单纯疱疹病毒脑炎的临床探讨与预后

目的　了解单纯疱疹病毒脑炎 (HSE)的早期诊断、早期治疗与预后的关系。方法　早期对 32例HSE患者进行脑电图、颅脑CT、颅脑磁共振 (MRI)及脑脊液聚合酶链反应 (PCR)扩增检测单纯疱疹I型病毒 (HSE IDNA) ,早期应用无环鸟苷治疗。结果　 32例中 7例发病一周后来院诊治 ,4例死亡 ;3例自动出院 ,2 5例早期诊断、早期治疗获得治愈。结论　HSE早期诊断、早期无环鸟苷治疗将明显改善患者预后 ,提高治愈率。     

单纯疱疹病毒脑炎的临床探讨与预后

目的 了解单纯疱疹病毒脑炎(HSE)的早期诊断、早期治疗与预后的关系。方法 早期对32例HSE患者进行脑电图、颅脑CT、颅脑磁共振(MRI)及脑脊液聚合酶链反应(PCR)扩增检测单纯疱疹I型病毒(HSE-I DNA)，早期应用无环鸟苷治疗。结果 32例中7例发病一周后来院诊治，4例死亡；3例自动出院，25例早期诊断、早期治疗获得治愈。结论HSE早期诊断、早期无环鸟苷治疗将明显改善患者预后，提高治愈率。     

单纯疱疹病毒脑炎的非典型临床表现

目的对临床表现和实验室检查结果不具典型特征的单纯疱疹病毒脑炎患者进行回顾性总结，以提高对本病的诊断水平。方法对142例单纯疱疹病毒脑炎患者的病史、临床表现、脑脊液细胞学检查、脑脊液及血清病毒学、脑电图及神经影像学资料进行分析。结果142例中38例(26．76％)为非急性起病，受损部位除常见的额、颞叶外，还可侵及脑干。50例(35．21％)脑脊液细胞学检查以中性粒细胞升高为主，而非淋巴细胞占优势。69例行脑脊液特异性1型单纯疱疹病毒IgM抗体检测，阳性者12例(17．39％)，余57例(82．61％)均呈阴性。17例行双份血清和脑脊液标本特异性IgG抗体检测，其中恢复期标本1型单纯疱疹病毒IgG抗体水平增高4倍以上者5例，无明显变化者9例，恢复期抗体水平降低4倍者3例。68例中65例(95．59％)脑电图未见典型的局灶性尖、棘波。52例患者接受影像学检查(MRI检查10例，CT检查42例)，其中28例未见典型影像学改变，分别占受检者的30．00％(3／10)和59．52％(25／42)。结论单纯疱疹病毒脑炎的起病、临床表现和实验室检查可呈不典型表现，明确诊断有赖于对各项资料进行综合分析。对于亚急性或慢性起病患者，建议检测双份血清和脑脊液标本中的特异性1型单纯疱疹病毒IgG抗体，以对病毒抗体水平进行连续和动态观察。     

脑脊液中单纯疱疹病毒抗原检测

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)早期确诊困难。我们用ELISA单克隆抗体双夹心法测脑脊液(CSF)中单纯疱疹病毒(HSV)抗原,并对部分标本测定HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ型抗体。 材料和方法 一、研究对象:14例病员,男女各7例,年龄平均34.18岁(17～49岁)。全部病例均作脑电图、头颅CT或MRI、CSF等检查。病毒性脑炎5例,散发性脑炎8例,多颅神经炎1例。 二、方法:病人入院48h内即抽取腰池CSF2～3ml和静脉血3ml并分离血清(S)送检。     

巢式聚合酶链反应检测脑脊液中单纯疱疹病毒DNA

应用巢式聚合酶链反应(PCR)检测患者脑脊液(CSF)中单纯疱疹病毒1型(HSV-1)DNA。23例经鞘内HSV-1特异性IgG抗体检测阳性的“HSV-1型性脑炎(HSE)”中19例PCR阳性,4例阴性患者病程均超过1个月。22例IgG阴性的“散发性脑炎”中7例PCR阳性,此7例皆于发病1周内检查CSF,其中2例取材于发病当日。1周后复查7例患者,CSF PCR仍为阳性,IgG皆阴性,提示PCR适用于HSE的早期诊断。     

单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是一种急性坏死性脑炎,由Ⅰ型或Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,死亡率高达70％,仅10％的病人可恢复正常生活能力。国外统计资料显示HSE约占全部脑炎的5％～20％,占已知病毒性脑炎的20％～68％。我国北京地区统计占“散发性脑炎”的18％。自从无环鸟苷应用于临床后,HSE的预后有了很大改善。研究认为无环鸟苷的疗效与用药早晚有很大关系,越早应用,疗效越好。因此     

聚合酶链反应诊断单纯疱疹病毒性脑炎的初步研究

应用聚合酶链反应(PCR)检测已为CSF特异性抗体证实的6例急性期单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者10份CSF中病毒DNA,结果PCR全部阳性。其中2份标本第一步PCR为阴性,第二步套式PCR为阳性。10份其它中枢神经感染的CSF的PCR全部阴性。说明PCR方法简单、迅速、敏感性及特异性高,是病原学诊断的一大突破,适于早期和快速诊断HSE。     

伴急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(附3例报告)

目的 对合并急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者的临床表现、诊治及预后进行分析，以期探讨HSE合并肾功能障碍的可能机制及其对预后的影响。方法 对3例临床、脑电图、影像学及血和脑脊液单纯疱疹病毒抗体检测阳性，符合HSE诊断标准并伴肾功能不全的病例进行临床分析。结果 3例患者虽经阿昔络韦抗病毒、降颅压、其中1例进行床边血液超滤透析等积极治疗，2例死亡，1例好转。结论 伴有严重肾功能不全的HSE患者预后不良，处理棘手。能否看作一种新的HSE综合征值得探讨。     

单纯疱疹病毒性脑炎的临床与脑电图,头颅CT及MRI

对１２例单纯疱疹病毒性脑炎患者进行分析，其临床表现以颞叶症状及意识障碍为主。脑脊液单纯病毒抗体９／１０例阳性。脑电图８／９例异常，以广泛异常加局限异常为多见，蝶骨电极可提高其阳性率，动态观察见ＥＥＧ随病情好转而改善，头颅ＣＴ（或）和ＭＲＩ９／１１例异常，以额颞叶为主，早期用无环鸟苷治疗预后较好。     

单纯疱疹病毒性脑炎发展简史

单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病,早期临床主要表现为发热、头痛、意识障碍,进展时可出现精神症状,若不及时治疗,可导致患者死亡或遗留严重的神经系统后遗症。随着实验室和影像学技术的发展,单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断越来越成为可能,其中影像学显示颞叶异常信号具有提示作用,而聚合酶链反应检测脑脊液中单纯疱疹病毒DNA则是目前诊断的"金标准"。应尽早予以阿昔洛韦治疗,延迟治疗可导致不良预后。