经纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性疾病的诊断分析

肺弥漫性疾病系指分布于两肺的肺泡、间质或血管及其周围的各种病变，这些病变有相同和相似的Ｘ线表现。Ｘ线表现上可以是结节祥、网织样、粟粒样、伴索条状阴影，但是其大小形态及分布可有很大差异。目前已知１５０多种疾病可在肺部产生弥漫性阴影，这给临床医生的诊断带来了一定的困难，开胸肺活检，有确诊价值，但是国内外都不易被患者接受，７０年代以来随着纤支镜检查的开展，特别是经纤支镜肺活检的应用，为本组疾病的鉴别诊断提供线索和依据。本文对我院１９８２年～１９９７年经纤支镜肺活检的临床资料和病理资料进行回顾性分析。资…     

45例弥漫性肺疾病

报道４５例弥漫性肺疾病。此为疾病多见于中年人，咳嗽，咯痰，气短是其共同特征。胸片主要表现为双肺弥漫分布的网状影或小结节影。文中临床表现，Ｘ线特征，纤支镜检查，肺功能及有关实验室检查等多项内容，分析了特发性弥漫性肺间质纤维化，弥漫性肺泡癌，肺结节病，肺泡蛋白沉症着及亚急性粟粒性结核等五种疾病的特征，有助于提高鉴别诊断能力。     

无X线透视下经纤维支气管镜肺活检41例分析

<正> 1984年～1987年,我院对41例经纤维支气管镜(下称纤支镜)常规检查及其它方法检查不能确诊的肺部疾病患者,在无X线透视下经纤支镜肺活检,其中弥漫性肺部病变8例,肺部周边肿块10例,肺部局限性浸     

DSA指引经支气管镜肺活检术的临床应用

目的探讨数字减影(DSA)指引下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺部弥漫性及周围性结节样病变的诊断价值。方法对36例肺部弥漫性及周围性结节样病变在DSA定位下实行支气管镜肺活检,同时行纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL)等检查。并将诊断阳性率与同期住院在CT定位下做经皮肺活检(PCNA)的42例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较。结果 TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率(70.4%)高于PCNA的诊断阳性率(62.2%),P0.05。上述4种方法所检出各种疾病构成比χ2=3.76,P0.05,差异无显著性。结论 TBLB联合BB及BAL检查与PCNA对肺部弥漫性及周围性结节样病变均具有同样高的诊断价值。     

细针穿刺经皮肺活检26例分析

经皮肺活组织检查（简称经皮肺活检）始于80年代，多年的临床应用证明其对肺部病变，尤其对周围性肺病变的诊断准确、具有重要的临床意义。对于经X线、纤支镜等非创伤性检查难以确诊的周围性肺病变和弥漫性肺病变应采用之。本文总结了我院1990－1993年26例经皮肺活检，现报告如下。资料与方法26例病人全部来自本院住院患者，其中男17例，女9例，年龄29－73岁、平均54岁。病变主要为周围性肺肿块，少数为双肺弥漫性病变，心肺代偿功能正常，无出血倾向。均经X线（包括断层）检查不能确定性质、痰查癌细胞及结核肝菌三次阴性。曾做纤支镜检查…     

特发性肺含铁血黄素沉着症12例临床分析

目的　探讨特发性肺含血铁黄素沉着症 (IPH )的临床特点 ,以减少误诊。方法　回顾性分析 12例IPH病人的临床资料。结果　男女之比为 7∶5 ,病程 3个月～ 5年。 9例曾误诊。 10例骨髓穿刺涂片检查均呈缺铁性贫血。网织红细胞数增高。胸片与胸部CT检查主要表现为两中下肺野呈毛玻璃样改变或肺纹理增多模糊或见双肺野弥漫性粟粒样小结节阴影 ,部分融合成为斑状或呈絮状影。肺功能改变主要表现为限制性通气功能障碍。 9例痰和 (或 )胃液找到含铁血黄素巨噬细胞获得确诊 ,3例经纤支镜肺泡灌洗和 (或 )肺活检获得阳性结果。早期联合应用肾上腺糖皮质激素、硫唑嘌呤治疗取得较好疗效。结论　IPH各期胸部X线虽有其特点 ,但缺乏特异性 ,痰、胃液含铁血黄素巨噬细胞检查 ,纤支镜肺泡灌洗及肺活检对本病诊断阳性率高     

肺癌的纤维支气管镜下特征

目的 观察肺癌(中心型肺癌)的纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态特征。方法 采用回顾性方法收集2001年1月～2003年4月经纤支镜检查患者共计1977例，活检473例(23．9％)，其中已排除肺癌复查患者。结果 诊断肺癌196例(41．4％)，支气管内膜结核36例(7．6％)，肺曲菌病4例(0.9％)，韦格氏肉芽肿1例(0．2％)，息肉样变1例(0．2％)，弥漫性肺部疾病12例(2．5％)，慢性炎症223例(47．2％)。结论 纤支镜检查是诊断肺癌的重要手段。     

高原地区支气管肺泡灌洗治疗肺部疾病48例体会

高原地区由于缺氧及其他条件限制，有关支气管肺泡灌洗（BAL）操作报道甚少。我院（海拔3600m）自1992年5月开展纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查以来，对48例肺部疾病患者行BAL，现将操作体会报告如下。1临床资料48例中，男26例，女22例。年龄17～52岁，平均40．8岁。支气管扩张15例，肺炎14例，肺脓疡2例，肺结核9例，（痰液）阻塞性肺不张6例，尘肺2例。2操作方法术前准备、术前用药、麻醉方法及进镜途径同纤支镜常规检查［’j。通常于纤支镜常规检查后取活检或刷检前进行。对弥漫性肺疾病患者，常将纤支镜插人右肺中叶或左肺舌叶…     

肺粟粒样变的X线诊断

目的探讨肺粟粒样病变不同疾病的影像特征,从而为疾病诊断、鉴别提供可靠的影像学依据。方法回顾性分析68例确诊且临床资料齐全,胸片均显示为粟粒样病变患者资料。结果根据患者影像学特征,结合其临床特点,本组68例患者确诊结果为28例肺结核,16例支气管肺炎,8例肺癌,6例肺霉菌病,4例肺含铁血黄素沉着症,4例尘肺,2例吸入性肺炎。结论肺粟粒样变是肺部病变常见的影像学表现,但各种肺部疾病其影像学特征不尽相同,因此,应全面仔细观察、科学合理分析,认真加以鉴别,充分发挥影像学在疾病诊断中的作用。     

肺弥漫性粟粒样病变的CT鉴别特征

目的探讨粟粒性肺结核、弥漫性细支气管肺泡癌和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT表现特征,提高肺弥漫性粟粒样病变的影像鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床证实的40例粟粒性肺结核、32例弥漫性细支气管肺泡癌、33例粟粒性肺转移瘤的螺旋CT图像资料,观察肺粟粒结节的形态、分布、大小、密度及伴随征象。结果 CT图像上,40例粟粒性肺结核中,结节均匀分布34例（85.0%）,大小一致35例（87.5%）,密度均匀33例（82.5%）,磨玻璃征31例（77.5%）;32例弥漫性细支气管肺泡癌中,中下肺分布27例（84.4%）,大小不一致23例（71.9%）,密度不均匀26例（81.3%）,支气管充气征13例（40.6%）;33例粟粒性肺转移瘤中,中下肺分布29例（87.9%）,大小不一致28例（84.8%）,密度不均匀29例（87.9%）,克氏线19例（57.6%）。结论粟粒性肺结核、弥漫性细支气管肺泡癌和粟粒性肺转移瘤在结节分布、大小、密度等方面螺旋CT表现特征明显不同,在诊断和鉴别诊断这三种疾病中具有重要价值。     

肺部粟粒样病变的影像及病理分析

目的 探讨全数字化(DR)胸片表现为多发粟粒样病变不同疾病的影像特征及其病理机制.方法 回顾性分析37例诊断明确、临床及影像资料齐全而肺内均可见多发粟粒样病变的病例.结果 37例中:肺结核8例、弥漫肺转移瘤6例、结缔组织病5例、肺感染4例、白血病肺浸润3例、尘肺3例、吸入性肺炎2例、肺小动脉壁钙化2例、肺水肿2例、特发性肺间质纤维化1例、恙虫病肺间质炎1例,大部分病变的形态、分布、演变过程及伴随征象有一定的特征性.结论 肺部出现粟粒样改变的病种繁多,掌握其各自的影像特点及病理机制对正确诊断非常重要.DR胸片及高分辨CT结合临床常可作出正确的诊断或缩小诊断范围.     

粟粒性肺结核误诊为弥漫性肺泡癌26例临床分析

①目的 提高对粟粒性肺结核和弥漫性肺泡癌的认识。②方法 分析我院1987～2000年粟粒性肺结核误诊为弥漫性肺泡癌26例临床资料，所有病例均经X线胸片、反复查痰、结核菌素实验、查血结核抗体、细胞学及病理学等检查。③结果 26倒最后确诊为粟粒性肺结核，所有病例均拍X线胸片，同时痰中找到抗酸杆菌8例，结核菌素实验阳性22例，查血结核抗体阳性16例，细胞学检查4例，活检2例，经有效抗痨药物治疗后，均获得满意效果。④结论 应加强对粟粒性肺结核和弥漫性肺泡癌诊断的认识，及早做出鉴别诊断，以便临床正确用药。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床影像分析

目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的胸部影像特点.方法:回顾性分析本院1999-2005年临床确诊的18例IPH影像资料.结果:胸部X线表现:①肺纹理增强15例;②肺野内片絮状阴影或磨玻璃样影12例;③双肺弥散分布的粟粒状、小结节影6例;④双肺弥漫境界不清的网织状影8例,其中2例伴心脏增大,1例伴肺动脉段隆鼓.高分辨率CT(HRCT)显示:双肺弥漫性密度增高,呈片絮状及磨玻璃样改变2例,其中1例实变影内见支气管充气征;双肺弥漫分布粟粒状、小结节状影1例;双肺小叶间隔增厚2例,其中弥漫增厚1例;轻度蜂窝状肺改变1例;心影增大1例.结论:胸片是发现IPH的重要方法,HRCT对病灶的显示更为清晰,只要注意将影像表现与临床表现、实验室检查结合分析,尤其在痰、胃液或肺组织中找到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断.     

儿童急性粟粒型肺结核临床特征（附96例临床分析）

本文分析９６例儿童急性粟粒型肺结核的临床资料。儿童急性粟粒型肺结核临床特征如下：（１）在农村儿童急性粟粒型肺结核所占比例及病死率高：（２）有活动性肺结核接触史：（３）一些儿童临床表现不典型；（４）少数儿童胸部Ｘ线表现不典型；（４）病因、病理诊断率低；（５）并发症高。     

先天性肺结核的临床及影像学表现分析

目的分析先天性肺结核患儿的临床及影像学表现,提高对该病的认识水平。方法回顾性分析18例先天性肺结核患儿的临床及影像学资料,其中男性10例,女性8例,年龄17-180天,平均年龄85．5天,18例患儿行X线胸片检查,16例行胸部CT检查,6例行头颅MRI检查。结果临床症状主要为发热咳嗽（18例）,实验室检查白细胞增高2例,胃痰液和脑脊液中抗酸杆菌阳性率较低（2／18 vs 0／9）,PPD阳性率低（2／18）,T-SPOT阳性率较高（3／3）。X线表现为弥漫粟粒结节10例,广泛分布结节一斑片影6例,且分布右肺多于左肺,上肺多于下肺,多伴肺实变（10例）,肺门增大（11例）。CT表现中,弥漫粟粒结节9例,结节密度较低,6例伴结节融合,融合结节密度高,边界清;广泛分布结节一斑片影5例,多为类圆形,密度较高,边界可清或伴淡薄样渗出;7例纵隔及肺门淋巴结肿大且伴蛋壳样或沙粒状钙化。6例头颅MRI中,4例有脑皮质或实质病变。结论先天性肺结核的临床表现及结核生化指标检测均缺乏特异性,而影像学表现虽复杂多样,却有一定的规律和特征,能为临床早期诊断及治疗提供帮助。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症影像学分析

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的胸部影像学特点。方法对我院2000年至2010年收治并临床确诊的16例特发性肺含铁血黄素沉着症患者的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果胸部X线表现：16例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变,8例表现为双肺弥散分布的粟粒状、小结节影;5例有弥漫分布的网织状影。7例行CT扫描。高分辨率CT（HRCT）：7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影,4例可见多发小囊状影及网状影,2例可见支气管充气征,3例有小叶间隔增厚。结论X线平片是发现并提示IPH最基本的检查手段,影像学检查特别是HRCT与临床表现、实验室检查相结合分析,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可以明确诊断。     

支气管肺癌误诊肺结核分析

本文报告支气管肺癌误诊为肺结核30例。根据本文观察,肺门、肺尖或锁骨下肺野斑片状病变、粟粒状病变、肺门或其它肺野孤立性结节、以及陈旧性肺结核病人出现持续性咳嗽和痰中带血等均是发生误诊的主要原因。本文还对支气管肺癌和肺结核的鉴别诊断作了扼要的讨论。     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例临床分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节及弥漫性病变的临床价值.方法:收集2009年7月至2010年7月72例肺内周围性孤立性结节及弥漫性病变患者,行CT引导下经皮肺穿刺活检术,获取病理结果后行相关临床治疗或随访观察.结果:64例肺内周围性孤立性结节病灶在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌50例、结核...     

CT诊断胸部弥漫性疾病的临床应用意义评析

目的探讨CT诊断胸部弥漫性疾病的临床应用价值。方法选取2011年6月-2014年7月入院就诊的115例确诊胸部弥漫性疾病患者为研究对象,均接受胸部CT和X线检查。对比两种检查方式的图片质量及阳性率差异,记录不同疾病患者的胸部CT征象特点。结果 X线片质量优良率为68.7%,显著低于胸部CT图片的87.0%(P0.05);115例受试者胸部CT检查结果全部呈阳性,阳性率100.0%,共25例胸部CT图像可见明显散在斑片状影(其中间质性肺炎9例,过敏性肺炎1例,肺结节病7例,放射性肺炎2例,特发性肺间质纤维化6例),病灶显示为磨玻璃影35例、结节影33例、蜂窝影4例、网状影13例、粟粒样高密度影5例;X线检查结果显示阳性93例,阳性率为80.9%,两种检查方式的阳性率对比具有统计学意义(P0.05)。结论胸部CT图像相较于胸部X线片,清晰度更高,更利于医师观察影像特征、准确判断疾病类型。