统筹支付下医保支付改革的实证分析

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前（2017年）与改革后（2018年）医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费（DRGs-PPS）应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47 017 292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。     

完善支付制度

完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。     

DRGs、按病种支付与点数法支付

正中国的卫生经济研究和实践开端于上世纪80年代末90年代初。在当时卫生、计财部门的大力推动下,开展了很多与国际接轨的工作,其中包括卫生总费用核算、医院成本和经济管理、支付方式改革等。疾病诊断相关组(DRGs)是当时国际上比较流行的医疗服务支付方式,其本质特征是在所有出院病例和病种的基础上,根据临床处置手段、费用、疾病复杂程度、患者年龄等因素,进行临床和统计分组,     

职工支付能力和支付意愿的logistic回归分析

目的：了解并讨论职工支付能力和支付意愿及其影响因素，方法：利用现场调查的资料，进行多因素的logistic回归分析，结果：职工经济收入，工作状况，职业状况是年门诊支付能力的影响因素，职工经济收入，工作状况，职业状况是年一次住院支付能力的影响因素，职业状况，工业状况，文化程度，性别是年门诊支付意愿的影响因素；而影响年一次住院支付意愿的因素有：性别、年龄、职业状况，文化程度和职工经济收入，结论：支付能力和支付意愿间存在差异，制定自会比例时需考虑工作状况及职工的实际收入。     

国库集中支付制度下医院工程款支付问题探讨

本文就实行财政国库集中支付制度以来，医院使用财政资金支付工程款遇到的新问题进行了探讨，强调了加强部门预算、用款计划、申报管理的重要性，以保证工程质量和进度，提高财政资金使用效益。     

捆绑支付及其对我国医疗支付方式改革的启示

通过回顾20世纪80年代至今捆绑支付在美国的发展、4类捆绑支付的主要模式及具体内容,分析捆绑支付对医疗服务提供方、需方(患者)以及医疗保险方的作用机制及其优点与局限性,并总结实施捆绑支付的必要条件,从短期和长期两个不同角度为我国医疗支付方式改革提供借鉴。     

支付方式改革迫在眉睫

正这个案例凸显了医保支付方式改革的必要性和紧迫性。医保的职能是保证参保人基本医疗服务需求得到满足,同时防止过度使用优质服务资源浪费资金。但医保"第三方"付费特点容易诱导患者"趋高"追求服务品质,医疗信息不对称又形成了判断医疗行为、费用支出合理性的"技术屏障",放大了资金使用的道德风险。对医保机构来说,一个可行的选择是退出力不从心的医疗行为监管,专注于拥有绝对支配权的费用额度控制。但限费的潜在不利后果是影响医疗质量,医     

卫生保健的支付能力

在许多发展中国家，人们对卫生保健费用的支付能力，或者说对卫生保健费用的承受能力，是一个十分重要的政策性问题，以往的研究和政策上的争论集中在各种基本服务的支付意愿上，而且倾向上假定两者同义，史蒂文．拉塞尔在牛津大学出版社１９９６年出版的《卫生政策与规划》１１（３）上撰文，对这种假定表示了疑问，他认为支付意愿并不反映支付能力，并提出了依据基本需求和应付方案的机会成本对坟能力进行评估的方法，而且将普通祚     

我国卫生领域非正常支付

分析了我国医院红包与回扣的产生原因、发展过程、表现形式,对卫生领域所造成的影响及政府采取的控制措施,结果表明非正常支付增加了病人经济负担,对卫生服务可及性造成了冲击,卫生体制改革中政府的有效措施有利于控制该现象,但关键在于支付体制的改革.     

支付方式改革刍议

当前,通过支付方式改革控制医药费用不合理增长已成为社会共识。但是,迄今尚未找到一种完美的支付方式,一般而言混合支付方式是更加可取的。     

美国DRGs支付制度对我国医疗支付方式改革的启示

1美国DRGs支付制度简介1.1什么是DRGsD RGs(Diagnosis Related Groups),中文名为疾病诊断相关分组,是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。DRGs根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度和合并症与并发症及转归等因素把     

基于第三方支付的居民健康卡支付体系设计

为优化医疗业务流程、创新居民腱康卡就诊支付方式,引入了第三方支付平台,融合了线上交易和线下医疗应用。结合医院就诊费用结算流程和无密支付的要求,设计了银联交易网关和银联在线支付异步交易转换算法,建设了委托代扣签约、余额查询、缴费、退货和支付撤销等服务,采取了无密消费有效期等措施保证了持卡人资金安全。对财务系统和各执行科室业务系统进行改造,建设了居民健康卡支付服务体系．患者持卡能够在全院范围内所有科室实时缴费。     

从博弈论角度探究医疗支付运用DRGs支付方式的有效性

当前医改的一块"硬骨头"是如何改进医疗支付方式。笔者从博弈论角度探究医院管理中现行医疗支付方式存在的问题,探讨DRGs支付方式的有效性分析DRGs将有助于打破当前医院管理的"纳什均衡",并有利于增进医院管理的效率与公平,是医院管理的一种有效探索。     

美国医保DRG支付方式对我国医保支付方式选择的启示

通过对美国医疗保险DRG支付方式的分析和评价 ,不仅指出了美国医疗保险DRG支付方式的核心支撑体系是价格 ,是从医疗保险角度所设立的“医疗保险价格”的新理念 ,而且还指出了我国医疗保险支付方式选择的思路 :以总额预付制为基础 ,进行预付制与后付制的有机组合 ;根据医疗服务的多样性应用多种支付方式 ;建立医疗保险价格体系 ;建立质量评估监测体系 ,结合质量校正系数调整给付费用。     

慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋,对影响医保患者住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理,积极促进非可控因素的转化,减少或杜绝低效或无效性医疗费用。     

探索支付方式改革形式

该文分析了与医疗费用上涨有关的因素,提出了各种医保支付方式的费用控制形式及其影响。分析了单病种费用控制与临床路径之间的费用关系,为单病种费用总额的测算提出具体可行的测算方法,建议不同的级别的医院医疗技术水平不同应有不同的结算方式,以及顶层设计兼顾医疗服务定价及实施成本核算,做好支付方式的改革。     

无锡市医疗保险支付方式探讨

通过对近年来无锡市医疗保险支付方式变革的介绍分析,提出应当结合当地的具体特点,不断完善现行医疗保险费用支付方式,建立多层次的、混合的新型医疗保险支付体系,以解决医疗费用无序增长的问题。     

公立医院DRGs-PPS支付标准研究

介绍了国外DRGs-PPS支付标准的制定方法,以及国内的以费用为基础的支付标准研究和以成本为基础的支付标准研究.通过对比分析,找出目前DRGs-PPS支付标准制定中存在的问题,建议以成本数据为依据,完善临床诊疗规范,探索研究规范的DRGs成本核算方法体系.