高原地区小儿中枢神经系统感染血钙浓度变化与临床探讨

目的 探讨高原地区小儿中枢神经系统感染时血钙（Ca^2＋）浓度变化及其临床意义。方法 采集股静脉血2mL，用奥林巴斯AU 640型全自动离子生化检测仪分别对观察组134例和对照组60例患儿进行血Ca^2＋浓度测定并进行对比观察。结果 小儿中枢神经系统感染时低钙血症发生率占67．2％（90／134），低游离钙血症占60．5％（81／134），观察组和对照组血Ca^2＋浓度相比，差异有显著性（P〈0．01），且脏器损害越重，血Ca^2＋浓度愈低，差异有统计学意义（P〈0．01、0．05）。结论 小儿中枢神经系统感染患儿易发生低钙、低游离钙血症，血Ca^2＋浓度愈低，脏器损害愈重；临床需加强血Ca^2＋水平检测，及时给予有效的干预，有利于阻止各脏器损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病钙平衡紊乱与脑损伤的相关性研究

目的检测新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic．ischemicencephalopathy,HIE）患儿红细胞内外钙浓度及红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性,研究所检测指标与脑损伤程度之间的关系,并探讨出现低钙血症时能否钙剂治疗,从而最大限度地提高HIE的疗效,减少死亡和伤残。方法采用流式细胞仪测定86例不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患者红细胞内Ca2＋浓度,以I-STAT1-Analyzer测定血浆游离钙,以化学比色法测定红细胞膜Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性;以30例足月新生儿作为对照组,均为羊水吸入和咽下综合征患者。将HIE组中部分患儿再分为补充钙剂组与未补充钙剂组,当补充钙剂疗程结束后再次检测各组相关指标。结果HIE急性期血浆游离钙浓度水平均明显低于对照组,（P〈0．05）,红细胞内Ca2＋浓度水平均明显高于对照组（P〈0．05）,红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性明显低于对照组（P〈0．05）;这些指标的变化与脑损伤的严重程度相关;在补充钙剂后红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋ATPase活性及红细胞内Ca2＋浓度均与未补充钙剂组差异无统计学意义（P〉0．05）,而血浆游离钙浓度较未补钙组显著升高（P〈0．05）。结论HIE时红细胞内钙超载,血浆游离钙降低,且红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性降低;补充钙剂后红细胞内游离钙浓度并未明显上升,故而HIE时对有低钙血症临床表现的患儿补充钙剂是可行的,但本研究并未解决补充钙剂后是否会延长细胞内钙超载的持续时间,因此提出以短期应用为妥,一旦临床表现缓解即可停止补充,血浆游离钙仅做为参考。     

动脉全血和静脉血清电解质结果线性回归分析

目的通过动脉血气分析仪检测动脉全血电解质和血生化仪检测静脉血清电解质,探寻两种方法检测结果之间存在的关系。方法随机配对研究,随机选取98例住院患者。于患者住院期间某一时间分别同时进行动脉血气分析和血生化仪检测静脉血清电解质,比较动脉血气分析和静脉血清生化IfnSN（Na＋）、血钾（K＋）、血钙（Ca2＋1结果的差异,通过散点图分析两种检测方法之间的关系,最后纳入线性回归分析进一步明确两者的相关度frl及回归方程。以P〈0．01为具有统计学差异。结果98例患者动脉血气分析仪和血生化仪检测的Na＋,K＋,Ca2＋比较均存在统计学差异,P〈0．001。两者Na＋,K＋检验结果成正相关,而Ca2＋结果无相关性．动静脉血Na＋、K＋相关度r分别为0．940,0．930。进一步的线性回归分析得出回归方程分别为静脉血Na＋（mmol/L）=1．04X动脉血Na＋＋0．170．静脉血K＋（mmol／L）=1．083x动脉血艮＋0．360。结论动脉血气分析仪和血生化仪检测动脉全血和静脉血清Na＋,K＋,Ca2＋有显著差异,但动脉全血Na＋．K＋可以通过回归方程的转换算出接近静脉血清的结果。     

168例急性心肌梗死患者血磷监测分析

目的探讨血磷水平监测在急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值。方法酶法检测168例确诊为AMI住院患者的血清钙、磷含量。45例门诊体检健康者作为对照。结果（1）AMI组与健康对照组血磷含量差异有统计学意义（P〈0．01）,血钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）AMI低磷血症组（67例）和血磷正常组（101例）死亡病例分别为8例（11．94％）和11例（10．89％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。但低磷血症组患者经补磷治疗后,血磷纠正组存活率比血磷未纠正组明显上升,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMI患者常伴有低磷血症,低磷可反映AMI患者心肌受损的严重程度,并与AMI患者死亡有关。动态监测血磷水平,便于临床医生了解病情,及时进行补磷治疗,提高AMI患者的抢救成功率。     

新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义，阐述对低血钙的治疗体会。【方法】对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定，并给予补钙及其他综合治疗。【结果】新生儿窒息后易患低钙血症，且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异：重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组（P〈0．05），中度缺氧缺血性脑病（HIE）组显著低于轻度HIE组（P〈O．05），重度HIE组显著低于中度HIE组（P〈0．05），且未见补钙造成不良反应。【结论】新生儿窒息后常伴有低钙血症．血钙随窒息及HIE程度的加深而降低。应注意血钙的监测，及时补钙。     

复方高渗液对低血容量休克大鼠心肌细胞Ca2+浓度及线粒体膜电位的影响

目的 探讨复方高渗溶液对低血容量休克大鼠心肌细胞Ca^2＋浓度及线粒体膜电位变化的影响。方法选用Wistar成年大鼠84只，随机分成高渗复苏组（HS组）和生理盐水复苏组（NS组）两组，制备休克模型后按不同时相（休克前、休克、复苏后5、15、30、60、90min）处死大鼠6只，取心室肌细胞培养传代，以Fluo-4／AM为游离钙荧光探针JC-1荧光染色，应用流式细胞仪分别检测不同时相心肌细胞Ca^2＋浓度及线粒体膜电位。结果①HS组在休克，复苏后5、15、30min各时间点的心肌细胞Ca^2＋浓度较休克前明显升高，线粒体膜电位较休克前显著降低（P〈0．01）；在复苏后印、90min心肌细胞Ca^2＋浓度和线粒体膜电位与休克时相比差异有非常显著性（P〈0．01）。②NS组在休克、复苏后各个时间点同休克前比较心肌细胞Ca^2＋浓度均明显升高，线粒体膜电位明显下降（P〈0．01）；复苏后各时间点与休克时比较差异无显著性（P〉0．05）。③HS组在复苏后印、90min心肌细胞Ca^2＋浓度及线粒体膜电位较NS组差别显著（P〈0．01）。结论①低血容量休克可引起大鼠心肌细胞Ca^2＋浓度升高，线粒体膜电位下降，可导致线粒体功能障碍。②复方高渗液不但能改善低血容量休克大鼠心肌细胞Ca^2＋浓度。而且能有效稳定其线粒体膜电位；应用生理盐水复苏，对心肌细胞Ca^2＋浓度及线粒体膜电位作用不显著。     

低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液（1．25mmol／L）（LCD）与标准钙离子浓度（1．75mmol／L）的腹膜透析液（SCD）对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例，随机分成两组：SCD组24例；LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒情况的变化，及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察，其中SCD22例，LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降，但LCD组血钙水平较前明显下降（P〈0．05），SCD组无统计学意义（P〉0．05）；SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化，而LCD组上述指标明显下降，与SCD组比较具有统计学意义（P〈0．05）；与SCD相比，LCD组的iPTH水平明显升高（P〈0．05）；LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善，但无统计学意义（P〉0．05）。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平，降低血磷，减轻对甲状旁腺的抑制，可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清钠、钙、钾的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清钠，钙、钾的变化及意义。方法分析比较58例HIE新生儿和34例正常新生儿的血清钠，钙、钾水平。结果HIE患儿血清钠、钙降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），病情越重，血清钠，钙降低越明显，中、重度HIE与轻度HIE比较有显著差异（P〈0．01）；HIE中早产儿与足月儿比较，早产儿血清钠，钙降低更明显，且二者比较差异有显著性（P〈0．01）；HIE患儿血清钾升高，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），但与HIE病情不呈正相关性，早产儿与足月儿比较无显著差异（P〉0．05）。结论HIE易伴低钠、低钙、高钾血症，了解电解质变化对指导临床治疗有重要意义。     

高血压病合并高尿酸血症与C反应蛋白的关系分析

目的：探讨高血压痛合并高尿酸血症与血清C反应蛋白（CRP）浓度的关系。方法：124例高血压痛患者按血尿酸水平分为两组，高尿酸血症组59例，血尿酸正常组65例，对两组患者的血CRP、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和总胆固醇（TC）浓度进行分析和比较。结果：高尿酸血症组的血CRP、UA、Cr和TC浓度均高于尿酸正常组（P〈O．05），两组的血CRP浓度均高于正常值范围，血压越高CRP浓度随之增高。血CRP浓度与血UA浓度成正相关（r=0．52，P〈O．01），血Cr浓度与血UA浓度成正相关（r=0．28，P〈0．05）。结论：血CRP浓度可作为评价高血压病合并高尿酸血症患者高血压严重程度的一个参考指标，高血压与高尿酸血症密切相关。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效。方法对符合换血指征的25例患儿采用外周静脉（大、小隐静脉或手、足背静脉）输血，同步外周动脉（桡动脉或肱动脉）抽血，换血速度10—20ml／5min，换血量为患儿两倍总血量（150—180ml／kg），换血前后监测血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血生化及血常规。结果换血后血清三种胆红素浓度均显著下降（P〈0．01），总胆红素换出率为52．6％，间接胆红素换出率为53．2％，直接胆红素换出率为38．0％。血常规中血红蛋白明显升高（P〈0．01），而白细胞、血小板则在正常范围内明显下降（P〈0．01；〈0．05）。血钾、钠、钙换血前后无明显变化（P〉0．05），而血糖明显升高（P〈0．01）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，操作简单，方便快捷，值得推广应用。     

心肌挫伤后心功能障碍发病机制探讨

目的 探讨心肌挫伤（MC）后心功能障碍与钙稳态改变之间的关系及其意义。方法 随机选取兔36只，分为6组：正常对照，伤后2h、4h、8h、12h、24h，每组6只。经右颈总动脉插管至左心室测左室压力。采用BIM-Ⅱ型生物撞击机致成MC模型。在上述时相点测定左室压力，并取动物心脏，测定心肌细胞内[Ca^2＋]i含量、游离钙调素和总钙调素活性的变化。结果 心脏收缩／舒张功能受到损害，左心室收缩功能在伤后4-6h恢复至伤前水平，舒张功能在伤后24h不能恢复至伤前水平；心肌细胞内[Ca2^＋]i含量和总钙调素活性升高（P〈0．05），游离钙调素活性降低（P〈0．05）。相关分析表明心肌细胞内[Ca^2＋]i含量升高和心脏收缩／舒张功能障碍呈明显相关（P〈0．05）。结论 MC后心脏收缩／舒张功能发生明显改变，心肌细胞钙稳态失调是引起心功能障碍的原因之一。     

银杏达莫与低分子肝素钙联合治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的观察银杏达莫注射液与低分子肝素钙联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将所观察的60例患者随机分为治疗组30例，采用银杏达莫注射液＋低分子肝素钙治疗；对照组30例，采用低分子肝素钙治疗。分别治疗7d后观察临床疗效，14d后观察血液流变学的变化。结果治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、Holter24h缺血总时间等改善方面均优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后全血黏度（高切、低切）、血浆黏度均较治疗前明显下降（P〈0．05，P〈0．01），其中全血高切比黏度降低治疗组优于对照组（P〈0．05），而且治疗组能明显降低患者的纤维蛋白原（P〈0．01）。结论银杏达莫注射液与低分子肝素钙联合治疗不稳定性心绞痛疗效显著，且能降低血黏度及纤维蛋白原而无出血现象发生，值得临床推广应用。     

醋酸钙与碳酸钙对血液透析患者高磷血症的疗效比较

目的探讨常规剂量醋酸钙与碳酸钙治疗终末期。肾病血液透析患者高磷血症的效果和安全性。方法应用随机数字表将38例终末期肾病维持性血液透析伴高磷血症患者分为两组,分别口服醋酸钙或碳酸钙2个月,比较两组的临床疗效和不良反应。结果醋酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．35±0．40）、（1．66±0．29）mmol／L,差异有统计学意义（t=8．85,P〈0．01）,血钙分别为（2．12±0．33）、（2．24±0．26）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．13,P=0．16）;碳酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．31±0．52）、（1．95±0．36）mmol／L,差异有统计学意义（t=6．58,P〈0．01）,血钙分别为（2．09±0．31）、（2．20±0．38）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．20,P=0．15）。治疗后血磷水平醋酸钙组低于碳酸钙组,差异有统计学意义（t=4．72,P〈0．01）,血钙水平两组差异无统计学意义（t=0．39,P=0．30）。两组主要不良反应为消化道症状,如恶心、便秘等,醋酸钙组2例（11％）,碳酸钙组3例（15％）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0．23,P=0．63）。结论常规剂量醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的效果优于碳酸钙,二者不良反应轻微且相似。     

老年男性增龄与骨密度、钙调节激素的关系

目的 探讨老年男性增龄与骨密度（BMD）和钙调节激素的关系。方法85名老年男性按年龄分为两组，A组（60-69岁）32例、B组（〉70岁）53例。常规测定L2-L4、股骨颈（Neck）、大转子（Troch）、Ward＇s区的骨密度，静脉血清甲状旁腺激素（PTH）、降钙紊（CT）骨钙素（BGP）和血清钙（Ca）磷（P）。结果随着增龄，BMD逐渐下降，B组的BMD较A组明显减低（P〈0．05），Ward’s的BMD下降最明显（P〈0．01），两组腰椎L2-L4的BMD值无显著变化。血钙调激素：B组与A组比较PTH明显升高（P〈0．05）。BGP明显减低（P〈0．05），CT下降更为显著（P〈0．01）。结论老年男性随着增龄，BMD下降，PTH增高，BGP和CT下降。提示，老年男性骨质疏松的发病与年龄和钙调激素的异常有明显关系。     

维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系

目的回顾性分析维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系。方法对武汉市第一医院维持性血液透析110例终末期。肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,统计其透析前血清钙磷和一般营养状态等指标。钙磷乘积≤55（mg／d1）^2为A组,〉55（mg／d1）^2为B组,比较两组的差异。结果与A组相比,B组血磷（P）明显较高（P〈0．01）;血浆白蛋白（Alb）、透析前尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的含量均较高（P〈0．05）;血钙（Ca）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析患者钙磷乘积的升高,可能与营养状态的改善,血磷摄入增加有关。     

小儿骨源性碱磷酶测定的探讨

目的 测定新生儿血中的骨源性碱磷酶（BAP），对结果阳性的患儿同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP），用以鉴别佝偻病。方法 骨源性碱磷酶（BAP）：斑点酶免疫实验，血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP）：全自动生化仪测定。结果 （1）144例新生儿中71例骨源性碱磷酶活性增高，异常率为49．3％；（2）血钙、血磷、碱磷酶总活性：骨源性碱磷酶增高患儿中，17例血钙降低，异常率为23．9％，25例碱磷酶总活性增高，异常率为35．8％，12例血磷降低，异常率为16．9％，与骨源性碱磷酶异常率相比，后者显著高于前三项（P〈0．01）。结论 骨源性碱磷酶可敏感反映出新生儿钙营养状况，对鉴别佝偻病有很大帮助。且方法简便、实用，可列为常规检查项目。     

小儿骨源性碱磷酶测定的探讨

[目的]测定新生儿血中的骨源性碱磷酶（BAP），对结果阳性的患儿同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP），用以鉴别佝偻病。[方法]骨源性碱磷酶（BAP）：免疫渗滤和全血干化学技术；血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP）：全自动生化仪测定。[结果]（1）284例新生儿中151例骨源性碱磷酶活性增高，异常率为53．2％。（2）血钙、血磷、碱磷酶总活性：骨源性碱磷酶增高患儿中，37例血钙降低，异常率为24．5％；53例碱磷酶总活性增高：异常率为35．1％，26例血磷降低：异常率为17．2％，与骨源性碱磷酶异常率相比，后者显著高于前三项（P〈0．01）。[结论]骨源性碱磷酶可敏感反映出新生儿钙营养状况，对鉴别佝偻病有很大帮助。且方法简便、实用，可列为常规检查项目。     

甲状腺癌术后低钙血症126例临床分析

【目的】探讨甲状腺癌术后低钙血症发生的原因。【方法】监测2007年1月至2010年6月本院收治的200例甲状腺癌手术患者血钙水平,分析其与临床病理因素间的关系。【结果】甲状腺癌术后发生低钙血症126例（63．0％）,其中无症状低钙血症86例（68．3％）,有低钙血症症状体征者40例（31．7％）,分别于术后d1（12例）、d2（23例）和d3（5例）出现,表现为口周和指（趾）尖麻木或针刺感（30例,75．0％）,手足抽搐（10例,25．0％）。低钙血症的发生与性别、年龄和病理类型无关（P〉0．05）。甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫（P〈0．05）。【结论】甲状腺癌术后低钙血症主要发生于甲状腺癌手术后d2,甲状腺全切术或淋巴结清扫时其发生率显著增加。     

胸腺肽防治体外循环致机体免疫功能损害的研究

目的：探讨围术期使用胸腺肽对体外循环所致机体免疫功能损害的防治作用。方法：选择40例风湿性心脏瓣膜病患者．分为对照组和胸腺肽组，各20例。分别在术前第3天、体外循环结束后10min及术后第1、3、7天取外周静脉血测定T细胞计数，CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋T细胞百分数，CD4^＋／CD8^＋T细胞比值，血清IgG、IgA、IgM浓度。结果：胸腺肽组体外循环结束后10min淋巴细胞计数及CD3^＋细胞百分数高于对照组（P〈0．05）；术后第1、3、7天CD4^＋T淋巴细胞百分数高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）．术后第3、7天CD8＋T淋巴细胞百分数低于对照组（P〈0．01）；术后第1、3、7天CD4^＋／CD8^＋T淋巴细胞比值均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；体外循环后各时点IgA、IgM浓度均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：胸腺肽能减轻体外循环对细胞免疫及体液免疫功能的损害。     

等容血液稀释自体输血对围手术期患者电解质的影响

【目的】研究等容血液稀释自体输血对围手术期患者体内电解质水平的影响。【方法】本院2009年12月至2011年12月手术患者700名,随机分为异体输血组（AL组）和等容血液稀释自体输血组（AU组）各350名。AL组输注异体全血600800mL;AU组术前经桡动脉取自体血400mL,术中经静脉输入羟乙基淀粉400mL,手术后半阶段将自体血回输给患者。所有患者均于手术当日清晨空腹（术晨）、（异体或自体）输血前、术后d,和术后d3清晨抽肘静脉血2mL,检测静脉血中Na＋、K＋、C1-和Ca2＋水平。【方法】两组患者Na＋、K＋、C1-和Ca2＋水平术晨和输血前比较无显著性差异;AL组患者术后d1K＋水平显著降低（P〈0．05）,Na＋、C1-水平显著增加（P〈0．01）,而Ca2＋水平无显著性差异（P〉0．05）,术后d3均回复正常;AU组患者术后Na＋、K＋、C1-、Ca2＋水平与术晨和输血前相比均无显著性变化（P〉0．05）。术后d1,AL组的K＋水平明显低于AU组（P〈0．01）、Na＋、C1-水平AL组明显高于AU组（P〈0．01）,但Ca2＋水平比较无显著性差异（P〉0．05）;术后d3,电解质水平两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】采用稀释式自体输血对外科患者围手术期电解质水平的影响较小,有助于维持患者内环境的稳定。