气虚血瘀证与冠心病血浆一氧化氮、内皮素和血管紧张素Ⅱ含量的相关性研究

目的:通过检测冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等血管活性物质的含量,探讨血管内皮细胞功能在冠心病气虚血瘀证中的作用.方法:对CHD气虚血瘀证组112例、CHD非气虚血瘀证组108例、非CHD气虚血瘀证组110例和健康人对照组100名检测分析血管内皮细胞产生的NO、ET、AngⅡ等血管活性物质.结果:ET、Ang Ⅱ的异常程度均呈CHD气虚血瘀证组＞CHD非气虚血瘀证＞健康人对照组的趋势(P＜0.05或P＜0.01);而CHD气虚血瘀证组和非冠心病气虚血瘀证组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:血管内皮细胞分泌的NO、ET、AngⅡ等血管活性物质与CHD形成及病情变化密切相关,是CHD“气虚血瘀”病理重要标志物.     

冠心病心绞痛血瘀证四亚型与血管性假血友病因子相关性探讨

目的 探讨血管性假血友病因子(VWF)与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性.方法 对符合诊断标准的受试者112例、健康对照组30例、冠心病非血瘀证组30例分别检测其VWF指标.结果 与冠心病心绞痛非血瘀证比较,冠心病心绞痛血瘀证患者VWF水平均有不同程度升高(P<0.01),各亚型之间比较,为痰浊血瘀>气滞血瘀>气虚血瘀>阴虚血瘀.结论 冠心病心绞痛血瘀证内皮细胞损伤实证比虚证较为严重,尤其是痰浊血瘀亚型更为严重.     

冠心病心绞痛三种血瘀证的血浆代谢组学研究

目的 研究冠心病心绞痛血瘀证(气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证)患者的血浆代谢组学变化.方法 对18例健康人、18例冠心病心绞痛血瘀证患者(6例气滞血瘀证、6例心血瘀阻证、6例气虚血瘀证)的血浆样本进行氢核磁共振(1H NMR)检测.通过偏最小二乘判别分析(PLS-DA)方法研究各组之间的血浆代谢产物谱差异.结果 各组血浆1H NMR谱的PLS-DA结果显示,与健康人相比,心绞痛血瘀证患者血浆柠檬酸、琥珀酸、葡萄糖、乙酰糖蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、3-羟基丁酸、谷氨酸、脯氨酸、亮氨酸含量较高,高密度脂蛋白、不饱和脂肪酸、苏氨酸、组氨酸含量较低.气虚血瘀证组与其他两个血瘀证组差别较大,而气滞血瘀证与心血瘀阻证差别不明显.与其他血瘀证相比,气虚血瘀证组血浆柠檬酸、3-羟基丁酸、丙酮、氧化三甲胺含量较高,葡萄糖、N-乙酰糖蛋白、酪氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、亮氨酸含量较低.结论 血浆1H NMR代谢谱差异能明显区分健康人与心绞痛血瘀证患者:不能区分心绞痛气滞血瘀证与心血瘀阻证:能在一定程度上区分气虚血瘀证与其他血瘀证.代谢组学方法对于研究冠心病心绞痛中医证候具有重要价值.     

冠状动脉介入特征与冠心病中医证型变化规律的相关性研究

目的 探讨冠心病患者冠状动脉介入特征与其手术前后中医证型变化规律之间的相关性.方法 对189例冠心病患者进行介入治疗,并对其中104例进行随访,同时对纳入病例进行了介入术前、术后1周及1个月的中医证候的观察,将其介入时的冠脉特征与后者进行统计学比较.结果 ①介入术前冠心病中医证候中以血瘀证165例(87.2%)、气虚证145例(76.5%)及痰浊证90例(47.5%)最为常见.介入术后1周及术后1个月,冠心病中医证候中仍以血瘀证、气虚证及痰浊证最为常见.②冠心病患者冠脉病变以双支病变为最多见,其中又以阳虚、痰浊、血瘀及气虚等证型病变支数为最多:阳虚(平均2.32支)＞痰浊(平均2.16支)＞血瘀(平均2.15支)＞气虚(平均1.96支);气虚、血瘀、痰浊及阳虚等证型的冠脉狭窄程度较重.在冠脉Gensini评分上,标实证型中以痰浊证及血瘀证为最高,本虚证中则以阳虚证为最高.结论 冠心病患者冠脉病变的介入特征与其中医证型之间存在一定的相关性.     

加减养心通脉方干预对冠心病血瘀证亚型患者CTNNB1基因表达的影响及疗效观察

目的探讨加减养心通脉方对冠心病血瘀证亚型CTNNB1基因表达及临床疗效观察。方法选择符合冠心病血瘀证诊断标准患者23例,按胸痹血瘀证亚型诊断标准分成冠心病气虚血瘀证组7例、气滞血瘀证组8例和痰浊血瘀证组8例,进行为期1个月的加减养心通脉方的治疗,采用实时荧光定量PCR仪检测服药前后CTNNB1基因表达的变化,观察服药前后血脂血糖临床疗效的变化。结果治疗后不同证型的患者相比治疗前CTNNB1基因表达改变不明显,差异无统计学意义(P0.05);治疗后相比治疗前血糖值均有所下降,气虚血瘀组治疗前后血糖值改变差异有统计学意义(P0.05);不同证型的患者中TC、TG在治疗后,比治疗前值均有所下降,3组治疗前后TC值改变差异有统计学意义(P0.05);气滞血瘀证组、气虚血瘀证组TG改变有统计学意义(P0.05);不同证型患者的HDL、LDLC值在治疗后相比治疗前均有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论加减养心通脉方对冠心病血瘀证3个亚型(气虚、气滞、痰浊)CTNNB1基因表达无明显的调控作用,以方测证,说明CTNNB1基因的表达可能不是冠心病血瘀证的发病机制之一。但该方可以明显改善冠心病血瘀证亚型血糖及脂类异常,有较好的降脂和降糖作用。     

血浆sICAM-1、sVCAM-1含量与冠心病气虚血瘀证的相关性研究

目的 :通过检测冠心病(CHD)患者的血浆可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)等血管活性物质的含量,探讨血管内皮细胞功能与冠心病气虚血瘀证的相关性。方法:对CHD气虚血瘀证组112例、CHD非气虚血瘀证组108例、非CHD气虚血瘀证组110例和健康人对照组100例检测,分析血管内皮细胞产生的sICAM-1、sVCAM-1等血管活性物质。结果:sICAM-1和sVCAM-1的异常程度均呈CHD气虚血瘀证组>CHD非气虚血瘀证>健康人对照组的趋势(P<0.05或P<0.01);而CHD气虚血瘀证组与非CHD气虚血瘀证组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:血管内皮细胞分泌的sICAM-1和sVCAM-1等血管活性物质与CHD形成及病情变化密切相关,是CHD气虚血瘀证重要病理标志物。     

冠心病心绞痛血瘀证证候特点及相关影响因素分析

目的：探讨冠心病心绞痛血瘀证证候特点及与相关因素的关联性。方法：制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,对血瘀证的证候特点进行分析,并与相关因素关联性进行 Logistic回归分析。结果：冠心病心绞痛血瘀证在所有证候要素中占85.1%;血瘀合并气虚证1321例,占76.4%,血瘀合并阴虚证713例,占41.3%,血瘀合并痰浊证703例,占40.6%;高血压病对血瘀的影响强度最大。结论：血瘀证是冠心病心绞痛最常见的证候要素,血瘀致病多与气虚、痰浊、阴虚相互兼杂,气虚血瘀是其根本的病机,高血压病与血瘀相关性最强。     

冠心病心绞痛气虚血瘀证与气滞血瘀证平板运动试验结果对照分析

目的 探索冠心病心绞痛之气虚血瘀证与气滞血瘀证平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律.方法 选择符合冠心病心绞痛诊断标准,中医辨证为气虚血瘀证(80例)与气滞血瘀证(80例)的患者共160例,采用平板运动试验.记录试验阴性或阳性结果、总运动时间、最大代谢当量、峰运动各导联ST段下移总和及峰运动ST段最大下移.结果 两组患者在终止原因方面存在一定差异,因心绞痛、极度疲惫和ST段下移>0.1 mv而终止试验的患者在气虚血瘀组较多,而气滞血瘀组能够达到目标心率者较多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组与气滞血瘀组平板运动实验结果阳性率分别为83.75%、68.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组患者总运动时间短于气滞血瘀组,最大运动当量少于气滞血瘀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组患者最大ST段下移毫伏数、ST段下移总和均大于气滞血瘀组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心绞痛气虚血瘀证患者运动平板实验特征表现为:总运动时间短,最大运动当量少;最大ST段下移毫伏数、ST段下移总和大.而气滞血瘀证患者表现为:总运动时间相对较长,最大运动当量相对较多;最大ST段下移毫伏数、ST段下移总和相对较小.     

冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的研究

目的 探讨冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的关系.方法 在文献调研和专家咨询的基础上制定临床四诊信息采集表,对98例冠心病心力衰竭患者行超声心动检测,同时采集患者的四诊信息,判断其心功能级数和中医证候分型,将数据结果进行统计分析.结果 气虚血瘀组、气虚血瘀兼痰浊组主要分布于心功能Ⅱ级,气虚血瘀兼水停...     

慢性心肌缺血模型小型猪血浆代谢组学分析

目的：研究慢性心肌缺血气虚血瘀证小型猪血浆代谢物谱群的变化,开展气虚血瘀证候学的研究。方法：通过在左冠状动脉前降支放置Ameroid缩窄环制备冠心病慢性心肌缺血小型猪模型,并结合宏观体征、冠状动脉造影和超声心动图等方法确立气虚血瘀证,采用气相色谱-质谱和模式识别技术,分析冠心病心肌缺血气虚血瘀证模型与假手术组小型猪12周血浆的代谢物及相应代谢物谱群的变化。结果：该方法制备的模型12周后确立为稳定的冠心病慢性心肌缺血气虚血瘀证模型。主成分分析法清晰地把模型组与假手术组小型猪分开;比较两组小型猪代谢谱发现,脂类代谢产物甘油、醋酸、二十三碳二炔酸和肌醇以及氨基酸类代谢物脯氨酸含量上升;氨基酸类代谢物丙氨酸、苯丙氨酸、尿素与糖类化合物d-葡萄糖、à-D-葡萄糖苷以及脂类化合物棕榈酸、丙酸、丁酸、硬脂酸等含量降低。结论：在气虚血瘀证早期,氨基酸、糖代谢与脂类代谢紊乱,三者相互作用,引起能量代谢中三羧酸循环平衡被破坏,柠檬酸含量下降。这些病理改变可能进一步加重冠心病气虚血瘀证,其中柠檬酸、葡萄糖、硬脂酸、棕榈酸、甘油、醋酸等化合物浓度变化较大,这些代谢物的变化模式有望成为临床诊疗冠心病气虚血瘀证的参考指标,并为研究证候的客观化提供新的思路。     

基于熵的复杂系统分划方法与冠心病心绞痛证候要素提取及其分布规律

目的:以基于熵的复杂系统分划方法提取冠心病心绞痛患者证候要素,并分析其分布规律,探讨冠心病心绞痛病机特点.方法:以临床流行病学调查获得403例冠心病心绞痛四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取其证候要素,确立症状贡献度,建立诊断阈值,分析其组合规律.结果:冠心病心绞痛存在气滞、气虚、痰湿、血瘀、痰热、郁热、阴虚、阳虚等证候要素,随着证候要素组合增多,气虚、阴虚、血瘀、痰浊、气滞是冠心病心绞痛标虚标实证候特点的主要体现,其中以气虚和血瘀最多见.结论:以基于熵的复杂系统分划方法提取的冠心病心绞痛证候要素及其分布规律研究反映了冠心病心绞痛本虚标实的病机特点,为量化证候诊断标准的制定奠定了基础.     

岭南地区近20年冠心病文献的中医证候规律分析

[目的]探讨岭南地区冠心病的中医证候规律.[方法]通过对1990～2010年岭南地区有关中医、中药或中西医对冠心病的辨证和(或)治疗的临床报道、临床研究和部分理论论述,采用频数统计方法,总结分析冠心病的证候分布.[结果](1)依证候病例频次由高到低排在前8位的依次为:气虚血瘀证＞心血瘀阻证＞气虚血瘀、痰阻心脉证＞气阴两...     

冠心病介入术后再狭窄危险因素及中医证候要素分析

目的 探讨冠心病介入术后再狭窄的危险因素及中医证候要素特点.方法 对100例冠心病介入术后再狭窄患者进行中医证候判定,以43例冠心病介入术后未狭窄患者作对照,用非条件togistic回归分析等统计学方法进行相关危险因素的分析.结果 冠心病介入术后再狭窄患者常见证候要素有血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚等.吸烟、糖尿病、高脂血症、血瘀证、痰浊证、气虚证是冠心病介入术后再狭窄的独立危险因素.结论 中西医结合综合干预包括避免主动或被动吸烟,控制糖尿病和高脂血症;运用中医活血化瘀、化痰通络、益气方药可能是防治冠心病介入术后再狭窄的正确有效途径.     

雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞功能相关指标ET-1、NO、ACE的影响

目的 观察雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管紧张素转换酶(ACE)的调节作用. 方法 建立冠心病气虚血瘀证小鼠模型,随机分为空白对照组、模型对照组、地奥心血康组和雪莲通脉丸组. 给药4周后取小鼠血清,ELISA试剂盒测定ET-1、NO和ACE浓度. 结果 与模型组比较,雪莲通脉丸组NO浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);ET-1浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);ACE浓度显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01). 与地奥心血康组比较,雪莲通脉丸组NO浓度显著升高,ACE浓度显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01). 结论 冠心病气虚血瘀证的发生可能与血管内皮细胞的功能指标具有相关性. 其中,冠心病气虚血瘀证可能与血清ET-1、ACE浓度呈正相关、与血清NO浓度呈负相关. 雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞的功能指标具有调节作用,其机制可能与升高血清NO浓度、降低ET-1、ACE浓度有关,且与地奥心血康组比较在改善血清NO、ACE方面具有一定优势.     

慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数和左室射血分数的关系

[目的]观察慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF)的关系.[方法]将296例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为气虚证(21例)、气虚血瘀证(98例)、气虚血瘀水停证(72例)、气虚阳虚血瘀证(56例)和气虚阳虚血瘀水停证(49例)5种类型,比较各型的LVEF和LVMI.[结果]按气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证、气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证的顺序,LVMI呈递增趋势,而LVEF呈递减趋势.统计结果显示,气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证3组间LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P＜0.05);气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证2组间LVMI和LVEF均无显著性差异(P＞0.05),但与其他3组比较,LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P＜0.01).[结论]左室质量指数和左室射血分数可作为慢性心力衰竭中医辨证的量化指标,这可能为该病的中医证候规范化研究提供了一条新途径.     

冠心病心绞痛血瘀证四亚型与AT-Ⅲ相关性探讨

目的：探讨抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性。方法：对符合诊断标准的172例受试者分别检测其AT-Ⅲ指标。所有数据均用SPSS 13.0统计分析软件处理。结果：冠心病心绞痛血瘀证血浆AT-Ⅲ浓度除痰浊血瘀组外,其他明显低于冠心病心绞痛非血瘀证组和健康对照组。各亚型之间比较,阴虚血瘀〈气虚血瘀〈气滞血瘀〈痰浊血瘀。结论：冠心病心绞痛血瘀证不同亚型与AT-Ⅲ有密切的相关性,虚证较实证抗凝血酶功能更低下,更存在发生血栓的危险。     

冠心病心肌缺血血瘀证动物模型分型综述

总结近几年冠心病心肌缺血血瘀证动物模型分型研究的相关文献,从气虚血瘀、痰瘀互结、寒凝血瘀、阳虚血瘀四个方面综述了其现代动物模型的制备和其相关指标的最新进展,为冠心病心肌缺血血瘀证动物模型的建立和研究提供文献参考依据。     

冠心病血瘀证血浆ApoA- Ⅰ和α1 -AT与炎症关系的研究

目的研究载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)和α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)在冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者血浆中的表达差异,探讨ApoA-Ⅰ和α1-AT与炎症的关系。方法严格按照冠心病不稳定性心绞痛血瘀证诊断标准,筛选得到气虚血瘀证、痰瘀互阻证患者的血浆样品34例,均于入院2d内取清晨空腹肘静脉血,EDTA抗凝,离心后采用Western印迹法(Western-blot)和酶联免疫法(ELISA)检测血浆ApoA-Ⅰ和α1-AT蛋白的表达水平。结果气虚血瘀证和痰瘀互阻证患者的ApoAⅠ-蛋白表达水平明显低于健康对照组(P<0.05);气虚血瘀证和痰瘀互阻证患者的α1-AT蛋白表达水平明显高于健康对照组(P<0.05)。结论冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者存在ApoA-Ⅰ和α1-AT蛋白的表达差异,认为炎症反应是冠心病血瘀证形成的机制之一。     

TCM constitutional features and correlation between constitution and syndrome type in patients (Han nationality or Uyghur nationality) with coronary heart disease in Xinjiang

目的 探讨新疆汉族、维吾尔族冠心病患者中医体质特点以及体质与证型关联性,为冠心病的临床防治提供依据.方法 2009年10月-2010年10月运用横断面调查的方法,在新疆阿克苏等5个地区10家医院收集生长于新疆或在新疆居住20年以上且经西医确诊第一诊断为冠心病和(或)中医辩病为胸痹的住院患者660例,采用标准化的9种中医体质量表对其实施中医体质辨识和中医证型分类,分析冠心病患者中医体质类型与中医证型之间的关系.结果 ①汉族、维吾尔族冠心病患者中医体质均以气虚质、痰湿质、血瘀质为主,维吾尔族冠心病患者痰湿质、湿热质与汉族比较差异均有统计学意义(P＜0.01);②660例冠心病患者秽浊痰阻证387例占58.63％,非秽浊痰阻证273例占41.37％;③秽浊痰阻证以兼夹、虚实夹杂体质为主,两组体质比较其中阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质比较差异有统计学意义(P＜0.01);④秽浊痰阻证与痰湿质、气虚质、湿热质、血瘀质相关性明显(P均＜0.05).结论 饮食习惯是影响体质形成、证候类型的重要因素;秽浊痰阻证以偏颇体质、虚实夹杂体质为主,且与气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质相关.     

参麦注射液为主治疗冠心病气虚血瘀证48例

参麦注射液为主治疗冠心病气虚血瘀证４８例丁碧云胡业彬汪爱华（安徽中医学院附属医院合肥２３００３１）关键词：参麦注射液;真心痛;冠心病;气虚血瘀证中图法分类号：Ｒ２５６．２２;Ｒ５４４．４１临床资料全部病例均系住院患者,符合１９７９年９月上海召开的全国...