动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的监测分析

对９４例冠心病（ＣＨＤ）病人进行２４ｈ动态心电图（ＡＥＧ）监测。结果显示，有缺血型ＳＴ段改变者６０例，共发作１９４例次；其中７５．３％为无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）。心肌梗塞（ＭＩ）组中ＳＭＩ１２５例次，占８１．７％；心绞痛组（ＡＰ）中ＳＭＩ２１例次，占５１．２％，两者比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。ＳＭＩ发作有昼夜规律。ＳＭＩ伴心律失常在ＭＩ组（７２．１％）较ＡＰ组（３５．５％）差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。本文还就ＳＭＩ的可能机理并就此指导治疗及判断ＣＨＤ预后等进行讨论。     

行为类型与急性心肌梗塞预后的关系

本研究对１４０例ＡＭＩ病人采用Ａ型性格问卷进行了测试，将病人分成两组：Ａ型行为组９２例，占６５．７％；非Ａ型行为组４２例，仅占３４．３％。在住院治疗期间，Ａ型行为组患者的情绪应激表现、胸痛不能耐受性、严重心律失常、泵衰竭、心梗范围扩大及死亡率均明显高于非Ａ型行为组（（Ｐ＜０．０００１或Ｐ＜０．０５），而７２小时病情稳定率则明显低于非Ａ型行为组（Ｐ＜０．０５），结果证实Ａ型行为是ＡＭＩ的一个危险因素。建议临床医师重视对ＡＭＩ病人的心理治疗     

冠心病患者纤溶指标及血栓弹力图变化意义的研究

目的：探讨纤溶指标及血栓弹力图改变对各类型冠心病的意义。方法：测定冠心病患者组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ），纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ），Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｍ）及血栓弹力图（ＴＥＧ）的变化。结果：纤溶改变在冠心病组与对照组有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、不稳定心绞痛组（ＵＡ）及隐匿型冠心病组（ＬＣＨ）组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；而ＴＥＧ改变在对照组与各类型冠心病组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１），各类型冠心病组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性、Ｄ－ｄｍ含量测定及ＴＥＧ的高凝图像改变可作为冠心病诊断及病程发展的指标。     

硒对急性心肌梗塞病人红细胞变形能力的影响及机制探讨

①目的探讨硒（Ｓｅ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人红细胞变形能力（ＥＤ）的影响及其机制。②方法检测了４２例ＡＭＩ病人和３７例健康人红细胞滤过指数（ＥＦＩ）、红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活性和脂质过氧化物（ＬＰＯ）的变化，同时观察了硒在体外对ＡＭＩ病人ＥＦＩ，Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶、ＧＳＨ－ｐｘ和ＬＰＯ的影响。③结果ＡＭＩ病人ＥＦＩ，ＬＰＯ明显增高，Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和ＧＳＨ－ｐｘ活性明显降低，与对照组比较差异均有极显著性（ｔ＝４．２０６～４．９５２，Ｐ均＜０．００１）；ＡＭＩ病人红细胞与Ｓｅ在体外孵育２４ｈ后，ＥＦＩ与ＬＰＯ明显降低，Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和ＧＳＨ－ｐｘ活性明显增高，与孵育前组比较差异均有极显著性（ｔ＝３．５０５～４．５１７，Ｐ＜０．００１），与对照组孵育前后组比较差异均无显著性（ｔ＝１．３６５～１．８４２，Ｐ均＞０．０５）。④结论Ｓｅ具有改善和提高ＡＭＩ病人ＥＤ的作用，其机制与增强红细胞膜ＡＴＰ酶和ＧＳＨ－ｐｘ活性有关。     

贮存铁水平与冠心病的关系

采用放射免疫双抗体法测定了３３６例不同类型冠心病患者血清铁蛋白浓度，旨在探讨铁对冠心病发病的影响。结果表明，各类型冠心病ＳＦ均显著高于对照组（Ｐ〈０．００１），急性心肌梗死（ＯＭＩ）又显著高于其他类型冠心病（Ｐ〈０．００１），而陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ），心绞痛（ＡＰ）与无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）三组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５），各类型冠心病的ＳＦ与血总胆固醇，甘油三酯浓度均呈显著正相关（Ｐ〈０．     

急性心肌梗死病人红细胞膜及血浆唾液酸的改变

①目的　探讨急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ）病人红细胞膜唾液酸（ Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ）和血浆唾液酸（ Ｐ Ｓ Ａ）的变化及意义。②方法　采用 Ｂｉａｌｓｃｈｅ 试剂法检测 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 含量, Ｆ８８３６ 化学比色法检测 Ｐ Ｓ Ａ 含量。③结果　 Ａ Ｍ Ｉ病人 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 含量低于正常对照组,而 Ｐ Ｓ Ａ 含量则高于正常对照组,差异有极显著性（ｔ＝ ４．４１,４．８５, Ｐ＜ ０．０１）。两组 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 与 Ｐ Ｓ Ａ 皆呈负相关（ｒ＝ － ０．４８６,－ ０．５０３, Ｐ＜ ０．０５）。④结论　 Ａ Ｍ Ｉ病人 Ｓ Ａ 的代谢发生障碍。检测 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 和 Ｐ Ｓ Ａ 含量对 Ａ Ｍ Ｉ诊断有一定价值。     

血清唾液酸含量测定在耳鼻咽喉恶性肿瘤诊断中的意义

采用比色法对５０例耳鼻咽喉恶性肿瘤病人血清唾液酸（ＳＡ）含量进行测定。结果表明，耳鼻咽喉恶性肿瘤病人血清ＳＡ含量较正常对照组和良性疾病组增高，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。以大于正常对照组血清ＳＡ含量的为阳性，则耳鼻咽喉恶性肿瘤组的阳性率为７２％，良性疾病组阳性率为１６％，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。各种耳鼻咽喉恶性肿瘤病人之间血清ＳＡ含量差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示血清ＳＡ含量测定是耳鼻咽喉恶性肿瘤诊断中的一项有价值的辅助指标。     

非Q波与Q波型急性心肌梗塞临床对比分析

回顾性对比分析６１例无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＷＭＩ）和８９例Ｑ波心肌梗塞（ＱＷＭＩ）的临床特点，结果表明：①ＮＱＷＭＩ组的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史与ＱＷＭＩ组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但心绞痛史明显多于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５）。②ＮＱＷＭＩ组并发泵衰竭，室速或室颤显著少于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５），但Ⅱ或Ⅲ度ＡＶＢ、房扑、房颤与ＱＷＭＩ组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。③ＮＱＷＭＩ组的梗死后心绞痛病史明显高于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５），住院病死率明显低于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５）。     

普鲁卡因静脉复合与静吸互补麻醉的血流动力学改变

择期２４例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸内手术患者，随机分为两组（静脉组１３例，静吸组１１例），于麻醉后５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ测定ＰＲ、ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ、ＭＡＰ、ＴＰＲ分析比较。结果表明：静脉组ＰＲ前３０ｍｉｎ稳定，６０ｍｉｎ增快（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ下降４％（ｐ＞０．０５），ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ进行性下降（ｐ＜０．０１）；静吸组ＰＲ前３０ｍｉｎ增快７％（Ｐ＞０．０５），６０ｍｉｎ时正常，ＭＡＰ稳定，其他指标前３０ｍｉｎ呈下降趋势（Ｐ＜０．０５），６０ｍｉｎ恢复正常。两组ＴＰＲ增高幅度近似（６７．２％～７０．１％）。     

无Q波与Q波型心肌梗塞临床对比研究

对比研究了５０例无Ｑ波型急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）和６０例Ｑ波型急性心肌梗塞（ＱＭＩ）的临床特点。ＮＱＭＩ病人有心绞痛史、陈旧性心肌梗塞者较多，而有室壁瘤者较少，血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）及其同功酶（ＣＰＫ－ＭＢ）峰值（分别为３２５．６±２４７．９，２０．９±１０．７ＩＵ／Ｌ）较ＱＭＩ分别为１４０７．２０±１０９８．２，５６．８±３８．６１Ｕ／Ｌ）低．差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），恢复期左心室射血分数（０．５２±０．０７）较ＱＭＩ（０．４３±０．１４）高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），提示其梗塞面积较小。冠状动脉造影显示ＮＱＮＭＩ病人三支病变者较ＱＭＩ多，而单支病变者较ＱＭＩ少．差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。     

慢性疼痛病人抑郁性障碍与痛觉阈值的相关性研究

探索慢性疼痛病人抑郁性障碍和焦虑性障碍的严重程度与痛知觉阈值改变的相关性。方法比较４０例慢性腰腿痛病人与４０例正常对照组的躯体感觉阈（ＳＰＴ）、痛觉阈（ＰＰＴ）及相对痛觉阈（ＲＰＰＴ）；同时对病人组评定汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及状态—特质焦虑量表（ＳＴＡＩ）。结果慢性疼痛病人ＳＰＴ和ＰＰＴ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５）；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与ＨＡＭＤ总分和各因子分之间无明显相关（Ｐ＞０．０５）；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与状态焦虑分（ＳＡＩ）无明显相关（Ｐ＞０．０５）；痛觉阈值与病程无关（Ｐ＞０．０５）。结论无论是功能性的还是器质性的慢性疼痛，其与抑郁性障碍和／或焦虑性障碍三者的病理基础可能是同源的。     

吸烟对氧自由基和纤溶系统的影响

动态观察２０名健康男性急性吸烟前后超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），丙二醛（ＭＤＡ），组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ－１）活性的改变。结果表明：受试者急性吸烟后ＳＯＤ增加（Ｐ＜０．０５），ＭＤＡ减少（Ｐ＜０．０５）；纤溶系统有短暂激活。吸烟者ｔ－ＰＡ的释放较不吸烟者减少（Ｐ＜０．０５）；ｔ－ＰＡ的释放与ＳＯＤ呈正相关，与ＭＤＡ呈负相关。     

医护人员焦虑问题的调查分析

目的：探讨职业应激与医护人员的焦虑问题,方法:采用状态-特质焦虑问卷,对精神科医护人员和综合科医护人员进行了测试,结果：（１）医护人员性别与ＳＴＡＩ比较：精神科女医生ＦＡＩ评分高于男医生,差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）,综合科男女医生ＦＡＩ评分结果相比无明显差异,精神科女医生Ｓ－AI评分高于常模,差异具有高度显著性（Ｐ＜０．０１）,（２）工作类型与ＳＴＡＩ测试结果比较,精神科护士Ｓ－ＡＩ评分较高与综合科护上比有显著差异（Ｐ＜０．０５）,结论：精神科医护人员是产生焦虑的高危人群,加强精神科医护人员的心理保健尤为重要。     

冠心病病人红细胞变形能力与脂质过氧化损伤及血浆sC5b-9浓度的关系

①目的　探讨冠心病病人红细胞变形能力（ＥＤ）变化与红细胞膜脂质过氧化物（ＬＰＯ）及血浆补体激活片段（ｓＣ５ｂ－９）的关系。②方法　采用ＤＸＣ－３００Ａ型核孔膜红细胞变形能力测定仪,硫代巴比妥酸比色法和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,检测了３５ 例冠心病病人红细胞滤过指数（ＥＦＩ）、红细胞膜ＬＰＯ含量和ｓＣ５ｂ－９浓度的变化。③结果　冠心病病人ＥＦＩ, ＬＰＯ,ｓＣ５ｂ－９ 明显增高,与对照组比较差异有显著性（ｔ＝ １３．６８８～２６．６３０,Ｐ＜ ０．００１）,且不同类型冠心病病人ＥＦＩ,ＬＰＯ,ｓＣ５ｂ－９ 的差异亦具有显著意义（Ｆ＝ ３９．８６～８０．１３,ｑ＝ １１．２６７～２５．４４０,Ｐ＜０．００１）,以急性心肌梗死病人各指标增高最明显。有并发症者和合并其他疾病者各指标增高较无并发症和单纯冠心病者更明显（ｔ＝ ７．７４６～１９．５１９,Ｐ＜ ０．００１）。冠心病病人ＥＦＩ与ＬＰＯ,ｓＣ５ｂ－９ 呈正相关（ｒ＝ ０．６６２,０．７１５,Ｐ＜０．００１）。④结论　冠心病病人ＥＤ降低与红细胞膜ＬＰＯ和血浆ｓＣ５ｂ－９ 增高有密切关系。     

彩色多普勒超声对慢性肺心病左室收缩及舒张功能的研究

应用彩色多普勒超声心动图检测３５例正常人和３８例慢性肺原性心脏病患者左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）、每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＳＩ）、心脏指数（ＣＩ）．以及二尖瓣血流频谱中舒张早期血流速度峰值（Ｅ峰）、舒张晚期血流过度峰值（Ａ峰）、Ａ／Ｅ比值、舒张早期二尖瓣前叶关闭速率（ＥＦ斜率）。结果显示：肺心病患者的ＥＦ、ＳＩ、ＣＯ较正常人降低，两组间均数比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＳＶ亦较正常人明显降低，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＩ有下降趋势。ＦＳ两组间均数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病患者的Ａ峰值较正常人升高，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），Ｅ峰值，ＥＦ斜率两组间均数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）．但肺心病组Ａ／Ｅ比值均数较正常人有增高趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５），提示：慢性肺心病患者左室收缩及舒张功能均有所减退。     

原发性肝细胞癌患者血清酸性同工铁蛋白水平的观察

为探讨酸性同工铁蛋白对原发性肝癌（ＨＣＣ）的临床价值，采用ＥＬＩＳＡ－双抗体夹心法，测定４８例ＨＣＣ、３０例肝炎（ＨＰ）、２８例肝硬化（ＬＣ）患者及３３例正常人血清酸性同工铁蛋白（ＳＡＩＦ）水平。结果显示：ＨＣＣ、ＨＰ和ＬＣ组患者ＳＡＩＦ值均呈现非正态分布，其中位值分别为４４０μｇ／Ｌ、２１８μｇ／Ｌ和１２０μｇ／Ｌ，正常组为６６μｇ／Ｌ。ＨＣＣ组与其余各组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）ＨＰ与ＬＣ组和正常组比较，其差异也有显著性（Ｐ＜０．０５），但ＬＣ组与正常组比较则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。用ＲＯＣ确定ＳＡＩＦ＝２５０μｇ／Ｌ为临界值，则ＳＡＩＦ诊断ＨＣＣ的阳性率为８５．４６％。ＳＡＩＦ与ＡＦＰ无相关性。ＳＡＩＦ与肝癌体积和临床分期无关。以上结果表明ＳＡＩＦ有利于肝癌的早期诊断     

冠心病病人淋巴细胞CR1表达及血清sIL—2R水平的变化

目的探讨冠心病病人外周血淋巴细胞补体Ⅰ型受体（ＣＲ１）表达及血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）浓度的变化。②方法采用淋巴细胞花环试验和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,检测了７２例冠心病病人和６３例健康人淋巴细胞ＣＲ１花环率（Ｌ－ＣＲ１Ｒ）及血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度变化。③结果冠心病病人Ｌ－ＣＲ１Ｒ明显降低,ｓＩＬ－２Ｒ浓度明显增高,与对照组比较差异有极显著性（ｔ＝６．４１４,７．８０６,Ｐ＜０．００１）。冠心病病人Ｌ－ＣＲ１Ｒ与ｓＩＬ－２Ｒ呈负相关（ｒ＝－０．８１５,Ｐ＜０．００１）。不稳定心绞痛（ＵＡ）、急性心肌梗死（ＡＭＩ）和陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）病人Ｌ－ＣＲ１Ｒ和ｓＩＬ－２Ｒ比较,差异亦具有极显著性（Ｆ＝７．８６０,１１．５７９,ｑ＝６．６２７～１０．５５０,Ｐ＜０．００１）,且以ＡＭＩ病人的变化最明显。④结论外周血淋巴细胞ＣＲ１表达和血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度异常与冠心病病情变化有密切关系。     

急性心肌梗塞最初心电图ST段偏移预测梗塞面积的评价

对４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,使用发病初心电图ＳＴ 段偏移预测最初梗塞（ＭＩ）面积与ＱＲＳ积分法预测最后ＭＩ面积进行对比观察,２４ 例前壁ＡＭＩ患者,平均ＭＩ面积分别为２１．０６±６．２３％ 与１９．９８±５．８７％ ,γ＝ ０．８０（Ｐ＜ ０．０１）;２３ 例下壁ＡＭＩ患者,平均ＭＩ面积分别为 ２０．５４±６．３８％ 与１８．１５±６．８９％ ,γ＝ ０．７６（Ｐ＜ ０．０５）;两种方法预测ＭＩ面积无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）,表明两者有良好的相关性与一致性,对判定溶栓疗效有实际应用意义。两种方法预测ＭＩ面积均显示ＡＭＩ部位对应导联有ＳＴ段下移者比无ＳＴ 段下移者ＭＩ面积大（Ｐ＜ ０．０５）。说明有对应导联ＳＴ段下移者比无下移者一般病情较重。     

隐匿性冠心病病人血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物活性测定

用底物显色法测定了２９例隐匿性冠心病病人的组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）的活性水平。结果发现隐匿性冠心病病人的ｔ－ＰＡ，ＰＡＩ活性与对照组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示血液中ｔ－ＰＡ，ＰＡＩ的活性异常仅是冠心病病人的发病因素之一。     

多普勒超声对高血压病左室舒张功能的研究

本文应用多普勒超声对５２例高血压病患者和３０例正常人的左室舒张功能进行了研究。结果表明：１、Ⅰ期高血压左空舒张功能开始减退。ＰＶＥ、ＰＶＡ、ＥＰＳＳ同正常组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。２、Ⅱ期较Ⅰ期高血压患者左室舒张功能减退更明显。ＰＶＥ、ＰＶＡ、ＥＩ、ＡＩ、ＥＰＳＳ较正常组有显著性差异（Ｐ＜０．０５），同时，两期高血压患者上述指标亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。３、ＰＶＥ、ＰＶＡ、ＥＰＳＳ可作为高血压病左室舒张功能受损及其程度的敏感指标。