创伤评分在急救中的应用及分析

目的 创伤评分是应用量化和权重处理伤员的解剖和生理指标,对伤情的判断,提高救治质量和预测存活可能性提供了一个科学的依据.方法 通过用CRAMS记分法和TS创伤记分法对634例创伤患者进行评分.结果 提示TS法轻伤员的死亡率升高,说明其敏感性较低,易遗漏重伤员.结论 CRAMS法较多的应用于院前急救及急诊科的急救,可早期监测复苏急救工作是否有效.     

中医改良创伤评分在多发伤中的应用及分析

目的：探讨运用中医改良创伤评分法提高多发伤判断准确率、提高救治质量及预测存活率的可能性。方法：575例多发伤患者分别运用创伤评分法（TS）和中医改良创伤评分法进行评分,通过最终预后评定两者优劣。结果：TS评定重症患者139例,死亡率3.59%。危重症436例,死亡率13.30%;中医改良创伤评分法评定重症患者141例,死亡率1.42%。危重症434例,死亡率14.06%。中医改良创伤评分优于TS,P〈0.05。结论：中医改良创伤评分法既不易遗漏重伤员,又避免高估轻伤员,可提高救治质量、减少医疗资源浪费。     

颌面外伤伤员的心理创伤探讨

目的：探讨颌面外伤伤员的心理创伤。方法：对４５７例颌面外伤住院伤员进行心理调查。结论：４１５例（９１％）有心理创伤，主要表现为恐惧心理和忧虑心理。心理创伤的发生与伤员性别和损伤阶段有明显关系，女性发生率高于男性，损伤后早期绝大多数伤员有恐惧心理，忧虑心理继发于恐惧心理，女性和重伤员有较长时间的忧虑心理。心理创伤的愈合与伤员性别及损伤程度有一定关系，男性的康复率显著高于女性。结果：应采取治疗局部损伤与心理创伤康复并重的治疗原则，促进身心功能全面康复。     

374例严重创伤病例院前死亡因素探讨

目的探讨严重创伤院前死亡病例的特点及减少院前死亡率的措施。方法回顾性分析374例严重创伤院前死亡病例的资料。结果严重创伤院前死亡以青壮年男性最为多见,多由交通事故或坠落导致,合并颅脑损伤的多发伤居首位。转运间期平均(15.56±13.20)min。71.3%创伤评分<6分的伤员未作紧急处理就后送;有82.4%创伤评分相似文献   

374例严重创伤病例院前死亡因素探讨

目的 探讨严重创伤院前死亡病例的特点及减少院前死亡率的措施.方法 回顾性分析374例严重创伤院前死亡病例的资料.结果 严重创伤院前死亡以青壮年男性最为多见,多由交通事故或坠落导致,合并颅脑损伤的多发伤居首位.转运间期平均(15.56±13.20)min.71.3%创伤评分<6分的伤员未作紧急处理就后送;有82.4%创伤评分<10分的伤员在后送途中未进行监护和预防性处理;院前间期全程采取复苏的仅占6.3%.结论 缩短院前间期,以创伤评分作为现场紧急处理和转运的依据,有助于降低严重创伤院前死亡率.     

改良创伤评分(RTS)与创伤严重度评分(ISS)在创伤评估中的应用

应用改良创伤评分（ＲＴＳ）与创伤严重度评分（ＩＳＳ）对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４ｈ）进行评分统计学分析。结果表明：（１）交通事故伤是创伤的首位原因。（２）ＲＴＳ及ＩＳＳ联合应用可客观地评估创伤严重度，后者尤为适用于多发伤及复合伤。（３）院前时间短的伤员，其生理指标具有双向转归的可能性。     

AIS1998和AIS2005在颌骨骨折评分中的应用比较

创伤评分是定量评估创伤的严重程度和预后的方法,是经过数学计算得出分值以综合评价伤员的损伤程度及结局,创伤评分现已经成为研究伤员院前急救、院内救治和ICU监护治疗必不可少的客观指标[1]。颌面部由具有特殊解剖形态的多块骨骼组成,极易受到损伤,而为颌面部创伤进行评分对于选择治疗方法具有指导意义。本文通过对457例颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,     

TI在成批创伤急诊中的应用

成批伤员多见于交通伤或偶见于建筑物倒塌等，其急诊特点是短时间大量伤员同时到达急诊科，医院需要快速调动大量人力物力投入抢救，伤情轻重不一，应急要求高，需要高效率的工作。自2002年以来急诊科在院前急救、急诊抢救室应用创伤指数（TI）评分法，对成批伤员即时评分，以评价伤情，对指导救治、判断预后有一定的价值。     

创伤后分离体验和精神痛苦评估及其关系

目的评估经历创伤事件者的创伤后分离体验与精神痛苦,并探讨两者之间的关系。方法对60名交通事故伤员、生产事故伤员或经历暴力事件者分别采用创伤后分离体验问卷(PDEQ)和创伤后精神痛苦调查(PDI)对其经历创伤事件后的分离体验和精神痛苦进行评估,比较不同PDEQ和PDI得分在男性与女性中的分布情况,并分析创伤后分离体验和精神痛苦的相关性。结果经历创伤事件者的PDEQ和PDI均分中位数分别为1.00和0.92,创伤后分离和创伤后精神痛苦呈正相关(r=0.823,P<0.001)。无重度创伤后分离体验者创伤后精神痛苦处于低水平状态;分别有71.43%和28.57%的创伤后重度分离体验者伴有重度和中度创伤后精神痛苦。结论创伤事件后个体心理健康问题至关重要,在创伤事件发生1周内及时对经历创伤事件者进行PDEQ和PDI心理评定非常必要。创伤后分离更趋向于是由重度创伤后精神痛苦所导致的或其本身就是重度创伤后精神痛苦的一种附属现象。     

创伤后分离体验和精神痛苦评估及其关系

目的 评估经历创伤事件者的创伤后分离体验与精神痛苦,并探讨两者之间的关系.方法 对60名交通事故伤员、生产事故伤员或经历暴力事件者分别采用创伤后分离体验问卷(PDEQ)和创伤后精神痛苦调查(PDI)对其经历创伤事件后的分离体验和精神痛苦进行评估,比较不同PDEQ和PDI得分在男性与女性中的分布情况,并分析创伤后分离体验和精神痛苦的相关性.结果 经历创伤事件者的PDEQ和PDI均分中位数分别为1.00和0.92,创伤后分离和创伤后精神痛苦呈正相关(r=0.823,P<0.001).无重度创伤后分离体验者创伤后精神痛苦处于低水平状态;分别有71.43%和28.57%的创伤后重度分离体验者伴有重度和中度创伤后精神痛苦.结论 创伤事件后个体心理健康问题至关重要,在创伤事件发生1周内及时对经历创伤事件者进行PDEQ和PDI心理评定非常必要.创伤后分离更趋向于是由重度创伤后精神痛苦所导致的或其本身就是重度创伤后精神痛苦的一种附属现象.     

创伤评分在急诊地震伤员中的应用及评价

目的 探讨创伤评分（trauma score TS）在急诊救治地震伤员中的有效应用.方法 对2013年4月20日~2013年4月26日我院急诊科救治的241例地震伤员应用创伤评分判断伤情,快速分级,并采取相应急救措施.最后比较各级别患者的抢救率、手术率、死亡率、误分率.结果 创伤评分为1~3分（极重度伤）0例,4~13分（重伤）的为22例,14~16分（轻伤）的为219例,根据伤情级别,快速分诊制定及时有效的治疗方案,救治率达100%,手术84例,误诊13例,无1例死亡.结论 地震伤、群体伤的伤情评估在急救流程中至关重要,运用创伤评分能更加客观有效地判断伤情,及时分诊,提高地震伤员的急救效率.     

气管切开术在重症创伤患者救治中的应用

目的探讨气管切开术在重症创伤患者救治中时间的选择。方法收集我院2008年5月～2010年12月收治的200例严重创伤患者,按照ISS和GCS评分确定人工机械通气的时间。结果术后并发症（出血、皮下气肿和气管狭窄）和病死率与气管切开的时间没有相关性,但气管切开时间越早,机械通气时间和ICU治疗时间越短（P〈0.05）。结论早期机械通气能减少患者机械通气时间和ICU治疗时间,能有效的改善患者的预后,提高患者生命治疗。     

颅脑外伤患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系

目的:研究并分析224例颅脑外伤患者创伤后首次凝血功能结果与对应病情及预后的关系.方法:收集2005年7月～2010年7月我院神经外科收治的224例单纯性颅脑外伤患者基本资料,在患者入院时测定凝血功能,根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、继发血肿的发生与否、外伤性脑梗塞发生与否以及格拉斯哥结果评分(GOS评分)进行统计学分析.结果:TT(凝血酶时间)在GCS评分和GOS评分不同的三组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:研究提示对于颅脑外伤患者,早期的凝血功能与其病情、预后及并发症等方面具有一定相关性.     

脑外伤所致抑郁障碍的影响因素分析

目的探讨脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素,为阐明其发病机制、筛选高危患者以及建立有效的干预措施提供理论依据。方法以安徽省某医院近3年因急性颅脑损伤住院治疗后出院的患者为研究对象,由2名精神科医师根据DSM-IV诊断标准诊断患者是否患有抑郁症,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价研究对象抑郁程度,使用自行设计的问卷调查患者的一般情况和临床信息,采用多因素Logistic回归和多元线性回归分析脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素。结果多因素Logistic回归结果显示：GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾与脑外伤所致抑郁障碍有关联（P〈0.05）,GCS评分越高,发生抑郁障碍的风险越低,手术、脑干损伤以及残疾可导致脑外伤后发生抑郁障碍的风险增加。多元线性回归结果显示：GCS评分、手术情况以及残疾与脑外伤患者抑郁症状严重程度有关联（P〈0.05）,GCS评分越高抑郁症状越轻,手术和残疾可导致抑郁症状增加。结论 GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾是脑外伤后抑郁障碍发生的影响因素,GCS评分、手术情况以及残疾是脑外伤患者抑郁症状严重程度的影响因素。     

超声可视化技术在战创伤救治中的应用

现代战争中军事技术和武器装备的提升将使伤员成批集中,野战救护难度增加,给医护人员在短时间内完成对战创伤患者的伤情评估、分类和救治带来巨大挑战。超声在战场环境或野战医院能简便、快捷地对伤病员进行筛查与诊断,提高分类和救治效率。超声可视化技术可提高胸部、腹部、颅脑和骨骼软组织损伤的战创伤患者的筛查和诊断效率,还可对战创伤患者的紧急救治提供帮助,提高紧急救治效果。本文主要就超声可视化技术在战创伤患者的伤情评估和紧急救治中的应用作一综述。     

影响严重伤合并急性肺损伤患者病死率危险因素分析

Background It is important to study the factors affecting the clinical mortality of the severe multiple trauma population. The present study was aimed to identify the potential risk factors that could affect mortality rate of acute lung injury （ALl） in severely injured multiple trauma population and to investigate the effects of certain risk factors on the prognosis of different patient subpopulations.
Methods This is a follow-up study treating trauma as a single cause for emergency department （ED） and emergency intensive care unit （EICU） admissions. Patients identified with severe multiple trauma with early onset of ALl were enrolled from five trauma centers. Nineteen potential risk factors affecting the prognosis of ALl were examined by univariate and multivariate Logistic regression analyses to identify the ones that affected the mortality of these severe multiple trauma patients.
Results There were 687 multiple trauma patients with post-traumatic ALl admitted to ED and EICU during the study period. The six risk factors that affected the mortality with unadjusted odd ratios （ORs） and 95% confidence intervals （C/s） were Acute Physiology Score and Chronic Health Evaluation Score （APACHE） II score, Injury Severity Score （ISS）, duration of trauma, age, aspiration of gastric contents, and disseminated intravascular coagulation （DIC）. Specific risk factors also affected different patient subpopulations at different degrees （surviving beyond 24 hours, 72 hours, 28 days and with multiple blood transfusions and higher injury scores）.
Conclusions Factors of APACHE II score, ISS and aspiration of gastric contents that could predict the morality of AL may exist in the early stage of trauma. Duration of trauma long-term development and mortality of ALl deserve special and DIC that greatly affected and predicted the short- and attention. Elderly patients （aged beyond 65 years） were the independent risk factor for the secondary sepsis and deterioration of pulmonary function. Patients with these risk factors need aggressive supportive care as early as possible in order to prevent further aggravation.     

Observation on the effect of Salvia miltiorrhiza injection in treating traumatic hyphema and the opportune time for its application

Objective： To observe the effect of Salvia miltiorrhiza Injection （SMI） in treating traumatic hyphema （TH） and the opportune time for its application. Methods： A retrospective study was conducted in 174 patients with TH （all with a single eye wounded）, of whom 92 patients were treated with dicynone and 82 with SMI, and their status of recurrent or aggravated hemorrhage within 5 days after trauma were analyzed. Further, a prospective study was conducted in 76 TH patients （all with a single eye wounded）, who were treated with dicynone though they had hyphema 5 days after treatment. After the dicynone medication was discontinued, 39 of them were treated with Sl, but 37 were not. The status of hyphema absorption was observed. Results： The retrospective study showed that the number of cases with recurrent or aggravated bleeding in the SMI-treatment group was much more than that in the dicynone- treated group （Z=-2.531, P=0.011）. On the other hand, the prospective study showed that the status of hyphema absorption among the SMI-treated patients was significantly better than in those untreated with SMI （Z=-2.642, P=0.008）. Conclusion： SMI shows an effect of promoting the absorption of TH, and SMI treatment is worthy of being spread in clinical practice. For safety considerations, it is suitable to apply the treatment 5 days after trauma.     

抑郁症患者梦威胁模拟水平与童年创伤和生活事件的关系

目的探讨抑郁症患者梦的威胁模拟水平及其与童年创伤和生活事件的关系。方法采用梦威胁事件问卷(DTQ)对55例抑郁症患者和51例正常对照者的梦威胁模拟水平进行调查,作童年创伤问卷(CTQ)和生活事件量表(LES)评估,分析童年创伤、生活事件与梦威胁模拟水平的关系。结果患者组DTQ总分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,患者CTQ、LES和DTQ得分之间均呈正相关(P<0.05);童年创伤可直接预测梦威胁模拟水平(β=0.041,P<0.05),在负性生活事件与梦的威胁模拟水平的关系中起着完全中介作用。结论抑郁症患者梦威胁模拟水平增高,童年创伤是影响梦威胁模拟水平的重要因素,生活事件通过童年创伤的完全中介效应对梦的威胁模拟水平产生影响。     

改良早期预警评分在危重创伤患者的应用价值

目的探讨危重创伤患者进行改良早期预警评分（MEWS）的临床应用价值,为提高危重创伤患者临床治疗效果提供可靠依据。方法选取我院2012年2月至2013年8月前来就诊的200例危重创伤患者,依据患者年龄将其分为≤14岁组、（15-25）岁组、（26-45）岁组、（46-60）岁组、61≥岁组五个组,应用MEWS评分标准对患者进行准确评分,以各组患者出院或死亡为观察终点,记录各组患者MESW评分情况以及不同MESW评分患者救治结果,并进行统计学分析。结果≤14岁组与≥61岁组MEWS≥9分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;≤14岁组与15-25岁、26-45岁、46-60岁组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;≥61岁组与15-25岁、26-45岁、46-60岁组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。NEWS评分0-4分痊愈率最高,与5-8分及≥9分组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用改良早期预警评分系统有利于临床医师对不同年龄段的危重创伤患者依据MEWS评分采取不同的救治措施,可以更合理利用医疗资源,改善患者预后,降低死亡率,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠复合亚麻醉剂量氯胺酮在1例交通事故现场急救的应用

严重的创伤不仅给伤者身体造成严重的伤害甚至可能导致死亡,同时对伤者的心理也造成严重的创伤。合理的急救措施,不仅能使伤者生命得到保障也使伤者的心理得到极大的安慰。车祸现场的的救治首要任务是缓解患者的疼痛,使患者处于安静状态以减少应激反应的发生。帕瑞昔布钠复合亚麻醉剂量的氯胺酮不仅能使伤者疼痛减轻,同时也可以使患者处于安静状态,在车祸现场的救治中能起到非常重要的作用。