C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊疗中的作用。方法检测COPD的急性加重期的102例老年患者CRP、白细胞计数、血沉、体温并进行比较;同时给予抗生素治疗,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果CRP在患者入院时的阳性率为63.7%,和血沉、白细胞有一定相关性,但明显高于其他常规指标。治疗后CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论CRP是反映细菌性感染的敏感指标,对COPD急性加重期的诊断和治疗有指导作用。     

C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值探讨

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法:对2005年10月—2007年12月住院的AECOPD患者46例,同期健康对照组36例,采用挪威Nyco Card Reader多功能全定量金标测量仪,利用胶体金双抗体夹心法测定CRP,同时检测血白细胞(WBC)计数。结果:在46例AECOPD患者中,CRP、WBC的敏感性分别为92%、47%。结论:测定CRP对AECOPD有一定的诊断价值,与WBC相比,CRP不仅是诊断AECOPD的较敏感的指标,而且是判断COPD急性加重期与稳定期的良好指标。     

C-反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病中的辅助诊断价值

目的:探讨血清中C-反应蛋白(CRP)浓度测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的辅助诊断价值.方法:采用全自动散射浊度法分别对42例确诊为COPD的住院病人治疗前后血清中CRP含量进行检测.同时与37例健康老年人对照组m清中CRP含量进行比较.结果:COPD患者急性期血清中CRP含量显著高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01);缓解期CRP含量降低,与正常值相比无显著性差异(P＞0.05).结论:血清C-反应蛋白增高可作为COPD患者急性加重的判断指标,可作为治疗效果的评估指标.     

氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对血清C-反应蛋白的影响

目的评价氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效、安全性及对血清C-反应蛋白的影响。方法将60例AECOPD患者随机分成治疗组30例和对照组30例。对照组给予抗感染、平喘等常规治疗;治疗组除常规治疗外,还给予氨溴索注射液90mg静脉滴注。2组疗程均为10d。治疗后比较2组临床疗效和C-反应蛋白水平。结果经10d治疗后,治疗组总有效率为90.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗后C-反应蛋白水平显著降低（P〈0.01）;治疗组治疗后C-反应蛋白水平低于对照组（P〈0.01）。结论氨溴索辅治AECOPD有显著的疗效,并可同时降低C-反应蛋白水平。     

氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对血清C-反应蛋白的影响

目的 评价氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效、安全性及对血清C-反应蛋白的影响.方法 将60例AECOPD患者随机分成治疗组30例和对照组30例.对照组给予抗感染、平喘等常规治疗;治疗组除常规治疗外,还给予氨溴索注射液90mg静脉滴注.2组疗程均为10d.治疗后比较2组临床疗效和C-反应蛋白水平.结果 经10d治疗后,治疗组总有效率为90.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后C-反应蛋白水平显著降低(P＜0.01);治疗组治疗后C-反应蛋白水平低于对照组(P＜0.01).结论 氨溴索辅治AECOPD有显著的疗效,并可同时降低C-反应蛋白水平.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者C反应蛋白(CRP)变化及临床意义.方法 选择AECOPD患者96例,观察抗生素治疗前后CRP、指标的变化.结果 AECOPD CRP阳性率为85.40%.治疗后CRP显著下降,其治疗前后的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP可作为AECOPD的敏感指标,对肺部感染严重程度和反映抗生素疗效具有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白变化的临床观察

目的探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期变化的意义及临床应用价值。方法检测46例老年COPD患者急性加重期CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分比(N)、血沉(ESR)、痰培养及X线胸片,同时给予抗感染治疗,并比较这些指标治疗前后的变化。结果CRP在COPD急性加重期的阳性率明显高于其他指标的阳性率(P<0.05),且CRP水平在治疗前明显升高,经治疗病情稳定后迅速下降,差异有显著性。结论CRP参与COPD急性炎症过程,又是反映COPD急性加重期细菌感染和判断疗效的敏感指标。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者血清C-反应蛋白测定临床意义的分析

目的研究C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期变化，探讨其临床意义。方法选择80例不同分级患者入组分析，测定所有患者治疗前与治疗后CRP与外周血白细胞、血气及肺功能。结果治疗前与治疗后CRP，血气，FEV1％，FEV1／FVC各组间差异有统计学意义（P〈0．05），相关性分析中治疗前CRP与WBC及PaCO2呈正相关，与FEV1％，FEV1／FVC及PaO2呈负相关。结论血清CRP水平在患者中显著升高，与AECOPD患者病情评估、预后情况密切相关，具有显著临床意义。     

降钙素原和C-反应蛋白水平在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的应用价值.方法 选取收治的120例AECOPD患者,随机分为PCT组(n=40)、C-反应蛋白(CRP)组(n=40)和对照组(n=40).PCT组、CRP组分别根据血清PCT、CRP水平指导使用抗生素,对照组根据临床症状、体征等决定抗生素的使用.观察三组患者临床有效率、抗生素应用情况、住院时间、住院费用、二重感染等指标.结果 PCT组、CRP组、对照组治疗有效率分别为90.0％ 、87.5％ 、92.5％,差异无统计学意义(P>0.05);PCT组、CRP组在抗生素使用率、使用强度、使用时间及费用方面均较对照组低(P<0.05);在住院时间、住院费用方面,PCT组、CRP组均较对照组低(P<0.05).PCT组较CRP组抗生素使用率及使用强度更低(P<0.05).PCT组较对照组二重感染降低(P<0.05).PCT组与CRP组在抗生素使用时间、住院时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清PCT、CRP的水平在指导AECOPD患者抗生素使用中均有良好效果,对减少抗生素暴露有重要意义,但PCT的敏感性更高.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发高血糖临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病、多发病，合并高血糖在临床上十分常见，且越来越被广大学者关注。我科2008—10／2009—10收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）共143例，现将其中28例高血糖组与同期血糖正常组有关临床资料作比较分析，旨在探讨高血糖对AECOPD的影响。     

联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）水平对指导细菌感染引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者临床诊治中的意义。方法对AECOPD患者58例（A组）及COPD稳定期患者31例（B组）,采用免疫发光法测定其血清PCT及CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养;以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度107CFU／mL作为诊断AECOPD细菌感染的标准,将AECOPD患者分为有细菌感染组（Al组35例）、无细菌感染组（A2组23例）。结果AECOPD有细菌感染组血清PCT（0．22±0．03）ng／mL,CRP（59．79±10．23）mg／mL水平高于无细菌感染组PCT（0．11±0．02）ng／mL,CRP（18．34±3．15）mg／mL及稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD急性加重期无细菌感染组PCT（0．11土0．02）ng／mL水平高于稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,差异无统计学意义（P〉0．05）,急性加重期无细菌感染组CRP（18．34±3．15）mg／mL水平高于CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者PCT水平升高可能与细菌感染有关、而CRP水平升高可能提示急性加重,联合检测血清PCT及CRP可以帮助了解AECOPD的细菌感染及指导抗生素应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药分析及用药监护

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的药物治疗方案及临床药师实施药学监护方法.方法：以2013年12月收治的1例AECOPD患者为例,临床药师结合最新的诊治指南,协助医师为AECOPD患者制订治疗方案并实施全程的药学监护.结果：临床药师通过实施药学监护,参与整个治疗过程,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见.结论：临床药师对AECOPD患者实施药学监护工作,可以提高药物治疗效果,避免和减少药品不良反应/事件.     

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征观察

目的观察乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者的临床疗效。方法将64例AECOPD合并SIRS患者随机分成两组：对照组仅用常规治疗,治疗组另加乌司他丁60万U静脉滴注,每日2次。观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及肺功能改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,动脉血气及肺功能改善情况也优于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁能明显改善AECOPD并SIRS患者动脉血气及肺功能,提高治疗效果。     

189例老年慢性阻塞性肺病发作期痰菌培养及药敏分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者痰菌培养及耐药情况,为临床选择药物提供参考。方法:选取合格标本按《全国临床检验操作规程》第3版操作方法,常规分离培养。采用Vitek-32自动微生物鉴定仪鉴定。药敏试验采用MIC定量药敏检测。结果:189例老年AECOPD患者中,经痰菌培养阳性率为52.91%(100/189)。100例阳性患者中痰菌培养菌株102株,其中革兰阳性(G+)菌15.69%(16/102),革兰阴性(G-)菌62.75%(64/102),真菌22株21.56%(22/102)。G-菌中铜绿假单胞菌>肺炎克雷伯菌>大肠埃希菌,G+菌中以金黄色葡萄球菌、链球菌为主,真菌中主要为白色念珠菌。结论:G-菌对第3代头孢菌素、β内酰胺酶抑制剂及亚胺培南、美罗-培南等抗生素敏感,G+菌对青霉素耐药率高,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药菌株。提示临床治疗中应联合应用抗感染药物,同时加强综合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者行序贯机械通气的切换时机分析

目的：研究以肺部感染控制窗（PIC）联合改良格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AE－COPD）患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的疗效,并进行评价分析。方法选取我院2012年1月至2015年6月收治的182例（AECOPD）患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,随机分为研究组和对照组两组,研究组切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2h;对照组切换时机为出现PIC窗。比较两组患者VAP发生率、气管插管保留时间、有创通气总时间、总机械通气时间、入住ICU时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果研究组的ICU住院时间、机械通气总时间小于对照组,再次插管率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的VAP发生率和死亡率和对照组差异并不显著（P＞0.05）。结论 PIC窗联合GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要临床意义。     

AECOPD患者入院初始血糖与气道炎症和预后的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者入院后初始血糖的水平,并分析其与肺部炎症及预后的关系。方法:根据肺功能将58例AECOPD患者分为轻度组25例、中度组18例和重度组15例,入院后进行肺功能检查、立即抽取随机静脉血及第2天清晨空腹静脉血检查血糖。并对各组患者进行为期6个月的随访,了解患者肺功能情况。结果:空腹血糖水平在中度组、重度组明显升高,在轻度组未见明显异常,且6个月后随访血糖水平较高者,肺功能下降更快。入院后患者随机血糖在重度组显著升高,与轻度组和中度组有显著性差异(P<0.05)。结论:轻度组、中度组、重度组肺功能逐渐下降,血糖水平逐渐升高,且对患者的预后有重要影响。     

某院131例慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期住院患者药物使用合理性评价

目的:分析医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者抗菌药物使用的合理性,探究AECOPD患者在呼吸内科的药物基本治疗方案,以促进临床合理用药参考。方法:抽取2018年1月-12月间呼吸内科收治的诊断为AECOPD出院病例131例临床资料为研究对象,评价其患者住院期间医药费用、病理状态和药物使用情况,分析其抗菌药物使用的合理性。结果:131例患者中(男-女之比为6.28∶1),平均年龄为(77.00±7.69)岁;其住院时间为(13.47±6.14)d,住院费用为(12 723.49±6 547.85)元;抗菌药物的使用率为97.71%,疗程为(11.49±4.17)d,使用强度为127.31 DDD;用药频度(DDDs)列首位的是左氧氟沙星氯化钠注射液;药物利用指数(DUI)最大的是头孢地嗪钠;吸入用布地奈德混悬液的DDDs列消除呼吸道症状辅助药的首位。结论:医院AECOPD患者治疗用药结构属于基本合理,符合相关专家共识推荐标准;但仍有不合理用药现象,临床药师应全程参与,加强监测,防止滥用,以促进药物的合理使用。     

福多司坦联合新叩背法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的排痰作用

目的：探讨福多司坦联合新叩背法对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者排痰的影响。方法将117例AECOPD患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,各39例。对照组采取常规治疗,观察1组在对照组基础上加用福多司坦,观察2组在观察1组基础上联合新叩背法治疗。结果观察2组总有效率为76.92%,显著高于对照组和观察1组的64.10%和66.67%( P＜0.05),而对照组和观察1组间未见显著差异;3组患者治疗后症状及体征积分较前均有显著改善（ P＜0.05）;在改善痰液性状、咳痰难易程度积分方面,观察1组和观察2组均优于对照组（ P＜0.05）;在痰液量、咳嗽症状缓解程度及肺部罗音改善程度上,仅观察2组患者较对照组患者明显改善（ P＜0.05）,观察1组与对照组间无明显差异（ P ＞0.05）;3组患者治疗过程中不良反应发生率未见明显差异（ P＞0.05）。结论福多司坦联合新叩背法能显著促进AECOPD患者排痰,且治疗安全性良好。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病例分析

目的通过临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病患者的药历,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法临床药师运用药学知识与医师共同参与患者药物治疗方案的制定。结果合理使用抗生素,达到满意治疗效果。结论临床药师参与治疗实践,有利于提高药物治疗水平,保证临床合理、安全、有效用药。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床特征及治疗。方法对2004年9月至2005年9月期间本院住院的52例60岁以上老年人AECOPD的临床资料进行回顾分析。结果入院原因有咳嗽增加49例、气促加重47例、痰变脓性23例、痰量增加40例、发热12例等。45例合并1～3种以上其它脏器的病变。使用抗生素治疗者50例,多为二联抗生素,根据经验用药或根据痰培养药敏用药;使用茶碱类者46例;使用糖皮质激素联合吸入Β2受体激动剂及抗胆碱药者44例。结论老年人呼吸系统解剖生理学改变以及呼吸道防御功能下降易使呼吸道反复感染,这可能是老年AECOPD增加的原因;治疗上除了常规抗感染、茶碱类药平喘治疗外,宜根据病情联合应用糖皮质激素、Β2受体激动剂、抗胆碱药物等;此外,应同时注意其它脏器病变的治疗以及防治功能衰竭。