颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策

目的探讨颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策。方法收集2007年1月1日~2011年1月1日于我院神经外科行颅脑手术后存活患者临床资料,对所有入选患者进行电话随访。依据患者颅脑手术后是否发生癫痫分为术后癫痫组和非术后癫痫组。对所有患者资料进行组间单因素及多因素Logistic回归分析,评价各因素与患者行颅脑外科手术后发生癫痫的相关性,并根据结果提出防治对策。结果共382例患者纳入研究,基线资料比较显示,两组年龄、性别、手术时间、中央前后回或其周围脑组织手术、术后发生脑出血、术后感染及术后癫痫预防性用药指标差异有统计学意义(均P<0.05);对此7项指标进行多因素Logistic回归分析显示,中央前后回或其周围部位手术(OR=1.21,95%CI:1.17~1.25,P<0.01)、术后发生脑出血(OR=1.17,95%CI:1.13~1.21,P<0.01)、术后感染(OR=1.15,95%CI:1.12~1.18,P<0.01)以及术后未预防性用药(OR=1.27,95%CI:1.24~1.32,P<0.01)与患者术后发生癫痫有显著相关性。结论中央前后回及其周围部位手术、术后发生脑出血、术后感染以及术后未预防性用药是患者行颅脑手术后癫痫发生的相关危险因素,控制这些危险因素可减少颅脑手术后癫痫的发生。     

28例药物难治性癫痫患者的术后护理

目的 探讨药物难治性癫痫患者的术后护理.方法 选取该院2009年9月-2012年5月收治的28例药物难治性癫痫患者,密切观察患者的生命体征,有无癫痫复发,是否发生脑水肿、颅内感染、偏瘫、肢体肌力下降等并发症,按Engel标准评判癫痫发作控制情况.结果 术后经过为期3~24个月的随访,Engel＇s I级17例,II级7例,III级3例,IV级1例,该组无永久性神经功能障碍及死亡病例.结论 实施有效的术后护理,能有效的控制癫痫发作,提高疗效.     

儿童难治性癫痫早期相关危险因素分析

目的 探讨儿童难治性癫痫(RE)早期相关危险因素.方法 选择2016年1月至2019年12月该院接诊的癫痫患儿65例,将其分为RE组(n=22)和药物有效性癫痫组(药物有效组,n=43).比较两组患儿的相关资料,分别以单因素和多因素的方法,分析儿童RE早期相关危险因素.结果 两组患儿年龄、性别、局灶性癫痫发作、癫痫发作类型改变、神经功能缺损、早期智力障碍及头部磁共振成像(MRI)异常比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿初次发病年龄、初次治疗前发作频率、初次治疗效果、癫痫发作类型种类、发作间期脑电图(EEG)显示固定病灶性异常、治疗前EEG显示弥散性非癫痫波样异常及癫痫性脑病表现比较,差异有统计学意义(P＜0.05).初次治疗前发作频率、初次治疗效果、癫痫发作类型种类、发作间期EEG显示固定病灶性异常及癫痫性脑病,均为儿童RE的独立危险因素(P＜0.05).结论 初次治疗前发作频率及治疗效果、癫痫发作类型及发作间期EEG显示固定病灶性异常等为儿童RE的独立危险因素,应尽早干预以改善患儿预后.     

首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素分析

目的探讨首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素。方法选择183例首发癫痫患者为研究对象,随访5 a后将其分为对照组(非难治性癫痫患者)和观察组(难治性癫痫患者),对比2组患者的临床特点,总结首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素。结果 183例首发癫痫患者经5 a的随访发现有28例演变为难治性癫痫,演变率为15.3%。观察组患者多种癫痫发作发生率、部分性发作发生率、病程中发作类型改变发生率显著高于对照组(P<0.01),观察组患者的病程显著长于对照组(P<0.01)。结论病程长、部分性发作和多种癫痫发作发生率高以及病程中发作类型改变是首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素。     

难治性颞叶癫痫手术预后及相关因素分析

目的:分析难治性颞叶癫痫手术预后及相关因素。方法:对2010年5月-2011年5月我院神经内科收治的难治性TLE患者38例的临床资料作回顾性分析,38例患者均行TLE手术治疗并评价其疗效,对影响手术治疗效果的相关因素作Logistic回归分析。结果:发作频率≥1次/周患者的临床疗效明显低于<1次/周者(P<0.05);婴儿期发生热性惊厥患者的临床疗效明显优于婴儿期未发生热性惊厥患者(P<0.05);影响TLE手术疗效的危险因素Logistic回归分析结果显示发作频率可作为影响TLE手术疗效的唯一危险因素。结论:TLE发作频率是影响手术疗效的唯一危险因素。     

癫痫患者的抑郁及其危险因素分析

癫痫患者的抑郁及其危险因素分析李玉梅许玲对象与方法１．研究对象６０例均为本院门诊就诊的癫痫患者。根据１９８１年国际抗癫痫联盟制订的诊断和分类标准，符合强直－－阵挛发作，无产伤、头颅外伤、高热惊厥、颅内炎症、脑瘤、脑血管病、中毒等病史和心、肝、肾疾患；...     

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的有效性分析

目的 分析立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术对于治疗药物难治性癫痫的有效性。 方法 将山东大学齐鲁医院癫痫诊疗中心2018年11月至2020年11月收治的14例药物难治性癫痫患者作为研究对象,通过SEEG明确致痫灶,对致痫灶实施SEEG引导下的射频热凝毁损术,分析其有效性及安全性。 结果 14例患者共植入143根电极,根据SEEG结果共热凝50根电极。14例患者热凝后随访2~25个月,平均(8.29±7.90)个月,2例(14.30%)患者术后分别随访3个月及6个月,癫痫无发作为EngelⅠ级;4例(28.57%)患者术后平均随访(3.75±0.50)个月,癫痫发作减少90%以上为EngeⅢ级;5例(35.71%)患者术后平均随访(8.00±6.32)个月,癫痫发作减少50%以上为Engel Ⅲ级;2例(14.30%)患者术后随访25个月癫痫发作减少不足50%,1例(7.10%)热凝后随访2个月发作基本同术前为Engel Ⅳ级。14例患者热凝前后发作频率差异有统计学意义(P=0.001 7),且热凝后的效果随着时间的延长而减退。14例患者热凝后均未出现永久性功能损害。 结论 SEEG引导下的射频热凝毁损术对药物难治性癫痫是一种安全、有效的疗法,影响其有效性的因素较多,它可以有效预测切除手术疗效,对特定类型的癫痫病灶可作为治疗的主要选择。     

脑血管病后癫痫发作的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨脑血管病后癫痫发作的临床特征及与其相关的危险因素。方法回顾性分析我科确诊的478例脑血管病患者,随访癫痫发作的情况,包括发作时间、发作类型、病变部位及预后等;Logistic回归分析影响脑血管病后癫痫发作的相关危险因素。结果脑血管病后癫痫发作的总发生率为9.62%,其中以脑出血后癫痫发作的概率最高,达14.06%,脑出血和蛛网膜下腔出血后癫痫发作的类型均为早发型多见,Logistic回归分析发现皮质病变、脑出血、脑梗死、多个脑叶受累、电解质紊乱及颅内高压是脑血管病后癫痫发作的危险因素。结论脑血管病后癫痫发作的发生率高,密切注意和分析该病的临床特征将有助于控制脑血管病后癫痫的发作。     

外科术后肺部并发症的相关危险因素分析

[目的]研究外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的相关危险因素。[方法]回顾分析408例外科手术患者的临床资料,对数据进行单因素分析,并选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。[结果]408例患者中53例患者发生术后肺部并发症,PPCs发生率12.9%。年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生外科术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。[结论]年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD等肺部基础疾病,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生PPCs的危险因素,术中和术后应注意保护肺功能。     

迷走神经刺激术对药物难治性癫痫术后脑电影响的研究进展

迷走神经刺激术（Vagus Nerve Stimulation,VNS）主要是经手术埋置电极于颈部迷走神经的侵入性刺激技术。在治疗药物难治性癫痫的临床研究中,VNS作为药理学的辅助疗法,显示出较好的抗癫痫效应,但VNS治疗癫痫的机制尚不明确。近年来,研究表明难治性癫痫患者经VNS术后的脑电变化,可能有助于解释VNS治疗难治性癫痫的机制。本文对VNS治疗难治性癫痫患者的作用机制及VNS术后的脑电变化的临床研究进展进行简要综述。     

添加氯硝安定治疗难治性癫痫26例

目的：观察顿服氯硝安定添加治疗难治性癫痫(IE)的临床效果与安全性。方法：IE26例，以加用氯硝安定前3个月的月均发作频率为基准，与加用氯硝安定后稳定期3个月的月均发作频率进行比较，按常规计算有效率，并进行临床观察和实验室检查。原用抗癫痫药(AED)基本保持不变，以测原用AED治疗前后血药浓度，协助观察病人用药的依从性。结果：病人用药依从性好，有效率为88．4％，其中显效率为65．3％(5例未再发作)。未见特殊副反应。结论：加用氯硝安定治疗IE是安全有效的方法之一。     

难治性癫痫外科手术综合治疗的临床研究

目的探讨难治性癫痫外科手术治疗的有效性和安全性。方法对60例难治性癫痫采用癫痫灶切除与脑多处软膜下横切术（MST）；或广泛性双额叶MST加胼胝体前2／3切开术，前颢叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；局限性病变行癫痫灶切除加周边（叶）区MST的多种术式综合应用。结果60例难治性癫痫病人经手术治疗后，60例均得到有效控制，60例手术病人无一例发生死亡或严重并发症。结论难治性癫痫的多术式外科治疗不但能有效控制癫痫的发作，而且能最大可能地保护大脑皮层的神经元免遭破坏或切除，多种手术方式综合应用是治疗难治性癫痫切实可行的方法。     

372例高尿酸血症患者相关危险因素分析

目的观察高尿酸血症（hyperuricemia,HuA）的发病率及其相关危险因素。方法对2008—01／2013-01月在作者医院门诊体检的1873名患者进行回顾性分析,检出372例HUA患者作为HUA组,1501例尿酸正常者作为正常组,对肾功能、体质量指数（body mass index,BMI）、血压、血糖、血脂等多种危险因素进行比较。结果本研究中HUA的患病率为19．86％,HUA组伴发肾功能不全、痛风、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖（超重）和脂肪肝等疾病的患病率与正常组比较有统计学差异（P〈0．05）。HUA组血清肌酐（creatinine,Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血糖、血脂、血压、BMI水平明显升高（P〈0．05）,HUA患病与性别有关,男性发病率高于女性（P〈0．05）。结论HUA与肾功能不全、高血压、冠心病、糖尿病、脂代谢紊乱密切相关,应控制相关危险因素,预防和减少HUA相关疾病及并发症发生。     

外伤性癫痫患者的危险因素分析

目的:探讨外伤性癫痫(PTE)的危险因素,提高临床对PTE危险因素的认识,为临床早期干预、进行合理治疗、改善预后提供依据。方法:回顾性分析我院神经外科收治的325例颅脑外伤患者的临床资料。从性别、年龄、损伤部位、脑损伤类型、颅脑损伤严重程度及损伤性质等各方面分析这些因素与PTE发生的关系,并对各观测指标的相关数据进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄、颅脑损伤严重程度、脑皮层挫裂伤、凹陷性颅骨骨折、硬脑膜破裂、颅内血肿均与颅脑外伤后癫痫发生密切相关。多因素Logistic回归分析显示脑损伤严重程度,凹陷性颅骨骨折,硬脑膜破裂三个因素为PTE的危险因素。结论:年轻、病情重、脑皮层挫裂伤、硬膜破裂、凹陷性颅骨骨折及颅内血肿是PTE发生的危险因素,对具有这些危险因素的颅脑损伤患者应采取积极的防治手段,降低PTE的发生率。     

脑卒中患者脑萎缩的相关危险因素分析

目的 探索影响脑卒中后脑萎缩的独立危险因素。方法 选取合并有脑卒中史的脑萎缩患者150例作为观察组,同期182例脑卒中患者对照组。收集患者的一般情况及既往史,用颈动脉超声对患者进行双侧颈总动脉检测,利用磁共振成像进行颈内动脉狭窄检测。利用Logistic多因素回归分析脑卒中后脑萎缩的独立影响因素。利用ROC曲线分析脑卒中后脑萎缩的潜在评估指标。结果 Logistic回归分析显示,心肌梗死或心绞痛,心房颤动、大脑中动脉平均血流速度、颈内动脉颅内段平均血流速度、糖尿病对脑卒中后脑萎缩发生的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线分析发现,大脑中动脉平均血流速度联合颈内动脉颅内段平均血流速度评估脑卒中后脑萎缩的准确性较高（AUC=0.864）。结论 大脑中动脉和颈内动脉颅内段检测可预防脑卒中后脑萎缩,对于有相关病史的脑卒中患者及早进行脑萎缩预防有重要临床意义。     

鼻腔填塞法与微波治疗法的对比分析研究

目的探讨顽固性鼻出血的相关影响因素及鼻内镜下微波治疗法的临床疗效。方法 2012年2月~2014年2月期间,选取笔者医院收治的顽固性鼻出血患者120例,采用数字表法随机分为对照组和观察组。对照组患者60例,采用常规鼻腔填塞法;观察组患者60例,采用鼻内镜下微波治疗法。然后比较分析两组患者的治疗总有效率、患者满意度、住院时间及治疗前后的凝血纤溶系统各指标。结果观察组患者的治疗总有效率、患者满意度高于对照组,住院时间短于对照组,u PA、u PAR及PT、APTT及TT均低于对照组,FIB高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统治疗方案相比,鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效更加显著,临床上值得推广应用。     

早期预测难治性癫痫的因素及临床对照分析

目的研究和分析难治性癫痫早期预测因素,为临床上治疗提供理论上的依据。方法选择2009年11月2011年11月门诊患者200例,将其按病情分为两组,即实验组（120例）与对照组（80例）。观察患者一般资料,发作类型,家族史,疾病史,脑部损伤,精神状态和治疗效果。研究癫痫容易发展成难治性癫痫预测因素。结果实验组患者早期就有智能障碍（P〈0．01）、治疗结束后脑电图检测显示仍然存在癫痫波样异常（P〈0．01）、初次来院治疗前病情发作在10次以上（P〈0．01）。结论治疗前癫痫发作次数多、伴有智能障碍、治疗结束后脑电图仍然存在异常、初次治疗效果较差的癫痫患者容易发展为难治性癫痫患者。     

卵巢过度刺激综合征相关因素探讨

目的:探讨与卵巢过度刺激综合征发生、发展相关的因素以指导临床治疗。方法:对自1999年7月-2002年7月在无锡市第四人民医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)与未发生OHSS患者的各项临床、实验室数据进行比较分析。结果:OHSS组与非OHSS组相比,存在卵巢体积大、获卵数多、妊娠率高的倾向(P<0.05)。中重度OHSS组与非OHSS组相比,还存在促性腺激素(Gn)用药量少、年龄低、过敏体质的倾向(P<0.05)。早发OHSS和晚发OHSS相比,存在年龄低、HCG日血清雌激素值高的倾向(P<0.05)。结论:对OHSS高危因素患者进行监测,及早给予相应处理对有效预防或减轻OHSS的发生有一定帮助。     

1 108例终末期肾脏疾病血液透析病人原发疾病构成及相关因素分析

目的 回顾性研究终末期肾脏疾病（end stage renal disease，ESRD）血液透析病人原发疾病构成及其相关因素。方法 收集ESRD血液透析病人1108例，分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归、生存率和死亡原因。结果 301例病人透析时间超过3个月，其中43．9％仍在进行血液透析治疗，最长者已存活13年；13．0％病人已行肾脏移植；19．9％转至外院治疗；7．3％改为腹膜透析；1．3％因经济困难放弃治疗；14．6％病人死亡。ESRD维持性血液透析病人1年生存率为93．53％，3年生存率为68．92％。5年生存率62．51％。死亡原因为心血管事件占54．5％，脑血管意外占20．5％。结论 本组病人以中、老年为主，男性多见。ESRD血液透析病人主要原发疾病为慢性肾小球肾炎，主要死亡原因为心血管事件和脑血管意外。     

主动脉夹层患者死亡相关因素分析

目的探讨导致主动脉夹层住院患者死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2011年3月在吉林大学第一医院心血管科住院的216例主动脉夹层患者的临床资料,将可能的相关危险因素纳入单因素分析,得出的单因素相关危险因素再纳入多因素分析以得出相关危险因素。结果总体病死率为13.4%,Stanford分型A型病死率为28.9%,B型病死率为3.8%,多因素非条件Logistic回归分析示A型主动脉夹层〔OR=9.84,95%CI(3.37,28.93)〕、收缩压低〔OR=5.16,95%CI(1.00,26.50)〕、有心血管疾病家族史〔OR=5.00,95%CI(1.25,20.02)〕、入院情况危急〔OR=3.44,95%CI(1.51,7.84)〕和有放射痛〔OR=3.25,95%CI(1.05,10.05)〕是5个导致主动脉夹层患者死亡的独立危险因素。结论入院情况危急、有放射痛、A型、收缩压低、有心血管疾病家族史是导致主动脉夹层死亡的独立危险因素。