右美托咪定对全麻气管拔管期间患者血液动力学的影响

目的 观察右美托咪定对全麻患者气管拔管期间血液动力学的影响.方法 全麻患者60例随机均分为右美托咪定组(M组)和生理盐水组(N组).比较两组围拔管期循环变化和术后躁动及其他不良反应.结果 N组拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR均比拔管前明显升高,而M组均无明显变化,且明显低于N组(P＜0.05).M组给予右美托咪定静脉滴注后出现头昏1例,心动过缓1例,停药后1d内均消失.结论 右美托咪定可有效减轻全麻气管拔管期患者的应激性心血管反应.     

右美托咪定对行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的血流动力学和配合程度的影响。方法26例有高血压病史拟行甲状腺手术的病人,随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组13例。右美托咪定组于手术结束前30分钟经静脉泵人0．8μg/Kg的右美托咪定,其他用药两组相同。分别在用药前（TO）拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）、10min（T6）各时间段测量患者无创血压（SBP、DBP）、心率HR、血氧饱和度SPO2及拔管前后的镇静评分（Ramsay）。结果两组病人气管拔管各时间段血流动力学的波动,右美托咪定明显低于对照组（P〈0．05）,而镇静程度各时间段右美托咪定组则高于对照组（P〈0．05）。结论使用右美托咪定可以提高高血压患者在苏醒期拔管的安全性和配合度。     

右美托咪定对下腹部手术全麻患者苏醒期影响

目的：探讨右美托咪定( Dex)在下腹部手术全麻患者苏醒期的应用效果。方法将2012年12月—2013年12月全麻行下腹部手术的患者76例依据临床麻醉方式分为A组19例、B组19例、C组20例和D组18例,A组不给予Dex,B、C、D组分别给予Dex 0.3、0.5、1.0μg/kg。观察4组心率、血压及血氧饱和度(SpO2)情况,比较镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 C、D组心率、血压及SpO2均低于A组,Ramsay评分高于A组,SAS和VRS评分均低于A组(P<0．05);D组心动过缓和苏醒延迟发生率高于A组(P<0．05)。结论中、高剂量Dex均具有良好的麻醉效果,采用0.5 μg/kg安全性较高。     

右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响

目的 探讨右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响.方法 将2015年12月~2016年12月在我院外科行甲状腺手术的100例患者随机分为两组,对照组于麻醉诱导后静脉泵注生理盐水,观察组则静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1,比较两组患者手术指标、苏醒各项指标、拔管后各时间点疼痛、镇静及躁动评分.结果 观察组麻醉时间、手术时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组拔管后RS评分、Ramsay评分、VAS评分与对照组相比差异明显(P<0.05).结论 右美托咪定应用于甲状腺手术患者全麻恢复期效果显著,能够较好的抑制应激反应,使血流动力学更加平稳,不影响苏醒质量,具有积极的临床意义.     

右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响。方法:选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者60例。随机分成右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1μg/kg组(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。均采用静吸复合全麻,手术结束前60min分别静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg、生理盐水20mL,输注时间30min。于麻醉前、拔管前、拔管后1、3、5、10min记录血流动力学参数,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录手术麻醉时间、唤醒时间、拔管时间。结果:三组患者围拔管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值和血浆E、NE、COR、GLU、LAC浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05);与D1组、D2组比较,C组的MAP、HR、E、NE、COR、GLU、LAC明显增高(P<0.01或P<0.05);D2组的唤醒时间、拔管时间明显长于C组和D1组(P<0.05)。结论:右美托咪定能明显抑制气管拔管期引起的应激反应,以0.5μg/kg更为合适。     

右美托咪定对高血压患者全麻恢复期血流动力学的影响

目的：观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉(全麻)恢复期血流动力学的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉高血压患者30例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),各15例。诱导前A组使用微量注射泵静脉输注右美托咪定1μg/kg(15 min), B组以同样方式输注等量生理盐水。记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率-收缩压乘积(RPP)。结果 B组在吸痰、拔管时、拔管后1、5 min心率均明显增快, SBP、DBP、RPP均增高,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05), A组则无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前使用1μg/kg盐酸右美托咪定能够稳定高血压患者全麻恢复期血流动力学。     

不同剂量盐酸右美托咪定对开胸手术气管拔管期的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻开胸手术气管拔管期的影响。方法选择2013年1月~2014年7月本院ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者60例,随机分为对照组、低剂量盐酸右美托咪定组、中剂量盐酸右美托咪定组、高剂量盐酸右美托咪定组,每组15例。手术结束前30 min,对照组静脉泵注15 ml生理盐水,低、中、高剂量组分别静脉注入盐酸右美托咪定0.2、0.5、1.0μg/kg,持续泵注均为15 min。记录麻醉前(T0)、给药后即刻(T1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值,统计拔管时间和苏醒期各种不良反应发生情况。结果 4组T0的MAP、HR和Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);低、中、高剂量组在T2和T3时MAP下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组在T1~T3时HR下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组用药后不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予右美托咪定0.5μg/kg可显著减轻开胸手术全麻苏醒拔管期患者的应激反应和不良反应。     

低剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者血流动力学和麻醉效果的影响

目的探讨分析低剂量右美托咪定对全身麻醉高血压手术患者的血流动力学及术后麻醉效果的影响。方法选择2014年2月至2015年1月择期在全麻下行腹部手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全身麻醉。观察组给予静脉泵入右美托咪定0.3μg/(kg·h),对照组给予相等量的0.9%生理盐水泵入。分别观察注药前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后1 min(T5)时的血压、心率(HR)、术后镇静评分Ramsay及不良反应。结果两组患者手术时间、术中出血量等一般情况,以及拔管时间、麻醉时间、苏醒时间和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1~T5时的血压及心率比T0时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1时的血压、心率较T0时明显下降,但T2~T5时血压及心率较T0时升高(P<0.05)。两组患者T0、T1时血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组T2~T5时血压、心率低于对照组(P<0.05),T1~T5时RSS评分高于对照组(P<0.05)。结论低剂量右美托咪定对全身麻醉的高血压患者可产生明显的镇静、镇痛效应,有助于保持血流动力学稳定。     

右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响

目的 评价右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响。方法 择期全麻患者80例,性别不限,年龄40~60岁,体重45~100 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。均采用静吸复合全麻。术毕入恢复室时,D组给予右美托咪定0.4μg/kg,输注时间10 min。C组给予等容量生理盐水。记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、在恢复室时间及躁动发生情况。并分别于气管导管拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）和20 min（T4）进行RSS镇静评分。结果与C组比较,D组躁动情况发生率降低且T1-4时RSS镇静评分升高（P〈0.05）,其余各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 全麻患者手术结束时给予0.4μg/kg右美托咪定,可减轻全麻恢复期气管拔管时应激反应,降低全麻恢复期躁动发生率,提供安全的镇静效果。     

右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响

目的观察骨科全麻术前预输注右美托咪定(DEX)对患者麻醉深度及血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院手术治疗的40例骨科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,两组均在常规全身麻醉下完成手术,观察组患者在麻醉诱导前15 min内泵注DEX,应用剂量为1μg/kg;对照组于相同时间泵入等量生理盐水。对比两组患者T_1(入室后)、T_2(泵入前5 min)、T_3(泵入后)、T_4(插管前)、T_5(插管后)、T_6(切皮时)、T_7(术中峰值)、T_8(拔管)时血流动力学指标、脑状态指数(Cerebral state index,CSI)、镇静评分(Ramsay);并在T_8时使用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评分。结果观察组T_3～T_8时心率均小于对照组(P<0.05),T_4、T_5、T_7、T_8时SBP低于对照组(P<0.05),T_4、T_5、T_8时DBP低于对照组(P<0.05);两组各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3时CSI值低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);两组T_8时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者麻醉诱导前预输注DEX,可提高术中及术后镇静、镇痛效果,减轻患者插、拔管反应,对稳定围术期血流动力学指标具有显著效果。     

全麻拔管期间应用右美托嘧啶对甲状腺手术患者的影响

目的 分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对患者的影响.方法 选取2010年12月至2012年12月收治的174例甲状腺手术患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,每组87例,分别在全麻气管插管拔管期间给予DEX及0.9％氯化钠溶液注射,比较2组患者手术过程中血压、心率及血氧饱和度变化,并观察其不良反应发生情况.结果 2组患者手术时间、睁眼时间及拔管时间差异无明显统计学意义(P＞0.05);2组患者T3、T4均见心率、收缩压升高,对照组升高更为明显(P＜0.05),其各项生理指标在T5均恢复麻醉前水平;观察组术后1 h BCS评分显著高于对照组,其视觉模拟评分显著低于后者(P＜0.05),随时间变化,对照组BCS评分逐渐上升,术后4h2组患者舒适评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组呛咳、恶心、呕吐发生率低于对照组,其心动过缓、低血压发生率高于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果,能够有效降低呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生率,增加患者术后舒适度,对于DEX应用后带来的心动过缓、低血压等不良反应,可予以补液等常规治疗纠正,安全性良好.     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期应用价值研究

目的探讨应用盐酸右美托咪定对预防老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期并发症及促进患者自主呼吸恢复等方面的价值。方法将2016年3月~2017年7月在我院接受全麻腹部手术的97例老年患者随机分为对照组48例和研究组49例,其中研究组患者手术结束前给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予相同剂量的生理盐水泵注。比较两组患者给药前(T0)、拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)和拔管后10min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及Ramsay镇静评分变化情况,两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间,以及躁动发生情况。结果研究组患者T1-T4的HR、MAP和Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的自主呼吸恢复时间和拔管时间与对照组相比无统计学意义(P>0.05),睁眼时间明显短于对照组(P<0.05);研究组患者苏醒拔管期间躁动发生率为8.16%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论在老年全麻腹部手术患者手术结束前应用盐酸右美托咪定能够有效抑制患者血流动力学波动,减少躁动的发生,同时还能一定程度地缩短患者的苏醒时间,其在提高患者苏醒拔管期安全性方面具有重要价值。     

右美托咪啶剂量对诱导插管期老年高血压患者血流动力学的影响

目的观察诱导前泵注不同剂量右美托咪啶对气管插管期老年高血压患者血流动力学的影响。方法随机数字表法将全麻下择期手术的老年高血压患者分为四组:DEX高剂量组(DH组)、DEX中剂量组(DM组)、DEX低剂量组(DL组)和对照组(C组),每组各20例患者。观察各组入室后(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后3min(T_4)、插管后5min(T_5)HR、SBP、DBP、MAP的变化,同时观察四组患者心血管不良事件的发生率。结果 T_0时HR、SBP、DBP、MAP各组参数无统计学差异(P0.05);T_1时,各组HR、SBP、DBP、MAP和T_0时相比均有所下降(P0.05),DEX各组下降程度均高于C组(P0.05),DM组和DL组无差异(P0.05),DH组低于DM组和DL组且有差异(P0.05);T2时,各组HR、SBP、DBP、MAP较T_0下降(P0.05),DEX各组SBP、DBP、MAP高于C组,差异有统计学意义(P0.05),DH组高于DM组和DL组(P0.05),DM和DL组无统计学意义(P0.05);T_3时,C组HR、SBP、DBP、MAP均较T_0明显上升(P0.05),DEX各组保持平稳,均低于C组,DH组低于DM组和DL组(P0.05),DM组和DL组无统计学意义(P0.05);T_4时,C组HR、SBP、DBP、MAP和T_0比均无统计学意义(P0.05),DEX各组均低于T_0组,DH组低于DM组和DL组,DM组和DL组无统计学意义(P0.05);T_5各组HR、SBP、DBP、MAP均较T_0下降,均有统计学意义(P0.05),但各组间比较无统计学意义(P0.05)。结论 0.4~0.8μg/kg剂量的DEX均可显著减轻老年高血压患者气管插管应激反应引发的心血管反应,维持患者的血流动力学稳定,0.8μg/kg的作用效果更强,建议在做好监护的前提下,采用高剂量0.8μg/kg。     

右美托咪啶对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分。结果与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P<0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P<0.05);两组CIS值在各时点均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能。     

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.