COPD合并肺结核诊治体会

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并活动性肺结核患者的临床特点及治疗反应。方法：对我院合并活动性肺结核者的临床资料进行分析,对患者随访2年,并与同期治疗的单纯结核患者进行比较。结果：肺结核在COPD患者中的发病率高（约7.3%）,临床表现不典型,合并细菌感染多,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、PPD阳性率低,CT病灶部位及形态不典型,误诊率高,治疗效果不佳,预后差。结论：COPD合并肺结核的临床表现不典型,误诊时间长,治疗效果及预后差,早期诊断,及时治疗更重要。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床特点及治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的特点及治疗。方法对我院近5 a收治的648例COPD患者中45例并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核的发病率为6.9%;男性多见,易出现反复肺部感染,临床症状、体征无特异性,X线胸片、CT、实验室检查不典型;综合治疗后39例症状好转,6例由于合并各种并发症死亡。结论COPD合并肺结核在临床并不少见,应引起重视,进行综合性治疗并加强随访。     

老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点

目的:分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断特点及疗效。方法:选取120例肺结核患者为研究对象,分为合并COPD组(56例)与非合并COPD组(64例),比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。结果:COPD组与非COPD组相比,在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异(P<0.05),伴COPD会影响肺结核疗效。结论:肺结核合并COPD的诊断并无特异方法,应早期诊断,进行合理的综合治疗。     

老年慢阻肺合并肺结核52例临床治疗体会

目的:探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗效果.方法:采用系统性回顾的方式对老年慢阻肺合并肺结核患者52例临床资料进行系统性分析总结.结果:老年慢阻肺合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以呼吸道感染症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高而PPD及结核抗体检查阳性率低,易误诊.结论:老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表线不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者需想到合并肺结核的可能.对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效.     

诊断性抗菌阴结核治疗2例报告

肺结核的诊断是以细菌学实验室检查为主,结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断,进行综合分析作出的。咳嗽、咳痰2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的方法。但临床上肺结核患者中结核杆菌痰涂片阴性约占40-70%[1],是结核病控制中不可忽视的群体。现就临床诊断性抗结核治疗2例病例进行如下探讨。     

老年肺结核合并肺癌119例临床分析

目的：探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点,以提高诊疗水平.方法：回顾性分析2006.11-2009.12我院收治的119例老年肺结核合并肺癌的临床特点进行归纳分析.结果：患者平均年龄为63.4岁,以男性吸烟病例多见占73.1%.部分病例症状不典型,主要表现为刺激性咳嗽、间断性咯血、固定性胸痛、进行性胸闷气急及发热等特点.影像学表现为肺结核病灶与团块并存,部分病例为原发肺结核病变基础上出现团块或结节状阴影,其影像学特点及病变位置呈混合多态性阴影.结论：老年肺结核合并肺癌,因临床表现不典型,症状可相互重叠、交叉、掩盖、混淆.肺部影像学表现也是复杂多样,因此,必须高度警惕老年肺结核与肺癌并存,尽力做到早发现、早诊断以免延误治疗.     

老年慢性阻塞性肺病78例的治疗体会

目的：探讨老年人慢性阻塞性肺病（COPD）的临床特点及治疗体会。方法：用回顾性调查的方法对我院门诊和住院部的78例老年COPD患者进行分析。结果：78例老年COPD患者中,Ⅰ级COPD患者治疗有效率为82．1％,Ⅱ级COPD患者治疗有效率为92．7％,Ⅲ级COPD患者治疗有效率为66．7％,不同级别的COPD患者其治疗效果差异有统计学意义,Ⅲ级COPD患者的治疗效果较差。患者并发气胸12例,并发肺结核5例,合并肺癌1例,糖尿病2例,1例患者死于多器官衰竭,1例死于继发肺部感染。结论：老年COPD的临床治疗应做到早期诊断,及时发现并发症,重视支持治疗,保护脏器功能,以减少老年COPD患者的病死率。     

肺结核合并肺癌的CT征象分析

目的:分析肺结核合并肺癌的CT征象,为肺结核合并肺癌早期诊断提供依据？方法:回顾分析2010年2月至12月入我院治疗的60例肺结核合并肺癌患者的临床资料,收集其CT影像资料并进行总结和分析影像学特点？结果:60例肺结核合并肺癌的患者中,39例为原患肺结核并发肺癌,20例为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊1例.结论:在诊断肺结核合并肺癌病症时,影像检查很关健,医师需认真判别病灶的影像特点,同时结合临床对疾病作出正确的判断,做到尽早确诊尽早治疗,减少误诊.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征及诊断思路。方法:回顾性分析入住我院治疗的54例COPD合并PTE患者的临床表现资料,使用16排螺旋CT机为患者进行肺动脉造影检查。结果:COPD合并PTE患者的临床突出的症状是发热、胸腔积液、咳嗽;CT诊断具有自身独特的优势。结论:CT在COPD合并PTE的诊断中具有一定的优势,值得临床应用与推广。     

老年性肺结核X射线诊断的临床分析

目的：对患有肺结核的老年患者进行X 射线诊断时的临床表现进行分析.方法：抽取在过去一段时间里来我院就诊的68 例确诊为肺结核的临床老年患者病例,在临床治疗开始之前采用X 射线技术对其病情进行诊断,对该诊断技术与确诊结果 的符合率进行比较.结果：研究后发现,抽样中的68 例患者,X 射线检查结果 显示63 例为肺结核患者,检查结果 与病例学检验结果 的符合率为92.6%.该类患者的病症的主要特点为病灶大、并发症多、病情相对严重,病灶主要表现为混合多态性、渗出性、增殖性等.结论：虽然采用X 射线技术对患有肺结核的老年患者进行诊断的准确率比较高,但是本着对患者负责,避免误诊和漏诊现象发生的原则,在临床对该类患者进行诊断时,应采用多种诊断方法,并结合多方面的资料做出最后的结论,不可马虎大意.     

慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证分布及临床特点

目的 揭示新疆特殊证型西北寒燥证在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的分布规律及临床表现特点,为新疆COPD患者特殊证型的治疗提供依据.方法对新疆410例COPD患者的一般情况、生活特点、中医四诊资料进行临床调查,确定诊断并进行辨证分型.对不同证型患者的肺功能情况进行比较.结果 COPD患者肺功能以Ⅰ级与Ⅱ级居多.本调查显示共计14种证型,西北寒燥证出现频率为7.7%(43/557),构成比9.5%(39/410),且常与其他证型合并存在;西北寒燥证主要出现在肺功能Ⅰ、Ⅱ级,病情属轻中度;出现症状共计51种,咽干口干、形寒怕冷等西北寒燥证症状表现明显.结论 西北寒燥证是新疆地区COPD的常见证型之一,且常与其他证型合并存在,该证型患者肺功能低下状态相对较轻.     

肺结核合并糖尿病68例的临床特点及治疗分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者临床特点及其临床治疗方法。方法：回顾性分析我院（结合深圳市第三人民医院的临床资料）2007年1月至2009年12月收治的68例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,选择肺结核合并糖尿病患者68例（观察组）与同期住院的肺结核患者68例（对照组）做对比分析,总结各自临床特点,两组常规抗痨基础上,观察组加强降糖治疗,特别是强化期使用胰岛素治疗。结果：肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主,观察组在强化期治疗后以及全程化疗结束后痰菌阴转率,肺部病灶吸收率与对照组无显著性（P〉0.05）,血糖均控制在8.3mmol/L以下。结论：肺结核合并糖尿病患者应早诊断,早治疗,特别是积极降糖治疗,抗痨效果与无并发症的肺结核初治患者相当。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染30例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特点,危险因素,诊断及治疗经验。方法：采用回顾性调查方法对我院2004年5月-2010年5月收治的30例确诊的COPD继发肺部真菌感染进行分析。结果：COPD多见于老年患者,继发肺部真菌感染发生率较高,长期使用广谱抗生素、激素,低蛋白血症及合并多种基础病是主要危险因素：肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,辅助检查及临床表现来确定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑治疗有效。结论：肺部真菌是COPD继发感染时重要病原体,白色念珠菌为主要致病菌,有效的抗真菌外,积极综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

48例肺结核合并糖尿病患者临床分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的临床表现以及糖尿病控制对肺结核治疗的影响.方法：随机选取我院2008～2010年收治的48例肺结核合并糖尿病患者临床资料并进行分析.结果：经联合抗结核、降糖及其他对症治疗,绝大多数患者血糖控制理想,肺结核治疗效果明显.结论：对肺结核合并糖尿病患者应规范抗结核治疗,疗程适当延长的同时有效控制糖尿病是治疗的关键所在.     

住院精神病人合并肺结核X线影像学表现及临床分析

目的：了解精神病人合并肺结核影像学特点临床表现及临床对策。方法：对我院2000年1-2008年12期间14610份出院病历进行筛查,共查出61人感染了肺结核,并进行回顾性调查分析。结果：61例中3例为Ⅱ型肺结核（4．92％）,46例为Ⅲ型肺结核（75．4％）,9例为Ⅳ型肺结核（14．75%）,3例为Ⅴ型肺结核（4．92％）。住院精神病人合并肺结核发病率明显高于常人肺结核发病率,肺部X线表现较常人同类病人严重治疗后不同时期X线变化较常人同类病人恢复慢,且合并症多。结论：精神病人合并肺结核以Ⅲ型肺结核为最多,且病情严重,对精神病人合并肺结核应尽早检查、早诊断、早规范治疗,防止交叉感染及暴发流行。     

痰热清治疗老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病

目的：观察痰热清注射液治疗老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：将105例患者随机分为两组,对照组给予抗结核治疗及COPD急性加重期基础治疗,并给予抗生素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,观察疗效。结果：治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组（P〈0．05=,结果有显著性差异;治疗组和对照组单项症状疗效比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05=,结果有显著性差异。两组病例均无不良反应发生。结论：痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺结核合并COPD急性加重,疗效显著,且无不良反应发生,值得临床推广应用。     

肺癌合并肺结核患者的临床回顾分析

目的:观察肺癌合并肺结核的临床特点,以期早日确诊。方法:分析78例肺癌合并肺结核患者的临床特点及临床表现。结果:肺癌合并肺结核主要临床表现为发热、胸闷、咳嗽、咳痰、气短、气促;肺结核主要以浸润性为主,而肺癌主要以非小细胞肺癌为主。结论:中年男性为肺癌合并肺结核的好发人群,肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。     

痰热清注射液辅助治疗肺结核的临床疗效观察

目的:探讨痰热清联合抗结核药物治疗肺结核的临床疗效。方法:选取80例肺结核合并感染患者随机分为对照组与试验组,两组患者均根据痰培养、药敏结果、实验室检查,给予相同的抗结核治疗方案,同时试验组在对照组的基础上加用痰热清20ml溶解于5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1日1次,疗程7d。比较两组的治疗效果及临床症状改善情况。结果:试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:痰热清注射液用于肺结核的辅助治疗,疗效满意,不良反应少,值得临床进一步研究应用。     

肺结核合并糖尿病的健康教育

糖尿病是结核病的相关疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是加重和诱发糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症重要的、常见原因之一,肺结核中,糖尿病的患病率非常高,两者之间存在相互关系[1],故加强肺结核合并糖尿病病人的健康教育,积极配合治疗,帮助患者早日康复。 1 临床资料 我科2012年6月至2013年6月共收治肺结核合并糖尿病患者28例。肺结核均经临床表现结合胸部影像学检查确诊。患者糖尿病诊断均符合WHO的糖尿病诊断及分类标准。     

老年肺结核合并肺心病112例临床分析

目的：探讨老年肺结核致肺心病的临床特点及其防治措施。方法：对112例老年肺结核致肺心病的临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果：老年肺结核致肺心病的死因主要为呼衰；发热以低热为主，咳痰以白粘液为主；中性粒细胞多增高，达82．1％；双肺病灶多发69．6％，常合并心律失常、电解质紊乱、肝功能损害、上消化道病变、呼吸衰竭、肺性脑病。结论：肺结核致肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除常规抗是、抗结核、止咳祛痰外，加强营养支持治疗。关键在于对肺结核的早期定现、早期诊断、合理化疗。