丽珠医药首届辅助生殖技术新进展研讨会在珠海举行

<正>2006年1月4～8日由“生殖医学杂志社”和珠海集团共同组织了辅助生殖技术新进展研讨会,山东省立医院陈子江教授、华中科技大学附属同济医院朱桂金教授、上海交通大学附属瑞金医院     

辅助生殖技术护理管理

随着医学领域的不断拓宽,生殖医学也迈出了自己坚实的一步。在我国生殖医学领域处于起步阶段,专科护理迫切需要建立一套完整的管理模式。人类辅助生殖技术（ART）治疗过程复杂,时间长,对专科护理提出了更高的要求,如何使生殖医学专科的护理更加规范化,是对专科护理者的挑战,现将体会介绍如下。1突出科室特点、建立各种规章制度,健全人员管理1.1突出科室特点：提供良好的就诊环境给患者带来舒适的感受,运用色彩的巧妙结合为患者带来家一般的温馨,用宝宝照片做展示,为患者树立成功的信心。随手可拿的宣传手册,第一时间解答患者心中的疑问。操作时要完全保护患者隐私,打消患者抵触情绪积极配合治疗。全方位提供人性化服务,     

孕激素在辅助生殖技术中的应用

控制性超促排卵后进行黄体支持已成为辅助生殖技术中不可缺少的步骤之一,其能提高临床妊娠率及活产率,从而获得更好的妊娠结局。目前有多种不同给药途径的黄体酮制剂可供选择,本文综述相关药物的给药剂量、途径及最佳时机等的研究进展。     

辅助生殖技术治疗后流产分析

目的 探讨不孕患者实施辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产发生情况.方法 回顾性分析青岛市妇女儿童医疗保健中心2003年6月至2010年10月实施ART治疗获得妊娠的168例病案资料,所有不孕患者均采用ART术,并分析ART术后自然流产与助孕方式的相关性.结果 通过ART治疗获得妊娠的168例病案的自然流产率为11.2%,其中早,晚期流产率分别为9.3%和1.9%.卵母细胞浆内单精子注射(ICSI),体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的流产率分别为13.8%和10.8%,IVF组与ICSI组早期流产率比较差异无显著性(X2=0.286,P=0.544);IVF-ET组与ICSI组晚期流产率比较差异无统计学意义(X2=0.071,P=0.789);IVF组与ICSI组总流产率比较差异无统计学意义(X2=0.159,P=0.690).结论 ART助孕方式不会增加流产的风险,但对于有多次宫腔侵入性操作,或有宫项管机械损伤的患者,应谨慎行ART治疗.     

辅助生殖技术中心就诊流程再造的探讨

目的探讨为解决辅助生殖技术（ART）中心就诊患者挂号难,候诊时间长的问题,采用问卷调查方法,了解患者对就诊流程的需求,为辅助生殖技术就医流程再造提供依据。方法自行设计问卷调查表,对130名在辅助生殖技术中心接受助孕的患者发放问卷调查,收回有效问卷122份,回收率93.8%,对调查结果进行科学统计分析。结果不孕不育患者希望再造就诊流程,优化流程,在最短的时间内接受最佳的治疗。结论实现以＂病人为中心＂的医学模式,拟重建、再造辅助生殖技术就诊流程方案。     

短效曲普瑞林在辅助生殖技术中的应用

目的:比较两种曲普瑞林降调方案在辅助生殖技术中的效果,探索血中促黄体生成素(LH)水平与临床妊娠率的关系.方法:将行助孕技术的患者分为两组,第1组402例,第2组156例,从上次月经黄体中期开始皮下注射曲普瑞林进行垂体降调节,第1组的剂量为0.1 mg,qod,第2组为0.05 mg,qd,直至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)止.决定注射HCG日抽血,用化学发光法测定LH、孕酮和雌激素水平.结果:第1组的临床妊娠率明显高于第2组,分别为44.5%和34.9%(P＜0.05),继续妊娠率也高于第2组,分别为38.8%和30.2%,但差异无显著性(P＞0.05).测定LH 375例浓度为0.1～16.0 U&#8226;L 1,平均浓度2.2 U&#8226;L 1.结论:隔日皮下注射曲普瑞林0.1 mg能有效地抑制内源性LH峰,用药方法简便,当卵泡期LH水平在10.0 U&#8226;L 1以下时,妊娠率与LH水平没有明显的关系.     

人类辅助生殖技术中禁欲时间的相关研究进展

禁欲时间的长短对精液质量会产生影响已成为共识,多数认为随着禁欲时间延长,精子的活率、活力、前向运动精子百分率降低,精液量、密度及总精子数增加,但具体机制不详;也有认为可能与精子核蛋白转型、精子顶体酶活性及DNA碎片有关。宫腔内人工受精时禁欲时间长短与妊娠率呈负相关,而禁欲时间长短对体外受精-胚胎移植治疗的实验室指标、临床结局是否有影响,目前国内外研究甚少。     

辅助生殖技术药物不良反应5例报告

药物调节卵巢的排卵和黄体支持功能已成为辅助生殖技术的重要内容。辅助生殖医学领域的新型药物研发的速度迅猛,为适应临床个体化应用的需求,同类药物改变剂型及剂量的情况也较为普遍。临床药物使用作为辅助生殖技术的主要治疗手段,在为患者解除不孕痛苦的同时,有可能出现在正常用法用量情况下的与治疗目的无关的有害反应,即药品不良反应（ADR）。     

精子DNA损伤对辅助生殖技术后生育结局的影响

精子DNA质量对维持男性生殖潜能非常重要。众所周知,精子DNA的一半要传给子代。受精胚胎和胎儿发育以及出生后的孩子也都需要有好的遗传物质。不正常的DNA会扰乱这一系列过程中任何一个环节。从睾丸一直到卵子受精,精子DNA要耐受各种损伤。最近的很多报道都更加关注由遗传变化造成的男性生育力下降的问题。更多的是孩子先天异常和睾丸癌的报道[1]。这种遗传物质的缺陷可以导致核缩合或核成熟缺陷、DNA断裂或DNA完整性缺陷和精子染色体非整倍体增加[2]。在不孕男性中,具有正常精液参数而不育的男性,其原因应该与异常精子DNA有关[3]…     

不孕症辅助生殖技术（ART）的临床研究

近年来，结婚及生育年龄的后延、环境因素的影响，使世界范围内不孕人口增加。医学的发展经过切除、修补、替换等技术革命后，目前已经逐步过渡到再生医学领域。辅助生殖技术即医学助孕技术，是指在体内外对配子及胚胎进行操作并出生新生命的技术，是目前解决生育障碍这一难题的有效手段，     

辅助生殖助孕技术中严禁代孕的护理配合

代孕技术是人类辅助生殖技术的衍生技术。代孕技术在我国是明令禁止的技术。但随着市场日益增长的需求,有些人利用生殖中心管理上的漏洞,进行违法代孕。怎样做好护理管理工作,严格把关,杜绝非法代孕,摆在我们面前尤为重要。我中心自2003年首批通过卫生部的验收以来,在工作中严格按照《人类辅助生殖技术管理办法》的规定,不断规范管理流程。总结了一些经验,与大家共同交流。抵制代孕,更有效地保护下一代的合法权益,维护法律法规及伦理道德。     

子宫输卵管造影在辅助生殖技术助孕中的临床价值

目的：探讨子宫输卵管造影术在辅助生殖技术助孕的临床应用价值。方法对220例拟行辅助生殖技术的不孕女性进行常规子宫输卵管造影术,观察子宫输卵管造影术中子宫显影情况的临床表现及应用价值,并与常规阴道超声及超声造影结果进行比较。结果子宫输卵管造影术检查220例中有83例（37.7%）异常：其中子宫畸形11例（5.0%）,子宫内膜息肉或息肉样增生28例（12.7%）,宫腔粘连狭窄7例（3.2%）,单纯宫腔内膜增生15例（6.8%）,子宫黏膜下肌瘤22例（10.0%）。以子宫输卵管造影为标准,阴道超声阳性预测值、阴性预测值、诊断敏感性、特异性、准确率与其他比较,差异有统计学意义（ P <0.05）;以子宫输卵管造影为标准,超声造影阳性预测值、阴性预测值、诊断敏感性、特异性、准确率与其他比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论子宫输卵管造影术具有良好的准确性和可接受性,可以作为辅助生殖技术助孕前的常规检查手段。     

高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果观察

目的观察高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果。方法将2016年2月至2018年2月在我院接受体外受精-胚胎移植辅助治疗的80例高龄妇女,将其按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理。对比两组的获卵数、周期取消率、优胚率以及妊娠率,并评估其不良情绪改善情况。结果与干预前相比较,两组护理干预后的SAS、SDS评分均明显降低(P <0.05),且观察组的SAS、SDS评分比对照组下降更明显(P <0.05)。两组的获卵数、周期取消率、优胚率以及妊娠率对比差异无显著意义(P> 0.05)。结论高龄妇女接受辅助生殖技术中给予其人性化护理干预有利于缓解患者的不良心理,值得在临床借鉴和推广应用。     

优质护理服务在辅助生殖技术过程中的应用

目的：在辅助生殖技术过程当中运用优质护理服务,对其应用效果进行探讨与分析。方法：抽取2013年1月-2014年1月在我科行辅助生殖技术的患者80例,依照抽签的方式随机给予其中40例优质护理服务（护理组）,另40例给予常规护理（对照组）,对两组的妊娠发生率以及护理满意度进行对比。结果：经相应护理,在妊娠发生率与患者对护理工作的满意度上,护理组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：把优质护理服务应用于辅助生殖患者可以使妊娠率得到提高,显著提高患者满意度,值得推广。     

辅助生殖技术与子代心血管疾病风险的研究进展

随着医疗水平提升和科技进步,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)已成为不孕患者的有效助孕手段,ART包括超促排卵、体外受精(in vitro fertilization,IVF)、胚胎培养和胚胎移植等非生理过程.自第一例IVF婴儿(俗称试管婴儿)于1978年出生以来,...     

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床分析

异位妊娠(EP)是最常见的妇科急腹症,也是孕产妇死亡的重要原因,自然妊娠中其发生率约为1%[1]。研究认为,辅助生殖技术(ART)周期中异位妊娠的发生率为2.1%~8.6%,高于自然妊娠,而因输卵管因素不孕的女性通过ART妊娠的异位妊娠发生率可能高达11%[2]。宫内外同时妊娠(HP)在自然受孕条件下很少发生[1/(4000~10000)],但在诱发排卵或体外受精(IVF)治疗中发生率要高得多[3]。本研究对我院近12年来ART后致EP并行手术治疗的49例患者进行回顾性分     

辅助生殖技术总体妊娠率下降的判断

目的 探讨并总结找出一种简单易行判断总体妊娠率下降的方法。方法 计算临床结局稳定时期的平均妊娠率,依据二项分布原理,找出概率不超过5%的至多妊娠数,与每天实际妊娠数对比判断妊娠率是否下降。结果 郑州大学第三附属医院生殖中心2013年上半年的平均妊娠率为56.39%,每天的移植病人数在7-25个之内时,概率不超过5%的至多妊娠数分别1-9个,每天的移植病人数为4-6个时,概率不超过5%的至多妊娠数分别为0。结论 每天实际妊娠数与概率不超过5%的至多妊娠数相比较,可作为一简单易行判断总体妊娠率下降的方法。     

心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床价值

目的观察分析心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床应用价值。方法本研究研讨对象的选择采用随机抽签法,从广东医科大学附属医院2014年12月至2015年12月期间收治的不孕症患者中随机选取78例作为观察对象,所有患者均采用辅助生殖技术进行治疗,治疗后按随机分组原则分为2组,对照组39例采用常规护理方案,观察组39例在对照组护理基础上给予心理干预,对比两组患者护理效果及妊娠成功率。结果比较两组患者入周期时、手术时、手术后的SAS评分(焦虑自评量表),观察组评分较对照组更低,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者妊娠成功率,观察组显著高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P>0.05)。结论针对实施辅助生殖技术的不孕症患者给予心理干预,可有效缓解患者负面情绪,提高治疗效果,值得临床推广。     

辅助生殖技术后流产胚胎核型与超声结果分析

目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗后妊娠早期影响胚胎发育的因素。 方法 以85例不孕症患者早孕期流产胚胎为研究对象,分析绒毛染色体以及异常核型、不同受孕方式和年龄对超声结果的影响。 结果 85例流产胚胎中异常核型占50.6%,全部为染色体数目异常;有胚芽的流产胚胎异常核型率(63.3%)显著高于无胚芽组(33.3%),差异有统计学意义(P=0.006);有胚芽的胚胎由体外受精联合胚胎移植技术(IVF)受精的比例(44.9%)较无胚芽组低(80.6%),差异有统计学意义(P=0.001);流产患者的平均年龄在有胚芽和无胚芽组间分别为(33.4±5.2)岁和(33.0±4.4)岁,但差异无统计学意义(P=0.713)。 结论 经ART妊娠后胚胎自然流产的异常核型主要是染色体数目异常,出现胚芽的胚胎中染色体异常率较高,IVF受精的胚胎空孕囊的比例较高,年龄对胚胎组织结构的发育无显著影响。     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠的临床分析

目的研究分析辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠的围生期结局。方法回顾分析我院2013年12月至2015年11月收治的辅助生殖技术(ART)受孕双胎妊娠产妇35例,设置为ART组,另随机抽选本院同期收治自然受孕双胎妊娠产妇35例,设立为对照组,采取归纳统计分析两组产妇分娩情况、妊娠结局以及相关并发症发生情况。结果 ART组产妇剖宫产率、胎膜早破、妊高征、胎儿窘迫等并发症率均略高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义;ART组新生儿早产、低血糖、呼吸窘迫东并发症率明显高于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义。结论辅助生殖受孕较自然受孕双胎孕妇在孕期并发症以及围生儿并发症等方面风险均较高,需加强产妇妊娠期间检查保健护理,提高围生儿护理服务,以此改善助孕双胎的妊娠结局。