老年人急性非结石性胆囊炎30例临床分析

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治要点。方法对我院20年间收治的30例老人急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中30例患者均行手术治疗,其中开腹手术25例,应用腹腔镜5例,治愈29例,死亡1例,治愈率96.7%。结论争取在48h内进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施。     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的探讨急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析我院2000～2008年收治的21例急性非结石性胆囊炎的临床资料。结果本组病例占同期急性胆囊炎病例的11.29%（21/186）,均并存有不同程度的系统性疾病,心血管病有高血压、冠心病、心律失常42.9%（9/21）;肝脏疾病有脂肪肝、慢性肝炎33.3%（7/21）;胆道疾病有胆囊息肉、胆道蛔虫14.3%（3/21）;糖尿病23.8%（5/21）。两个系统同时有病者3例。18例行早期胆囊切除术,3例作胆囊造瘘术,其中7例胆囊坏死、穿孔（33.3%）,均获得痊愈。术后并发症8例包括切口感染、切口裂开、腹腔感染、肺部感染、应激性溃疡等。21例患者无1例死亡。结论本病进展快,胆囊坏疽、穿孔比例高,术后并发症多,一旦诊断,应积极手术治疗。     

19例急性非结石性胆囊炎的诊断

目的：探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治经验，总结诊断和治疗AAC病的方法。方法：对2005年4月～2008年10月间收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：19例AAC患者经病史及超声检查获得诊断，并施行手术，手术前诊断符合率95％，无手术相关并发症。结论：急性非结石性胆囊炎起病急、进展快，病因复杂。提高对该病的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

老年人急性非结石性胆囊炎32例诊治分析

目的提高对老年人急性非结石性胆囊炎的诊治效果。方法回顾分析32例老年人急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗。除2例保守治疗外,其余30例均行手术治疗,其中胆囊切除18例,胆囊造瘘11例,胆囊切除加胆总管探查引流1例。结果手术治疗者治愈28例,死亡2例;保守治疗者治愈1例,死亡1例。结论老年人急性非结石性胆囊炎伴发病多、病变进展快、早期易误诊,一旦明确应尽早手术治疗,主张病情重者以胆囊造漏为首选术式。     

急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊治方法。方法对1997-2007年间收治的23例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果23例手术治疗,其中胆囊切除20例,胆囊造瘘2例,胆囊切除＋胆囊切除胆总管探查T管引流术1例。治愈22例,死亡1例。结论急性非结石性胆囊炎其病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

急性非结石性胆囊炎45例治疗体会

我科自1999～2007年共收治急性胆囊炎患者242例，其中并发胆囊结石或胆管结石者197例，其余45例术前或术中均未发现结石。需要特别说明的是其中有4例是在行其他手术后出现的。在诊断及治疗上更加困难。现就此45例急性非结石性胆囊炎患者的诊断与治疗予以分析。     

急性非结石性胆囊炎超声诊断价值

目的探讨急性非结石性胆囊炎患者的超声表现。方法对我院2009～2012年间收治的30例急性非结石性胆囊炎患者临床超声表现进行回顾性分析。结果行超声诊断,胆囊内无结石;胆囊膨大,长径≥8cm,横径≥5cm;胆囊壁增厚≥315mm④胆囊周围积液。敏感性达67%～92%。结论出现典型声像图征象,结合临床表现,多数能做出明确诊断。     

创伤后急性非结石性胆囊炎12例分析

创伤后急性非结石性胆囊炎发病率不高,但确诊率低,处理较困难.我院1996～2006年共诊治12例,现报告如下.     

LC治疗急性结石性胆囊炎体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,已成为多数行胆囊切除术患者的首选.现就急性结石性胆囊炎患者行LC治疗的一些体会报道如下.     

老年急性非结石性胆囊炎早期手术疗效分析

目的:探讨老年急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点及早期手术的疗效。方法:以我院收治的老年AAC患者共41例为早期手术观察组,以同期收治的老年AAC患者共42例为择期手术对照组。观察组轻症患者控制症状后,在入院2~3 d内早期手术治疗,对重症患者立即行手术治疗。对照组轻症患者控制症状后行择期手术治疗;对重症患者,如果症状控制后,待3~5 d后急性炎症改善后行手术治疗,如果不能改善症状,立即行手术治疗。结果:观察组胆囊坏疽及胆囊穿孔的发生率低于对照组(P<0.05),观察组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年AAC患者,早期手术切除胆囊,能有效减少术后并发症,改善预后。     

老年急性胆囊炎临床治疗方式分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点及治疗方式。方法纳入老年急性胆囊炎患者175例,男71例,女104例;入院后均给予常规保守治疗,经非手术治疗胆囊炎症状未见缓解或加重,患者和（或）家属同意者采取手术治疗。79例患者行手术治疗。分析保守治疗与手术治疗的临床疗效。结果本组治愈或临床缓解170例（97.1%）,死亡5例。非手术治疗者96例,症状缓解53.1%（93例/175例）,非手术治疗者3.8%（3例/96例）死于多器官功能障碍综合征。手术治疗79例72h内行手术治疗74例均治愈,5例72h后采取手术治疗的患者,2例（2.5%）死于多器官功能障碍综合征。手术组住院时间较保守治疗组短[（11.8±5.3）,（15.9±6.1）d,P〈0.05]。结论选择合理的治疗方式和手术时机,并注重围手术期处理,老年急性胆囊炎外科手术治疗是安全可行的。     

冲击波对慢性非结石性胆囊炎患者胆囊收缩功能影响的临床观察

目的：探讨体外冲击波对慢性非结石性胆囊炎病人胆囊收缩功能的影响。方法对40例慢性非结石性胆囊炎患者采用上海交大 JDPN - VB 型体外冲击波碎石机,以右上腹部为冲击波路径,俯卧位,对病变胆囊进行体外冲击波治疗,治疗电压选择8~10 KV,冲击波次数为1000次,于治疗前及冲击波治疗后一个月统计胆囊收缩率变化情况。结果40例慢性非结石性胆囊炎患者经体外冲击波治疗后胆囊收缩率较治疗前明显升高,差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论体外冲击波可以有效地改善胆囊的收缩功能。     

173例高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择及经验总结

目的 总结高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择.方法 回顾医院2007年1月至2011年12月70岁以上高龄患者急性胆囊炎临床资料173例,分析总结适合于高龄急性胆囊炎患者的治疗方案、手术方式及时机选择.结果 173例患者治疗后全部治愈或临床治愈,无死亡;平均住院时间6.8d;其中102例(58.96％)通过外科手术治疗好转,71例(41.04％)经非手术治疗病情得到缓解.结论 高龄急性胆囊炎患者病情重、进展快,大部分需要外科处理.高龄不是手术的禁忌,对于高龄急性胆囊炎应积极手术治疗,不应局限于72 h的人为时限.应对心肺等重要器官功能作相应评估,选择适合的手术方式.     

老年急性重症胆囊炎的外科治疗体会

目的探讨急性重症胆囊炎的外科治疗方法及临床效果。方法将我院2007年6月至2010年6月收治的50例急性重症胆囊炎患者作为观察组,观察组采用常规开腹治疗,选取外院的50例患者病历资料作为对照组,对照组行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗,对照组采用常规开腹治疗,比较两组患者的临床疗效。结果对照组在术中出血量明显优于观察组,P<0.05;而观察组在术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症方面均显著优于对照组,P<0.05。两组手术时间无显著性差异,P>0.05。结论急性重症胆管炎的外科治疗应把握好手术时机,传统手术方法治疗急性重症胆囊炎较为安全可靠,值得基层医院临床运用。     

3种抗菌药治疗急性胆囊炎的成本-效果分析

目的:评价不同抗菌药治疗方案对急性胆囊炎所产生的成本-效果。方法:将急性胆囊炎患者分成3组,分别给予不同治疗方案,运用药物经济学原理进行比较。结果:左氧氟沙星治疗急性胆囊炎是一种成本效果较好的药物。结论:左氧氟沙星治疗方案为最佳方案。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的研究并分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效。方法选择我院于2012年1月至2013年1月收治的120例急性胆囊炎患者为研究对象,按手术时间的不同分为早期手术组与晚期手术组,总结两组的手术时间、术后住院时间与总住院时间。结果早期手术组52例患者平均手术时间、术后住院时间、总住院时间均优于晚期手术组,早期手术组术后无患者发生并发症,晚期手术组术后3例患者发生并发症,两组数据比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论对于急性胆囊炎患者在行腹腔镜手术时应该尽早的进行手术,这样能够降低中转开腹率,降低患者的住院费用,缩短住院时间。     

急性坏疽性胆囊炎B超早期诊断的探讨

本文回顾性对我院13例经外科手术及病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期超声图像特点及临床表现进行分析探讨。其超声图像有以下特点：胆囊明显肿大，宽径比长径增大更显著，胆囊张力极度增高，胆囊壁毛糙，增厚，可分为两种类型。胆囊与肝组织之间可见条索状液性暗带，胆囊内有稠厚的胆汁或脓液，多数病例伴有胆囊及胆总管结石，其中胆总管结石占大多数。结果表现B超对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断有重要价值。     

急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨急性肠梗阻的病因及治疗体会。方法回顾分析笔者所在医院2010年1月至2013年2月外科收治的92例急性肠梗阻的临床资料。结果粘连性肠梗阻41例,肿瘤性肠梗阻28例,腹外疝12例;急诊手术30例,死亡2例。结论肠梗阻起病急、变化快,需要早期作出正确的诊断、处理,手术应选择在肠绞窄发生之前进行。     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的120例急性胆囊炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为开腹组和腹腔镜组。结果腹腔镜组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间明显低于开腹组,腹腔镜组切口感染、胆管损伤、胆瘘发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。但两组临床疗效均为100%,无显著性差异。结论腹腔镜下手术治疗急性胆囊炎患者疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。