Ⅰ期缝合犬咬伤致深部伤口的处理体会

2000年6月-2002年6月, 我院处理犬咬伤致软组织重大损伤者58例, 均彻底清创, Ⅰ期缝合, 达甲级愈合, 现将体会报道如下.     

犁头草对术后难愈性感染创口的影响

目的 探讨草药犁头草在外科术后难愈性感染创口上的应用效果.方法 选择外科手术后难愈性感染创口108例,随机分为治疗组与对照组,治疗组局部外敷中草药犁头草,对照组继续采用常规外科感染创口换药治疗.观察犁头草杀菌抑菌、抗炎及促进创口愈合作用.结果 治疗组创面平均愈合时间比对照组明显缩短(P＜0.01);治疗组无1例创口2期缝合,对照组行创口2期缝合18例.结论 草药犁头草明显减轻局部炎症反应,减少局部创面渗出,促进肉芽组织生长,明显加速术后难愈性感染创口的愈合.犁头草有杀菌抑菌、抗炎及促进创口愈合的作用,与其清热解毒、祛腐生肌作用相符.     

严重犬咬伤创口的处理方法

我院 2004年 2月～2005年 2月共收治严重犬咬伤患者 58例,对严重的犬咬伤创口实行皮下置管一期缝合法,收到较好疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 58例中男性 26例,女性 32例;年龄 5～72岁;就诊时间大都在犬咬伤后数分钟至 24h内就诊,最长 1例为 7d,系从基层医院经传统治疗后伤口不愈合而转至本院;颌面部咬伤 4例次,手咬伤 6例次,上肢咬伤 20例次,臀部咬伤 19例次,下肢咬伤 28例次;春季咬伤 16例,夏季咬伤 24例,秋季咬伤 14例,冬季咬伤 4例.     

负压封闭引流治疗小腿及足部皮肤软组织缺损21例

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在小腿及足部严重皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法：小腿及足部严重软组织损伤21例,均先行彻底清创后用VSD治疗,7-10天后若引流仍较多或引流管堵塞,则更换引流装置,VSD应用次数为1-3次,若引流量较少,且伤口局部红肿,体温正常,血常规、CRP、血沉均降至正常水平,则再次手术清创,关闭创面。结果：21例患者中16例患者1次使用VSD治疗后行直接缝合创口、二期植皮或皮瓣转移术全部成活;2例患者行2次VSD治疗后植皮全部成活;2例患者行3次VSD治疗后植皮全部成活,1例患者行1次VSD治疗后行腓肠神经营养皮瓣转移术后,远端出现部分坏死,经常规换药后伤口二期愈合。结论：VSD能彻底清除创面的分泌物和部分坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,疗效显著。     

中西结合治疗肛旁脓肿切开术后的体会

目的：探讨肛旁脓肿切开术爱康夫银敷料配合金黄散与普通敷料换药后伤口愈合的临床效果方法：选择50例肛旁脓肿切开术治疗患者,治疗组30例,术后采用亲水纤维配合金黄散换药;对照组20例,术后采用传统纱布换药,观察两组术后创口愈合时间、换药时创口疼痛程度、换药次数.结果：治疗组在减轻创面疼痛、渗出及创面愈合时间方面均明显优于对照组（P＜0.01）.结论：爱康夫银敷料换药缩短了伤口炎症期渗出阶段和增殖期肉芽生长阶段的时间,具有临床应用价值.     

肛瘘切除Ⅰ期缝合与开放疗法的临床比较

目的探讨低位复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合的可行性。方法回顾性分析复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合65例资料,与67例切开疗法资料对照。结果切除Ⅰ期缝合65例愈合时间为7~25 d,切开组67例创口愈合时间为20~58 d。结论Ⅰ期缝合治疗低位单纯性肛瘘可以明显缩短愈合时间,减轻患者疼痛。     

肛瘘切除Ⅰ期缝合与开放疗法的临床比较

目的探讨低位复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合的可行性。方法回顾性分析复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合65例资料，与67例切开疗法资料对照。结果切除Ⅰ期缝合65例愈合时间为7～25d，切开组67例创口愈合时间为20～58d。结论Ⅰ期缝合治疗低位单纯性肛瘘可以明显缩短愈合时间，减轻患者疼痛。     

分析口腔颌面部外伤患者应用清创缝合术治疗的效果

目的:对清创缝合术应用于口腔颌面部外伤患者取得的效果进行分析.方法:选取医院2016年1 1月-2019年11月口腔颌面部外伤患者150例,通过数字随机分组方法,其中对照组75例给予常规治疗方法,观察组75例患者采用清创缝合术,比较两组患者临床治疗有效率与不良事件发生率.结果:观察组临床治疗有效率97.33％高于对照组...     

清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤20例

目的:观察清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效.方法:2008年3月至2011年4月,采用清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤患者20例,均为男性.年龄20～ 45岁,中位数30岁.损伤部位均为左手手指,指腹损伤13例,手指掌侧损伤3例,手指背侧损伤4例.术后随访观察患指创面愈合情况及患指功能恢复情况.结果:13例创口情况良好,行二期缝合术后创面愈合;2例局部皮肤缺损,行二期植皮术后创面愈合;2例部分皮肤及筋膜坏死,行邻指皮瓣修复术后创面愈合;2例因损伤面积较大,行腹股沟皮瓣修复术后创面愈合;1例因患指血管栓塞坏死行截指术.所有患者均获得随访,随访时间2～8个月,中位数4个月.按Jebsen手功能评分标准评定疗效,优10例,良7例,中2例,差1例.结论:对于手部高压注射伤,应早期识别、彻底清创、持续引流,只有这样才能减少手指致残率及相关并发症的发生,恢复手指功能.     

八珍汤合仙方活命饮促进妇科手术腹部切口愈合及术后恢复的疗效观察

目的：探讨八珍汤合仙方活命饮促进腹部切口愈合及术后恢复的疗效。方法：将开腹手术患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者术后均西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以中药治疗。观察两组患者术后的排气时间、最高体温、住院时间、刀口Ⅰ期愈合情况,比较两组的疗效。结果：治疗组刀口均Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率100%,对照组刀口Ⅰ期愈合24例,需要清创2期愈合的6例,Ⅰ期愈合率80%,经统计学分析P〈0.01,两组比较有统计学差异。治疗组术后排气时间、住院时间明显短于对照组,治疗组术后体温明显低于对照组,P〈0.05。结论：八珍汤合仙方活命饮对促进腹部切口的Ⅰ期愈合及术后恢复,有较好的疗效。     

美容缝合术在急诊皮肤软组织损伤中的应用效果

目的:研究美容缝合术在急诊皮肤软组织损伤中的应用效果。方法:选取东莞市石碣医院2018年8月至2019年4月期间急诊科收治的皮肤软组织损伤患者80例为研究对象,按照随机数字法原则分为观察组与对照组,每组40例。对照组接受常规清创缝合术治疗,观察组接受美容缝合术治疗。比较两组患者的创口缝合时间、创口愈合情况、创口感染情况、创口裂开情况以及临床治疗满意度。结果:观察组创口愈合优良率为97.50%,高于对照组77.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的创口感染率、创口裂开率均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组临床治疗满意度为92.50%,高于对照组70.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对急诊皮肤软组织损伤患者行美容缝合术,不仅可以缩短创口愈合时间,还能减少患者创口裂开、感染的发生率,提高患者的临床治疗满意度。     

九一丹促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的：观察九一丹治疗肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：将80例肛瘘术后患者随机分为对照组与治疗组,每组40例。两组患者均给予常规静脉滴注抗生素,同时给予正常饮食治疗。对照组患者在换药时创口放置凡士林纱条引流;治疗组换药时创面外敷九一丹。观察两组患者创面分泌物、水肿,疼痛VAS指数,有效率,愈合时间指标情况。结果：治疗组患者治疗后第4、9天创口疼痛VAS指数及总有效率与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。两组患者创口水肿、创面分泌物,创口痊愈时间比较,治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：九一丹对肛瘘术后患者创口愈合情况有较好的作用,疗效显著,可明显减轻疼痛VAS指数,值得进一步推广。     

颌面部犬咬伤患儿围手术期护理

目的：探讨颌面部犬咬伤患儿手术前后的护理要素。方法：术前针对患儿的不同年龄阶段进行心理干预,术后密切观察生命体征,预防感染。结果：8例患儿伤口均一期愈合。结论：患儿均为农村儿童,创口多为污染伤口,护理人员及时的处理和恰当的护理至关重要,有效的心理干预及健康教育,使患儿及家属掌握了狂犬病预防知识,提高了手术成功率,缩短了住院时间。     

手术治疗口腔颌面部外伤59例临床分析

目的:总结手术治疗口腔颌面部外伤的疗效。方法:对我科59例口腔颌面外伤住院病例进行了临床分析。结果:本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其它方法,治疗成功率为94.9%。结论:手术治疗口腔颌面部外伤应注意整体观念与局部观念相结合,软组织损伤清创时不要过度修剪活力组织,骨损伤可采用早期复位固定,切开复位内固定治疗,术后可以早期活动,有利于骨折愈合。     

清创缝合术的临床应用

清创缝合术是一项外科基本手术操作,包括清创和缝合两个步骤,其中清创是指在细菌感染未形成前充分清除坏死或失活组织及血块、异物等有害物质,控制伤口出血、解除伤部炎症组织造成的压力,尽可能地将已被污染伤口变为清洁伤口,争取为伤口愈合创造良好的环境;缝合指任何开放性损伤,均应在争取尽早进行清创后闭合创口,以达到一期愈合的目的。我院于2007年6月,截止2011年6月,共收治各种急诊患者1500例,现总结如下：     

生肌玉红膏促进犬咬伤Ⅲ级伤口愈合的临床研究

目的:观察生肌玉红膏治疗犬咬伤Ⅲ级伤口的疗效。方法:60例四肢犬咬伤患者,采用信封法分为实验组和对照组,各30例。两组均给予初期清创与免疫疗法、预防感染治疗,实验组使用生肌玉红膏均匀涂于伤口,对照组常规换药。于伤后7、11、15d记录创面愈合情况。结果:实验组与对照组在伤后第11、15天创面愈合有效率差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。经过3d的初期处理后,实验组和对照组分别出现1和2例感染患者,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:生肌玉红膏化腐生肌疗法,可促进犬咬伤伤口愈合,改善患者预后,缩短患者伤口愈合时间。     

局部加压下留置引流管治疗腰椎术后脑脊液漏的疗效分析

目的:探讨应用局部加压下留置引流管治疗腰椎术后脑脊液漏的临床疗效。方法:对2003年10月至2014年10月本科腰椎术后发生脑脊液漏19例患者进行回顾性分析。男12例,女7例;年龄33~72岁,平均56岁。术后采取脚高头低位,切口处加厚敷料覆盖,并应用腹带加压捆绑;延长留置引流管,并定期夹闭;待24h引流量50mL时,拔除引流管,打结闭合引流口,切口局部继续加厚敷料加压覆盖;术后半流质饮食。结果:本组19例患者中,12例术后第5天拔除引流管,5例术后第6天拔除引流管,2例术后第7天拔除引流管,所有病例拔除引流管后切口处均无渗出,4例引流切口处出现渗出,3d后消失。18例切口Ⅰ/甲愈合,1例Ⅰ/乙愈合,平均拆线时间16.4d.本组患者均无感染。结论:局部加压下留置引流管治疗腰椎术后脑脊液漏能有效预防各种并发症的发生,疗效满意。     

肛门瘘术后外用嘎木朱尔对创口愈合的临床观察

蒙药嘎木朱尔是我院自行研制生产的传统蒙药中最为常用的外用散剂药之一。该药已被广泛地运用于口腔科、妇科、外科和皮肤科等多种疾病。本人近年来在肛门瘘术后外用嘎木朱尔促进创口愈合经观察 10 0例收到满意效果 ,简介如下。1　临床资料10 0例患者均为住院手术后病人。其中男性 6 8例 ,女性 32例 ;年龄最大 76岁 ,年龄最小 11岁 ;单纯性肛门瘘 81例 ,复杂性肛门瘘 19例。 1个疗程为 7天。2　治疗方法肛门瘘术后第二天 ,更换手术处敷料。先用0 .9%生理盐水反复冲洗手术创面 ,然后用无菌干棉球擦干创口局部渗出及分泌物。用棉签蘸上药粉剂…     

颌骨囊肿两种切口的预后比较

目的　研究颌骨囊肿两种不同切口对患者术后的影响。方法　选择 82例患者 ,40例实行常规弧形切口 ,42例行龈乳头梯形切口。临床观察两组患者术后的体温、体质量变化 ,创口愈合情况 ,饮食情况及并发症情况。结果　龈乳头梯形切口者全部Ⅰ期愈合 ,无并发症发生 ,常规弧形切口Ⅰ期愈合者占 3 0 % ,且存在并发症。结论　龈乳头梯形切口利于创口的愈合     

带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折

目的：探讨带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折的临床疗效.方法：采用带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折患者35例,男21例,女14例.年龄23～65岁,中位数43岁.所有患者均为闭合性骨折,其中交通伤7例、扭伤22例、高处坠落伤3例、重物砸伤3例.35例患者均在伤后3 d内进行手术,术后观察患者的临床疗效.结果：术后X线片示所有患者的骨折均达到解剖复位.本组患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数7个月.所有患者的切口均甲级愈合,骨折均在10周内愈合,未发生骨折复位丢失.术后4个月按照Baird踝关节评分标准评定,优30例、良3例、可2例.结论：带线锚钉固定治疗Danis - WeberⅠ型外踝骨折,固定牢固,操作简单,骨折愈合好,踝关节功能恢复好,值得临床推广应用.