足月妊娠合并脾自发破裂1例

孕妇，27岁，孕3产1，停经40 3周，腹部疼痛4小时，伴头晕、乏力，于2004年9月19日急诊入院。孕妇于入院前4小时无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性，伴头晕、乏力、大汗淋漓，无阴道流血流水情况。末次月经2003年10月9日；月经规则，既往体健；孕期顺利，无用药史及外力撞击史；3年前顺产一男婴健在。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R26次／分，BP50／0mmHg。意识不清，痛苦病容，面色苍白，四肢冰冷。     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克二例

1病例资料患者，男，62岁。因反复阵发性头晕伴乏力半年于2007年3月16日入院，诊为原发性高血压病，脑供血不足。该患者否认冠心病，糖尿病病史，既往无药物及食物过敏史。查体：神清，T36．8，R18次／min，P75次／min，BP165／92mmHg，颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力正常，未引出病理反射，心肺听诊无殊，辅助检查：     

Q-T间期延长综合征致频发短阵室速一例报告

患者，女，24岁，因反复头晕、乏力伴抽搐、晕厥10天，于2001年10月以“抽搐原因待查”收住我院。入院时查体：T36．4℃，P84次／分，R21次／分，BP120mmHg／80mmHg。神志清楚，听力正常，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，HR84次/分，心律规则，心音有力，各瓣区未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，四肢活动如常，神经系统无阳性体征。住院次日凌晨2时惊吓后(电话铃声刺激)再次发生四肢抽搐、晕厥、伴小便失禁。     

以胸痛为主要表现的成人Still病合并严重感染1例

<正>患者,男,21岁因发热、剧烈胸痛伴呼吸闲难7 d于2016年10月2日入院。患者7 d前感冒后突发高热,伴胸部剧烈刀割样痛,平卧位、深呼吸时疼痛加重,前倾坐位可缓解,伴呼吸困难、头晕、心慌、乏力、四肢关节肌肉酸痛。当地医院查血WBC 18.40×10~9/L,N 12.73×10~9/L。抗感染治疗5 d后,症状未见明显缓解。入院查体:T38.2℃,P 132次/min,R 27次/min,BP 150/78 mmHg精神差,手足皮肤可见散在红色皮疹,     

糖尿病肾病并发急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者男性，53岁，因四肢麻木、无力2天，呈进行性加重，既往有糖尿病史，考虑为“糖尿病性周围神经病”收住院。追问病史，患者10年前确诊2型糖尿病，4年前进展为糖尿病肾病，伴高血压病7年；病人1周前受凉后有咳嗽史，随之出现对称性四肢无力而就诊。入院体检：T37．2度，P86次／分，R20次／分，BP162／97mmHg，胸片、心电图、腹部B超均正常；     

多发性肌炎合并Guillain-Barré综合征一例

1病例摘要 患者,女性,18岁,汉族,学生.因四肢无力半年,加重伴气急1周,于1999年5月来浙江大学医学院附属第二医院神经科住院治疗.患者半年前无明显诱因下出现四肢乏力,肌肉酸痛,但尚能独立行走,时有恶心、呕吐.     

Gitelman综合征合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者女性,29岁。因反复乏力、软瘫12年余,本次发作1周,于2006年11月12日入院。患者12年前起无明显诱因反复出现发作性四肢软瘫,多在疲劳或情绪紧张时出现,伴明显手足麻木,每次发作时查血钾在1．6～2．8mmol／L之间,给予补钾治疗后四肢活动好转渐至正常。在此期间无明显头昏或头胀不适,多次测量血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。两年前因再发无力经外院中腹部CT检查示“左侧肾上腺增生伴结节”,以“左侧肾上腺增生？醛固酮瘤？”于2004年3月行左侧。     

糖皮质激素可治性醛固酮增多症一例

患者男性,38岁。因“血压升高20年,头晕、面部潮红3年”于2009年5月18日入院。患者20年前体检发现血压升高,未予诊治。3年前开始出现劳累后头晕,伴面部潮红;无乏力、四肢抽搐、夜尿增多。自测血压140～150／90～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。2年前开始服用“缬沙坦80mg、拉西地平4mg（每日一次）”,血压为130～170／90～110mmHg。既往无肾脏疾病、心脏病史;家族中祖父、外祖父、兄弟均患高血压,发病年龄不详。     

抗中性粒细胞胞浆自身抗体相关性血管炎脑出血死亡1例

<正>1 临床资料患者,男,64岁,因“双下肢肌痛伴乏力10 d”于2021年9月23日入院。10 d前,患者无明显诱因出现双侧下肢肌肉酸痛伴乏力,休息后稍有缓解。伴反酸、呃逆,咳嗽、咯少量白色痰。患者既往体健,吸烟30年,20支/d, 饮酒40年,100 ml/d。入院查体：T 36.3℃,P 91次/min, R 20次/min, BP 116/69 mmHg。急性痛苦面容,搀扶入病房,双肺可闻及少量湿啰音,     

重度低钾血症1例报道

患者女性,35岁,工人,主因四肢无力伴肌肉酸痛1周,于是2001年10月14日急诊入院.患者一周前因纳差,恶心,呕吐,出现肌肉酸痛,四肢乏力,行走时左右摇摆等.近期上述症状进行性加重.发病以来无大小便失禁,无尿潴留及呼吸困难,仅感大便无力.查体:T:36.5℃,P:80次/分,P:20次/分,血压120/80mmHg.     

低血钾型周期型瘫痪合并呼吸肌瘫痪1例报告

病例,男,23岁,农民,因进行性四肢乏力2天于2005年8月24日入院,患者2天前开始无明显诱因出现双下肢乏力,呈进行性加重,逐渐延及双上肢,四肢不能活动,无伴二便失禁,既往于3年前曾有类似发作史一次。入院查体：T36．5℃,P65次／分,R16次份,BP130／70mmHg,神志清楚,精神欠佳,抬入病房。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。眼球无突出,巩膜不黄。口唇无紫绀,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大。双肺听诊呼吸音清晰,     

64层螺旋CT血管造影诊断冠状动脉瘤1例

患者，女，53岁。凶胸闷、心悸2年，进行性加重5天，伴头晕来我院就诊，心内科以“冠心病”收入院。体格检查：T36．5℃，P75次／分，规则，R18次／分，BP160／95mmHg。伴慢性咳嗽，有“慢性支气管炎”病史，2年前患者出现劳累后心前区不适，持续约5—15min，并向肩背部放射，口服硝酸甘油或休息后可缓解。     

遗传性小脑共济失调综合征1例

1病历报告 患者，男，43岁。因步态不稳伴言语不清晰2年于2007年5月8日入院。患者入院前2年，无明确诱因出现双下肢乏力，逐渐出现行走不稳，进行性加重。伴言语不流畅，构音障碍，有时四肢静止性振颤。追问家族史其外祖母、母亲、哥哥、妹妹均有此病，以中年以后慢性起病，妹妹三十多岁开始起病。母亲因此病瘫痪，后死亡。其哥哥、妹妹目前均走路不稳，构音障碍，四肢肌力下降。查体：BP120／80mmHg，发育正常，神志清楚，检查合作，自动体位。     

布氏杆菌病3例误诊分析

例1．男，21岁。20d前受凉后出现发热（38～39．5℃），以午后为著，伴乏力、全身肌肉关节酸痛，村医按“上呼吸道感染”给予抗炎、抗病毒治疗5d后痊愈。2d前上述症状又复发。查体：T38．2℃，P90次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发热面容。咽部稍充血，两侧扁桃体I度肿大。心、肺、腹（-）。四肢关节无红肿，活动自如。     

肥达反应阳性致NHL误诊伤寒1例

患者女，28岁，无业。因持续发热7d而于2006年5月15日入院。院外体温39℃左右，伴食欲减退，周身乏力。于当地应用退热药及抗生素治疗无效来院。查体：T38℃，P80次／min，R18次／min，BP105／65mmHg，神志清，精神不振。背部及四肢可见散在红色斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未闻及异常。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

以关节侵蚀及皮下钙化为表现的多发性肌炎1例

病例女,27岁,因＂双手多关节肿胀5年、乏力1月＂入院。患者5年前出现双手多关节肿胀伴雷诺现象,晨僵,2年前出现末端指节缩短,未予重视。1个月前感活动耐力下降伴乏力。入院查体：生命体征平稳,心、肺、腹查体正常。双手近端指间关节肿胀,远端指节缩短伴压痛。四肢肌力Ⅳ＋级。     

韦格纳肉芽肿1例报告并文献复习

患者，男，48岁，主因反复发热、乏力、关节疼痛1个半月于2007年5月23日入院。患者近1个半月以来多次因受凉后出现发热，体温最高达38．5℃，伴乏力、关节疼痛、发冷，多次按感冒治疗（用药不详）未见好转，不伴有咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷气短，遂来我院住院。查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP12．6／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。     

起搏器心室伪融合波貌似电交替一例

患者,男,78岁,因“中上腹剧痛伴呕吐,腹胀3d,肛门停止排气排便1d”于2013年1月2013入本院,拟肠梗阻入住腹外科。既往有高血压病史30余年,5年前因心动过缓行心脏起搏器植入术,起搏器具体参数不详。体检：意识清,精神可,T37．5℃,P98次／min,律略不齐,R22次／min,BP145／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

低血钾性周期性麻痹引起完全性房室传导阻滞一例

男，30岁，甲亢腺功能亢进症2年，伴四肢乏力7个多小时就诊。入院时查体：T36．7℃ P110次／分R20次／分BP118／58mmHg。双肺未闯及湿性罗音，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹平软，无压痛，四肢肌张力低，双上肢肌张力Ⅱ级，双下肢肌张力I级，病理征阴性。入院时行心脏彩色多普勒检查，未见心脏形态结构及血流异常。急查血Na^＋139mmol／L，     

肝硬化脾血管瘤样曲张自发破裂大出血1例

忠，女，50岁，住院号：130149。因腹胀1年余，晕厥1大于2003年2月5日入院。患于1年前起无明显诱出现腹胀，腹部逐渐增大，伴纳差乏力。入院前1天，患突然发生晕厥，约1min后清醒，无头痛、呕叶，无腹痛，急送当地医院，初诊为“肝硬化”而转入我科。体格检查：T37．6℃，P72次／min，R20次／min，BP97／45mmHg，神清，消瘦，肝