发挥药师在静脉药物配置中心的作用,促进合理用药

目的：依托静脉药物配置中心增强药师在临床中的作用,促进合理用药。方法：我院在2015年3月建立静脉药物配置中心,调查管理前（2014年4月-2015年2月）和管理后（2015年3月-2016年1月）我院药品消耗情况、医嘱审核情况以及不合理用药纠正情况。结果：集中配置前不合格医嘱共有174份,占比例的1.04%,集中配置后不合格医嘱共21份,占比例的0.12%;集中配置前输液与药物配伍存在问题的医嘱、药物间配伍存在问题的医嘱数目明显高于集中配置后,比较存在明显差异,P＜0.05。管理前注射器每月消费为（5123.5±979.5）元,药品消费为（7594.5±1365.2）元,明显高于集中配置后,比较存在明显差异,P＜0.05。结论：建立静脉药物配置中心能够促进药物合理应用的发展,提升药师的作用。     

静脉药物配置中心消毒隔离工作初探

静脉药物配置中心（简称PIVAS），是按照《药品生产质量管理规范》（简称GMP）对人员、房屋设计、卫生、管理和标准操作的要求，集中对静脉用药实行无菌配置，对减少和避免配伍禁忌，控制不溶性微粒，避免输液反应，保证药品质量。保护工作人员身体健康等具有重要意义，它为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作新的亮点和重要内容。     

品管圈在PIVAS降低不合理医嘱中的应用

为提高医院静脉药物配置中心的医嘱合理性,保证患者用药安全,我院引入品质管理概念,运用品管圈活动的十大步骤,进行计划、执行、确认和处置,完成PDCA循环.结果表明,品管圈活动能显著降低静脉药物配置中心不合理用药医嘱数,提升药学服务内涵,有利于药学服务质量的持续改进,值得推广.     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及药师审方体会

目的:通过统计分析我院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为临床药师审方提供参考,保证输液质量,提高临床用药的安全性和合理性。方法:对2016年10月-2017年6月份静脉配置中心不合理医嘱进行汇总分析。结果:静脉药物配置中心常见的不合理医嘱主要包括溶媒选择、药物剂量、配伍及给药途径等方面的问题。结论:临床药师在药物合理使用过程中发挥重要作用,通过临床药师干预不合理处方,促进临床合理用药。     

以静脉药物配置中心为平台的静脉用药医嘱干预

目的 以静脉药物配置中心为平台,对用药医嘱进行分析和干预,提高用药医嘱的合理性,促进临床合理用药.方法 对静脉药物配置中心服务的6个病区用药医嘱中的不合理医嘱进行统计分析.结果 不合理医嘱明显减少,用药医嘱合理性大幅度提高差异有显著性（P＜0.01）.结论 通过对用药医嘱干预,能促进临床合理用药,保证患者用药安全.     

静脉药物配置中常见不合理配伍研究

目的:探究静脉药物配置中常见的不合理配伍,了解不合理用药情况。方法:回顾性对我院临床各科静脉药物配置2014年1月至2015年6月有用药医嘱的120000份药物进行统计分析。结果:共审查出不合理用药医嘱3200份,医嘱合格率为97.33%(116800/120000)。其中不合理用药类型主要为药品剂量超量、药品溶媒选择不合理、多药物配伍不合理、药品应用时间安排不当等。结论:临床药剂师通过静脉药物配置,可及时纠正药物配置中出现的不合理配伍现象,有效减少临床用药不合理导致的不良事件,提高用药的安全性、合理性。     

我院静脉药物配置中心对临床不合理用药医嘱的干预

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱处方及改善的措施。方法对我院2014年1~12月PIVAS不合理用药情况进行统计分析。结果不合理用药情况主要有溶媒用量、给药次数及间隔时间、用药剂量、药物配伍禁忌、溶媒选择、给药途径等。结论药师通过对临床医嘱审核及干预,静脉用药医嘱得到了有效规范,PIVAS的建立为药师参与临床用药提供了技术平台,对药品调配质量和静脉用药安全、促进临床药学发展、增强护理人员职业防护、降低医疗成本等方面起着至关重要的作用。     

品管圈在静配中心干预不合理医嘱中的实践应用△

目的：通过实施品管圈活动，加强药师审方意识，提高静脉配置中心（PIVAS）不合理医嘱采纳率，使静脉用药更合理、规范，确保临床用药安全。方法：应用品管圈PDCA十大步骤，七大管理手法分析PIVAS不合理医嘱主要类型，降低PIVAS不合理医嘱发生率，提高不合理医嘱采纳率，并进行持续探讨与改进。结果：通过品管圈活动，PIVAS 不合理医嘱采纳率由改善前56.16%提高至82.50%，目标达成率97.37%。结论：本次品管圈活动不仅提高PIVAS不合理医嘱采纳率，还增强了药师与临床医护人员的沟通协调能力，提升了药学服务的质量。     

静脉药物配置中心不合理用药分析与干预

目的分析静脉药物配置中心不合理用药分析与干预效果。方法挑选2018年1月-2019年5月阳江市人民医院静脉药物配置中心的500份医嘱处方纳入对照组,分析不合理用药情况,并把相关干预举措用在2019年6月-2020年5月间我院静脉药物配置中心的500份医嘱处方中,视为观察组,分析两组静脉药物配置中心的不合理用药情况。结果静脉药物配置中心不合理用药主要体现在用药途径错误、超剂量用药、溶剂量不合理、药物配伍不当四个方面;观察组不合理用药发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉药物配置中心不合理用药情况较多,只有加强干预措施,才可有效降低静脉药物配置中心的不合理用药发生率,是保证临床安全合理用药的关键。     

静脉药物配置中心对临床工作的作用及其管理

静脉药物配置中心是在符合国际标准、依据药 物特性设计的，由受过培训的药师、护士严格按照操 作规程进行的包括全静脉营养液、细胞毒性药物、抗 生素等药物配置的操作环境，是一种将医、药、护有 机结合，为病人提供更安全、优质、规范服务的创新 机制。     

静脉用药调配中心干预不合理医嘱的效益分析

目的对静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)干预临床不合理用药产生的经济效益、社会效益、人力资源效益进行分析,促进临床合理、安全、经济用药。方法采用回顾性分析方法,调取2018年10月1-31日山东大学齐鲁医院PIVAS接收的全部静脉用药医嘱及对不合理用药医嘱的干预结果,分析PIVAS干预不合理用药医嘱产生的药品资源、人力资源节约情况。结果2018年10月1-31日PIVAS药师共审核用药医嘱412782组,其中不合理医嘱1967组,占0.417%,包括不规范、不适宜及超常医嘱等类型。通过PIVAS药师干预不合理用药医嘱,及时纠正医师用药医嘱错误,节约了药品资源及护理工时。结论PIVAS进行用药医嘱审核对于保障患者临床合理用药具有积极意义,有利于节约医疗资源。     

静脉用药安全调配闭环管理的设计与实现

目的对静脉用药调配实行闭环管理,实现静脉药品配制全流程可追溯,确保患者用药安全。方法借助信息系统和移动设备,对原信息/操作系统的流程进行优化和重组。结果实现了从医嘱开立到护士给药执行的静脉用药闭环管理。结论使静脉输液配置实现了智能化和精细化管理,保证了输液治疗的正确性及安全性,提高了输液环节质量,确保了输液治疗安全,且有利于患者输液信息的移动管理。     

儿童心脏外科手术用药和PASS应用的调查报告

目的:调查某儿童医院行心内直视手术病儿的用药及PASS对其审查的情况。方法:统计分析了2011年7～8月心胸外科的心内直视手术全部病例的用药情况及PASS对其审查的结果。结果:59例病儿用药品种累计80种,其中CICU和病房56种。术后24小时长期静脉用药8～13种。抗生素和抗真菌药物累计12种;单一使用42例;序贯6例,序贯及联合用药11例,分别选用2～8种,疗程10～30天。PASS黑色警示30次,发生率3.3%。结论:该组病儿同时用药品种多,时间长。必须加强临床合理用药的管理,PASS是有效手段之一。     

临床药师医嘱审核在静脉药物集中配置中的作用

分析医院静脉药物集中配置情况,探讨临床药师通过医嘱审核在静脉药物配置中心（PIVAS）的作用,促进了临床合理用药。方法：针对医院PIVAS为内科病房开展工作,按照随机抽样原则,分别抽取2013年7~12月（A组）及2014年1~6月（B组）的住院用药医嘱中各抽取4000份,进行分析和统计。结果：A组不合格医嘱有377份（占医嘱9.43%）,B组住院用药医嘱中,不合格医嘱有94份（占医嘱2.35%）。结论：通过医嘱审核,临床药师在PIVAS的工作中,将控制不合理用药关口前移,促进了临床合理用药,提高了医院的现代化医疗质量。     

Drug Utilization and Costs for Patients with Acute Myocardial Infarction

The study of drug experience of patients with acute myocardial infarction is part of a series studying factors that influence drug utilization in the hospital. The medical care field is more than ever aware of the associations between use of drugs, hospital costs, and quality of care. Aspects of utilization studied included variety, number, route, purpose, and cost of drugs; use of generic names in prescribing; and timing of drug orders during a patient's stay. In some of these aspects large teaching hospitals differ from small hospitals. It is especially striking that timing of drug orders differed between public and voluntary sectors; this was affected by the greater severity of disease and lower survival rate among city hospital patients. Direct costs of the drugs are low, in general, and so make up a small portion of hospital care costs. Each hospital showed a different pattern for principal purposes of medications used.

Future trends in utilization depend on interactions among social, technical, and administrative developments. Equalizing conditions of admission would smooth out contrasts in drug use between public and voluntary hospitals. Staff review of drugs in use could reduce needless variety. Cardiac monitoring devices can set up new patterns for use of intravenous drugs. Hospitals that must account for drugs under public reimbursement schemes could simplify their tasks by applying a group averaging system to most drugs.

     

Detection and prevention of medication misadventures in general practice.

BACKGROUND: Adverse drug events are leading categories of iatrogenic patient injury. Development of preventive strategies for general practice setting depends on effective detection of events. OBJECTIVE: The aim of the study is to compare the strengths and weaknesses of voluntary reporting, chart review and patient survey in measuring medication misadventures in general practice and to analyze the events by severity and preventability, drug groups and patients' and doctors' characteristics, for the formulation of preventive strategies. METHOD: In the 2-month study period, we applied voluntary report, chart review and patient survey to collect data related to medication misadventures and compared their detection rate. RESULTS: The chart review demonstrated the highest yield for detecting overall medication misadventures (2.03% medication orders), followed by patient survey (1.46% medication orders) and voluntary reporting (0.52% medication orders). Chart review and patient survey were better than voluntary reporting in uncovering preventable adverse drug events. However, voluntary reporting was pivotal in capturing sentinel events. Beta-blocker, diuretic, angiotensin-converting enzyme inhibitor, aspirin and non-steroidal anti-inflammatory drugs had caused 82.0% of all adverse drug events. These events were more common with advanced age of patients, greater number of consultation problems and prescribed drug items. Additional resources implicated were minimal. CONCLUSION: We suggested a complementary approach using chart review and voluntary reporting in measuring and monitoring medication misadventures in general practice. Close monitoring of the events was necessary for older patients, multiple medical problems and poly-pharmacy and for patients using beta-blocker, diuretic, angiotensin-converting enzyme inhibitor, aspirin or non-steroidal anti-inflammatory drugs on a long-term basis.     

天津市某医院静脉用药调配中心不合理处方分析

目的分析天津市某医院静脉调配中心不合理处方,促进静脉用药合理使用,保障患者的用药安全。方法选取该院静脉调配中心2012年1—8月的静脉用药医嘱共计527189张,根据药品法定说明书和相关药典知识审核医嘱分析不合理情况。结果发现不合理处方409张,不合格率为0．078％。不合理用药有配伍禁忌9．54％、超剂量用药（13．20％）、溶媒错误（24．45％）、药物浓度错误（37．65％）、用药频次错误（8．31％）、给药途径错误（1．22％）、医生笔误（5．62％）。结论审核处方是静脉用药调配中心整个工作的核心部分,通过审核静脉用药医嘱,发现问题后,及时反馈给临床医师,修改医嘱,提高用药安全性。     

静脉药物配置中心建设的必要性及面临的困难

随着PIVAS的服务范围和配置范围的不断扩大、配置制度的不断完善,国内PIVAS的建设已是大势所趋。PIVAS的作用主要体现在：确保了药品配置质量和静脉用药安全;有利于临床药学的发展;增强了职业防护;提高了护理工作质量;有利于制定合理的用药方案和减少药品浪费,降低医疗成本。但建设过程中仍存在诸多问题,如PIVAS建设缺乏标准;缺乏药物配置种类标准,覆盖面受限;运行成本高却不能收费;管理体制不明确以及停药导致的药物浪费等。因此,根据医院自身特点,选择合适规模、运行模式的PIVAS是目前医院管理者需要思考和探索的问题。     

合理用药系统在静脉用药调配中心的应用

目的:通过建立本院专属合理用药系统,提高审核医嘱的效率和正确率。方法:对我院2016年1月至2016年12月所有发送至静脉用药调配中心的医嘱进行分析,通过自定义审方系统拦截不合理医嘱。结果:自定义审方系统共拦截不合理医嘱665条,保证了临床合理用药。结论:静脉用物调配中心在审核医嘱时除需要合理用药监测系统,还应建立自身专属数据库,才能更全面、迅速的审核大量医嘱信息。