脑分水岭梗死发病机制和临床特点的研究进展

<正>脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)又称交界区梗死(cerebral borderzone infarction),是指脑内相邻的、较大的复数(2条或2条以上)动脉由于管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌注压同时降低,使灌注交界区发生严重局限性缺血而导致的梗死。脑分水岭梗死约占全部脑梗死总数的10%。对于脑分水岭梗死的病因、发病机制、分型及临床特点已经有了     

上消化道大出血并发急性脑分水岭梗死18例临床分析

目的 探讨上消化道大出血并发急性脑分水岭梗死的机制和临床特点.方法 回顾性分析2002年1月 -2011年9月收治的上消化道大出血并发急性脑分水岭梗死患者的临床特点及头颅CT和/或MRI特征.结果 上消化道大出血常伴有血容量急剧减少引起的急性全身循环的血流动力学改变,导致脑动脉灌流量锐减,老年患者存在动脉粥样硬化的病理基础,容易形成急性脑分水岭梗死.结论 上消化道大出血为临床危重症,如果低血压休克得不到及时纠正,极易出现心、脑血管并发症,严重影响患者的生活质量.     

医源性脑分水岭梗死30例临床分析

目的 探讨医源性脑分水岭梗死的病因、发病机制与临床特征.方法 回顾性分析30例医源性脑分水岭梗死的临床资料.结果 30例医源性脑分水岭梗死均为血压或有效循环血容量骤降所致,15例(50%)降压过猛,4例(13.3%)过度脱水,4例(13.3%)过度出汗,4例(13.3%)手术相关性低血压,3例(10%)过度利尿.患者以老年人为主.本组病例中60岁以上患者23例,占76%;26例进行颈动脉彩超检查,16例存在动脉狭窄或闭塞,22例进行TCD检查,17例存在动脉狭窄或闭塞,分别占62%、77%.结论 医源性因素导致的有效循环血容量或血压骤降是脑分水岭梗死发生的始动因素,颅内外主要动脉狭窄、闭塞以及微栓塞是脑分水岭梗死的重要促发因素.及早识别医源性脑分水岭梗死,并给予及时有效的治疗,大多数患者可预后良好.     

脑分水岭梗死60例病因分析

目的：探讨脑分水岭梗死病因中降压不当所占比例,提高预防意识。方法：对我科5年内收治的60例确诊为脑分水岭梗死患者的一般资料,症状体征影像资料及治疗预后进行了总结。结果：降压不当在脑分水岭梗死中所占比例较大。结论：降压不当在脑分水岭梗死中所占比例较大,应重视血压监控及平稳降压,避免不可逆损害的发生。     

脑分水岭梗死45例临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的发病原因。方法对CT确诊的急性缺血性脑血管病223例中收集到45例脑分水岭梗死进行病因分析。结果45例脑分水岭梗塞,其中19例在高血压治疗中降压过速发病,占脑分水岭梗死致病因素的43%。结论在降压治疗中由于用药不当,使血压降得过低过速已成为促成脑分水岭梗死不可忽视的因素。     

从气虚络瘀探析支气管哮喘慢性持续期病机演变

支气管哮喘慢性持续期可出现气虚络瘀病机变化,肺脾肾气虚为本,血络瘀阻为标。认为本病气虚络瘀病机演变过程为久病耗气伤阴,进而导致气阴亏虚,子病及母,肺气亏虚,脾气亦不足,脾气虚则气血生化乏源,后天失养可致肾气亦不足。同时,脾气不足,水液运化失常而致水湿停聚,聚而为痰,亦可导致痰浊阻肺;肾气亏虚,纳气失常,可出现喘息气促。气虚久病入络,无力推动血液运行,血行迟缓而致血液瘀滞不行。     

脑分水岭梗死

一、概念与定义 广义的分水岭梗死(watershed infarction,WI)又称边界区梗死(borderzone infarction),是指在脑、心、肾器官内,相邻的、较大的复数(二条或二条以上)动脉由于动脉管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌流压同时降低,使灌流交界区(arterialbroderzone)发生严重局限性缺血而惹致梗死.尽管心、肾等器官也可发生WI,但以脑最易出现,称脑分水岭梗死(CWI),它占全部脑梗死的10%左右,其发病率约2.6%～16.6%.     

脑分水岭梗死12例临床分析

脑分水岭梗死(Cerebral Watershed Infarct，CWSI)是指发生在脑内两条动脉供血区交界处的梗死，约占全部脑梗死的10％，由于其发生原因及治疗与其他脑梗死有显著不同，许多医生对这种脑梗死类型认识不足。现将我们诊治的12例脑分水岭梗死报道如下，并综合文献资料进行分析。     

脑分水岭梗死的临床分析

目的：探讨脑分水岭梗死的病因、发病机制及预后,为治疗及预防提供依据。方法回顾性分析88例经头颅MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料及影像学检查结果。根据Bogousslavsky分类法,将脑分水岭梗死分为皮质型分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死及混合型分水岭梗死。梗死灶同侧血管狭窄或闭塞视为病变责任血管。结果脑分水岭梗死患者大多有高血压病、糖尿病史及高脂血症病史,并多有吸烟及酗酒史。患者合并颅内外责任血管狭窄达74例（84.1%）,且皮质型与皮质下型责任血管情况无明显差异。基本治愈38例,显著进步40例,进步10例,无1例死亡。结论颅内外动脉狭窄是导致脑分水岭梗死发病的主要机制;其次为血流动力学障碍和微栓子栓塞。动脉粥样硬化是脑血管病变的基础。治疗上除常规抑制血小板聚集、清除氧自由基、调控血压、血糖、血脂等治疗外,还要针对不同的病因进行个体化治疗,大多数预后良好。平时生活中应戒烟限酒,及时补充水分。     

血瘀新老论证

（1）气阴虚是诸多致瘀因素的病理枢纽：气滞易致血瘀，而气滞与阴血不足有关如肝藏血，性喜条畅，造成气滞血瘀，气虚无力行血，或阳虚无力鼓动血行。血行不畅则血瘀，而津能化气，津液不足也是导致气虚重要原因。[第一段]     

甲状腺功能亢进症中医治疗进展

甲状腺功能亢进症的病因病机在于先天禀赋不足,素体气血亏虚,加上脾虚痰郁;或七情所伤,造成气机郁滞,津液不行,凝聚成痰,气滞日久,瘀血内生;或气郁化火,炼液成痰,痰阻血行而成瘿;或因工作繁忙,精神紧张,劳累过度,气阴耗损,气虚则血行无力,停而为瘀;阴虚则虚火内生,灼津为痰而生癖,终成痰阻、血瘀结于颈前而成此病.     

脑分水岭梗死研究进展

脑分水岭指脑动脉（如ACA、MCA、PCA）交界区毛细血管吻合网往往呈带状分布,称为分水岭、边缘带或低压带。脑分水岭梗死（ watershed infarction CWI ）,又称边缘带梗死（ borderzone in-farcts）,是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死,其发病率占缺血性脑血管病10％［1］。脑分水岭梗死分型依据经典的Bogousslavsky 分类法分为3型：①皮质型,包括皮质前型和皮质后型。皮质前型：梗死发生于ACA与MCA皮质支的边缘带,梗死灶呈楔形,尖端朝向侧脑室体前外方,底朝向软脑膜面,或者呈窄带样在侧脑室上方平行大脑纵裂;皮质后型：梗死发生于PCA与MCA皮质支的边缘带,常位于颞顶枕交界区,呈楔状,尖朝向侧脑室后角或侧脑室体后外方。②皮质下型：梗死发生于大脑中动脉皮层与深穿支的边缘带,梗死灶主要半卵圆中心或放射冠,病灶呈串珠样或融合成条索状,也可呈前后走行的线状。③混合型：在椎一基底动脉系统中,2条大血管供血的交界区发生的脑梗死称为幕下脑分水岭梗死,主要见于小脑上动脉（ SCA）和小脑前下动脉（ AICA）的交界区梗死,称为小脑型脑分水岭梗死。随着医学影像学的广泛应用,人们对CWI的认识不断深入,但其发病机制长期以来一直存在争议。     

浅论"活血行瘀法"在临床中的应用

血瘀是中医对疾病的病理﹑病机概念,血瘀是血液循环有关的病理过程,血液积蓄,血流滞缓等,血液循环障碍都可以导致血瘀证.血瘀根据"久病入络,久病多瘀"的认识,中医认为病在一定时期,发展到一定阶段必将影响气血的运行,导致气血失调,大凡气虚﹑气滞﹑气逆﹑阳虚﹑寒凝﹑热结﹑痰凝﹑涩阻﹑津亏液少等均可导致不同程度的血瘀发生.活血行瘀法是中医治疗疾病的常用方法,祖国医学对瘀血证的认识及活血行瘀法的应用十分广泛,认为血脉流通是行气活血治疗原则的基本原理;而现代血液流学证明,血液流在血管内流动通畅,履行其生理功能﹑血行失度,就是因为血液流变性或血液粘稠度异常而发生了全身或局部的气血运行障碍或紊乱而形成的疾病,"活血行瘀法"就是利用某些能够改变血液流变性能和血液粘稠度,排除血液循环障碍﹑增加血流量的药物,以解除全身或局部的血行失度,使生理功能恢复的一种措施.近年来活血行瘀疗法被广泛地运用到临床辩证施治之中,尤其对心内科疾病﹑妇科病﹑外科疾病之血瘀病证等具有确切疗效.     

从现代研究论“痰瘀同源”

从现代研究论“痰瘀同源”痰浊是水液代谢障碍形成的，瘀血则是气血失调，血行不畅或血离经脉所酿成，由于津血同源，津血输布运行均赖气的推动，故而痰瘀同源。痰浊、血瘀各自有相应病证，同时痰瘀可互化并见，如气滞致血瘀，脉道阻塞，津血运行不畅，即是瘀血生痰；同样...     

52例脑分水岭梗死的临床观察与影像学分析

目的观察了解脑分水岭梗死的病因、发病机制及其影像学特点。方法对52例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果由于梗死部位不同引起临床表现不同,在本组临床实验调查中单侧分水岭梗死43例,双侧9例;皮层前28例,皮层后20例,皮层下4例。结论要警惕体循环的低血压等能引发脑分水梗死的因素,一经发生应及时进行头颅CT或MRI检查,以提高治疗效果。     

中分子羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死32例

脑分水岭梗死(cerebral walershecl infarction,CWI)是指发生在脑的2支主要动脉分布区的交界处的脑梗死,在缺血性脑血管病中发病率占10%。颅脑CT或MR可明确显示病灶部位及范围。根据经典的Bogousslavsky分类法,分水岭梗死分为皮质分水     

脑分水岭梗死与颅内外血管狭窄的相关性分析

目的　探讨脑分水岭梗死 (CWI)与颅内外血管狭窄的相关性。方法　对 6 88例脑梗死患者行常规头颅CT和 (或 )MRI检查以明确梗死部位 ,其中分水岭梗死 139例 ,非分水岭梗死 5 49例。应用经颅多普勒(TCD)检测颅内血管 ,双功能彩色多普勒检测颅外血管 ,如有重度血管狭窄 (狭窄 80 %以上 )作脑血管造影检查(DSA)进一步证实。结果　 139例脑分水岭梗死患者中 ,有 5 1例颈内动脉闭塞 ,44例重度颈内动脉狭窄 ,6 0例合并颅内血管多发狭窄 ;非脑分水岭区梗死患者 5 49例中 ,2 0例颈内动脉闭塞 ,17例颈内动脉重度狭窄 ,134例颅内血管多发狭窄。将两组资料进行卡方检验 ,有显著性差异。结论　颈内动脉严重狭窄、闭塞、颅内血管的多发狭窄是脑分水岭梗死的主要发病原因     

脑分水岭梗死的危险因素分析

目的: 探讨脑分水岭梗死发病的危险因素。方法: 收集2013 － 08 ～ 2015 － 01 我院住院脑分水岭梗
死病人83 例,普通梗死病人160 例,回顾性分析两组临床资料,分析病人脑分水岭梗死的可能危险因素。结果:
在脑分水岭梗死的病人与普通脑梗死病人比较,同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋
白、房颤病史、糖尿病病史、高血压病史等方面无统计学差异,而在血尿酸、颈动脉的不稳定斑块、中重度动脉狭
窄或闭塞与对照组比较有显著性差异( P ＜ 0． 05) 。结论: 血尿酸的增高,不稳定斑块,动脉血管的狭窄或闭塞是
脑分水岭梗死的危险因素。     

脑分水岭梗死的不同类型血管狭窄分层与短期预后研究

目的:通过对脑分水岭梗死进行分类、分层研究,了解脑分水岭梗死的血管狭窄对预后的影响。方法:对我院同期收治的脑分水岭梗死患者进行回顾性比较研究。分类:皮质脑分水岭梗死与皮质下脑分水岭梗死;分层:按无血管狭窄、轻、中、重度血管狭窄分层。结果:在95例患者中,皮质脑分水岭梗死脑血管及预后情况:无血管狭窄15例(预后不好1例,预后好14例)、轻度血管狭窄13例(预后不好1例,预后好12例)、中度血管狭窄13例(预后不好3例,预后好10例)、重度血管狭窄13例(预后不好6例,预后好7例);皮质下脑分水岭梗死脑血管及预后情况:无血管狭窄10例(预后不好1例,预后好9例)、轻度血管狭窄10例(预后不好3例,预后好7例)、中度血管狭窄11例(预后不好4例,预后好7例)、重度血管狭窄10例(预后不好8例,预后好2例)。血管狭窄与不良预后关系:不同血管狭窄程度分层X2=18.411,p=0.001(C-CWSIX2=8.204,p=0.042;S-CWSIX2=11.699,p=0.008),不同血管狭窄程度分层影响预后。结论:颅内外血管狭窄与脑分水岭梗死预后有关,不同类型的分水岭梗死有区别,临床上应该进行分层评估血管情况,判断预后。     

急性脑分水岭梗死采用血管内介入治疗的临床疗效探析

目的 探讨对患急性脑分水岭梗死的患者采用血管内介入治疗的效果如何.方法 方便选取2014年1月—2016年2月在该院就诊的患急性脑分水岭梗死的患者72例,对这些患者都采用血管内介入治疗的诊治方法.观察这些患者手术前后的颈动脉狭窄情况,对这些患者的神经功能缺损进行评分.结果 经血管内介入治疗的方法治疗后,有68例(94.4%)急性脑分水岭梗死患者狭窄解除,有2例(5.6%)患者转为轻度狭窄;这些患者术后神经功能缺损评分(10.4±2.9)分也低于手术前的评分(24.5±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).1年后回访这些患者,都没有急性脑分水岭梗死状况的复发.结论 结合患急性脑分水岭梗死的患者自身的身体状况,对他们采用血管内介入治疗的方法,能够控制并改善患者的病情,预防患者疾病的复发.