北京西城区2008年出生缺陷产前筛查及诊断情况分析

目的了解近年北京市西城区医院产前筛查及产前诊断情况,为提高筛查水平,指导监测工作提供有效措施。方法对2007年10月1日-2008年9月30日间北京市西城区产科医院上报的“产前筛查报表”及同期上报的“出生缺陷登记卡”数据进行统计,并对统计结果进行分析。结果①产前血清学筛查9871例,筛查异常715例,筛查阳性率为7．24％。产前超声学筛查9450例,筛查异常229例,筛查阳性率为2．42％。②血清学筛查异常转诊到产前诊断机构的孕妇160例,转诊率为4．7％;超声筛查异常转诊到诊断机构的孕妇128例,转诊率为2．4％。③2007年10月～2008年9月,我区围产期出生缺陷儿475例,163例由产前筛查发现异常,其中137例进一步行产前诊断。④西城区2008年共发现15例21-三体,除10例通过产前筛查产前诊断发现行致死性引产外,5例生后发现：其中3例未做任何筛查,1例唐氏高危未进一步做羊水穿刺漏诊,1例因唐氏筛查阴性而漏诊。⑤西城区超声筛查严重致死性畸形的技术水平高于北京市“产前筛查机构应达到的技术要求”,接近产前诊断机构要求达到的水平。结论①北京西城区医院产前筛查阳性率较高,产前筛查转诊率居全市前列,与其具有较高的筛查诊断水平有关;②高度重视超声软指标,提高筛查质量势在必行。     

孕早中期孕妇血清标志物产前筛查

目的通过较大样本孕早、中期孕妇的血清标志物的筛查,探索一种有效的产前筛查唐氏综合征及其他严重出生缺陷儿的技术体系。方法应用时间分辨荧光检测技术,使用“唐氏综合征软件”筛查出高危对象,通过B超、羊水细胞学染色体核型分析给予诊断。结果参加筛查的2261例孕妇中,筛查出唐氏综合征及其他严重出生缺陷儿高风险72例,阳性率3.18%,发现唐氏综合征2例,胎儿异常2例,胎心弱无羊水1例。结论孕妇血清标志物作为筛查唐氏综合征及其他严重出生缺陷儿的方法,提供了产前诊断的高危对象,减少了产前诊断的盲目性,是一种简单、无创、有效的产前筛查技术体系。     

唐氏综合征孕中期产前筛查及产前诊断的临床价值

目的探讨唐氏综合征的产前筛查和产前诊断在预防出生缺陷中的价值。方法对68813例孕15-20w的孕妇采用时间分辨荧光免疫方法检测血清AFP和B-HCG浓度,通过Maiticale软件计算危险系数,对唐氏高危和18-三体高危孕妇取羊水获脐血作染色体诊断,对神经管缺陷（NTD）高危孕妇行系统超声检查。结果筛查68813例孕妇,其中2632例为唐氏综合征或18-三体综合征高分险病例,占总筛查人数的3.82%;NTD高风险542例,占0.79%。接受羊水或脐血染色体检查1772例（占总阳性数的67.32%）,检出异常核型67例,占异常发生率3.78%;NTD高风险行超声检查证实胎儿畸形58例,占筛查高危孕妇的10.7%。结论孕中期产前筛查结合产前诊断可以有效预防出生缺陷的发生。     

孕中期产前筛查和产前诊断在减少出生缺陷中的价值

目的研究孕中期妇女胎儿唐氏综合征(DS)、18-3体综合征和开放性神经管畸形的产前筛查,对筛查获得的高风险和高龄孕妇进行羊水细胞学、高分辨超声的产前诊断在减少出生缺陷中的价值。方法对孕龄在15~20周的28 749例年龄35岁的单胎孕妇进行唐氏综合征产前筛查,35岁及其他异常生育史的单胎孕妇直接进行产前诊断。结果筛查出高风险孕妇1245例,筛查总高风险率4.33%,其中包括21-三体高风险1084例,18-三体高风险54例,神经管畸形高风险107例。对筛查获得的高风险孕妇及高龄孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下选择羊水染色体或高分辨超声检查,其中开展产前诊断孕妇1628例,确诊11例21-三体综合征,3例18-三体综合征,9例神经管畸形。确诊畸形儿均及时终止妊娠。产前筛查的追踪随访率达97.94%,随访中发现385例出生缺陷,共有229例严重畸形及时终止妊娠。结论孕中期产前筛查/产前诊断作为出生缺陷的二级预防,发挥了重要的作用,有效地避免了严重畸形儿的出生。     

序贯筛查化验与超声联合检查降低出生缺陷

目的通过分析乌海市妇幼保健院2010年系统管理的3279名孕妇序贯唐氏筛查化验及超声联合检查,并追踪妊娠结局后,分析目前合适的产前降低出生缺陷的筛查模式。方法对所有系统管理孕妇,根据就诊不同孕周进行相应的序贯血清学筛查或/和超声检查。结果序贯唐氏筛查化验与超声共同联合检查后对高风险孕妇进一步介入性产前诊断胎儿染色体检查;对超声发现重大畸形的胎儿进行遗传咨询后,进行终止妊娠等产前干预,降低出生缺陷。结论不同孕周下序贯唐氏筛查化验与超声联合应用,对出生缺陷儿的检出效能高,是降低出生缺陷的合理模式。     

西安地区7135例孕中期产前筛查结果分析

目的通过唐氏综合征的筛查,最大程度地降低出生缺陷的发生率。方法采用BHP9504型微孔板发光分析仪测定13～20孕周孕妇血清中游离β-HCG和AFP的含量,结合年龄、孕周和体重等因素再经配套软件对风险率进行计算和评估。结果 7135例孕妇经唐氏综合征产前筛查高危孕妇为276人,检出率为3.87%。年龄≥35岁者(15/33)检出率为45.45%,明显高于其它年龄组。结论孕妇血清标志物检测能显著降低创伤性产前诊断的孕妇比例,对降低唐氏儿的出生有较大意义。     

2019例孕中期产前筛查及羊水产前诊断结果分析

目的探讨孕中期产前筛查与产前诊断的关系,以最大限度地预防和降低出生缺陷儿童的出生。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测孕中期孕妇血清标志物AFP、Free-β-hCG,利用wallac提供的Multicalc产前筛查软件,计算唐氏征风险率。高风险孕妇经遗传咨询后,再进一步行羊水细胞染色体分析和系统结构超声。结果2007年10月—2008年6月,接受筛查共2019例,其中113例高风险,高风险率为5.6%,92例高风险孕妇进一步行羊水产前诊断,查出胎儿染色体异常5例,异常检出率为5.43%。结论孕妇孕中期的产前筛查及羊水产前诊断是降低出生缺陷儿出生,提高人口素质的有效方法。     

唐氏综合征产前筛查与产前诊断及实验室质量控制

目的出生缺陷干预逐步成为社会关注的热点,产前筛查与产前诊断是降低出生缺陷发生率的有效方法,针对常见染色体异常的唐氏综合征产前筛查和诊断工作,在全社会的推动下深入发展并卓有成效,防治出生缺陷的社会宣教深入人心,广大孕产妇的保健需求快速提高,对当前我国医疗水平检测技术的不断提高起到积极促进作用。方法采用时间分辨免疫荧光法对唐氏综合征进行孕中期筛查,异常者进行无创DNA产前检测和羊水产前诊断及彩超检查确诊。结果 13 385例产前检测的孕妇中,检出低风险11427例,占85.37%;21三体高风险612例,占4.57%;21三体临界风险927例,占6.93%;18三体高风险266例,占1.99%;单项值异常135例,占1.01%;开放性神经管缺陷(NTDS)高风险18例,占0.13%。对筛查异常者行孕妇外周血无创DNA产前检测或彩超及羊水细胞染色体核型分析或SNParray结果对比及妊娠结局分析,胎儿、新生儿异常19例,占0.14%。结论无创DNA产前检测技术的问世,对高发的唐氏综合征患儿的产前诊断带来了理想的检测手段。通过产前筛查,无创DNA产前检测,产前诊断模式,可以减少产前诊断的盲目性。无创DNA产前检测并不能取代产前筛查,通过我们的临床观察,产前筛查高风险孕妇除了排除唐氏综合征的同时,还伴有其他的脏器异常情况也常见。因此,产前筛查,无创DNA产前检测,产前诊断,产前超声检查四者缺一不可。特别值得注意的是,在筛查前要对孕妇年龄、体重、孕周、是否试管婴儿、孕妇是否患糖尿病等进行认真核对与评估,以防止孕妇信息有误带给我们检测结果的偏差。在质量控制方面,除做好室内质控和室间质评外,对于标本的采集、冷链运输和存放都要进行严格要求,试剂存放、试剂批次的改变、仪器设备进行定期监测与校准等。并做好批次检测的标准曲线,质控图。     

新疆地区3037例孕妇行唐氏综合征产前筛查及301例羊水诊断分析

目的应用产前筛查,羊水产前诊断的技术,预防和减少唐氏综合征患儿的出生。方法对3037例孕15—20w的孕妇采用时间分辨荧光免疫方法进行唐氏综合征筛查。结果筛查3037例孕妇其中唐氏筛查高风险155例,高龄、B超提示异常等共301例自愿进行了羊水产前诊断,检出唐氏综合征儿4例,染色体结构异常6例,非整倍体1例,嵌合体1例,46,XYY1例,染色体多态21例。结论孕中期产前筛查结合产前诊断可以有效降低先天愚型儿出生,提高人口素质。     

52例唐氏综合征产前超声结果分析

目的通过对52例唐氏综合征产前超声检查结果分析,探讨超声检查在唐氏综合征产前诊断中的意义。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月经产前诊断确诊的52例唐氏综合征超声检查结果。结果 52例唐氏综合征胎儿中产前超声检查未发现明显异常的11例,占21.2%;单发异常20例,占38.5%;多发异常21例,占40.4%。超声结构畸形中心脏结构畸形最多发生15例,其次超声软指标鼻骨未显示发生11例,第三超声软指标心室强光斑发生6例。结论产前超声胎儿结构异常和单个、多个软指标与唐氏综合征有相关性,需结合血清学筛查结果、孕妇年龄等因素综合评估,进行侵入性产前诊断可提高唐氏综合征胎儿的检出率。     

孕中期孕妇18780例产前筛查结果分析

目的探讨孕中期双联法产前筛查和产前诊断在预防出生缺陷的价值。方法对18 780例孕妇在孕15-20周采用时间分辨荧光免疫分析法检测孕妇血中AFP和Free-βHCG浓度,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,通过风险评优软件进行风险评估。对唐氏综合征(DS)、18-三体综合征等高风险的孕妇在知情自愿的情况下,再进一步进行羊水细胞染色体分析,对神经管缺陷(NTD)高风险者行超声波检查确诊。结果 18 780例孕妇中,筛查出唐氏综合征高风险共476例,18-三体综合征高风险98例,其中297例进行羊水细胞染色体检查,共查出唐氏综合征6例,18-三体综合征1例,其他染色体异常8例。神经管缺陷高风险138例。通过B超确诊为神经管缺陷12例。结论孕中期产前筛查结合产前诊断,是减少先天性缺陷儿出生的有效方法。     

三亚地区孕妇唐氏综合征发病率及产前筛查与诊断认知调查分析

目的了解三亚市孕妇唐氏综合征发病率及其产前筛查与诊断的认知情况,从而分析影响我市孕妇产前筛查与诊断认知的主要因素,进而从地区层面为孕妇的健康教育提供依据。方法采用自行设计的调查问卷表,对三亚市妇幼保健院门诊产前检查的8753名孕妇进行调查,用χ2检验、Logistic回归分析影响因素。结果①三亚市孕妇唐氏综合征的发病率约1.83‰。②孕妇唐氏综合征知晓率为44.69%,文化程度是影响认知的主要因素,差异有统计学意义(P0.05),即文化程度越高的孕妇其唐氏综合征知晓率越高,认知程度也越高。③通过医务人员宣教是我市孕妇获得有关唐氏综合征知识的主要途径。④孕妇唐氏综合征产前筛查和诊断的知晓率分别仅为10.89%和9.12%,未接受唐氏综合征产前筛查的主要认知原因是"不知道唐氏综合征产前筛查时间"、"无家族发病史"和"我们两个身体都很健康,我们的孩子是不会得这种病的";不接受产前诊断的首要认知原因是"有风险,害怕流产"和"害怕对胎儿造成伤害及影响"。结论①三亚市孕妇唐氏综合征患病率接近国内1/500～1/600的报道水平,文化程度是影响唐氏综合征认知的主要因素,要重点对文化程度低的孕妇加强健康教育。②要重视医务人员对孕妇唐氏综合征产前筛查与诊断认知的健康教育。③对全市孕妇进行全面的唐氏综合征产前筛查时间、发病原因以及产前诊断安全性等知识的普及是有效降低我市唐氏综合征出生缺陷的前提。     

6546例孕中期孕妇唐氏综合征产前筛查临床分析

目的探讨孕中期唐氏综合征血清学检查在预防出生缺陷中的价值。方法对6546例孕14～20w孕妇进行血清学筛查,筛查出唐氏综合征高风险孕妇进行产前诊断,对神经管缺陷（NTD）高危孕妇进行系统超声检查。结果筛查6546例孕妇,筛查出唐氏综合征高风险孕妇210例,高风险率3.21%。NTD高风险45例,占筛查人数的0.68%。接受羊水检查129例（占总阳性数的61.4%）,检出异常核型4例,占异常发生率3.1%。假阴性1例,占0.02%。NTD高风险行超声检查证实胎儿畸形4例,占筛查高危孕妇的10.1%。结论孕中期母体血清筛查对唐氏综合征的筛查是一种有效的检查项目。     

唐氏综合征的产前筛查和产前诊断

目的通过研究唐氏综合征胎儿的临床特点,探讨唐氏综合征的产前筛查和产前诊断方法。方法回顾性分析我院产科4年来42例经染色体诊断为唐氏综合征的病例临床资料。结果42例孕妇其中高龄产妇20例,单纯因高龄行染色体检查12例,超声诊断畸形3例,超声异常5例。年龄小于35岁22例,其中唐氏征筛查高危8例,超声异常2例,畸形10例,超声异常伴有唐氏征筛查高危1例,1例孕期无异常发现,分娩后证实。40例患者中6例继续妊娠者,1例拒绝随访,1例发生胎死宫内,3例存活并发生胎儿宫内发育受限,1例臀位分娩生后证实。结论高龄孕妇进行染色体检查是必要的,超声检查对于唐氏综合征的筛查具有重要的指导意义,NT增厚的患者积极建议进行产前诊断。对于胎儿可治疗的畸形要求继续妊娠者需要积极除外染色体疾病的风险。对于临床晚期出现的宫内发育受限的患者亦要高度警惕发生染色体异常的风险。     

唐氏综合征孕中期产前筛查与产前诊断结果分析

目的检测孕妇血清甲胎蛋白（AFP）,游离-β-绒毛膜促性腺激素（Free-β-HCG）,进行孕中期胎儿唐氏综合征的无创伤性筛查。方法采用金标定量系统对孕中期（14-22w）妇女进行AFP、Free-β-HCG检测,结合母龄、孕周、体重等因素,经专用软件进行分析校正,计算风险率,对高风险孕妇在知情的情况下,自愿选择羊膜腔穿刺,进行羊水细胞染色体核型分析。结果接受筛查的1568名孕妇中筛查出唐氏综合征高风险104例,占筛查总数的6.63%。其中62例接受羊水细胞染色体检查,占高危孕妇的59.62%。检出染色体异常核型14例,占高危孕妇接受羊水细胞培养染色体检查的22.58%。结论利用孕妇血清AFP、Free-β-HCG进行孕中期胎儿无创伤性产前筛查,结合产前诊断,对减少出生缺陷儿的出生,具有重要意义。     

酒泉地区2137例孕妇孕早、中期产前筛查及随访情况分析

目的评价孕早、中期孕妇血清学产前筛查在诊断胎儿唐氏综合征(DS)和18-三体综合征以及神经管畸形(NTD)患儿中的作用。方法应用时间分辨荧光免疫技术,采用孕早、中期联合序贯产前筛查方案对每位孕妇在孕早期(11-13w)和孕中期(14-21w)连续进行产前筛查,对筛查出的高风险孕妇经优生遗传咨询,行羊水穿刺和产前超声诊断。结果在筛查的2137例孕妇中,检出高风险199例,筛查阳性率为6.31%,其中唐氏综合征高风险孕妇162例,阳性率为7.58%,孕早期筛查阳性率为7.98%(34/426),孕中期筛查阳性率为7.48%(128/1711),孕早、中期连续筛查阳性率为11.36%(15/132),孕早、中期连续筛查均为高危者阳性率为3.78%(5/132);18-三体综合征高风险孕妇17例,阳性率为0.8%;神经管畸形高危孕妇20例,阳性率为0.94%。自愿接受羊水穿刺的高风险孕妇中,经羊水胎儿细胞染色体核型分析确诊唐氏综合征2例,18-三体综合征1例,均在产前终止妊娠。此外,有1例21-三体综合征漏诊病例,孕中期筛查结果为临界风险。神经管畸形高危孕妇,经超声产前诊断,检出无脑儿1例,脊柱裂1例。高风险孕妇与临界风险孕妇不良妊娠结局发生率无差异。通过对筛查孕妇的随访共发现出生缺陷30例。结论通过对2137例孕早、中期孕妇产前筛查结果和随访情况分析,认为孕早、中期联合序贯产前筛查结合产前诊断具有良好的临床有效性,可有效减少染色体病和神经管畸形缺陷儿的出生,是降低出生缺陷有效的群体筛查方法,值得推广。对孕早、中期联合产前筛查中,任何一期提示高危或临界值风险孕妇应结合无创产前DNA检测(NIPT)进一步进行产前诊断,防止漏诊。     

湘潭地区孕早中期联合产前筛查与产前诊断的临床应用价值探讨

目的 探讨孕早中期孕妇联合产前筛查与产前诊断对预防出生缺陷的实用价值.方法 应用全自动时间分辨荧光免疫法对18247例孕妇血清标志物联合筛查,高风险孕妇通过羊水产前诊断进行效果评价.结果 筛查出唐氏综合征高风险873例,18-三体高风险91例,NTD高风险者104例,总阳性率5.85％.有583例孕妇接受羊水产前诊断,占筛查高危的60.5％.确诊胎儿染色体数目异常19例(唐氏综合征13例、18-三体综合征2例、性染色体异常4例);染色体结构异常13例;B超确诊脊柱裂或脑畸形13例.结论 联合产前筛查与产前诊断是预测不良妊娠结局的有效指标,对降低出生缺陷有重要的临床意义.     

孕中期产前筛查11716例分析

目的评价妊娠中期（AFP/β-hCG）唐氏综合征/神经管缺陷产前筛查系统产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的临床应用价值。方法采用酶联免疫分析11716例孕龄为14-20周,年龄为20-45岁妊娠妇女AFP/β-hCG,并结合孕妇年龄、孕周等其它因素,用唐氏综合征产前筛查风险估算和管理软件综合评价孕中期妇女妊娠唐氏综合征和神经管缺陷的风险度。结果检出唐氏综合征高危妊娠650例,筛查阳性率为5.54%,经过羊水染色体核型分析、出生缺陷监测和新生儿外周血染色体核型分析,共筛查出16例唐氏综合征患儿,而在低高危妊娠中发现1例唐氏综合征患儿。检出神经管缺陷高危妊娠60例,筛查阳性率为0.51%,均经过B超检查,共检出20例神经管缺陷胎儿;在11656例神经管缺陷低危妊娠中,未发现神经管缺陷患儿。结论AFP/β-hCG产前筛查扩大了孕妇人群,提高了唐氏综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能避免了这些缺陷儿的出生,同时也减少了因唐氏综合征和神经管缺陷导致的围产儿死亡,具有明显的经济效益和社会效益,也是落实优生优育政策非常有效的技术手段。     

孕中期母血清学产前筛查的临床价值

目的探讨孕中期产前筛查在减少出生缺陷中的应用价值。方法采用时间分辨荧光免疫法,检测孕15～20w孕妇血清甲胎蛋白（AFP）、游离-β-绒毛膜促性腺激素（Free-β-h CG）水平,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,计算胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷（ONTD）风险率,高风险孕妇进行产前诊断。结果 7128例孕妇筛查出高风险244例,高风险率3.42%,唐氏综合征、18-三体综合征及ONTD高风险率分别为2.26%、0.44%、0.73%;接受产前诊断138例,确诊唐氏综合征2例、ONTD1例、其他异常13例,产前确诊异常者知情自愿选择终止妊娠。低风险的孕妇分娩1例唐氏综合征。结论产前筛查结合产前诊断可有效降低出生缺陷率。     

孕中期产前筛查产前诊断在减少出生缺陷中的作用

目的 探讨孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-β hCG)对孕中期妇女进行胎儿唐氏综合征(Dewn's syndrome,DS)产前筛查,进而对高风险孕妇进行羊水、B超的产前诊断在减少出生缺陷中的作用.方法 对孕14～20w妇女进行血清AFP及Free-β hCG检测,结合孕妇年龄、孕周及体重等因素,经过计算机软件测算风险率.对高风险孕妇进行一对一遗传咨询,在知情同意的情况下选择羊水染色体或B超检查以明确诊断并追踪随访至出生.结果 在10343例参筛孕妇中共筛出唐氏征高风险604例,占筛查总数的5.84%,其中384例进行羊水染色体检查,检出21三体6例,47,XXY 1 例;B超诊断胎儿发育异常4例;另外自然流产3例,胎死宫内2例.漏筛2例.结论 孕中期产前筛查产前诊断能减少缺陷儿的出生,方法有效可行.如能通过妇幼保健网推广筛查工作,扩大筛查覆盖范围,选择性地产前诊断,适时终止妊娠,才能真正有效地预防和减少出生缺陷.