肝肠吻合治疗肝胆管结石并狭窄85例远期疗效的观察

作者对肝肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄的85例病人进行了3～16年的随访调查。结果提示：在肝肠吻合的4种术式中，间位空肠胆管十二指肠吻合术远期疗效最好，肝管空肠端端吻合术远期疗效较差。并结合本组病例对复杂的肝胆管结石井狭窄病人的本前诊断，本式选择及术中对病变的处理，术后再发结石的防治进行了讨沦。     

肝胆管结石并狭窄外科治疗312例回顾分析

目的 探讨肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗方法及远期疗效。方法 回顾分析收治的３１２例肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗及随访结果。结果 全组病例采用不同的胆肠吻合为基础的联合手术方式。并发症发生率为１６．７％。远期疗效优良率分别为：胆总管十二指明肠侧侧吻合术４２％，胆总管空肠侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５１．４％，胆总管空肠端侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术７０．６％，肝门切开成形＋肝门空肠盆式ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５６．７     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗体会

目的总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验，寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法对肝胆管结石并狭窄的182例患者，采用Roux-Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术，并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院，术后残留肝内胆管结石11例，残石率为6.04％，发生胆漏2例，均经保守治愈。结论对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异，术中要尽量取净结石，而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗109例

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄不同术式的临床疗效。方法:收集肝胆管结石并胆管狭窄患者109例,行Roux-Y式胆管空肠吻合及狭窄矫形术39例,肝叶切除2例,肝叶切除+T管引流7例,肝叶切除+肝肠Roux-Y 24例,空肠间置术6例,加胆总管切开取石探查、胆总管T管引流术13例,皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术18例。结果:109例患者术后均恢复良好、临床治愈出院,无出血及膈下感染病例,肝功能异常者渐恢复正常,术后残留肝内胆管结石9例,残石率8.26%,发生胆漏1例,均经保守治愈。98例随访1～6年,死亡8例,生存率91.84%。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,选择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。     

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠明管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择９４例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，并进行术后疗效观察比较，结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异，在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大，结论：胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术式较     

肝胆管结石并胆管狭窄182例手术治疗体会

目的:总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验,寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法:对肝胆管结石并狭窄的182例患者,采用Roux Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术,并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果:182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石11例,残石率为6.04%,发生胆漏2例,均经保守治愈。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,术中要尽量取净结石,而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

胆肠内引流术治疗肝胆管结石50例体会

胆肠内引流术是治疗复杂性肝胆管结石及胆管狭窄的一种有效的方法。我院自１９８６年～１９９１年采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）手术，治疗５０例肝胆管结石、胆管狭窄病人，经４～８年随访，疗效满意，报告如下：１临床资料１...     

肝内胆管结石56例治疗分析

对56例肝内胆管结石的临床表现、结石部位、狭窄部位、术式和疗效等进行回顾性分析.结果,肝左外叶切除4例,肝右前叶下段切除1例,u形管引流2例,胆囊切除加T管引流8例,胆囊切除加胆总管十二指肠吻合12例,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合29例(其中胆管狭窄切开成形,盆式吻合13例).疗效优良率达86.8%.结果表明,解除肝胆管狭窄是治疗肝内胆管结石的关键,主要方法是狭窄胆管切开成形,肝胆管、空肠Roux-en-Y吻合术.     

肝内胆管结石56例治疗分析

对56例肝内胆管结石的临床表现、结石部位、狭窄部位、术式和疗效等进行回顾性分析。结果：肝左外叶切除4例,肝右前叶下段切除1例,U形管引流2例,胆囊切除加T管引流8例,胆囊切除加胆总管十二指肠吻合12例,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合29例（其中胆管狭窄切开成形,盆式吻合13例）。疗效优良率达86.8%。结果表明,解除肝胆管狭窄是治疗肝内胆管结石的关键,主要方法是狭窄胆管切开成形,肝胆管、空肠Roux-en-Y吻合术。     

游离空肠通道式胆道造口成形术治疗肝胆管结石并狭窄的体会

目的 总结应用游离空肠通道式胆道造口成形术治疗肝胆管结石并狭窄的体会，提高肝胆管结石的诊治水平。方法 对采用本术式的4例肝胆管结石并狭窄的病例进行回顾性总结与分析。结果 采用游离空肠通道式胆道造口成形术成功治疗了肝胆管结石并肝胆管狭窄，有效地预防了术后并发症。结论 游离空肠通道式胆道造口成形术不破坏胆道、肠原有的生理结构与功能，避免了诸多术后并发症，可以有效降低经腹再手术率。     

肝胆管盆一空肠“Y”型吻合术治疗多发性肝胆管结石

肝胆管盆—空肠“Ｙ”型吻合术治疗多发性肝胆管结石温州市第三医院外科曾达煜［关健词］术式，肝胆管盆一空肠Ｙ吻合术，肝胆管结石肝胆管多发性结石由于病理改变复杂，治疗上存在许多困难，而手术治疗仍为目前治疗的主要方法。但对术式的选择仍存在比较大的分歧。１９８...     

手术治疗肝内胆管结石的临床体会

目的：总结目前肝胆管结石治疗的临床经验。方法：分析我院1998年1月-2002年12月手术治疗肝内胆管结石34例,根据结石的部位、大小、数量和肝胆系统的病理改变分别选择不同的术式或联合手术,配合术中、术后纤维胆道镜取石等综合措施。结果：局限性肝叶段胆管结石并胆管狭窄,行肝段（叶）切除＋胆管空肠盆式Y型吻合,优良率达91．8％;Ⅱ级以下胆管结石并胆管狭窄,行肝胆管空肠Y型吻合,优良率达87．2％。单纯胆道探查取石＋T管引流,优良率达69．3％。结论：利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆系统的病理状况．分别选用肝段（叶）切除或联合肝胆管空肠Y型吻合术,配合胆道镜取石等综合措施,有利于提高疗效。而胆总管十二脂吻合术及单纯胆总管探查盲目器械取石不适宜治疗Ⅱ级以上的肝内胆管结石。     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石8例报告

本文报告采用胆管十二指肠间置空肠吻合术附加皮下盲袢和人工套叠式瓣膜、人工乳头治疗肝胆管结石伴肝管狭窄8例,近期疗效满意;并讨论了本术式的理论依据和实践体会,认为本术式附加皮下盲袢等是目前处理肝胆管结石较为理想的方法。     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

皮上盲袢式Roux-en-Y胆肠吻合术13例

肝胆管结石需行胆肠吻合术者，如同时留置皮下空肠盲袢，将有助于对术后复发结石或残余结石行胆道镜取石治疗。我们2000年2月-2001年12月收治13例肝胆管泥沙样结石患者，均行皮下盲袢式Roux-en-Y胆肠吻合术，取得了满意的效果，报告如下。     

肝肠吻合口出血的预防

肝胆管盆——空肠大口径Roux-en-Y吻合(以下简称肝肠吻合)术是目前治疗肝胆管结石并高位胆管狭窄的常用术式,它把胆道手术从肝外引入肝内。但肝内胆管的切开与吻合容易并发出血。我们曾遇     

56例肝胆管结石手术治疗体会

目的探讨肝胆管结石的外科手术方式及效果。方法回顾分析2001年3月至2008年3月间收治共收治的56例肝胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析。手术方式包括肝胆管探查取石,肝胆管空肠吻合,肝管整形空肠吻合,肝叶切除,肝叶切除＋胆管胆总管切开。结果所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为14%。随访50例,远期疗效优27例,良14例,差9例。结论肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密、正确的围手术期处理。手术应达到取尽结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的引流的要求。肝叶切除和胆管空肠Roux-en-Y吻合是外科治疗方式的较好选择,能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率。     

空肠盲袢皮下埋置在肝胆管结石术中应用

肝胆管结石术后残留和复发是肝胆管外科最头痛的并发症 ,本文回顾总结本院五年来肝胆管结石术中采用空肠盲袢皮下埋置病人临床资料 ,分析本术式的可行性及实用性。1　资料和方法1.1　一般资料本组 15例 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中肝内外胆管结石无法取净 9例 ,泥沙样结石 2例 ,合并胆总管下段狭窄 4例 ;第一次手术11例 ,第二次手术 4例。1.2　手术方式1第一次手术者均作胆囊摘除 ,尽量取出结石并用导尿管冲洗 ,胆总管与空肠作 Roux— Y吻合术 ,空肠盲袢埋置于剑突皮下。 2第二次手术者胆道探查取石后作胆总管…     

肝胆管盆式内式内引流术的临床应用

３２例肝内１－３组胆管狭窄合并结石采用肝胆管盆式内引流术，结果皆解除狭窄，取决结石，畅通胆汁，并可防止返流，并对此术式选择，术中经验及疗效判断标准进行讨论。     

人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的改进(附20例报告)

对人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术在人工乳头的制作、植入部位和方法、间置空肠的长度等作了改进,并将间置空肠经横结肠系膜上提至肝下间隙,胆肠吻合采用一层吻合技术,治疗了肝内外胆管结石伴狭窄、先天性肝胆管囊肿等20例.经过2～33个月随访,疗效优良.并对该术式的优点、适应症及术式改进的体会作了简要讨论.