固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察

目的观察固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将60例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为2组。对照组30例予常规西医治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗。观察2组用药后辅助呼吸时间及机械通气时间，比较2组氧分压[P（O2）]、二氧化碳分压[P（CO2）]、pH值、动脉血氧饱和度（SaO2）及临床疗效。结果治疗组治疗后P（O2）、pH值及SaO2均高于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组治疗后辅助呼吸时间、机械通气时间均短于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组总有效率86．7％，对照组总有效率66．7％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组临床疗效优于对照组。结论固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著。     

干预治疗促进新生儿呼吸窘迫综合症患儿智能发育的研究

目的：通过干预治疗提高新生儿呼吸窘迫综合症患儿的智力水平。方法：将103例新生儿呼吸窘迫综合症患儿随机分组为指导组（50例）和常规育儿组（51例）。正常对照组（53例）。干预治疗组新生儿呼吸窘迫综合症患儿从新生儿期开始接受智能早期干预治疗,常规育几组新生儿呼吸窘迫综合症患儿不接受干预治疗,两组的围产期情况相似。结果：矫正年龄1岁半、2岁时干预治疗组精神发育指数（MDL）比常规育儿组平均高13．8和14．6（P〈0．01）,达正常组水平（P〈0．05）。而常规育儿组MDI比正常对照组分别低11．5和8．9分（P〈O．05）。其中智力低下4例（7．8％）（4／51）,干预治疗组中无一例智力低下。结论：干预治疗可以促进新生儿呼吸窘迫综合症患儿智能发育,有利于防治其智力低下。     

急性肺损伤的氧化应激状态及氨溴索的干预作用

目的观察油酸诱导的兔急性肺损伤氧化应激状态及其氨溴索的干预作用，探讨氨溴索抗急性肺损伤作用及其机制。方法健康日本大耳白兔24只，随机分为3组：生理盐水组（NS组），油酸组（OA组），氨溴索治疗组（AMB组）。采用耳缘静脉注射复制兔油酸型急性肺损伤模型。检测各组动脉氧分压（PaO2）、肺组织湿干比（W／D），光镜观察肺组织病理改变，电镜观察肺组织超微结构的改变。检测在静注氨溴索（AMB）或生理盐水6小时后BALF和肺组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、黄嘌呤氧化酶（XO）活力和丙二醛（MDA）含量。结果AMB组肺W／D显著低于OA组（P〈0．01），但显著高于NS组（P〈0．05），肺组织病理损伤明显减轻；用药前AMB组和OA组PaO2显著低于NS组；用药后6小时，AMB组PaO2显著高于OA组（P〈0．01），但显著低于NS组（P〈0．01）。AMB组ATⅡ细胞轻度水肿，板层小体运动到细胞的一侧进行胞外分泌；板层小体排空及微绒毛脱落现象明显减少。AMB组BALF中GSH-Px和SOD活力显著高于OA组及NS组（P〈0．01），XO活力和MDA含量显著低于OA组和NS组（P〈0．01）。AMB组肺组织匀浆GSH-Px活力显著高于NS组和OA组（P〈0．01）：SOD活力显著高于OA组（P〈0．05），但低于NS组（P〈0．01）；XO活力显著低于OA组（P〈0.05），与NS组无显著性差异（P〉0．05）；MDA含量显著低于OA组（P〈0．01），但高于NS组（P〈0．01）。结论氨溴索有较好的抗急性肺损伤的作用，可能与氨溴索能纠正急性肺损伤时氧化／抗氧化失衡，减轻氧化应激，降低Ⅱ型肺泡上皮细胞超微结构的损害，改善Ⅱ型肺泡上皮细胞功能有关。     

不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气及疗效的影响

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早期的最佳给氧方式。方法56例NRDS早期患儿随机分为2组,治疗组28例采用鼻塞持续气道正压（NCPAP）给氧治疗,对照组28例采用头罩给氧,观察治疗后1h、6h血气改善情况及临床疗效,两组之间相互进行比较。结果治疗后1h与治疗前30min血气指标改善程度,两组比较差异无显著意义（P〉0．05）;治疗后6h与治疗前30min血气指标改善程度,两组比较差异有显著意义（P〈0．05）;需要机械通气例数、住院天数,两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论在NRDS早期患儿采用NCPAP给氧优于头罩给氧,有更好的治疗效果。     

心肌酶谱和血清肌钙蛋白测定在新生儿缺氧性肺动脉高压诊断中的应用

目的：探讨心肌酶谱和血清肌钙蛋白测定在新生儿缺氧性肺动脉高压（HPH）中的诊断价值。方法：HPH患儿作为实验组,并与同期入院的非缺氧和心肌损害患儿作为对照组,每组各30例,分别于出生后第1d和第7d检测两组患儿心肌酶谱和血清肌钙蛋白（cTnI）,自动血气分析仪测定氧分压（Pa02）,三尖辨返流压差法测定肺动脉收缩压（PASP）,比较两组患儿心肌酶谱、cTnI与PaO2及PASP之间的关系。结果：第1d时实验组LDH、CK、CK-MB、a-HBDH、cTnI均显著高于对照组（P〈0．01）;出生后第1d实验组PASP显著低于对照组,PaO：显著高于对照组（P〈0．01）,第1d时实验组PaO与CK-MB、cTnI呈明显负相关（P〈0．05）。结论：CK-MB和cTnl与PASP呈明显正相关,与Pa02呈明显负相关,可作为早期诊断HPH的特异性指标之一。     

加味大承气汤配合无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

目的观察加味大承气汤配合无创通气救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将41例患者随机分为治疗组（21例）和对照组（20例），两组均予以常规西药及无创通气治疗，治疗组加用加味大承气汤。比较两组治疗后的血气变化情况和无创通气并发症的发生率及相关指标。结果：治疗后两组的pH值和动脉血氧分压（PaO2）均有所升高（P〈0．05或P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）有所下降（P〈0．01）；两组比较治疗组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）治疗组无创通气后腹胀、呕吐、误吸发生率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组的气管插管率，死亡率皆低于对照组，脱机成功率则较对照组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：加味大承气汤配合无创通气可提高患者通气换气功能，显著减少副作用及并发症的发生。     

中医分期论治结合西药治疗特发性肺纤维化临床研究

目的：观察以中医分期论治结合西药治疗特发性肺纤维化（IPF）的临床疗效,并探讨其作用机制。方法：随机抽取符合标准的IPF患者35例作为对照组,给予基础治疗,36例作为治疗组在对照组治疗基础上联合抗氧化纤软肺灵方分期论治,2组均以3月为1疗程,治疗2疗程,观察治疗前后肺功能指标及圣·乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分变化。结果：对照组治疗前后DL∞比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,FVC、PaO2均较治疗前改善（P〈0．05）。治疗组治疗前后FVC无明显变化（P〉0．05）,DL∞、PaO2较治疗前改善（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后PaO2比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前后SGRQ名项评分比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后呼吸症状分值、活动受限分值、总积分比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：以中医分期论治结合西药治疗IPF,可明显改善患者肺功能,提高患者的生存质量。     

红芪改善大鼠呼吸窘迫综合征的实验研究

目的：探讨红芪对呼吸窘迫综合征防治作用的机制。方法：Wistar大鼠随机分为3组，RDS病理模型组，0A0．1ml／kg股静脉缓注；生理盐水(NS)对照组，NS0.1ml/kg股静脉注射；HE治疗组，股静脉注入OA后30Min，HE5ml/kg灌胃，以后HE灌胃1次／d，连续3d。RDS病理模型组、NS对照组等容量NS灌胃。实验结束时，颈动脉取血，进行血气和酸碱测定。处死动物，测定肺系数、肺干重与湿重之比。测定支气管—肺灌洗液(BALF)和肺细胞内肺表面活性物质(PS)合量。应用光学显微镜观察肺组织病理学改变。应用透射电镜观察肺组织气—血屏障及Ⅱ型肺泡上皮细胞内板层小体变化。结果：HE治疗组大鼠PaO2,O2Sat明显高于RDS病理模型组(P＜0．01)，PaCO2、CO2Tot低于RDS病理模型组(P＜0．05)。肺泡—动脉血氧分压差[P(A—a)D02]与RDS病理模型组相出明显减小(P＜0．05)。经HE治疗后，肺系数显著减低(P＜0．01)，大鼠肺水肿减轻，肺出血、充血多数减轻或消失，肺泡透明膜减少，肺不张有不同程度恢复，肺组织大面积坏死不明显，微血栓少见，间质炎性细胞浸润减少，病理积分显著低于RDS病理模型组。PS含量比RDS病理模型组增加明显(P＜0．05)。HE治疗组I型肺泡上皮细胞和肺泡壁毛细血管内皮细胞超微结构基本正常。Ⅱ型肺泡上皮细胞形态完整，数目增多，板层小体结构趋于正常。结论：①红芪具有提高油酸型呼吸窘迫综合征大鼠PaO2,O2Sat,降低PaC02，改善缺氧状况，纠正大鼠酸碱的内稳失常作用。②红芪能降低肺系数，减轻肺病理形态学改变，提高肺表面活性物质合量，减小P(A—a)D02，维持肺有效的摄氧功能。③红芪能保护I型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，使气体经气—血屏障的弥散基本正常；④红芪能保护Ⅱ型肺泡上皮细胞，促使其恢复产生和释放PS功能，稳定板层小体的结构。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期37例临床观察

目的：观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法：将COPD急性加重期患者74例随机分为2组。治疗组37例，在常规西医治疗基础上加用痰热清注射液；对照组37例，采用单纯西医治疗。观察治疗前后中医证候积分变化情况及临床疗效，并观察治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和第1秒用力呼气肺容量（FEV1）的变化。结果：2组治疗后中医证候积分与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），治疗组中医证候改善明显优于对照组。总有效率治疗组为83．78％，对照组为62．16％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组PaO2、PaCO2和FEV1治疗前后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗后PaO2、PaCO2、FEV1治疗组与对照组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：痰热清注射液对COPD急性加重期有较好的临床疗效。     

经鼻持续气道正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征撤机过渡中的临床价值

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）撤机过渡中的应用是否能带来更高的撤机成功率。方法将接受机械通气的NRDS患儿随机分为NCPAP过渡组和直接撤机组，比较2组的撤机成功率和用氧时间，以及各种并发症如呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑白质软化、慢性肺疾病等的发生率。结果NCPAP过渡组撤机成功率91％，直接撤机组撤机成功率67％，两者有显著性差异（P〈0．05）；总用氧时间无显著性差异；并发症中2组呼吸暂停、慢性肺疾病的发生率有显著性差异。结论NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比直接脱机更有效。     

双水平正压通气联合肺泡表面活性物质对 新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

〔摘 要〕 目的：观察联合正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 于新乡市中心医院就诊的 120 例患儿进行观察,均为 NRDS,并依据不同治疗方式分为两组,对照组 60 例予以双水平正压 通气治疗,观察组 60 例予以双水平正压通气联合肺泡表面活性物质治疗,比较两组患儿疗效。结果：治疗 24 h 后观察组的 动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血浆二氧化碳总量（TCO2）高于对照组,动脉血氧分压（PaCO2）低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：临床在治疗 NRDS 时予以患儿双水平正压通气联合肺泡表面活性物质,临床疗效显著,并发症 也较少,安全有效。     

早产儿脐血及母血β-内啡肽浓度与胎龄、体重关系的探讨

目的：探讨早产儿脐血及母血β-内啡肽（β-EP）浓度与胎龄、体重的关系。方法：选择早产产妇60例，在第一产程采母亲静脉血3mL，脐血3mL，早产儿30例分别于生后12h、24h、3d、5d采血，用放射免疫法测定血浆β-EP浓度。结果：胎龄≤32周、体重≤1500g组早产儿脐血pEP浓度高于胎龄〉32周、体重〉1500g组，有非常显著性差异（P〈0．01）；胎龄≤32周、体重≤1500g组母血β-EP浓度高于胎龄〉32周、体重〉1500g组，有显著性差异（P〈0．05）；早产儿出生后不同时间血浆β-EP水平不全相同；早产儿脐血β-EP水平高于足月儿（P〈0．01），有非常显著性差异；早产儿母血β-EP水平高于足月儿母血组（P〈0．01），有非常显著性差异。结论：早产儿胎龄越小，体重越低，脐血及母血β-EP浓度越高，生后5d内β-EP浓度高于足月儿，与早产儿原发性呼吸暂停的发生呈负相关，为出生后立即应用纳络酮预防原发性呼吸暂停提供了试验依据。     

清肺化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察清肺化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期的疗效。方法80例患者随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=38）。对照组采用单纯西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用清肺化痰祛瘀汤，各组疗程均为两周。然后对治疗前后临床表现及肺功能、血气分析、血流变等客观指标进行比较。结果治疗组临床症状、体征积分改善较对照组明显（P〈0．05）。与对照组比较，治疗组肺功能改善程度更明显（P〈0．05），与治疗前比较，治疗组治疗后PaO2、SaO2均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）；PaCO2显著降低（P〈0．05）；对照组治疗后PaO2、SaO2均显著升高（P〈0．01），治疗组PaCO2降低更显著（P（0．05）。治疗组全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度较对照组下降更为显著（P（0．05）。结论清肺化痰祛瘀汤在明显缓解COPD急性加重期患者的临床症状、提高临床疗效的同时，使其客观指标得以明显改善。     

高频震荡通气联合PS对NRDS的疗效

目的:对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用高频震荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗的效果进行观察。方法:选取商丘市中医院2018年3月至2019年3月期间收治的108例NRDS患儿,随机分为观察组与对照组,各54例,两组患儿均采用PS治疗,对照组在此基础上联合常频震荡通气治疗,观察组联合HFOV治疗,比较两组患儿的治疗前后氧合指数(OI)、血样分压(PaO2)、动脉/泡氧分压(a/A PO2)和不良反应情况。结果:治疗前,两组患儿的OI、PaO_2、a/A PO_2水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患儿各指标水平较治疗前均改善,且观察组各指标优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿并发症发生率为14.81 %低于对照组的31.48 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对NRDS治疗中,采用HFOV联合PS治疗,患儿肺氧合功能明显改善,且并发症较少,治疗安全性较高。     

原发性开角型青光眼患者血浆内皮素-1水平与眼血流动力学变化关系的研究

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者血浆内皮素-1（ET-1）水平改变及眼血流动力学变化对视神经损害的意义，及二者间的关系。方法用放射免疫分析法测定30例POAG患者及30例正常人的血浆ET-1水平，同时用彩色多普勒成像（CDI）技术检测眼动脉（OA），睫状后短动脉（SPCA）及视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）。各组间的均数差异比较用t检验，并将POAG组患者血浆ET-1水平分别与各项CDI血流指标进行直线相关分析。结果POAG组的血浆ET-1水平明显高于正常对照组，二者差异有极显著性（P〈0．01）。POAG组OA的EDV明显低于正常对照组（P〈0．01）；RI则明显高于正常对照组（P〈0．01）；而其PSV与正常对照组相比，差异无显著性（P〉0、05）。POAG组SPCA的PSV、EDV明显低于正常对照组（P〈0．01）；RI则明显高于正常对照组（P〈0．01）。POAG组CRA的PSV、EDV明显低于正常对照组（P〈0．01）；RI则明显高于正常对照组（P〈0．01）。POAG组ET-1水平与OA及SPCA的EDV呈负相关（P〈0.01）；与OA及SPCA的RI呈正相关（P〈0．01）；与SPCA及CRA的PSV呈负相关（P〈0．05）；与OA的PSV、CRA的EDV、RI无相关性（P〉0．05）。正常对照组ET-1水平与各项血流动力学指标均无相关性（P〉0．05）。结论POAG患者视神经损害与眼血流速降低及血浆ET-1水平升高密切相关。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压气道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的评价肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续正压气道通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将68例NRDS患几分为2组,治疗组给予PS联合NCPAP治疗,对照组给予单纯NCPAP治疗,观察2组NCPAP参数变化、血气分析、肺氧合功能变化、并发症及住院情况。结果治疗组总治愈率87％,明显高于对照组的62％;治疗后2组1h、6h、12h、24h、48h血气分析及肺氧合功能等均得到改善,2组间比较无显著性差异。供氧浓度、供氧时间、并发症、住院时间、住院费用2组间比较有显著性差异（P均〈0．05）。结论NCPAP联合PS治疗NRDS效果较好,用氧时间、住院时间短,可减少住院费用,降低并发症发生率,提高治愈率。     

中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的临床研究

目的：探讨中西医结合方法对小儿急性肾小球肾炎的治疗作用。方法：观察治疗69例急性肾小球肾炎患儿，随机分为治疗组与对照组，对照组采用西医常规治疗，治疗组在此基础上加用中药复方麻黄连翘赤小豆汤加减。结果：治疗组整体疗效要高于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗一周后，治疗组血清IL-6、TNF明显下降（P〈0．05，P〈0．01），与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）；尿Alb较治疗前明显下降（P〈0．01，P〈0．05），治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：采用麻黄连翘赤小豆汤与西医治疗相结合的方法能提高临床疗效并且优于单纯西药治疗。     

益肺汤对慢性肺心病急性期血液流变学及血气分析的影响

目的：观察益肺汤对慢性肺心病急性期患者血液流变学、血气分析的影响及临床疗效。方法：选择55例慢性肺心病急性发作期的患者随机分为两组，观察组30例、对照组25例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上加用益肺汤治疗。对比观察各组恩者用药前后血液流变学和动脉血气分析的各项指标变化，并进行临床疗效评价。结果：观察组用药前后全血高切黏度（ηbHγ）、全血低切黏度（ηbLγ）、血浆黏度（ηPγ）、红细胞压积（HCT）和血小板最大聚集率（PAgT）均有显著改善（P〈0．05），与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组和对照组治疗前后比较，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）均有提高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均降低。两组比较有显著性差异。观察组总有效率为93．3％，明显优于对照组（P〈0．05）。结论：益肺汤能改善慢性肺心病急性发作期患者血液流变性，提高动脉血氧分压，明显提高了临床疗效。     

肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病中的应用研究

目的探讨肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病中的应用价值。方法选择3个月～3岁的哮喘惠儿40例、支气管炎患儿52例以及毛细支气管炎患儿48例作为观察组，另外选择同期收治的50例非心胸疾患外科手术术前患儿作为对照组，采用潮气呼吸流速容量曲线测定肺功能。比较2组患儿呼吸指标以及呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼吸比等。结果2组潮气量比较无显著性差异（P〉0．05），观察组内3种疾痛惠儿达峰时间、达峰时间比、达峰容积比等比较均有显著性差异（P均〈0．01）；哮喘患儿、支气管炎患儿及毛细支气管炎患儿呼气时间（TE）与对照组比较均无显著性差异（P均〉0．05），但呼吸频率、吸气时间、呼吸比与对照组相比有显著性差异（P〈0．05或0．01）。结论肺功能测定在婴幼儿肺部喘息性疾病的临床诊断中具有一定的价值，其中达峰时间比与达峰容积比是反映肺部喘息性疾病患儿发病的重要指标，应在实际应用中加以重视。     

益气化瘀方治疗糖尿病周围神经血管病52例临床研究

目的探讨益气化瘀方治疗糖尿病周围神经血管病的临床疗效。方法将100例糖尿病周围神经血管病患者随机分为2组。对照组（48例）采用常规治疗，治疗组（52例）在对照组治疗基础上加用益气化瘀方内服治疗。2组均30日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率92．9％，对照组总有效率61．1％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后治疗组糖化血红蛋白、三酰甘油、纤维蛋白原、全血粘度较治疗前明显下降（P〈0．01），与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组胆固醇下降程度与对照组相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后胭动脉及足背动脉内径较治疗前增大（P〈0．01），峰值流速较治疗前减慢（P〈0．01），与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论益气化瘀方能改善糖尿病周围神经血管病变的临床症状，其机制可能与改善血液粘度有关。