新型骨折内固定器治疗骨干骨折

我院自1993年采用加压粘骨器治疗四肢骨干骨折，获得满意效果，现报道如下。玉器械简明结构选用材料制成框架形自动加压粘骨器，竖直的叫直筋，呈槽钢形，内面有斜齿，直筋的两端各有一方孔称直筋方孔，可用加压钳从此孔加压固紧。环形的钢带叫环筋，环筋的长度是根据骨折处所需固定段之骨直径算出骨周长，从而确定环筋的长短，并于术前与直筋固定好。固紧件有正钩和弯钩螺钉。中间部位的环筋可用钢丝环绕直接扭紧。如图1所示。图2为各型加压粘骨器。2固定方法用扁钢带将三根带有倒勾齿的槽钢直筋上下端连接成半环状体，使用时用软钢丝或螺…     

两种构型三枚螺钉固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的 :对两种构型三枚空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折进行生物力学比较 ,为临床治疗股骨颈骨折提供理论依据。方法 :用倒、正等腰三角形构型的三枚空心加压螺钉固定头颈型骨折的股骨标本 ,并采用生物力学机测试、比较两种空间构型的抗压、抗扭转性能及最大垂直载荷 ,所得实验数据均用SPSS10 .0统计软件进行分析。结果 :倒等腰三角形构型的抗压及最大垂直载荷性能明显优于正等腰三角形 ,具有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;但两者抗扭转性能无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :治疗头颈型股骨颈骨折应选用倒等腰三角形构型的三枚空心加压螺钉 ,其生物力学效果更好。     

两种构型三枚螺钉固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的:对两种构型三枚空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折进行生物力学比较,为临床治疗股骨颈骨折提供理论依据.方法:用倒、正等腰三角形构型的三枚空心加压螺钉固定头颈型骨折的股骨标本,并采用生物力学机测试、比较两种空间构型的抗压、抗扭转性能及最大垂直载荷,所得实验数据均用SPSS10.0统计软件进行分析.结果:倒等腰三角形构型的抗压及最大垂直载荷性能明显优于正等腰三角形,具有统计学意义(P＜0.05);但两者抗扭转性能无显著性差异(P＞0.05).结论:治疗头颈型股骨颈骨折应选用倒等腰三角形构型的三枚空心加压螺钉,其生物力学效果更好.     

自动加压粘骨器治疗骨干不稳定骨折

目的：针对骨干不稳定骨折治疗的难题，作者总结了本院1992年以来，采用自动加压粘骨器治疗骨折68例，探讨本方法的优、缺点及适应症选择的问题。结果：随访半年以上59例，骨折全部愈合。患肢关节活动及肌力恢复正常。结论：①该方法能有效地防止骨折治疗中常见的一些并发症。②适用于成年人骨干不稳定骨折。③对胫骨骨折应慎用。④二次手术取出时对周围组织损伤较大，有待进一步改进。     

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折1例

患者,男,26岁.车祸伤,股骨转子下不稳定骨折,按Seinsheimer分型[1]为V型.手术在伤后5～7d进行,内固定器材采用江苏金鹿集团公司产品,钢丝箍环为我科自行设计(其原理是利用环扎的压力,使骨折块之间产生加压力).采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,患侧垫高约30度,手术取股骨上段外侧切口,暴露骨折端后,可直接牵引复位,罗曼氏持骨器维持复位,然后从梨状窝扩孔,置入髓内导针,选择合适的长度和直径,扩髓置入髓内钉,在近端引导器引导下向股骨颈方向锁入2枚长度合适的拉力螺钉,注意拧入时保持15度前倾角,术中可摄X线片确定,然后在锁定远端螺钉,取下持骨器,根据骨折斜面的长短选择1～2枚钢丝箍环,先在外侧皮质与骨折面垂直处锯一骨槽以安置箍环防滑,将钢丝箍环置入骨槽,使箍环面与骨干垂直,经拧紧后所产生的力可使骨折块之间加压复位,对于波及转子间的V型骨折,因为影响髓内钉的植入,可先用持骨器固定,然后扩髓.     

中西医结合治疗长骨干骨折不愈合

目的；总结肱骨干与胫腓骨长骨干骨折由于早期处理不适当，造成骨折不愈合的因素，介绍有关治疗方法。方法：用作者自行设计与研制的外体自动加压接骨扳进行外固定。仅凭肌肉收缩力，就能使两骨折端产生压应力。结果：49例骨折不愈合者经本方法治疗全部骨性愈合，无再骨折及骨髓炎等并发症。拆除外固定器械最早75天，最长160天，平均105天。结论：应用体外自动加压接骨板结合中药内外兼治骨折不愈合能促进骨折提前愈合。     

三种方法固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的生物力学评价

目的分析三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学效果，以指导临床应用。方法将24具新鲜成人尸体膝关节制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型标本。随机分为三组，每组8具标本，分别为A组外侧支撑钢板辅以后内侧防滑钢板固定，B组外侧支撑钢板辅以前内侧限制接触性动力加压钢板（LGDGP）固定，C组外侧支撑钢板辅以内侧半针外固定架固定。对不同内固定组进行抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能测试。结果B组抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能优于A组，C组最差，统计显示A、B组之间差异无统计学意义，而B、C组之间差异有统计学意义。结论B组外侧支撑钢板辅以前内侧LCDCP固定组生物力学性能好，对于固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有临床意义。     

股骨颈型髓内分叉固定器的设计及实验研究

作者根据生物力学原理设计制造了一种用于治疗股骨颈骨折的髓内分叉固定器，将其与国内使用较多的三翼钉、加压螺丝钉、四枚克氏针进行生物力学比较研究，以了解四种不同内固定器械在股骨颈骨折标本固定后骨折的稳定性有无显著性差异。选45根防腐尸体股骨上端，随机分为三组，肉眼观察无明显病理改变。将标本锯成内收经颈型股骨颈骨折，标本内固定后，在WD-10电子万能试验机、T－9旋转试验机上进行轴向压缩试验、抗扭转试验、抗剪切应力试验。并采用轴向压力传感器、扭转压力传感器、位移传感器、X-函数记录仪、SY一Ⅲ数字应变仪同时记录…     

胫骨双矩弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折临床护理体会

胫骨双矩弹性髓内钉内固定术是治疗胫腓骨干骨折的新方法。它是用两根髓内钉紧嵌于狭窄的胫骨中段髓腔而在较宽的上下端张开，构成五点固定，故有较强的抗弯曲和抗扭转力，有效地防止骨折端在活动中成角或旋转移位，并可加速骨折愈合。我科自1998～2000年对30例不同类型的胫腓骨干骨折进行了此手术。手术后良好的护理，是贯穿於治疗全过程的一个重要组成部分，现将我们的体会总结如下。1 临床资料本组30例中，男22例，女8例，年龄18～56岁，平均30岁。骨折部位：右侧18例，左侧12例；小腿中上1/3处5例，中段10例，中下1/3处15例。开放性骨折…     

2孔DHS加CCS治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法.方法 用3具成人新鲜股骨上段标本,制成内收型股骨颈骨折.随机分成2组.实验组用2孔动力髋螺钉(danamic hip screw DHS)加空心加压螺钉(cannulated compression screw CCS)固定,对照组为正常未骨折组(Intact bone IB).用完整的生物力学实验测定各种固定方法在不同载荷下的载荷-应变值,头下沉位移和偏轴位移,股骨的轴向刚度以及应力遮挡率.结果 实验组的主要生物力学指标如股骨颈张力侧、压力侧载荷-应变值,股骨头水平及下沉载荷-位移曲线,股骨的轴向刚度及应力遮挡率均与对照组相当,无显著性差异(P＜0.01).结论 2孔动力髋螺钉加空心加压螺钉固定股骨颈骨折更符合生物力学要求,为临床应用提供了理论基础.     

股骨颈骨折几种内固定物的生物力学分析

目的对治疗股骨颈骨折的几种常用内固定物进行生物力学对比。方法用7具成人新鲜股骨上段标本分成(1)正常组。(2)动力加压螺钉组。(3)对照组(弹簧钉、三翼钉、双头中空加压螺钉)进行生物力学测试。结果经方差分析显示：动力加压螺钉抗压性能好，承载能力强，固定牢靠(p值＜0．01)，同时发现动力加压螺钉的应力遮挡率小，对骨折断端有持续较大的压应力刺激。结论动力加压螺钉是当今治疗股骨颈骨折比较理想的内固定物。     

小拉钩改制“指扳”单人操作结扎输卵管

作者用皮肤小拉钩(图一)锤直(图二),依手的虎口形状弯曲成(?)形(图三)作扳用。改制后的“扳”小巧灵活,半圆状的弯头可用于后位子宫的复位,中端的圈口拇指可伸入其中,便于拇、食指扣合用力,在找到输卵管后,单手即可将输卵管牢牢地握在“扳”上提     

加压滑动鹅头钉加螺钉治疗股骨粗隆间骨折的观察

目的：观察手术方法治疗股骨粗隆间骨折的的疗效。方法：用加压滑动鹅头钉加螺钉治疗股骨粗隆间骨折。结果：35例患者，术后完全随访，平均14个月，优良率91．4％。结论：本方法具有动力和静力加压双重功能，有效地阻止骨折断端分离和扭转，恢复了内后侧皮质骨的连续性，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果对比分析

目的探讨不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果,以供参考。方法将2010年3月至2013年2月我院收治的上肢长骨干骨折患者156例作为研究对象,随机分组。A组患者接受带锁髓内钉治疗,B组患者接受记忆钛合金内固定器治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症的差异性。结果与A组对比发现,B组患者手术时间、骨折愈合时间较短、术中出血量较少,术后并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用记忆钛合金内固定器治疗上肢长骨干骨折,具有抗弯曲、抗扭转力强,固定牢固等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

短裤式多功能气囊带的临床应用体会

外科术后的病人，由于术区结扎、缝合等原因，往往易造成皮下积液和渗血，因此常给予加压包扎或使用腹带、砂袋压迫。传统加压不便于活动或力量不够，给切口愈合造成一定影响。在临床实际工作中，我们采用了短裤式多功能气囊带，解决这一难题。现介绍如下。 1 取材 双层无纺布、尼龙扣、宽松紧带、橡胶气囊袋、气囊球、连接帽。 2 制作方法 如图所示(附图)。 2.1 短裤制作 将双层无纺布裁成短裤式，在各气囊安装处做成一边留口的布袋分别在前后片两面边缝上尼龙粘合扣，然后在腰部及后片扣内侧加上松紧带，调节松紧用。可将此裤做成大、…     

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的生物力学特征

目的 探讨经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)对股骨转子间骨折的治疗作用及生物力学性能优劣.方法 健康成人股骨成对防腐尸骨湿标本5对,均于股骨大小转子间线形锯断,制成典型的股骨转子间骨折内固定模型.其中,每对左右随机DHS加用空心钉防旋转固定(DHS组),对侧PCCP固定(PCCP组).模拟髋关节动载荷,对两种治疗方式在髋载荷下的压缩试验及抗扭转性能进行测评.结果 PCCP组及DHS组对髋载荷的压缩反应,张力侧均表现为张应变和张开位移;但PCCP组的对抗断端分离移位能力大大优于DHS组.在压力侧,DHS组的断端间相应靠近嵌插反应较PCCP组大.对骨折而言,这种反应有使压力侧骨折块挤压移位的可能.抗扭转性能DHS组显然不如PCCP组强大.结论 PCCP用于稳定型股骨转子间骨折的固定,其力学性能可保证骨折端的复位和固定要求,固定效果明显优于DHS.     

抗银屑病蛇床子素贴剂制备

目的优化抗银屑病蛇床子素贴剂的处方。方法以丙烯酸树脂为贴剂的主要组分，配以交联剂(琥珀酸)、增塑剂(柠檬酸三乙酯)，制备抗银屑病蛇床子素贴剂，考察贴剂的制备工艺和性能。结果随着柠檬酸三乙酯含量的增加。贴片初粘力增加而持粘力的下降，而琥珀酸的影响较小。结论琥珀酸和柠檬酸三乙酯可适当调节丙烯酸树脂压敏胶的初粘力、持粘力以及内聚强度、改善聚丙烯酸树脂压敏胶的生物相容性。优化的蛇床子素贴剂处方为：丙烯酸树脂0．4g、柠檬酸三乙酯0．23g、琥珀酸0．054g，蛇床子素和氮酮的含量分别为10％和5％。     

胫骨近端骨折两种钢板内固定稳定性的生物力学比较

目的 研究胫骨近端骨折应用普通双钢板与单一胫骨近端外侧锁定加压钢板固定的稳定性.方法 选用6对防腐成人尸体胫骨标本,在AO-41、AO-42的过渡区进行截骨形成胫骨近端骨折模型.左侧标本用普通双钢板固定(即DP组),右侧用单一外侧锁定钢板固定(即LCP组).分别进行轴向负载和扭转实验,记录轴向载荷达350 N时骨折端位移数值及扭矩为8 Nm时所对应的扭转角度数值.结果 轴向负荷实验中,随着轴向压力的增加,所有的标本均可看到线性弹性形变.经过加载实验后,全部标本完好无损.DP组的轴向位移与LCP组比较差异有统计学意义(P＜0.05).DP组的扭转角度与LCP组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胫骨近端骨折,普通双钢板固定的稳定性强于单一外侧锁定加压钢板.     

空心钉及股骨头减压植骨固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的：探讨 AO 空心加压螺钉、游离髂骨块固定股骨颈骨折的生物力学特点,为临床应用提供生物力学依据。方法选用10对成人防腐股骨标本,随机分入植骨组和对照组。所有标本均制成股骨颈骨折模型,解剖复位后,对照组采用3枚 AO 空心加压螺钉固定,植骨组采用3枚 AO 空心加压螺钉及游离髂骨块固定,空心钉呈正等腰三角型分布,髂骨块从大转子向股骨头前下方置入,与空心钉成30°角。所有标本均应用 Electroforce 3520-AT 生物力学实验机进行抗扭转、抗压、循环载荷及极限载荷实验。结果抗扭转实验中使股骨头扭转3°和5°时,植骨组的扭矩值均大于对照组（P ＜0．05）。抗压实验中在700 N 和1000 N 的垂直载荷下,植骨组位移值与对照组比较差异均无统计学意义（P 均＜0．05）;所有标本均成功完成了循环实验,无疲劳骨折、内固定失败出现。在最大载荷方面,植骨组的最大载荷平均为（2583±354）N,对照组平均为（2475±253）N,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论成角度植入髂骨块后,三枚空心加压螺钉固定股骨颈骨折的抗旋转能力增强,抗压能力无改变,生物力学稳定性没有降低。从生物力学的角度,此手术方法可用于临床股骨颈骨折的治疗。     

双头加压螺钉联合药物治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效观察

目的评价抗骨质疏松药物联合双头加压螺钉治疗股骨颈骨折的作用。方法对35例老年骨质疏松行股骨颈骨折患者随机采用双头加压螺钉内固定术手术治疗(对照组16例)或双头加压螺钉配合鲑鱼降钙素、钙尔奇D片治疗(治疗组19例)。用X线检查比较两组患者术后骨折愈合时间,骨密度检测仪检测L2-4椎体术前及术后3个月骨密度变化。结果骨折愈合时间:治疗组(14±2.11)周,对照组(16±1.71)周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,治疗组L2-4椎体骨密度比术前有所下降(P>0.05),差异无统计学意义;而对照组则明显下降(P<0.05)。结论双头加压螺钉联合药物治疗骨质疏松性股骨颈骨折能有效促进骨痂生长,加速骨折的愈合。