HPLC-MS/MS法检测人血浆中氯沙坦、E-3174、氢氯噻嗪浓度及生物等效性评价

目的建立HPLC-MS/MS法检测氢氯噻嗪、氯沙坦及其活性代谢物E-3174的浓度,评价2种氯沙坦钾氢氯噻嗪片在人体内的生物等效性。方法 36名健康男性受试者,采用随机、开放、单一、两制剂、两周期、交叉试验设计,HPLC-MS/MS检测血浆中氯沙坦、E-3174及氢氯噻嗪浓度。结果受试者口服参比和受试制剂后氯沙坦、E-3174、氢氯噻嗪主要药动学参数:Cmax分别为(211.3±133.8)、(191.0±103.1)μg·L-1,(453.4±149.6)、(441.4±157.1)μg·L-1,(92.1±27.4)、(88.6±21.3)μg·L-1,tmax分别为(1.2±0.8)、(1.0±0.6)h,(3.4±1.2)、(3.3±0.7)h,(2.4±0.9)、(2.2±0.9)h,AUClast分别为(322.6±104.9)、(332.6±108.1)μg·h·L-1,(3 220±817)、(3 220±879)μg·h·L-1,(585.5±134.9)、(608.1±206.3)μg·h·L-1;对参比制剂相对生物利用度分别为(104.5±18.7)%、(100.4±12.6)%、(106.5±31.9)%。结论建立的方法简便、快速、灵敏,可用于氯沙坦钾氢氯噻嗪片的生物等效性评价,受试制剂和参比制剂具有生物等效性。     

氯沙坦钾胶囊及其片剂在健康人体的生物等效性研究

目的:研究氯沙坦钾胶囊及其片剂在健康人体内的药动学特征,并评价两种制剂间的生物等效性.方法:20名健康男性志愿受试者随机交叉单剂量口服试验制剂和参比制剂50 mg,清洗期1周,LC-MS/MS法测定血浆氯沙坦和代谢物氯沙坦羧酸(E-3174)浓度.药代参数的计算与统计分析使用DAS2.0软件.结果:口服试验制剂和参比制剂后,受试者的氯沙坦和E-3174主要药代动力学参数如下:氯沙坦Cmax分别为(183.83±91.30),(176.45±93.97) μg·L-1;AUC0-t分别为(333.18±105.00),( 323.75±101.92) μg·h·L1;AUC0-∞分别为(344.88±104.15),(341.32±106.13) μg·h·-1;t1/2分别为(1.84±0.52),(1.99±0.60)h;tmax分别为(0.70±0.22),(0.98±0.62)h.E-3174 Cmax分别为(344.85±114.33),(329.95±106.42) μg·L-1;AUC0-t分别为(2 445.09±608.97),(2 332.54±564.72) μg·h·L-1;AUC0-∞分别为(2 503.45±612.62),(2 390.92±567.03) μg·h·L-1;t1/2分别为(4.17±0.49),(4.13±0.66)h;tmax分别为(3.14±0.72),(3.39±0.96)h.试验制剂氯沙坦钾胶囊中氯沙坦和E-3174相对生物利用度分别为( 104.9±20.7)％和(105.2±12.1)％.结论:本试验采用的氯沙坦钾胶囊和氯沙坦钾片为生物等效制剂.     

健康受试者口服复方替米沙坦片后氢氯噻嗪的药物动力学

目的:建立口服复方替米沙坦片后氢氯噻嗪血药浓度的液相色谱-质谱(LC-MS/MS)测定法,进行人体药动学研究.方法:20例健康受试者随机分成两组,分别口服低剂量(1片)和高剂量(2片)受试制剂复方替米沙坦片(每片含替米沙坦40mg,氢氯噻嗪12.5 mg),应用LC-MS/MS法测定样品中氢氯噻嗪的血药浓度.结果:口服低剂量和高剂量受试制剂(分别含氢氯噻嗪12.5 mg和25 mg)后,估算的氢氯噻嗪的药动学参数Cmax分别为(78±15)μg·L-1,(150±50)μg·L-1;tmax分别为(1.9±0.7)h,(2.4±0.9)h;AUC0-t分别为(591±163)μg·h·L-1,(1026±306)μg·h·L-1;AUC0-∞分另q为(601±157)μg·h·L-1,(1039±303)μg·h·L-1;t1/2分别为(7.1±1.5)h,(9.3±2.9)h;CLz/F分别为(22.1±5.6)L·h-1,(25.8±6.6)L·h-1;Vz/F分别为(226±77)L,(341±130)L;MRT分别为(8.4±1.3)h,(8.7±1.9)h.结论:本方法结果准确,灵敏度高,氢氯噻嗪进入人体分布后,其主要药动学参数与文献报道单方氢氯噻嗪数据一致.     

HPLC-MS法同时测定人血浆中氯沙坦及其代谢物EXP3174

目的:建立人血浆中氯沙坦及其代谢物EXP3174同时测定的HPLC-MS方法,并研究健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片后氯沙坦及其代谢物EXP3174的药代动力学特征. 方法:血浆样品以乙腈沉淀蛋白后,进行HPLC-MS分析,色谱柱为Lichrospher C18,流动相为甲醇-20 mmol·L-1醋酸铵水溶液(含0.1 %的甲酸)(60:40,V/V),氯沙坦及其代谢物EXP3174的检测离子均为m/z 207.1,传输区电压为250 V.12名男性健康受试者口服100 mg氯沙坦钾片后,测定血浆中氯沙坦及其代谢物EXP3174的浓度,计算主要药动学参数.结果:在1～2000 ng·mL-1范围内,氯沙坦及其代谢物EXP3174两者峰面积与内标峰面积的比值和浓度的线性关系均良好,批内、批间RSD均小于10%.受试者口服100 mg氯沙坦钾片后,氯沙坦的血药浓度达峰时间为(1.6±1.1)h,达峰浓度为(890.2±476.4)ng·mL-1,消除半衰期为(2.7±1.6)h;EXP3174的血药浓度达峰时间为(2.9±1.0)h,达峰浓度为(1233±611.6)ng·mL-1,消除半衰期为(6.4±1.2)h.结论:本试验通过选择相同的碎片离子作为氯沙坦及其代谢物EXP3174的检测离子,提高了灵敏度和准确度;所建立的HPLC-MS分析方法准确、灵敏、方便,可用于氯沙坦及其代谢物的人体药动学研究.     

液相色谱串联质谱法测定人血浆中氯沙坦/氢氯噻嗪的浓度及其人体相对生物利用度研究

目的 建立一种快速、灵敏的测定人血浆中氯沙坦/氢氯噻嗪(抗高血压药)浓度的高效液相色谱串联质谱法,并评价2种氯沙坦钾氢氯噻嗪片在健康志愿者体内的生物等效性.方法 20例健康男性志愿者,用随机双交叉试验方法,单剂量口服受试或参比氯沙坦钾氢氯噻嗪片(50 mg/12.5 mg),用HPLC-MS/MS法测定血浆中氯沙坦/氢氯噻嗪浓度.结果 20名健康男性受试者口服含氯沙坦钾50 mg、氢氯噻嗪12.5 mg的受试制剂和参比制剂后,氯沙坦:tmax分别为(1.09±0.56)、(1.12±0.55)h,Cmax分别为(118.9 ±68.9)、(110.2±51.0)μg·mL-1,t1/2分别为(3.15±0.76)、(2.96±0.71)h,AUC0-t分别为(22.2±65.0)、(241.9±77.4)ng·h·mL-1,AUC0-t分别为(250.5±68.7)、(265.7±81.5)ng·h·mL-1;氢氯噻嗪:tmax分别为(1.93±0.54)、(2.25±0.60)h,Cmax分别为(73.2±11.0)、(74.5±17.4)ng·mL-1,t1/2分别为(9.45±3.57)、(8.33±2.58)h,AUC0-t分别为(401.8±138.3)、(390.6±149.3)ng·h·mL-1,AUC0-∞分别为(438.2±146.8)、(415.5±156.1)ng·h·mL-1.以氯沙坦AUC0-t计算,氯沙坦钾氢氯噻嗪片中氯沙坦与氢氯噻嗪相对生物利用度分别平均为(96.5±21.2)、(106.8±22.9)%.结论 受试制剂与参比制剂在人体内具有生物等效性.     

氯沙坦及其代谢物在朝鲜族和汉族健康人体内的药代动力学

目的:研究朝鲜族和汉族健康受试者口服单剂量氯沙坦钾片的药代动力学.方法:健康受试者20名(朝鲜族10名,汉族10名,男女各半),口服单剂量氯沙坦钾片剂50mg;用HPLC-荧光法测定氯沙坦及其代谢物E-3174血药浓度,采用DAS软件和SPSS软件进行数据处理和统计学分析.结果:单剂量口服50 mg氯沙坦钾片后,朝鲜族受试者的氯沙坦和E-3174的主要药动学参数如下:Cmax分别为(524±349),(493±188)ng·mL-1;tmax分别为(0.9±0.4),(2.4±0.8)h;t1/2(1.5±0.4),(3.1±0.7)h;AUC0-24分别为(682±319),(2563±752) ng·h·mL-1;AUC0-∞分别为(752±331),(2608±766)ng·h·mL-1.汉族受试者的氯沙坦和E-3174的主要药动学参数如下:Gmax分别为(351±168),(242±60)ng·mL-1;tmax分别为(1.4±1.1),(3.6±1.7)h;t1/2分别为(0.8±0.4),(4.7±1.1)h;AUC0-24分别为(498±172),(1853±194) ng·h·mL-1;AUC0-∞分别为( 523±184),(1960±182) ng-h·mL-1.结论:氯沙坦钾片在朝鲜族和汉族健康受试者体内药动学参数差异存在统计学意义,在不同性别间药动学参数差异无统计学意义,个体间药动学参数存在较大差异,临床治疗中应实行个体化给药方案.     

氯沙坦及其代谢物在蒙古族和汉族健康人体的药动学特征

目的研究蒙古族和汉族健康受试者口服单剂量氯沙坦钾片的药动学特征。方法健康受试者20名（其中蒙古族10名,汉族10名,男女各半）,口服单剂量氯沙坦钾片50mg;用HPLC荧光法测定氯沙坦及其代谢物E-3174血药浓度,DAS软件程序进行数据处理并采用SPSS软件进行统计学分析。结果蒙古族受试者单剂量口服50nag氯沙坦钾片剂后氯沙坦和E-3174的主要药动学参数分别为：ρmax（438±254）、（358±169）μg·L-1;tmax（1．6±0．9）、（3．8±1．9）h;t1/2（1．9±1．2）、（4．4±0．7）h;AUC024（859±309）、（2516±652）P-g·h·L-1;AUC0→∞（944±338）、（2603±668）μg·h·L-1。汉族受试者氯沙坦和E-3174的主要药动学参数分别为：ρmax（351±168）、（242±60）μg·L-1;tmax（1．4±1．1）、（3．6±1．7）h;t1/2（0．8±0．4）、（4．7±1．1）h;AUC0→24（497±172）、（1853±194）μg·h·L-1;AUC0→∞（523±184）、（1960±182）μg·h·L-1。结论氯沙坦钾片剂在蒙古族和汉族健康受试者体内药动学参数差异存在统计学意义,个体间药动学参数存在较大差异,临床治疗中应实行个体化给药方案,在不同性别间药动学参数差异无统计学意义。     

LC-MS/MS快速测定人血浆中氯沙坦浓度及其生物等效性研究

目的建立人血浆中氯沙坦LC-MS/MS测定方法,计算氯沙坦人体药动学参数并评价两制剂生物等效性。方法采用单剂量双周期交叉试验设计,完成试验的23例受试者空腹口服受试或参比制剂氯沙坦钾片100 mg后,用甲醇一步沉淀血浆蛋白,并用LC-MS/MS法测定人血浆中氯沙坦浓度。用DAS 3.2.3软件计算氯沙坦人体药动学参数,并评价两制剂生物等效性。结果服用受试和参比制剂后,血浆中氯沙坦的Cmax分别为(697.3±301.7)和(674.1±350.5)ng/m L,AUC0-12 h分别为(994±240)和(1 005±287)ng·h/m L,tmax分别为(1.23±0.38)和(1.37±0.75)h,t1/2分别为(2.04±0.28)和(2.00±0.40)h,生物利用度为102.4%±21.1%。结论建立的分析测试方法灵敏、简便、准确,受试制剂与参比制剂生物等效。     

人血浆中氢氯噻嗪的LC-MS／MS测定及药动学

建立了LC-MS/MS法测定人血浆中的氧氯噻嗪,并研究了20名健康受试者口服坎地沙坦酯氢氯噻嗪片后的药动学.血浆中氢氯噻嗪在1～200ng/ml浓度范围内线性关系良好.单剂量口服12.5、25mg坎地沙坦酯氯氯噻嗪片后,氢氯噻嗪的主要动力学参数分别为:cmax(74.14±15.04)、(125.57±23.47)ng/ml,tmax(1.85±0.53)、(2.20±0.59)h,t1/2β(11.57±2.39)、(10.93±1.71)h,AUC0→48h(470.0±90.7)、(794.75±182.6)h·ng·ml-1;稳态时药动学参数分别为:tmax(1.835±0.25)h,cssmax(80.21±17.98)ng/ml,cssmin(3.72±1.79)ng/ml,Cav(19.37±3.20)ng/ml,AUC0→48h(484.90±76.89)h·n·ml-1.     

吡嘧司特钾片在中国健康人体内的药动学研究

目的:建立人血浆中吡嘧司特钾浓度的LC-MS/MS测定法,研究吡嘧司特钾片在中国健康人体内的药动学。方法:21例中国男性健康受试者单剂量空腹口服10 mg吡嘧司特钾片,0~24 h间隔采集肘静脉血,血浆样品采用0.1%盐酸化乙腈沉淀蛋白处理,LC-MS/MS法测定吡嘧司特钾血药浓度,DAS 2.0软件计算药动学参数。结果:建立的LC-MS/MS法测定吡嘧司特钾血浆浓度在2.0~400 ng·m L-1范围内线性关系良好,最低定量限为2.0 ng·m L-1,经方法验证符合生物样品测定要求。测得受试者单剂量口服10 mg吡嘧司特钾片后的主要药动学参数:Cmax为(1 007±135)ng·m L-1,Tmax为(1.8±0.6)h,t1/2为(4.1±0.8)h,AUC0~24为(5 851±992)ng·h·m L-1,AUC0~∞为(5 986±1 068)ng·h·m L-1,CL为(1.8±0.3)L·h-1,Vd为(10.5±1.5)L。结论:建立的LC-MS/MS测定法专属、灵敏,满足吡嘧司特钾片药动学研究的要求。     

氯沙坦的合成

目的：探索氨沙坦新的合成方法。方法：以戊腈为原料，经3步反应制备中间体4，以2-氰基-4＇-甲基联苯为原料，经3步反应制备中间体8。中间体4与8经N-烷基化反应、还原反应、脱三苯甲基合成了目标化合物氯沙坦。结果：目标物经红外光谱、核磁共振氢谱、质谱和元素分析确证其化学结构，以戊腈计总收率达51.8％。结论：该方法原料易得，操作简便，易于工业化生产。     

Pharmacokinetic evaluation of losartan

INTRODUCTION: Blockade of the renin-angiotensin system is one of the major therapeutic strategies in the management of patients with essential hypertension, congestive heart failure and diabetic as well as non-diabetic renal diseases. As the first angiotensin II receptor blocker (ARB) on the market, losartan belongs to the most frequently prescribed ARB. AREA COVERED : The present review examines the pharmacokinetics of losartan with a special discussion on the dose of losartan that should be used in clinical practice to obtain the maximal benefits of the drug. Readers are provided with arguments suggesting that the dose of 50 mg losartan is probably too low and that losartan should preferably be prescribed at the dose of 100 mg/day or higher. EXPERT OPINION : Losartan is an effective antagonist of angiotensin II AT(1) receptors which has been shown to provide important clinical benefits in patients with hypertension, congestive heart failure and renal diseases. Losartan should be prescribed at the dose of 100 mg/day and the use of higher doses should be reconsidered in future studies to improve its clinical efficacy.     

Clinical pharmacokinetics of losartan

Losartan is the first orally available angiotensin-receptor antagonist without agonist properties. Following oral administration, losartan is rapidly absorbed, reaching maximum concentrations 1-2 hours post-administration. After oral administration approximately 14% of a losartan dose is converted to the pharmacologically active E 3174 metabolite. E 3174 is 10- to 40-fold more potent than its parent compound and its estimated terminal half-life ranges from 6 to 9 hours. The pharmacokinetics of losartan and E 3174 are linear, dose-proportional and do not substantially change with repetitive administration. The recommended dosage of losartan 50 mg/day can be administered without regard to food. There are no clinically significant effects of age, sex or race on the pharmacokinetics of losartan, and no dosage adjustment is necessary in patients with mild hepatic impairment or various degrees of renal insufficiency. Losartan, or its E 3174 metabolite, is not removed during haemodialysis.The major metabolic pathway for losartan is by the cytochrome P450 (CYP) 3A4, 2C9 and 2C10 isoenzymes. Overall, losartan has a favorable drug-drug interaction profile, as evidenced by the lack of clinically relevant interactions between this drug and a range of inhibitors and stimulators of the CYP450 system. Losartan does not have a drug-drug interaction with hydrochlorothiazide, warfarin or digoxin. Losartan should be avoided in pregnancy, as is the case with all other angiotensin-receptor antagonists. When given in the second and third trimester of pregnancy, losartan is often associated with serious fetal toxicity. Losartan is a competitive antagonist that causes a parallel rightward shift of the concentration-contractile response curve to angiotensin-II, while E 3174 is a noncompetitive "insurmountable" antagonist of angiotensin-II. The maximum recommended daily dose of losartan is 100mg, which can be given as a once-daily dose or by splitting the same total daily dose into two doses. Losartan reduces blood pressure comparably to other angiotensin-receptor antagonists. Losartan has been extensively studied relative to end-organ protection, with studies having been conducted in diabetic nephropathy, heart failure, post-myocardial infarction and hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. The results of these studies have been sufficiently positive to support a more widespread use of angiotensin-receptor antagonists in the setting of various end-organ diseases. Losartan, like other angiotensin-receptor antagonists, is devoid of significant adverse effects.     

氯沙坦钾片与氯沙坦氢氯噻嗪片的降压疗效对比及对高尿酸血症的影响

目的对比氯沙坦钾片、氯沙坦氢氯噻嗪片的降压疗效及对高尿酸血症的影响。方法择取我院2016年12月至2018年12月收治的226例高血压合并高尿酸血症患者为研究对象,根据患者入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组113例。对照组患者行氯沙坦钾片治疗,观察组患者行氯沙坦氢氯噻嗪片治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后血压水平、血尿酸水平、炎性因子水平、超敏C反应蛋白水平以及用药不良反应情况。结果观察组患者临床疗效95.58%显著高于对照组85.84%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者血压水平、血尿酸水平、炎性因子水平、超敏C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血压水平、血尿酸水平、炎性因子水平、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,且治疗后相比同组治疗前均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率3.54%,对照组患者不良反应发生率8.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压合并高尿酸血症效果相比氯沙坦钾更理想,对患者临床症状改善更明显,且安全性较高,因此该种治疗方法值得在临床中进行推广应用。     

苯那普利联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察

目的：探讨苯那普利联合氯沙坦治疗高血压的疗效。方法选取2010年1月—2014年6月保定市骨科医院收治的原发性高血压患者125例,采用抽签法将患者分为苯那普利组（42例）、氯沙坦组（37例）和联合治疗组（46例）。苯那普利组患者予以苯那普利治疗;氯沙坦组患者予以氯沙坦治疗;联合治疗组患者予以苯那普利联合氯沙坦治疗。观察3组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）、肾功能〔尿微量清蛋白（MAU）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）〕及不良反应发生情况。结果治疗前3组患者收缩压、舒张压、MAU、Scr、SUA 比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗后3组收缩压、舒张压、MAU、Scr、SUA 比较,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;联合治疗组患者收缩压、舒张压、Scr 低于苯那普利组和氯沙坦组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;苯那普利组和联合治疗组患者 MAU 低于氯沙坦组,氯沙坦组和联合治疗组患者 SUA 低于苯那普利组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;3组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;苯那普利组干咳和血钾升高发生率高于氯沙坦组和联合治疗组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论苯那普利联合氯沙坦治疗高血压的疗效显著,可改善患者肾功能,且不良反应小。     

福辛普利和氯沙坦治疗心力衰竭疗效的比较

目的 :比较福辛普利和氯沙坦治疗心力衰竭的疗效及对肾素血管紧张肽系统的影响。方法 :71例心力衰竭病人分为 2组 ,其中 36例病人应用福辛普利 10mg ,qd× 4wk ,35例病人应用氯沙坦50mg ,qd× 4wk。结果 :福辛普利组临床总有效率为 61% ,氯沙坦组为 63% (P >0 .0 5)。 2组治疗前后心率、血压的差值分别为 ( 12± 12 )次·min- 1和 ( 7± 10 )次·min- 1,( 2 .9± 2 .2 ) / ( 4± 3)kPa和 ( 2 .6±0 .9) / ( 3.6± 2 .0 )kPa(均P <0 .0 1)。同时 2组均有减少心肌氧耗、改善心肌缺血范围和程度、改善左室收缩舒张功能等作用。结论 :尽管 2药对肾素血管紧张肽系统作用不同 ,但均对治疗心力衰竭有效     

血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾的临床应用及其发展现状

氯沙坦钾属于非肽类血管紧张肽Ⅱ的Ⅰ型受体(AT1)拮抗剂,临床用于治疗高血压。文章阐明了氯沙坦钾的临床应用,而且与ACE抑制剂相比,氯沙坦钾不抑制缓激肽降解,不引起咳嗽和血管性水肿,治疗高血压的疗效与目前各一线降压药物相同,并具有耐受性好、不良反应低的优点。近年此类药物的发展较快,逐渐成为临床治疗高血压的一线药物。     

洛沙坦的药物基因组学研究进展

洛沙坦是常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在治疗高血压等心血管疾病中具有重要作用,临床实践发现不同个体对洛沙坦的反应差异大,研究表明遗传因素是导致洛沙坦疗效产生个体差异的重要因素之一。主要对洛沙坦基因遗传多态性的研究进展进行综述。     

氯沙坦对大鼠糖尿病肾损害的保护作用*

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦对糖尿病肾损害的保护作用与机制.方法36只大鼠分成正常对照组、糖尿病模型组和氯沙坦治疗组,每组12只.模型组和氯沙坦组腹腔注射链脲佐菌素65 mg·kg-1建立糖尿病模型,在模型建立1周后氯沙坦组灌胃给予氯沙坦5 mg·kg-1·d-1,共12周.检测各组第1,4,12周血糖、24 h尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿白蛋白(Alb)排泄率;分别于第4和12周每组各处死5只大鼠,取肾,称重,计算肾脏肥大指数;分离肾皮髓质,荧光定量RT-PCR法检测皮质转化生长因子β1(TGFβ1)mRNA水平;透视电子显微镜检查肾小球基底膜、系膜区的病理改变.结果第4和12周时模型组尿Alb,RBP排泄、肾脏肥大指数和TGFβ1mRNA表达量均显著高于正常对照组(P＜0.01),氯沙坦组的这些指标则较模型组明显减少(P＜0.01).电镜显示模型组肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜和系膜细胞增生;氯沙坦组肾小球毛细血管基底膜也有不规则增厚,较同时期模型组减轻.结论氯沙坦对糖尿病肾损害有确切的保护作用,其机制可能部分与氯沙坦抑制肾脏TGFβ1过度表达有关.     

氯沙坦钾致尿频

1例57岁男性患者,既往有高血压病史30年,口服苯磺酸氨氯地平片、富马酸比索洛尔片,血压仍在150/90 mm Hg左右,加用氯沙坦钾片100 mg qd。使用当天夜晚即出现夜尿增多的症状,其后1周症状更加明显,表现为小便次数增多,白天约1小时1次,夜尿次数增多至4~5次。停用氯沙坦钾片,改用厄贝沙坦片,换药次日尿频症状好转。其后白天小便3~4次,夜尿2次,未诉其他不适。