精索扭转术后再发扭转4例

精索扭转临床较少见 ,而术后再发扭转罕见 ,极易误诊 ,延误手术时机 ,失去挽救睾丸的机会。1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共诊治 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组 4例 ,年龄 1 2～ 2 9岁 ,平均 2 0 .5岁。再发左侧精索扭转 3例 ,再发右侧精索扭转 1例。睾丸复位固定术史 2～ 8年。 3例发病前有强烈活动史 ,1例诱因不详。本组患者均有不同程度的睾丸疼痛 ,但无剧痛过程 ,疼痛向腹股沟下腹部及腰部放射 ,患者睾丸拒触诊。 2例伴恶心 ,1例有呕吐症状 ,4例均发热 ,体温 37.7～ 38.5℃。血常规检查白细胞总数均有不同程度升高。彩色多普勒检…     

睾丸扭转的诊治体会(附52例报告)

1990年1月至2 0 0 2年1 2月我们收治睾丸扭转5 2例,现报告如下。材料与方法　本组5 2例。年龄8～6 3岁,中位年龄1 8岁,<2 5岁者4 0例(77% )。阴囊内睾丸扭转5 0例(左侧37例,右侧1 2例,双侧1例) ,腹股沟型隐睾扭转左右侧各1例。发病至就诊时间<6h 5例,6h～4例,2 4h～1 2例,3～1 2 0d 31例。发病于1 1月至次年2月间2 4例(4 6 % ) ,平均6例/月;6～8月间5例(1 0 % ) ,平均1 .7例/月。4 6例行B超检查,确诊38例(83% ) ,漏诊3例(7% ) ,误诊为急性附睾炎、睾丸炎3例(7% ) ,误诊为睾丸占位2例(4 % )。行彩色多普勒血流显像(CDFI) 31例,确诊2 9例(94…     

儿童睾丸扭转的诊治探讨

目的:探讨如何早期发现儿童睾丸扭转。方法:回顾性分析24例睾丸扭转的临床资料。结果:年龄4个月~15岁,平均8.5岁。左睾丸17例,右睾丸7例。发病到手术时间1 h~4个月。初诊确诊为睾丸扭转16例,延误诊断8例。术前均行彩超检查,1例4个月患儿拒绝治疗,手术探查23例,6例保留睾丸,17例行睾丸切除。结论:睾丸坏死不仅与扭转度数和时间有关,还和扭转的松紧度有关;彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期诊断具有重要的参考价值;小儿阴囊急症疑为睾丸扭转应早期手术探查。     

肾脏炎性假瘤八例报告

我院自 1 987～ 1 999年收治 8例肾脏炎性假瘤 ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 1 6～ 52岁 ,平均 2 8岁。左侧 6例 ,右侧 2例。腰痛 8例 ,低热 7例 ,体温 37.6℃～ 38.5℃。腹部肿块 1例。病程 6天～ 3个月。 1例在发病前2个月有肩周脓肿切开引流史。 8例行ＣＴ检查示肾实质低密度肿瘤 ,其中 3例瘤体内有房隔状或囊状低密度灶。 5例行肾动脉造影 ,2例显示肾段动脉受压成弧形 ,5例均无肿瘤血管征像结　果　 5例行手术治疗 ,其中 4例行肾切除术 ,1例术中取活检后行单纯肿瘤切除。 5例术中均可见肿瘤质地较硬 ,无包膜 ,黄…     

睾丸扭转处理与探讨

目的 :提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。　方法 :回顾性分析 9例睾丸扭转疑诊病例 ,并结合文献进行分析。　结果 :9例患者年龄为 12～ 2 7岁 ,平均 15岁 ,1例经过镇痛治疗后自行复位 ,8例行手术治疗 ,其中 7例手术证实为睾丸扭转 ,1例术中探查为急性附睾炎。睾丸扭转患者中有 6例绕精索旋转 180°～ 72 0° ,1例绕着与精索垂直的轴线旋转 180°。彩色多普勒超声检查准确率为 87.5 % ,所有病例均有阴囊皮肤红肿 ,Prehn征 ( + )。　结论 :对突发睾丸疼痛应常规行彩色多普勒超声检查 ,睾丸扭转方向不全是绕精索轴旋转 ,手法复位不可靠 ,若怀疑为睾丸扭转 ,应急诊手术探查     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗(附11例报告)

胰腺假性囊肿近年国内屡见报告。我院从 1991年 3月～2 0 0 4年 1月共收治 11例 ,均经手术治愈。现将病例报告并对诊断治疗问题讨论如下。1　临床资料本组病例中男 6例 ,女 5例。年龄 2 0岁以下者 4例 ,平均为 2 5岁。有上腹痛或急性胰腺炎病史者 9例 ,腹部外伤史 2例。发病至就诊半年以上者 3例 ,3～ 8周者 8例。本组病例均有病理诊断。 2例行囊肿摘除术 ,3例行囊肿空肠Roux -Y吻合 ,4例行囊肿与胃吻合 ,2例行囊肿外引流术。出院病人 1例失访 ,10例经 3个月～ 13年的随访 ,9例良好 ,1例引流并发胰瘘再次手术切除瘘管痊愈。2　讨　论2 .1　…     

睾丸扭转的诊治体会

目的探讨睾丸扭转的诊治方法。方法回顾总结18例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析。结果18例经手术证实与术前彩色多普勒超声检查(CDS)诊断一致。8例行手术复位、固定,10例行患侧睾丸切除,所有病例均行对侧固定术。14例随访6～12个月,其中8例手术复位、固定者,1例睾丸萎缩。7例成年人精液分析,4例生精正常,3例生精低下。结论考虑睾丸扭转时,应首选CDS检查;治疗上应尽快手术探查;扭转360°、10h者应切除患侧睾丸。     

彩色多普勒血流显像技术在睾丸扭转诊断与随访的应用价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging，CDFI）技术在睾丸扭转的诊断与随访中的临床应用价值。方法17例睾丸扭转患者，术前均经CDFI诊断，其中发病至确诊〈6h者6例，1例手法复位，5例手术复位；12～24h者4例，1例手术复位，3例行睾丸切除术；〉48h的7例均切除睾丸。结果17例患者诊断符合率100％，CDFI显示扭转睾丸其最大径较健侧缩小，血流峰值速度降低，阻力指数升高（P〈0．05）。睾丸扭转切除率为58．8％（10／17）。保留睾丸的7例中，4例随访3年，3例随访6个月，其中1例术后伤口感染，睾丸坏死并自行排出体外，2例睾丸复位后萎缩。结论CDFI技术是诊断急性睾丸扭转的首选方法，同时对扭转睾丸复位后的随访也具有临床意义。     

睾丸扭转手术方式的选择

目的 :探讨手术治疗睾丸扭转时的发病时间对手术方式选择的意义。方法 :对本院 1993～ 2 0 0 0年间收治的 19例睾丸扭转患者的发病至手术时间和手术效果进行观察。结果 :发病至手术时间 10 h内的 8例扭转复位患者 ,术后睾丸均存活 ;发病至手术时间 10～ 2 4h的 4例睾丸扭转复位患者 ,3例睾丸存活 ;发病至手术时间 >2 4h的 2例睾丸扭转复位患者 ,1例睾丸存活。结论 :10 h以内的扭转均应行睾丸扭转复位固定术 ;10～ 2 4h的扭转睾丸复位存活的可能性尚存在 ;>2 4h者应行手术切除 ,不宜保留     

13例睾丸扭转的诊断与治疗

1973年10月～1998年12月,我院收治睾丸扭转13例,均经手术证实,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组13例,年龄5～65岁,平均28.6岁。本组均为单侧睾丸扭转,其中右侧扭转9例,左侧扭转4例。发病至就诊时间<6h4例,<10h7例,>10h2例。夏季发病5例,冬季发病8例;运动后发病7例。其中6例无明显诱因在夜间突然发病。全组病例均以阴囊肿痛为主诉,疼痛向腹股沟放射,伴患侧腰部坠胀,无发热。9例急骤发生,4例发病过程缓慢,逐渐加重。体检:患侧阴囊均红肿、触痛,睾丸体积增大,同侧精索增粗触痛。1.2　治疗情况13例均行手术治疗,术中见睾丸鞘膜囊内积少…     

睾丸恶性淋巴瘤7例

睾丸恶性淋巴瘤较少见 ,主要表现为无痛性睾丸弥漫性肿大 ,肿大睾丸质硬 ,无明显压痛 ,其恶性程度高 ,预后差。我院 1 990～ 2 0 0 2年以来收治睾丸恶性淋巴瘤 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组 7例 ,年龄 2 8～ 83岁 ,平均 5 4 .8岁。病程1～ 6个月。右侧 4例 ,左侧 2例 ,双侧 1例 ,均为无痛性睾丸肿大。体检 :包块直径 5～ 1 8cm ,质硬 ,无明显压痛 ,表面光滑或有结节。腹股沟均未扪及淋巴结肿大。 7例均行B超检查提示睾丸肿块 ,腹股沟及腹膜后均未见淋巴结肿大。病理诊断 :5例为非霍奇金病 ,2例为霍奇金病。2 　 方法与结果7例均行同侧…     

男性附件扭转的诊断和治疗(104例分析)

1977～ 1998年治疗由附件扭转引起的急性阴囊症患者 10 4例 ,保守疗法的指征仅限于临床确诊为附件扭转者 ,如在睾丸或附睾旁可触及一小结节 ,和(或 )触诊时在阴囊局部出现“蓝点征” ,并有可靠的睾丸血流灌注。年龄 2～ 36岁 ,平均 10岁 ,发病最多年龄为 12岁。发病时间 90分钟～ 1周 ,平均 49小时。怀疑精索扭转 43例 (4 1 4% )。 10 4例中左侧 5 5例 ,右侧 45例 ,双侧 4例。 6 9例 (6 6 3 % )立即行手术者均无可靠的附件扭转表现 ,其中 45例行核医学或超声检查睾丸无血流灌注 ;2 4例行双功能超声检查 ,12例无睾丸血流灌注和附睾扭转 ,12…     

睾丸扭转的诊断与治疗(附17例报告)

目的　提高睾丸扭转的诊治水平。　方法　回顾性总结 17例睾丸扭转患者的诊治资料 ,结合文献进行分析。　结果　 17例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转。 1例经手法复位治愈 ,2例经手术复位治愈 ,14例行睾丸切除和对侧睾丸固定。 13例随访 1～ 3年 ,复位或剩余的睾丸血流正常。 4例 >18岁者 3例生精正常 ,1例生精低下。　结论　彩超能反映扭转睾丸的血流变化 ,为首选的辅助检查方法。确诊后宜积极行手术探查 ,扭转 <36 0°,且 <2 4h者经手术复位尚有机会保留睾丸 ;扭转 >36 0° ,>2 4h者应切除患侧睾丸。     

睾丸扭转的诊治

睾丸扭转是泌尿外科的急症,发病率约为 1/4 000,如不及时诊断、治疗,可能造成睾丸缺血坏死而切除睾丸。我院自1990年至2002年共收治睾丸扭转18例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组18例,年龄 8~41 岁,平均 16.2 岁;左侧14例,右侧3例,双侧 1 例;有 11 例患者不能陈述明确的诱因,有2例有剧烈活动史。2 例发病 6 h内就医,3 例 24 h内就医,其余24 h~7 d就医。16 例阴囊及睾丸肿胀、疼痛并向同侧腹股沟放射,睾丸上抬、触痛,睾丸、附睾界限不清,提睾反射消失。14 例血象升高, 5 例发热(> 38 ℃)。18 例行CDFI检查,血流明显减少或…     

16例睾丸扭转的临床诊疗体会

目的探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗体会。方法 16例睾丸扭转患者中,4例行睾丸切除术,12例行睾丸复位固定术。所有患者均行对侧睾丸探查固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果鞘膜内型睾丸扭转13例,鞘膜外扭转3例。睾丸扭转180°以内者6例,180°～270°4例,270°～360°3例,360°以上者3例。彩超诊断符合率为100%。8例发病12 h以内的患者,均得以保留睾丸。4例发病12～24 h的患者,保留睾丸3例,1例睾丸坏死行切除术。4例发病24 h以上的患者,均因睾丸坏死而行睾丸切除术。随访1～5年,11例保留睾丸的患者中,7例彩超显示睾丸形态和血流正常。3例患侧睾丸轻微萎缩,1例患者患侧睾丸明显萎缩,但对侧睾丸均血流正常。5例切除睾丸者彩超显示对侧睾丸血流正常。结论彩超是睾丸扭的转首选检查方法,早期诊断、及时手术探查对提高患者睾丸成活率具有重要意义。     

睾丸非霍奇金淋巴瘤15例

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治睾丸肿瘤1 42例 ,其中经病理证实为非霍奇金淋巴瘤 1 5例。现报告如下1　临床资料本组 1 5例 ,年龄 48～ 80岁 ,平均 65岁。左侧 7例 ,右侧 5例 ,双侧 3例。9例以无痛性睾丸增大为首发症状就诊 ,2例伴有阴囊胀痛或下坠痛 ,1例以发热伴腹股沟淋巴结肿大为首发症状 ,5个月后左侧睾丸肿大。从出现症状到就诊时间 1 5d～ 1 0个月 ,平均病程为 3个月。3例分别于睾丸肿大前 8个月、1年 7个月及 4年 2个月已确诊恶性淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤 ) ,并已施行 2～ 4次化疗。体检 :1 5例患者睾丸质硬 ,其中结节状 8…     

单开门椎管成形术治疗颈椎病疗效分析

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 8月采用单开门椎管成形减压术 ,并采用两种方式将开门的棘突固定 ,避免了术后门重新关上的并发症。临床治疗颈椎管狭窄症 2 8例 ,术后随访 1～ 4年效果满意 ,总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女 1例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 9岁。病史 2个月～ 10年。平均 3年 6个月。术前均有不同程度的颈强痛 ,上下肢感觉减退及病理征出现。其中颈强痛 2 4例 ,压顶试验阳性 2 3例 ,臂丛神经牵拉试验阳性 12例 ,单侧霍夫曼氏征阳性 7例 ,双侧阳性 2 1例 ,出现髌、踝阵挛阳性 2 0例 ,不同程度巴彬斯基氏征、夏…     

高频超声对睾丸损伤的诊断分析

本文回顾性分析了应用高频超声检查 2 1例睾丸损伤的结果 ,并与临床治疗等情况进行对照分析。现报告如下。1　资料和方法本文 2 1例睾丸损伤均为我院 1995年 3月～1999年 12月间住入泌尿科的病人。年龄 2～ 58岁 ,平均 33 4岁。所有病例均采取高频超声检查 ,首次受检时间为外伤后 1～ 36ｈ不等。随访时间最短为7ｄ ,最长为 3个月。 2 1例睾丸损伤均合并有不同程度的阴囊血肿 ,单纯性阴囊血肿未列入本组范围。使用仪器 :美国百胜Ａｕ 4、ＨＰ 850 0彩色超声诊断仪 ,探头频率分别为 7 5ＭＨｚ和 10ＭＨｚ ,均为实时线阵式。受检者取仰卧位 ,两…     

睾丸扭转(附18例报告)

目的　总结睾丸扭转的诊治经验。　方法　回顾性分析 18例睾丸扭转患者的临床资料。 18例平均年龄 2 3岁 ,<2 5岁者占 83% ,左侧占 83%。发病至确诊时间 5h～ 4 0d ,10h以上者占 89%。　结果　早期误诊 15例。 4例隐睾扭转者行睾丸切除术 ;14例阴囊内睾丸扭转者中 ,11例 (79% )因睾丸坏死予以切除 ,3例手术复位者随访 6个月～ 3年 ,睾丸萎缩 1例。　结论　隐睾扭转应与腹股沟嵌顿疝和急腹症鉴别 ,阴囊内睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别。早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…