中学生胸片异常率为2.42%（8/331）,教师胸片异常率为2.56%（1/39）,差异无统计学意义（P=0.955）。结论 本次学校肺结核病疫情传播的主要原因为首发涂阳病例未及时诊断治疗,在班级中造成传播。学校结核病疫情应严格按照规范处置,定期开展随访工作,可及时发现新病例,有利于及时采取有针对性的防控措施,是控制学校肺结核疫情的重要手段。     

重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情调查

目的 对重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情进行分析,探讨疫情发生原因、总结疫情处置经验教训,为提高学校结核病防控能力提供科学依据.方法 收集重庆市某高校一起肺结核疫情资料,梳理疫情处置过程并探讨疫情发生原因.结果 本起疫情共发现学生肺结核患者23例,其中C专业22例,该专业罹患率为31.43％(22/70),男生44.4...     

江苏省徐州市2016—2020年学生结核病流行特征分析

目的 对徐州市2016—2020年登记报告的学生结核病数据进行分析,为徐州市制定学校结核病防控措施提供依据。方法 以《结核病信息管理系统》和《2021徐州统计年鉴》中的数据为基础,采用描述性流行病学方法对2016—2020年徐州市学生结核病流行特征进行分析。结果 2016—2020年徐州市共登记学生结核病患者574例,年均登记率为5.64/10万,徐州市学生群体结核病报告发病率呈逐年上升趋势（χ²_趋势=22.521,P<0.001）;登记的574例学生结核病患者中,男性和女性分别为365例和209例,男女性别比1.75∶1,学生结核病患者主要集中在15~<20岁组和20~<25岁组;按不同教育阶段统计分析,确诊病例中普通高等学校学生最多,占比48.61%,其次是高中和中等专业学校,占比分别为20.91%和14.46%,学前教育确诊病例最少（占1.05%）。不同教育阶段学生的结核病报告发病率之间差异有统计学意义（χ²=1 522.39,P<0.001）,报告发病率最高的为普通高等学校,其次为高中和中等专业学校,报告发病率最低的为学前教育。结论 徐州市学校结核病疫情整体呈上升趋势,今后结核病防治工作中应加强学校结核病防控措施的落实,加强学校结核病防治知识宣传,特别是在处置学校结核病疫情时加强新生入学体检和学生因病缺课监测。     

重庆市万州区2011—2018年学生肺结核疫情分析

目的 分析重庆市万州区登记的学生肺结核病例资料,了解肺结核流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法 采用SPSS18.0统计分析软件对该区2011—2018年登记的学生肺结核患者资料进行描述性分析。结果 万州区2011—2018年共登记学生肺结核患者712例,年均登记率为29.16/10万,登记率无明显变化,学生患者占全人群患者的7.58%。8年间每月均有学生患者登记,3—4月达高峰,共登记230例,占登记学生患者总数的32.3%。年龄主要集中在16~19岁,共472例,占登记学生患者总数的66.29%;各年龄段男生患者均多于女生,男女性别比1.62∶1;寄宿制学校登记率高于非寄宿制学校,民办寄宿制学校登记率高于公办寄宿制学校。就诊延迟率为66.01%。结论 重庆市万州区学生肺结核疫情形势严峻,建议将结核病防治知识内容纳入学校健康教育常规课程,加大校内结核病防治知识的宣传;争取财政经费支持,对疫情高的寄宿制学校的学生开展结核病筛查;加大对民办学校结核病防控工作的督导力度。     

上海市青浦区某中学少数民族班肺结核患者密切接触者随访3年发病情况

目的 通过对2018年上海市青浦区某中学一起肺结核疫情密切接触者筛查处置情况及3年随访观察结果的分析,为学校结核病防控策略提供参考。方法 回顾性分析2018年青浦区某中学来沪少数民族班一起肺结核疫情中密切接触者筛查情况,探讨结核菌素试验强阳性的密切接触者3个月预防性抗结核治疗措施的实施并随访观察3年发病情况。结果 该起疫情的指示病例为1例来沪学习的少数民族学生,该生104例密切接触者中92例为学生,其中结核菌素皮肤试验（TST）强阳性6例（6.52%）。密切接触者不同性别、年龄、民族、接触地点、居住楼层及班级TST阳性、阴性组别的差异均无统计学意义（P>0.05）。6例单纯TST强阳性学生中5例（83.33%）全疗程完成异烟肼联合利福喷汀3个月的预防性抗结核治疗,不良反应发生率为0。所有密接3年均未发生肺结核可疑症状。5例接受治疗的密切接触者中1例停药7个月后诊断为肠结核,发病率为20%。结论 青浦区来沪少数民族班的密接人群具有较高结核分枝杆菌感染率,是学校结核病防控的重点人群。学校、疾控及定点医院三方密切配合可以提高预防性抗结核治疗接受度。密接人群的随访需要建立长效机制,针对特...