细菌耐药性与抗生素的合理使用探究

抗生素的发现使细菌感染性疾病得到了有效的治疗和控制,但抗生素的不合理应用,导致细菌耐药和临床抗菌治疗失败,目前抗生素耐药性问题也已成为全球关注的焦点。为提高抗菌药物的治疗效果,减少细菌抗药性的产生,提高对感染性疾病的治疗效果,本文就感染性疾病的抗生素抑菌机理、细菌的耐药机制以及抗生素的合理使用等方面进行综述。     

细菌耐药机制与控制对策

在抗生素没有发明以前，感染性疾病一直是人类的头号杀手。医院外科手术感染的病死率高达50％，产妇感染的病死率就更高。随着1928年青霉素被发现，1932年合成了磺胺药，先后用于临床，开创了人类战胜细菌的新局面，许多全身感染性疾病得以控制，人类的平均寿命也因此延长。但是，人类与细菌作斗争的半个多世纪里，日益严重的细菌耐药性已成为一个非常棘手的问题。细菌已经存在了几百万年，抗生素是能抑制细菌生长或杀灭细菌的一类化学物质，绝大多数由微生物合成，其中2／3经链霉菌产生。细菌产生的抗生素虽然可以杀死或抑制其它的细菌，但也可能会杀死生产菌自己，     

138例小儿革兰阳性感染的细菌学分类及抗生素耐药性研究

目的探讨五年来本院小儿感染性疾病中革兰阳性细菌学分类,并对细菌耐药情况进行分析,为临床抗生素的合理使用提供客观依据.方法 对我院2007年6月~2012年7月五年间常见感染性疾病住院患儿标本,进行细菌培养及鉴定,并对五年间革兰阳性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析.结果 共分离出革兰阳性球菌138株,血液标本主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;呼吸道标本主要为肺炎链球菌;尿液标本主要为肠球菌.对临床常用的抗生素耐药率呈上升趋势.结论 儿童感染性疾病病原革兰阳性菌种类及耐药性在不断发生变化,败血症患儿凝固酶阴性葡萄球菌发病率上升,应高度重视细菌对抗生素的耐药性变迁,特别是要根据临床分离菌株的药敏情况选用感敏抗生素.     

细菌的耐药机制

1929年,美国Fleming博士发现了青霉素,之后抗菌药物在人类与感染性疾病的斗争中发挥着举足轻重的作用。然而细菌耐药问题接踵而至,导致在抗菌药物不断涌现的今天,感染性疾病的发病率和死亡率仍居高不下。当前感染性疾病的死亡以条件致病菌耐药为主。细菌耐药性的发生和耐药菌感染往往使经验性治疗难以奏效。因此必须了解细菌的耐药机制,指导抗生素的合理使用,从而使该类药物在抗感染治疗中发挥其应有的更有效的作用。1灭活酶和钝化酶的产生细菌可以产生灭活酶和钝化酶,这些酶可以破坏抗生素或者使其失去抗菌作用,使药物在作用于菌体前就被…     

2010 ~ 2012 年我院感染性疾病病原菌分布及抗生素耐药分析

目的 了解2010-2012年常见病原菌在本院的分布以及主要病原菌的药敏变迁.方法 采用回顾性调查方法,对2010-2012年间临床送检的标本中鉴定出的病原菌进行菌种鉴定,并且对排名前10种病原菌的数量分布进行统计学分析和对主要病原菌进行耐药性分析.结果 2010-2012年感染性疾病病原菌数量有逐年上升的趋势,前10种病原菌的菌种分布没有明显变化,革兰氏阴性杆菌占统计细菌的82.98%.各细菌对常用抗生素产生不同程度的耐药.金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类及大环内酯类等抗生素的耐药率均在50%左右或以上,对复方新诺明、链阳霉素类和氯霉素保持较好敏感性,没有发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.大肠埃希菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、复方新诺明和哇诺酮类抗生素均有50%及以上的耐药率,对头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素有较好敏感性,有8 株大肠埃希菌对亚胺培南耐药.结论 革兰氏阴性杆菌为主要感染病原菌,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌检出率最高;革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌检出率最高.故细菌耐药率较高,倡导合理使用抗生素.     

肺部感染致病原特点及治疗策略

肺部感染的病原菌多种多样,细菌是最常见的致病病原体.目前医院下呼吸道感染的病原菌主要来源于患者的自身正常菌群中的“条件致病菌”或“非致病菌”。由于抗生素的不合理使用及新的介入技术的广泛应用临床,导致肺部感染的常见致病菌发生了变化,细菌耐药情况逐年增加,使得肺部感染的抗生素治疗处于尴尬境地。警惕耐万古霉素葡萄球菌和耐亚胺培南非发酵菌,把握好最佳时机及时有效地治疗,以降低肺部感染的病死率。     

抗生素的细菌耐药性及应对措施

抗生素是微生物学史上最伟大的成就之一,抗生素的发现和应用使人类的生活质量提高,尤其是在抗生素发现和应用的早期,几乎所有的细菌感染性疾病,都能够容易地治愈.但是,这种乐观的局面由于耐药菌的出现而很快改变.     

抗生素耐药机制研究进展

随着抗生素的广泛大量的使用，细菌的耐药性及耐药水平越来越高，病原菌对常用抗生素，如β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药性尤为突出，给疾病的治疗和临床用药造成了诸多困难。及时了解细菌的耐药机制和抗生素的发展及应用，对预防和治疗细菌性感染，研制新的抗菌药物及控制耐药性的蔓延非常重要。     

谈谈抗生素的使用现状与应用原则

抗生素在治疗感染性疾病中起着重要作用，随着在临床上的广泛应用，出现了细菌与人类的另一挑战即耐药性。根据研究发现细菌的耐药机制，以及造成耐药的主要原因——抗菌药物的滥用。     

细菌耐药分析及耐药酶的检测探讨

目的 了解血培养中检出的病原菌的分布,细菌耐药及耐药敏检测情况,为临床正确选择和使用抗生素提供依据.方法 选择我院2008年3月至2011年3院门诊和住院患者取得2650例血培养标本.细菌及真菌用API鉴定系统进行鉴定,药敏试验细菌采用用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.真菌采用MIC法.结果 2650例血培养标本中分离出病原菌610株,阳性率为23.0%.主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌226株,约占37.0%;大肠埃希菌104株,占17.4%;金黄色葡萄球菌91株,占14.9%;肠球菌61株,占10%;肺炎克雷伯菌21株,占3.4%.细菌药敏试验数据显示：苯唑西林、革兰阳性球菌对青霉素及红霉素的耐药率较高;革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑啉、氨苄西林等耐药率高;经MIC鉴定,真菌对于两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶具有较高敏感性,对于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑益康唑具有较高耐药率.结论 在血培养过程中,病原菌复杂多样,耐药率高,及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的.     

微流控芯片技术及质谱技术用于细菌耐药性检测及耐药机制研究

细菌耐药性严重影响全球公共卫生安全。抗生素错用和滥用不仅没有达到治疗细菌感染性疾病的效果,反而会刺激细菌发生DNA损伤修复反应（SOS反应）,加剧细菌耐药性的进化和耐药菌的传播。本文聚焦于耐药菌,简明介绍细菌耐药性与SOS反应,系统概述了质谱技术、微流控技术及其联用技术在细菌检测及细菌耐药机制研究中的应用。本文为细菌耐药性相关的药物靶点挖掘及新药开发提供理论参考,以期发展细菌耐药性快速检测新方法和抑菌新方法,推动临床细菌感染性疾病的诊断与治疗。     

经验总结SARS后反思抗感染药物的合理应用

针对日益严重的细菌耐药问题,目前已经形成了一个全球性共识,即不断增长的细菌耐药与抗生素的广范应用所造成的选择性压力密切相关。单因素及多因素分析研究表明,应用抗生素尤其是头孢类抗生素,是耐药细菌感染的危险因素。美国感染性疾病学会建议选择性地避免、控制或限制某些或某类抗生素的应用,或者轮换应用抗生素。抗生素的限制使用(Restriction)或“抗生素的轮换(替换)使用”(Rotation)是指限制某一种或某一类抗生素的应用,改用其他抗生素,一段时间以后,再恢复这种抗生素的应用。 James J.R等于1996年采用了新的     

2004年院内细菌耐药监测及临床意义

目的了解我院2004年临床标本中的细菌耐药趋势,探讨临床用药对策。方法对501份临床标本所分离出的22种307株细菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计。结果病原菌分离率为60．20％,其中,革兰阴性杆菌46．6％,革兰阳性菌为29．0％、真菌为24．4％。革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶占16．1％（主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为55．1％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为71％,耐万古霉素肠球菌为3．3％,高耐氨基糖苷类肠球菌为70％。药敏结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦,头孢哌酮／他唑巴坦耐药率较低,产超广谱。内酰胺酶菌对三代头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素呈多重耐药,金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素呈多重耐药,未检出耐万古霉素的葡萄球菌。结论细菌对抗生素呈多重耐药日益严重,临床微生物工作者应加强细菌耐药性监测,为临床诊疗提供合理的用药依据。     

转录调控因子介导细菌耐药性和耐受性的研究进展

]细菌对抗生素的耐药性和耐受性是导致临床上细菌感染性疾病治疗失败的主要原因。鉴于转录调控因子在基因表达调控中的重要作用,其介导细菌应对抗生素压力一直是研究的热点。本文从细菌耐药性的现况出发,综述了转录调控因子介导细菌耐药性和耐受性的相关研究进展,并提出今后的研究应该重点关注与细菌的生理代谢密切相关的耐受表型,希望为耐药分子诊断和新药研发提供新视角和潜在靶点。     

我院住院病人致病菌的分布及药敏情况分析

目的了解病区感染性疾病的细菌分布情况及细菌耐药性的变化,以方便指导临床经验性用药。方法用回顾性调查的方法对宁德市医院2006年至2007年病区住院患者各种标本的细菌培养结果进行分析。结果共分离出1682株病原菌,其中革兰阴性菌1061株,占63.1%;革兰阳性菌335株,占19.9%;其它286株,占17%,细菌的耐药性呈变化的趋势。结论从结果分析,细菌的耐药情况呈增长趋势,提示临床在使用抗菌药物时应合理选择,减少细菌的耐药发生。     

临床分离致病菌耐药机制及抗感染研究进展

随着抗生素在临床上的大量应用，细菌耐药现象日益严重，研究其耐药机制，防止细菌的耐药性的产生和蔓延，合理使用抗生素治疗感染性疾病，防止院内感染，减少患者痛苦及经济费用尤为重要，为此，针对临床分离常见菌的耐药性和抗感染治疗作如下综述。     

头孢地尼对常见病原菌的体外抗菌活性分析

近年来，由于抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为临床医生和临床微生物工作者关注的热点问题之一。临床常见病原菌对各种抗菌药物耐药率呈上升趋势，给临床感染性疾病的抗菌药物治疗带来很大困难，致一些病人死于耐药细菌引起的各种严重感染。开发新的抗生素并对其体外抗菌活性进行分析，可为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据。我们对头孢地尼等抗生素对临床常见病原菌的体外抗菌活性进行了比较研究，现报告如下。     

略述抗生素的应用

临床上合理应用抗生素,可以有效地防治细菌感染性疾病,而抗生素的不合理应用,则导致耐药菌的产生,给感染性疾病的治疗带来困难,也会给患者带来危害,甚至造成严重后果.为此,合理选用抗生素,严格掌握抗生素的适应证,注意抗生素的相互作用,有着十分重要的临床意义.     

耐药控制细菌耐药的控制与抗生素限制应用或轮换应用干预策略

针对日益严重的细菌耐药问题,单因素及多因素分析研究表明,应用抗生素尤其是头孢类抗生素,是耐药细菌感染的危险因素。美国感染性疾病学会建议选择性地避免、控制或限制某些或某类抗生素的应用,或者轮换应用抗生素。抗生素的限制使用(Restriction)或“抗生素的轮换(替换)使用”(Rotation)是指限制某一种或某一类抗生素的应用,改用其他抗生素,一段时间以后,再恢复这种抗生素的应用。JamesJ.R等于1996年采用了新的抗生素应用指南,除在儿科感染中,头孢曲松用于治疗脑膜炎、淋球菌感染,头孢氨噻用于治疗自发性细菌性腹膜炎,头孢唑啉用于外科预…     

400份儿科咽拭子细菌培养结果及药敏分析

目的:了解我院儿科上呼吸道感染的病原菌分布,并对主要致病菌的抗生素敏感性进行分析,为临床用药提供参考。方法:用VITEK2系统进行细菌鉴定及药物敏感性检测。结果:培养阳性率34%;培养细菌中念珠菌为8.8%、革兰阴性杆菌为23.5%、革兰阳性球菌为60.3%、其它为7.4%;革兰阳性球菌对红霉素及克林霉素敏感率降低。结论:由于抗生素滥用及环境污染,在儿科上呼吸道感染中细菌感染率明显升高,细菌对抗生素敏感性出现不同程度下降,不同细菌对抗生素敏感性不同,应根据细菌药敏结果选择抗生素。