浅议《金匮要略》中反治三法

《素问·至真要大论》曰 :“逆者正治 ,从者反治。”逆病象而治称为正治 ,顺病象而治则为反治。正治与反治是中医治疗疾病的两大法则。张仲景在《金匮要略》记载的 4 0多种疾病中 ,“正治”运用非常广泛 ,但也重视反治。从临床上看 ,“反治”法虽运用极少 ,但在一定程度上却能反映辨证的精髓 ,只要辨证准确 ,即可放胆用药 ,且收效甚佳 ,具有极大的临床意义。热因热用 :即以热药治热病 ,适用于真寒假热之证。如《金匮要略·呕吐哕下利》第 14条“呕而脉弱 ,小便不利 ,身有微热 ,见厥者难治 ,四逆汤主之。”第4 5条“下利清谷 ,里寒外热 ,汗出…     

异曲同工

医家治病,多有规章法度,所谓热者寒之、虚者补之之类。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治)有“病人欲吐者,不可下之”之诫,即上病治上,因势利导,此乃常法也,否则,上吐下泻之患不旋踵而至。然亦有辨证的当,而反其法用之者:《金匮》同篇便有“食已即吐者,大黄甘黄汤主之”条。此乃肠胃实热,浊气不降,以致食入即上逆而呕。大黄甘草汤清实热,并除肠胃积滞,实热、积滞一除,不治吐而吐自止。叶天士《临证指南医案·呕吐》有“呕吐,得小便通少缓”之说,故治呕每以苦辛降逆为主,     

结合病案论仲景急下存阴法的临床意义

笔者反复研读《伤寒论》,初起对书中阳明篇急下三证了解甚浅。《伤寒论.辨阳明病脉证并治》中＂伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤＂、＂阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤＂、＂发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤＂乃阳明篇有名的急下三证。何以此三条为急下证,而急下的临床意义到底为何？笔者通过临证一例对此有了一些思考和感悟。     

对“阳明三急下”的认识

《伤寒论》(《伤寒论讲义1964)原文254、255、256条即人们所称的“阳明三急下”。〔原文254〕伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。〔原文255〕阳明病,发热汗多者,急下之,宜大气汤。〔原文256〕发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。在阳明病篇论下条文中,仲景独于此三条,一反前慎用下法之常规,而提出急下,其     

反治法在临床上的应用

<正> 反治法源于《内经》。如《素问·至真要大论》中记载:“逆者正治,从者反治。”正治是逆其证象而治,反治是从其证象而治。《素问·至真要大论》中又记载:“微者逆之,甚者从之。”说明正治是用于疾病的性质与症状一致的疾患,病情一般比较简单;反治用于疾病的性质与症状表现不相一致的疾患,由于病情复杂,有时出现假象,如“真寒假热”、“真热假寒”等。正治是一般的治法,方法较多,如以寒治热,以热治寒,虚则补之,实则泻之等均属之。反治大抵分寒热补泻。如《素问·至真要大论》载:“帝曰:反治何谓?歧伯曰:热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。”“热因热用”就是以热治热,适用于阴寒之极反见热象,真寒假热的证候;“寒因寒用”就是以寒治寒,适用于热极反见寒象,真热假寒的证候;“塞因塞用”即是以补法治疗胀满痞塞等证候,适用于脾虚阳气不足而导致者;“通因通用”即是以通下的方法治疗泄利、漏下的证候,适用于内有瘀     

浅析《金匮要略》关于下利的证治

《金匮要略》（以下简称《金匮》中关于下利的证治，除有专篇论述外，还散见于它篇，内容十分丰富，值得进一步研究发掘。笔者复习之余，略谈体会如下。1《金匮》下利证治概要1．1肠腑实热证阳明胃家实，实热积滞搏结于肠道，逼迫津液从旁流出而下利不止，谓之“热结旁流”。这种下利当采用“通因通用”治法，《金匾呷大、小承气汤攻下实热积滞，使实邪去而利自止。对承气汤治疗下利，《金鹰》作了比较详细的论述，强调必须证实、脉实方能使用，倘若正气已虚，虽有邪实，亦不可滥攻，以免犯“虚虚”之戒。1．2肠腑湿热证“干呕而利者，黄等…     

《伤寒论》反佐治法应用举隅

<正>反佐治法是《伤寒论》中非常重要的治疗方法。《内经》中就有正治法、反治法论述,"顺者逆之,逆者从之。"说明了疾病之变化多端,寒热之错杂难辨。在疑难杂症的具体治疗过程中,要善思灵活,特别对于真寒假热证的审证,尤显反佐治法的重要,运用得当,往往可以起到起死回生之效。《伤寒论》第315条曰:"少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉     

何谓“通因通用”法?试举方说明。

答:“通因通用”为从治(反治)法之一,是采用通利的药物,治疗以通利为假象的疾病的一种治法。如大承气汤治疗“热结旁流”,下利清水,腹部疼痛,按之坚硬有块等,从其表面症状——下利清水,按逆治(正治)之法宜固涩止利,但“热结旁流”是热入阳明,实热内结炽盛,燥屎结子肠中,邪热迫津旁下所致。下利清     

试析《伤寒论》之“急下证”

《伤寒论》记叙用大承气汤急下之条文有六,后世谓之“阳明三急下证”与“少阴三急下证”。观六者其治虽同,但病因病机及临床表现则各有差异,实为异病同治之范例。分析其有关条文的实质内容,对学习和辨治急证方面有所启发。一、热灼肾水,急下救阴第320条曰:“少阴病,得之二三日,口燥,咽干者,急下之,宜大承气汤。”试问,《伤寒论》少阴病多属阳衰阴盛之候,本条仅言“得之二三日”,证只“口燥,咽干”,其实热何在,又何以“大承气汤急下”之?     

反治法是探讨疑难病证的有效途径

一、反治法、疑难病的概念及其联系 反治法与正治法,都是中医辨证论治体系中的基本治疗法则。《素向·至真要大论》说:“微者逆之,甚者从之,……逆者正治,从者反治。”正治,是逆疾病征象而治,即“逆者正治”,它是由“微者逆之”的原则而定。“微者”,是指病势轻微,病情单纯,疾病的征象与其本质相符的病证;“逆之”,即逆其征象而治,如“寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之”等。     

反治反佐辨

反治,是中医治疗原则之一。反治法是顺从疾病证候的假象进行治疗的方法。《内经》指出:“逆者正治,从者反治”。所以,反治法也叫从治法。它虽是与正治法相对而言,然本质仍属正治。严格地说,只不过是正治的一个变法。常用的反治法,有“寒因寒用”、“热因热用”、“通因通用”、“塞因塞用”,如热深厥深之用白虎、下利谵语之用承气等。反佐,与反治截然有别。反治,是在辨证的基础上,确定对疾病的治疗原则;而反佐,则是在治疗     

“反治”与“反佐”之我见

疾病的临床表现,虽复杂多变,总不外乎在气在血,属阴属阳。但病有真假,证有微甚,因此,治疗有逆从。《素问·至真要大论》明确提出:“微者逆之,甚者从之。”又谓:“逆者正治,从者反治,从少、从多,观其事也。”提示当诊察病气微甚而施治,或逆或从,或二逆一从,或一逆二从,以适应复杂病变。通过“逆之,从之,逆而从之,从而逆之”,务使“疏气令调,则其道也”。就是要做到辨证准确,随机应变,庶能除疾去病。具体来说,“逆者正治”,是指逆其病象而施治之谓,即寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之。总的精神是符合《素问·阴阳应象大论》“审其阴阳,以     

少阴病急下之宜大承气汤?

一、千古疑团一部伤寒论称急下者共有六条,三条在阳明篇,三条在少阴篇。1.伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里症,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。2.阴明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。3.发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。4.少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。     

"通因通用"治疗危重病症体会

通因通用 ,是中医基本治疗原则之一 ,属反治法范畴。该法通常在病情发展比较复杂 ,病势危重 ,出现了假象症状才可应用。笔者在临床抢救危重病人之际 ,每用该法 ,颇得效验。体会如下。《素问·至真要大论》云 :“微者逆之 ,甚者从之”,“逆者正治 ,从者反治”。确立了中医正治反治原则。通因通用 ,即为反治法之一 ,反治法又称从治法。在病情变化过程中 ,一般是按照“急则治其标 ,缓则治其本”的原则进行治疗。笔者认为 ,在抢救危重病人之际 ,也应该治病求本。由于危重病人其“标”往往非常凶险 ,也易误导医生。如把重点放在治“标”上 ,虽然…     

浅论从治法

<正> 凡治病,有正治,有反治。逆其证象而立方遣药,就是正治;顺其证象而立方遣药,就是反治。内经所谓“逆者正治,从者反治,从多从少,观其事也”。就是此义。逆而治之者,多为顺症,就是寒热分明,易于诊断的病情。如泻热救阴之用大承气汤;顺而治之者,就是诊断较难,模棱两可的病情,如甘温除热用补中益气汤。疾病之需用逆治法治疗者,往往是一目了然,处理较易。而疾病之需用从治法治疗者,则难免一时进退维谷,踟蹰难前,此即“微者逆之,甚者从之”之谓也。如辨证问题解决不了,则施治就更为不易了。因此,从治之法,为必不可缺之研究课题。笔者尝谓,假如病人临床表现为阳盛阴     

通因通用临床应用十法

《内经》云：“逆者正治，从者反治。”通因通用属于反治之法。笔者现将临床通因通用十法整理总结如下，不当之处，敬请同道指正。     

逆治从治新释

逆治从治,语出《索问·至真要大论》“逆者正治,从者反治”。如今,已不提逆洁从治,而以正治反治作为中医治则,是“治病求本”的重要内容。正治反治的概念总给人以似是而非的感觉,尤其是反治一说,意见分歧,并与治病求本的精神相背离。虽然已有人认识到这些问题,但是终未能解其症结之所在。笔者近有所悟,试新释如下。三似是而非l·1自相矛盾“治病求本,是指在治疗疾病时,必须寻求出疾病的本质,并针对其本质进行治疗。”其内容主要有：治标治本,正治反治。“正治,是逆疾病性质而治的一种治疗法则,又称逆治。’伽寒者热之,热者…     

反治法应用琐谈

“反治法”一语出自《素问·至真要大论》,并用“热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用”十六个字揭示反治法的涵义。所谓反治法,是逆疾病性质而“从”其标象的正治法的一种变通治法,与正治法相对而言,实同名异。“逆者正治,从者反治”,若以逆为反,以从为正,实为南辕北辙,必犯“虚     

《伤寒论》应用反治法初探

反治法的理论源于《素问·至真要大论》:“逆者正治,从者反治。”所谓“从者反治”,是指顺从疾病的现象而治,所以又叫从治.《大论》接着指出:“何谓反治?歧伯曰,热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。”这便是反治法的具体内容。仲景遵循经旨,将反治法理论运用于临床实践,为后世创立了范例。现谈谈个人学习的一些体会。     

浅析《伤寒论》的反治法

在《伤寒论》六经病证的辨治中，当某些疾病的病机与脉证不相一致时，如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等，常采用热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用的反治法，以顺其疾病的假象而治之。笔者观结合《伤寒论》有关条文，就其反治法的应用浅谈如次：1热因热用用于阴寒内盛、虚阳外浮，或阴盛于内、格阳于外之真寒假热证。如317条曰：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒、其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽癌，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之”。又如388条云：“既吐且利，小便复利而大汗出，下利…