自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的：探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法：对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损，对其疗效进行随访观察。结果：所有患者均一期愈合，无并发症，随访1～3年，X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围，头颅外观及颅骨牢固度良好，部分患者有新生骨痂形成，所有患者临床症状均有不同程度改善。结论：自体骨瓣回植治疗颅骨缺损，方法简单、实用、经济，更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观，外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷，是一种值得推广的方法。     

体外自然干燥骨瓣颅骨锁固定治疗颅骨缺损20例临床分析

目的探讨采用体外自然干燥、室温下保存的自体骨瓣回植外加颅骨锁固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法选取20例颅骨缺损患者，采用体外自然干燥、室温下保存自体颅骨瓣回植外加颅骨锁固定治疗颅骨缺损，随访观察临床疗效，总结临床经验。结果所有患者均一期愈合，无并发症，随访12～18个月，头颅外观及颅骨牢固度良好，x线复查显示骨瓣密度均匀，较正常颅骨无明显异常。结论体外自然干燥骨瓣颅骨锁固定治疗颅骨缺损可更好地恢复颅腔解剖结构和头颅外观，有效防止回植骨松动、凹陷，值得临床推广。     

自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

自体离体颅骨瓣修补颅骨缺损5例

我科自2002年8月以来，采用自体离体颅骨瓣回纳修补颅骨缺损5例，并对离体骨瓣保存方法、回纳时间、颅骨的微生物学检测、病人的心理反应等进行了研究，现将临床研究方法及结果报告如下。     

电脑三维塑形在颅骨修补术中的应用

目的评价经电脑三维塑形在颅骨修补中的应用价值。方法回顾32例经电脑塑形后行颅骨修补的临床资料。结果32例颅骨缺失的患者经电脑三维塑形材料进行颅骨修补术,全部患者恢复良好,无感染、积液,钛板固定牢固,无浮动,无头皮刺痛、卡压等不适,头面部正面观左右对称,弧线美观,效果满意率达100%。结论电脑三维塑形材料进行颅骨修补术避免了术中塑形,大大缩短了手术及麻醉时间,降低了手术风险,减少了塑形工作量,提高了塑形效果满意度。     

硅胶涤纶丝网颅骨成型片行颅骨缺损修补10例报告

硅胶涤纶丝网颅骨成型片行颅骨缺损修补１０例报告福建省立医院神经外科林南溢，陈金雄我院１９９４～１９９５年采用硅胶涤纶丝网颅骨成型片行颅骨缺损修补１０例，获得满意的疗效，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组１０例中，男９例，女１例；年龄１８～３...     

自体破碎颅骨一期回植的临床研究

目的探讨自体破碎颅骨一期修复颅骨缺损的方法。方法对23例粉碎性、凹陷性颅骨骨折病人，收集破碎颅骨片，以颅骨成型术后所用剩余钛片，修剪成三孔相连的直条型钛条，代替连接板，再以专用自攻钛钉按解剖结构固定形成框架，细小碎骨片废弃不用，一期实施颅骨整复回植术。结果术后随访10个月～3年，经临床及X线颅骨拍片，发现外型及骨折愈后良好。结论术中收集自体破碎颅骨片，按解剖结构以钛条、自攻钛钉颅骨成型并实施一期颅骨成型术，修复效果良好，方法简便，并发症少，避免了二期手术。     

全封闭式持续冲洗治疗颅骨修补术后局部感染

颅骨修补术后局部感染。因有植入异物而使其感染尤其难以控制,成为临床上较为棘手的问题。我院从1994年至1998年间共对4例颅骨修补术后局部感染的病人,采用全封闭式持续冲洗的方法进行治疗,收到了良好的效果,现总结如下。临床资料一、一般资料’对象：男3例,女1例,年龄27～45岁,病程均在半年内。颅骨缺损原因：4例均为外伤术后。范围scmX10cm3例,10cmX12cml例。切口类型：“？”号型切口3例,“U”型切口1例。修补材料：4例均为钛网片。修补手术方法：均采用颅骨上钻孔,钢丝固定的方法。感染发生时间：术后3天1例,5～6天3例。4…     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损疗效观察

笔者对30例因颅脑外伤术后颅骨缺损患者在术后1—3个月内实施早期颅骨修补术疗效满意，拜与之前完成在术后3～6个月后传统颅骨修补手术组的病例30例对比分析，现报告如下。     

改良自体颅骨缺损后颅骨修补155例临床分析

目的:探讨颅骨缺损改良保存自体颅骨修补的方法、术后并发症的防治及优点。方法:回顾性分析我院采用保存自体颅骨、改良保存自体颅骨、高分子聚合材料、钛金属板进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。采用χ2检验进行数据分析。结果:保存自体颅骨修补45例中:26例皮下积液,4例感染,2癫痫;改良保存自体颅骨修补50例中:12例皮下积液,0例感染,1例癫痫;高分子聚合材料修补30例中:15例皮下积液,10例感染,5例癫痫;钛金属板修补30例中:11例皮下积液,3例感染,4例癫痫。结论:颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症出现,但保存改良自体颅骨修补可减少并发症,获得较好预后。     

颅骨数字化钛网在26例颅骨成形术中的临床应用

目的探讨颅骨颅骨数字化钛网在颅骨成形术中的作用价值。方法选取我院治疗的52例颅骨缺损患者,分为观察组(数字化钛网固定成形手术)和对照组(手工钛网固定成形手术)各26例,对比分析两组手术前后神经功能和日常生活能力变化,同时比较组间并发症情况。结果治疗后,两组的NIHSS评分明显下降,BI指数明显提高,和治疗前相比,P<0.05,存在显著性差异;治疗后观察组NIHSS评分和并发症发生率明显低于对照组,BI指数明显高于对照组,P<0.05,组间各指标存在显著差异。结论数字化钛网有利于提高颅骨成形术预后效果,促进颅骨骨折患者神经功能修复,是颅骨缺损较为理想的固定修复材料。     

双侧同时颅骨修补术治疗双侧颅骨缺损九例体会

目的观察双侧同时行颅骨修补术的临床疗效。方法 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,采用颅脑CT超薄扫描,三维钛网数字成型,双侧同时行颅骨修补手术。结果 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,双侧同时行颅骨修补手术,术后无一例并发症的发生,手术效果满意。结论双侧同时行颅骨修补手术明显缩短手术时间,减少分次手术损伤。     

早期颅骨修补术治疗颅骨缺损28例观察

对于无手术禁忌证的颅骨缺损患者,早期进行颅骨修补术,不仅术中易操作、出血少,而且能尽早恢复颅骨的完整性,改善患者心理状态,减少和控制“颅骨缺损综合征”的发生,提高患者的生活质量［1］。     

颅骨修补手术失败1例原因分析

1临床资料 患者男性,53岁,因"脑出血术后颅骨缺损5月"入院.既往有高血压史5年,糖尿病史1年余,间断服用二甲双胍,10～15天监测1次血糖,空腹及餐后2h血糖控制欠佳.家族中其兄患糖尿病.查体可见右额颞顶骨约8cm×7cm大小缺损区.遂在全麻下行颅骨修补术,修补材料选用钛网、钛钉,术中手工塑形钛网,钛钉固定.术后从外观及头颅正侧位片来看钛网与颅骨贴覆紧密,痊愈出院.术后约3月,钛网逐渐翘起,与颅骨分离,可上下活动,判断其松脱,复查头颅CT可见脑积水、钛网与骨面分离.在术后约1年时,因脑积水行脑室腹腔分流术,术中同时予以加固钛网,但旋转自攻螺钉时感觉骨质疏松明显,固定无力,遂用颅骨锁加固.术后钛网较前牢靠.     

骨水泥现浇成形修补颅骨缺损

目的：阐明骨水滑现浇成形修补颅骨缺损的具体方法、优点和存在的问题，方法：自2001年2月－2002年6月，共施8例，充分显露颅骨缺损区，彻底止血，部分病例在缺损边缘架设不锈钢丝后，以骨水泥进行现浇，戳制板孔，生理盐水散热，置管引流，关闭切口后加压包扎，结果：8例切口均未出现感染和头皮坏死，I期愈合，仅1例出现头皮下积液，经抽吸治愈，8例中7例随访2月－1年，疗效均满意，结论：骨水泥现浇成形修补颅骨缺损，操作简单，价格低廉，疗效良好，是目前颅骨缺损理想的修补方式。     

早期颅骨修补术治疗颅骨缺损患者的疗效观察

目的：探讨早期颅骨修补术治疗颅骨外伤术后颅骨缺损患者的临床疗效。方法早期颅骨修补术（早期组）33例和晚期颅骨修补术（晚期组）32例为研究对象,比较两组患者的术后神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果早期行颅骨修补术后患者KPS评分为（81.71±12.59）分,明显优于晚期行颅骨修补术组（72.30±14.15）分（P＜0.05）;同时早期组GOS预后情况优于晚期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组术后并发症发生率为12.12%,晚期组为12.50%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期行颅骨修补术治疗颅骨缺损更有利于恢复患者的神经功能,值得临床广泛推广应用。     

颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用

目的：探讨颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用效果。方法：对21例已碎颅骨应用颅骨锁将颅骨固定后使骨瓣还回,2例由于颅骨碎裂程度较重,无法应用颅骨锁,以致弃骨瓣,待2次手术植骨。结果：所有患者预后良好。20例应用颅骨锁患者恢复良好,无不良反应,3例应用钛钢植入术植骨,无不良反应。结论：颅骨锁在颅骨损伤不能直接复原时的应用,在临床上不仅缩短了病程,而且大大减轻了患者的负担。     

斜槽式镶嵌与常规颅骨成形术的临床比较

目的 比较斜槽式镶嵌颅骨成形术与常规颅骨成形术两者之间的优缺点。方法 ２３例采取将植片嵌入缺损颅骨边缘斜槽内，２８例将植片钻孔固定于颅骨上或直接缝于帽状腱膜上，比较两组手术时间及术后并发症情况。结果 斜槽式镶嵌组无１例发生术后头皮溃疡，但手术时间稍延长，而常规成形组出现４例头皮溃疡，占１４．３％，手术时间相对较短。结论斜槽式镶嵌颅骨成形术能有效避免头皮溃疡的发生，美容效果好。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值

目的:探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值.方法:选取我院在2017年1月—2020年8月期间,收治的61例颅脑外伤术后颅骨缺损患者,作为本次研究对象,并且将其随机分为观察组(31例)和对照组(30例).对照组行晚期颅骨修补手术治疗,观察组行早期颅骨修补手术进行治疗,对比两组患者的治疗有效率,颅骨缺损面积、术中出血量、手术后患者并发症的发生情况.结果:①对照治疗有效率为66.67％,观察组治疗有效率为93.55％,观察组治疗结局更理想(P<0.05);②观察组患者颅骨缺损面积小于对照组,术中出血量少于对照组,观察组治疗更加理想(P<0.05);③观察组患者并发症发生率为6.66％,对照组并发症发生率为25.81％,观察组低于对照组(P<0.05).结论:颅脑外伤术后颅骨缺损,使用早期颅骨修补术治疗效果显著,且并发症情况较低,对于患者疾病情况得改善有重要作用.有利于患者预后.     

颅骨缺损早期修补37例临床分析

我院自1993年至1999年对37例颅骨缺损早期进行颅骨成形术,取得了满意的临床效果,报告如下。1　临床资料:1.1　一般资料:男性29例,女性8例;年龄5～58岁,平均33.38岁。1.2　缺损原因:脑外伤去骨瓣减压手术所致的颅骨缺损31例;非脑外伤手术所致的颅骨缺损6例,其中脑肿瘤2例,脑溢血3例,颅骨病变手术1例。1.3　缺损部位及大小:额部9例,额颞部19例,颞部6例,颞枕部3例。缺损大小5×6cm～9×11cm,平均6×7cm。1.4　颅骨修补材料:自体颅骨,本组21例;硅橡胶涤纶丝网颅骨成形板,本组16例。1.5　成型手术时间:最早为术后第24天,2个月以内22例,3个月以内1…