胃底静脉曲张的彩色多普勒超声探讨

目的　探讨彩色多普勒超声在胃底贲门静脉曲张的表现和超声诊断价值。方法　用二维灰阶、彩色多普勒超声对胃底贲门静脉曲张做观察分析。结果　 113例肝硬化伴有门静脉高压患者接受了超声检查。超声显示胃底贲门静脉曲张 46例 ,超声假阴性病例 2 5例。超声诊断正确率 :77.9% (88/113 ) ;超声诊断敏感性 64 .8% (4 6/71) ;特异性 :10 0 %(4 2 /4 2 )。频谱多普勒测定的静脉血流为 (15 .95± 2 .78)cm/s。曲张的静脉直径 0 .8～ 1.4cm。结论　胃充盈下的超声检查能显示扩张的静脉的范围和程度 ;二维彩色多普勒和频谱多普勒能帮助了解病变血流的流速。肝脏左叶萎缩 ,胃底位置偏高、扩张的静脉轻微是假阴性的主要原因。     

内镜联合胃底静脉栓塞治疗胃底贲门口静脉曲张大出血

目的：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的死亡原因，少数患者出血量大，经药物和三腔管压迫无法控制，内镜治疗后仍有再出血的危险性，本文介绍了治疗贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的方法。方法：2例因贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的患者，经生长抑素、三腔管压迫及对症支持治疗后出血量仍然很大，生命体征不平稳，予紧急内镜下硬化剂治疗，待生命体征平稳后行胃底静脉栓塞术。结果：2例患者经上述方法治疗后出血停止，随访2－5个月未再继续出血。结论：内镜下硬化剂治疗联合胃底静脉栓塞术是治疗贲门口胃体胃底转折处曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

胃底贲门病变的X线诊断（附59例报告）

胃底贲门部病变较为常见，通常以X线钡餐检查为主要的手段之一，为了提高对胃底贲门部病变的X线诊断水平，我们特总结1997年以来经临床手术、病理证实的胃底贲门部的病变，将其X线表现分析讨论如下：     

彩色多普勒超声对食管胃底静脉曲张破裂出血危险性的判断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)对门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血危险性的判断价值。方法:根据43例门静脉高压食管胃底静脉曲张患者有无出血分为出血组19例和未出血组24例,另设健康对照组13名,将3组的彩超表现进行对比分析。结果:出血组、未出血组的门静脉充血分数分别为0.13±0.06、0.06±0.02,分别与对照组的0.034±0.015比较,均为P<0.01;出血组、未出血组的胃左静脉内径分别为(0.90±0.29)cm、(0.70±0.24)cm,分别与对照组的(0.31±0.07)cm比较,P<0.01、P<0.05;出血组和未出血组胃左静脉离肝血流速度分别为(14±6)cm/s、(11±6)cm/s,P>0.05;出血组和未出血组的食管曲张静脉内径分别为(0.52±0.12)cm、(0.34±0.11)cm,P<0.05;出血组与未出血组食管曲张静脉内血流速度分别为(19±8)cm/s、(11±6)cm/s,P<0.01。当门静脉充血分数为0.07时,其预测出血发生的敏感性为95%,特异性为86%。结论:门静脉充血分数、胃左静脉内径、食管曲张静脉内径及食管曲张静脉内血流速度对预测食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性有价值。     

急性食管及胃底静脉曲张出血的治疗现状

急性食管及胃底静脉曲张出血的治疗现状中山医大学附属第一医院消化内科（５１００８０）崔毅香港中文大学威尔斯亲王医院内镜中心钟尚志静脉曲张出血（ＶＢ）是临床胃肠病学中极富挑战性的一个问题，其急性出血者住院病死率高达３０％～５０％。近年来，在内镜、药物、放...     

普通胃镜检查中贲门胃底检查顺序的临床研究

目的 探讨贲门胃底部差异化检查顺序在普通胃镜检查中的优缺点,以期为临床筛选更优的胃镜检查方案.方法 回顾性分析2021年1月-2021年4月该院行普通胃镜的200例患者的临床资料.根据检查流程中贲门胃底部拍摄顺序的不同,分为前拍组和后拍组,再按照黏液湖胃液多少进行亚分组.比较各组胃镜检查时长、视野清晰度、患者恶心及操作...     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的:探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值.方法:选取2019年5月～2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例.对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及...     

胃底静脉曲张出血33例临床分析

目的 分析胃底静脉曲张出血的病因、诊断和治疗方法。方法 回顾分析该院1994年元月～2003年12月检查确诊为胃底静脉曲张出血33例，对其临床资料进行分析讨论。结果 病因：肝硬化门脉高压23例，肝癌6例，脾静脉阻塞4例。治疗结果：内镜下套扎17例；5例于1～3d内复发大出血死亡，另有9例2个月内复发出血，硬化剂治疗4例，均有复发出血；17例行手术治疗，14例术后无再出血，3例虽有复发出血，但频率及出血量明显减少。结论 胃底静脉曲张是门脉高压，特别是脾胃区门脉高压的表现。胃底静脉曲张较食管静脉曲张出血率低，但出血更严重。内镜对胃底静脉曲张的诊断价值有限。对胃底静脉曲张不宜行套扎或硬化剂治疗。能手术者应首选手术治疗，不宜手术者可考虑介入治疗，栓塞胃底静脉。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗上海第二医科大学瑞金医院吴云林陈金联门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因。临床上需紧急止血及预防再出血。内外科有多种方法控制急性食管静脉曲张出血，气囊填塞治疗常可获得短暂止血，但早期再出血率及病死...     

彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎

目的 探讨彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎(SAT)诊断中的应用价值.方法 对68例确诊的SAT患者的超声图像进行回顾性分析,并与同期病理证实的30例甲状腺乳头状癌患者的声像图特征进行对比分析.结果 68例SAT超声表现为甲状腺内不同范围的回声减低区:弥漫型40例(58.82%,40/68),局限型28例(41.18%,28/68).回声减低区内彩色血流信号较正常甲状腺实质丰富.52例(76.47%,52/68)病变局部探头加压后甲状腺部位有压痛.将局限型SAT与30例甲状腺乳头状癌的声像图进行对比,二者病变均表现为形态不规则,与周围边界不清;在病变内出现多发点状钙化及动脉血流阻力指数(RI)的比较中,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAT的彩色多普勒超声声像图有一定的特征,对临床有较强的辅助诊断价值.     

活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现

Objective To evaluate the color Doppler ultrasonographic findings of active ankylosing sacroiliitis.Methods Thirty three patients (66 sacroiliac joints in total) with active ankylosing sacroiliitis identified by MRI and twenty eight healthy volunteers (56 sacroiliac joints) underwent color Doppler ultrasound examinations of sacroiliac joints.Degree of blood flow within and around the sacroiliac joints was evaluated by semi-quantitative scale (0 - 4 grade).For arteries, resistive index was also measured.Statistical analyses were performed to compare blood flow demonstration rate, blood flow signal scale distribution,degree of blow flow and RI value between the two groups.Results Higher blood flow demonstration rate was found in patients with active ankylosing sacroiliitis(60/66,90.1%) than control group (25/56,44.6%)( P = 0.000).The scale distribution and degree of blow flow between these two groups were statistically different (all P = 0.000) ,with mainly 2～3 grade for the patients and 0～1 grade for the control.Mean value of RI in the patients was 0.57 ± 0.07, which was lower than the control (0.66 ± 0.04, P = 0.000).Conclusions Patients with active ankylosing sacroiliitis tend to have higher degree of blood flow in sacroiliac joints and lower RI values of artery.Color Doppler ultrasound may help to evaluate the activity of ankylosing sacroiliitis.     

活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现

Objective To evaluate the color Doppler ultrasonographic findings of active ankylosing sacroiliitis.Methods Thirty three patients (66 sacroiliac joints in total) with active ankylosing sacroiliitis identified by MRI and twenty eight healthy volunteers (56 sacroiliac joints) underwent color Doppler ultrasound examinations of sacroiliac joints.Degree of blood flow within and around the sacroiliac joints was evaluated by semi-quantitative scale (0 - 4 grade).For arteries, resistive index was also measured.Statistical analyses were performed to compare blood flow demonstration rate, blood flow signal scale distribution,degree of blow flow and RI value between the two groups.Results Higher blood flow demonstration rate was found in patients with active ankylosing sacroiliitis(60/66,90.1%) than control group (25/56,44.6%)( P = 0.000).The scale distribution and degree of blow flow between these two groups were statistically different (all P = 0.000) ,with mainly 2～3 grade for the patients and 0～1 grade for the control.Mean value of RI in the patients was 0.57 ± 0.07, which was lower than the control (0.66 ± 0.04, P = 0.000).Conclusions Patients with active ankylosing sacroiliitis tend to have higher degree of blood flow in sacroiliac joints and lower RI values of artery.Color Doppler ultrasound may help to evaluate the activity of ankylosing sacroiliitis.     

彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈

目的 探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值.方法 回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈62例的声像图特征.结果 本组62例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变.根据声像图特征,62例先天性肌性斜颈分为两种类型:肿块型32例(32/62,51.61%),弥漫型30例(30/62,48.39%).18例(18/62,29.03%)先天性肌性斜颈内显示低速高阻动脉血流,阻力指数0.73～0.88.结论 彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值.     

彩色多普勒超声评价大鼠肝纤维化分期

目的探讨常规二维超声及CDFI评价大鼠肝纤维化分期的价值。方法选取80只健康Wistar大鼠,建立肝纤维化模型,应用二维超声及CDFI测量大鼠门静脉内径及血流速度、脾脏厚度及长度,对测量结果与大鼠肝纤维化病理分期进行相关性分析。结果大鼠门静脉内径在S4与S0、S1、S2、S3之间差异均有统计学意义(P均<0.05),S1与S3、S2与S0的差异有统计学意义(P均<0.05);门静脉血流速度S0与S4的差异有统计学意义(P<0.05)。各期肝纤维化中,脾脏厚度及长度差异均无统计学意义(P均>0.05)。门静脉内径与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.77,P<0.001),门静脉血流速度与肝纤维化分期呈负相关性(r=-0.29,P<0.05)。脾脏厚度及长度与肝纤维化分期无明显相关性。结论常规二维超声及CDFI可通过检测大鼠门静脉内径及血流速度,简便、无创、客观地评价肝纤维化进程。     

活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现

目的 探讨活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现.方法 使用彩色多普勒超声检查33例经MRI确诊为活动性强直性骶髂关节炎患者的66个骶髂关节和28例健康对照者的56个骶髂关节,了解骶髂关节内部和周边血流信号的显示情况,并对血流信号的丰富程度进行半定量分级,同时测量动脉血流阻力指数,分析两组间血流显示率、血流级别分布、血流的丰富程度和动脉血流阻力指数的差异.结果 病例组骶髂关节内部或周边血流显示率(60/66,90.1%)高于健康对照组(25/56,44.6%),两组间差异具有显著统计学意义(P=0.000);病例组以2～3级多血流为主,而健康对照组以0～1级少血流为主,两组间血流级别分布及血流丰富程度差异均具有显著统计学意义(均P=0.000);病例组的平均动脉血流阻力指数(0.57±0.07)低于健康对照组(0.66±0.04),两组间差异亦具有显著统计学意义(P=0.000).结论 活动性强直性骶髂关节炎患者骶髂关节内部或周边以丰富偏低阻力血流为主,彩色多普勒超声有助于评价强直性骶髂关节炎的炎性活动度.     

彩色多普勒超声评估动静脉内瘘的成熟

目的尝试应用彩色多普勒超声动态监测桡动脉-头静脉内瘘(RCF)围手术期患者血流动力学参数变化是否可以预测其成熟。方法选择首次拟行RCF患者共22例,分别于术前和术后第2、4、6、8、10、12、14天用彩色多普勒超声测量头静脉、桡动脉和肱动脉的血流动力学参数:横截面积(A)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)、平均流速(TAM)、血流量(VF)。根据术后6周内临床透析穿刺检验分为成熟组和不成熟组。计算术后14d各血流动力学参数的中位数的均数。结果成熟组手术前后桡动脉及肱动脉VF、PSV及EDV显著升高而RI显著降低,不成熟组手术前后桡动脉及肱动脉血流动力学参数无统计学差异。术后头静脉血流量对RCF成熟预测的ROC曲线下面积0.982,标准误为0.026,其95%的近似参考置信区间为0.931～1.034,VF阈值为263.25ml/min。结论 RCF术后2周彩色多普勒超声检查有助于预测RCF成熟与首次通畅性。     

小腿动脉病变的彩色多普勒超声研究

目的分析小腿动脉闭塞性病变的彩色多普勒超声特点及其在诊断中的作用和价值。方法将三支小腿主干动脉分为5个节段：胫前动脉、足背动脉、胫后动脉中上段（内踝上方）、胫后动脉下段（内踝处及下方）、腓动脉。根据声像图表现将小腿动脉病变程度分为4级：0级，正常管腔；Ⅰ级，管腔内径狭窄〉50％；Ⅱ级，节段性闭塞；Ⅲ级，完全闭塞。患肢入选标准：小腿动脉各节段均能显示，至少1个小腿动脉节段受累（Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级），无股、胭动脉管腔狭窄及血流动力学改变。结果小腿动脉受累患肢共75条。三支主干动脉中单支受累53条（70．7％），二支受累14条（18．7％），三支均受累8条（10．6％）。在5个小腿动脉节段中胫前动脉受累最多（73．3％，55／75），其中节段性闭塞为最常见的类型，腓动脉受累最少（20．0％，15／75）。在受累患肢中，由于踝部代偿侧支的存在，1／3胫前-足背动脉及1／5胫后动脉下段与中上段血流相比明显好转。在5个小腿动脉节段中胫后动脉下段（内踝处过踝血流）及腓动脉受累与临床表现显著相关。结论彩色多普勒超声检查能够较好地显示小腿动脉的病变程度、侧支代偿情况等，有助于完整准确地评价下肢远端的血供情况。     

超声单平面法检测成年人胃排空率的初步研究

目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率,并探讨其正常值范围。 方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同,将研究对象分为青年组（18~39岁）50例、中年组（40~59岁）39例、老年组（60~79岁）17例。应用超声单平面法,对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积,并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率（GER₃₀、GER₆₀）。采用统计学方法计算正常值范围。 结果106例正常志愿者进行超声检查,其中胃窦部单平面测量成功率为100%（106/106）,胃体部为98.11% （104/106）,胃底部为97.17%（103/106）。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER₆₀较胃底部和胃体部GER₆₀低,差异均有统计学意义（t=3.10、3.93,P均<0.05）;胃窦部GER₃₀较胃体部GER₃₀低,差异有统计学意义（t=3.00,P<0.05）;而胃体部所测GER₃₀及GER₆₀与胃底部所测GER₃₀及GER₆₀相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。GER₃₀正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%;GER₆₀正常参考值的95% CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。 结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围,为下一步临床推广应用奠定基础。     

彩色多普勒超声对子宫下段切口处早期胚胎着床的诊断价值

目的探讨子宫下段剖腹产切口处早期胚胎着床的灰阶超声及彩色多普勒超声的特征. 方法 28例子宫下段剖腹产切口处早期妊娠的患者均行超声检查,记录各病例的二维图像及收缩期峰值血流速度和血流阻力指数.结果子宫下段剖腹产切口处早期胚胎着床的二维图像具有特征性表现,部分病例彩色多普勒频谱表现为高速低阻特征.结论彩色多普勒超声是无创性诊断子宫下段切口处早期妊娠的可靠方法.