脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症12例

1994年—2010年我院实行脑室-腹腔分流术治疗脑积水58例,发生并发症12例,现报道如下。1资料共收集脑积水病例58例,均为正常压力或低压性脑积水,压力范围60 cmH2O~180 cmH2O。所有病例均行脑室-腹腔分流术,有12例出现并发症。男9例,女3例,年龄8个月至65岁,平均39.6岁。发病原因,蛛网膜下腔出血4例,高血压脑出血3例,颅脑损伤术后5例。     

基于“脑髓-脑神”论治正常颅压脑积水

正常颅压脑积水是一种起病隐匿的神经系统疾病，其常见的临床表现为步态障碍、认知下降及尿失禁。陈志刚教授结合古代医家论述以及临床经验，提出中医脑病“脑髓-脑神”一体论的核心辨治体系，脑髓是脑发挥作用的物质基础，脑功能正常发挥有赖于脑髓充足；脑神是生命活动的主宰，协调控制脏腑功能，指出痰饮留滞脑髓、脑神失用是本病发生的病理基础。治法以补肾益髓，温阳化饮为主，临床上取得较好疗效，本文从脑髓、脑神角度阐述脑积水的特点。附验案一则以佐证。     

五苓散联合脑室腹腔分流术治疗特发性正常颅压脑积水疗效观察

目的观察五苓散联合脑室腹腔分流术治疗特发性正常颅压脑积水(idiopathic normal-pressure hydrocephalus,INPH)的临床疗效。方法 56例患者随机分为对照组及治疗组,每组28例,两组均予以脑室腹腔分流术;术后3天治疗组加服五苓散,对照组加服安慰剂,每天1剂,分早、晚口服,7天为1个疗程,共6个疗程。治疗前及术后3个月检测两组简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、转向步数、Evan’s指数,记录两组不良反应,术后3个月评价临床疗效。结果治疗组治愈21例(80.8%),好转3例(11.5%);对照组治愈14例(51.9%),好转11例(40.7%)。治疗组治愈率高于对照组(P0.05)。与本组术前比较,两组术后3个月MMSE评分升高(P0.05),转向步数及Evan's指数降低(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组术后3个月MMSE评分升高(P0.05),180°转向步数降低(P0.05)。结论五苓散联合脑室腹腔分流术治疗INPH疗效优于单用分流术。     

特发性正常压力脑积水术前评估及手术策略

目的探讨老年人特发性正常压力脑积水早期手术的临床效果。方法回顾性分析46例老年人特发性正常压力脑积水患者的病史、CT和/或MRI检查及腰椎穿刺放液试验等临床资料及脑室腹腔分流手术的效果。结果 46例患者术后均得到5～18个月随访,其中显效28例,有效11例,无效7例。智能障碍者的有效率为71%,步态不稳者的有效率为82%,尿失禁患者的有效率为67%。影像学检查42例脑室系统均有不同程度缩小。结论腰椎穿刺放液试验可作为筛选特发性正常压力脑积水及预测手术疗效的方法之一,而脑室腹腔分流术是目前治疗老年人特发性正常压力脑积水的最有效方法。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水34例

脑室一腹腔分流术(简称V-P分流术)是治疗脑积水的基本方法,其具有操作简便、手术创伤小、疗效好并发症少等特点。我科在2007年采用V-P分流术治疗脑积水共34例,效果满意。现总结报道如下:     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的疗效观察

目的:探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床疗效。方法:选择本院2013年1月至2014年1月收治的20例正常压力脑积水患者为观察对象,全部观察对象均存在不同程度的典型正常压力脑积水临床表现,并接受侧脑室-腹腔分流术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果:所有观察对象均顺利完成手术治疗,无1例患者出现脑内血肿或是感染症状,1例患者出现硬膜下积液症状,患者手术治疗的总有效率为100%,且脑脊液压力明显改善。结论:侧脑室-腹腔分流术是一种较为有效的正常压力脑积水临床治疗方法,具有较高的有效性和安全性。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法：收集我院自2008年至2010年收治的脑积水25例,均行脑室-腹腔分流术（V—P分流术）,结合有关文献资料,对其临床治疗和预后进行分析总结。结果：术后18例恢复良好,5倒症状有改善,2例无效,随诊6个月-3年不等。并发引流管阻塞2例,颅内感染1例。结论：脑室-腹腔分流术是最为常见的分流手术方法,对改善患者神经功能,促进神经恢复有明显作用。     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水临床疗效分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术的临床疗效。方法：回顾分析42例行脑室-腹腔分流术病例,对临床疗效进行分析。结果：术后33例恢复良好,6例状症改善,3例分流失败。结论：严格掌握手术适应证及正确的手术操作和控制并发症是手术成功的关健。     

脑室-腹腔分流术的围手术期护理

目的：通过对38例脑室-腹腔分流术患者围手术期护理,探讨此类患者围手术期护理最佳方式,便于对今后类似病例的护理工作起到指导作用.方法：对38例患者术前进行良好的心理护理,严格的术前准备,术后严密观察、预防并发症的护理,出院后的随访,健康指导.结果：本组病例经良好的围手术期护理,均顺利康复,并提高了患者的生活质量.结论：脑积水患者生活质量不高,尤其在智力方面,通过手术,做好围手术期护理,减轻患者症状,保证了手术效果,提高生活质量.     

正常压力脑积水分流术后针刺康复1例报告

正正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室扩大伴脑脊液压力正常,以运动障碍、认知障碍、尿失禁三联征为典型临床表现的综合征。而继发性正常压力脑积水(sN PH)是指患者由于外伤、脑出血、颅内感染或颅内占位性病变等原因所致的NPH。sN PH唯一有效的治疗方法是脑脊液分流术。目前,分流术后康复相关的研     

腹腔镜辅助下行脑室-小网膜囊分流术治疗脑积水

脑室-腹腔分流术是一种经典的治疗脑积水方法，目前仍是国内外治疗脑积水的主要方法.但其并发症主要为腹腔端堵塞，其主要原因以大网膜包裹最为多见.我院2000年至今采用腹腔镜辅助下行脑室-小网膜囊分流术治疗脑积水12例，疗效满意.现报道如下。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤并脑积水32例临床体会

笔者于1999年7月-2005年3月对32例重型颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔（V—P）分流术，取得较好效果，现报道如下。     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的：探讨糖尿病和高血压对大血管并发症的影响,明确降压和控制血糖的意义。方法：对我院2009年6月到2010年12月门诊及住院患者146例的临床资料进行回顾性分析,将其分为三组,其中高血压纽（EH）47例,糖尿病组（DM）53例,糖尿病合并高血压组（DM＋EH）46例,另选择体检健康人群40例作为对照组,分别测定各组患者血压,血脂,糖化血红蛋白,空腹血糖及餐后2h血糖,检测大血管并发症的发生率。对高血压患者采取降压治疗,糖尿病患者控制血糖。随诊观察大血管并发症的发生情况。结果：大血管发病率依次为DM＋EH组（17例,占36．96％）〉DM组（12例,占22．64％）〉EH组（5例,占10．64％）。治疗后血压达到目标值后,糖尿病合并高血压组,糖尿病组大血管并发症患病率为6．06％。结论：糖尿病和高血压均是大血管并发症的主要危险因素,及时有效控制患者血糖和血压,可预防大血管并发症的发生。     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的:分析脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法:选取确诊颅脑外伤后脑积水(PTH)患儿39例,年龄(6.3±2.2)岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)不同,将患儿分为3组:A组(GCS评分3～5分)、B组(GCS评分6～8分)和C组(GCS评分9～12);记录患儿术后格拉斯哥预后评分(GOS)、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果:术前GCS评分:A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%(3/5),B组治疗有效率为100%(18/18),C组治疗有效率为100% (16/16);A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的：分析脑室-腹腔分流术（V-P分流术）治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法：选取确诊颅脑外伤后脑积水（PTH）患儿39例,年龄（6.3±2.2）岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）不同,将患儿分为3组：A组（GCS评分3～5分）、B组（GCS评分6～8分）和C组（GCS评分9～12）;记录患儿术后格拉斯哥预后评分（GOS）、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果：术前GCS评分：A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%（3/5）,B组治疗有效率为100%（18/18）,C组治疗有效率为100% （16/16）;A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

可调压式脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水46例临床分析

目的：探讨可调压式脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水效果及注意事项.方法：回顾性分析2006年1月-2011年1月应用可调压式分流装置脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水病人46例患者的临床资料.结果：46例治疗外伤性脑积水病人可调压式分流装置脑室腹腔分流术治疗以后好转32例;轻度改善10例;无效4例（2例术后发生感染,2例分流装置功能障碍）.结论：采用可调压式分流管治疗脑积水,效果满意,值得临床应用.     

改进脑室腹腔分流术治疗创伤性脑积水36例

目的观察改进脑室腹腔分流(V-P分流)术治疗创伤性脑积水的效果。方法治疗组采用改进V-P分流术治疗,对照组按传统引流方法治疗,比较2组疗效。结果引流管堵塞治疗组3例,对照组9例;分流过度致硬膜下积液治疗组1例,对照组2例;感染治疗组2例,对照组3例。2组其余患者经CT检查提示脑室大小已恢复或基本恢复正常。结论改进V-P分流术中脑室管的位置、腹腔端位置及长度是提高V-P分流术成功率的关键。     

特发性正常压力脑积水的放射影像学研究进展

〔摘 要〕 特发性正常压力脑积水（iNPH）是一组以步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍为三联征表现的临床综合征。 经脑脊液分流手术后，iNPH 的临床症状可得到不同程度的改善，因而该病被认为是一种可治性痴呆。随着研究者们对该病 的进一步探索，iNPH 的放射影像学相关研究有了新的进展。本研究从脑室扩大的评估、脑网络变化和脑白质纤维变化这三 个方面对 iNPH 的放射影像学研究现状进行综述。     

脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水的临床效果

目的:观察探析脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水的临床疗效。方法:对32例颅脑外伤后并发脑积水患者进行脑室腹腔分流术治疗,观察其临床效果。结果:本组32例患者经脑室腹腔分流术治疗后侧脑室显著缩小,且患者意识情况均好转。结论:脑内积血及蛛网膜下腔出血是导致颅脑受损后并发脑积水现象发生的常见因素,而及时给予患者脑室腹腔分流术治疗则可取得良好的效果,有助于改善患者预后,值得推广应用。