选择性动脉灌注对中晚期食管癌的临床应用

目的：评价选择性动脉灌注对中晚期食管癌的临床疗效。方法：自2002年1月至2002年10月对74例中晚期食管癌患者采用支气管动脉、食管动脉、锁骨下动脉，胃左动脉等血管为径路灌注化疗药物，同时对其转移灶进行了局部化疗或栓塞。结果：临床症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、声嘶、异物感均有明显改善，淋巴结明显缩小，远处转移灶也得到了良好的控制，总有效率（CR＋PR）达62％，最长一例存活31．5个月。结论：此方法创伤小，痛苦少，疗效好，并发症少，是治疗中晚期食管癌的一种行之有效的方法。     

选择性食管动脉药物灌注治疗中晚期食管癌：附25例报告

食管动脉造影及药物灌注治疗食管癌,是近几年开展起来的一项新技术,迄今国内未见报道,国外文献报道也少。我院自1987年10月以来,对31例中晚期食管癌施行了40次食管动脉造影及灌注化疗,获得了较好的效果。本文就其中资料完整的25例食管中、下段癌的造影及治疗初步体会介绍如下。     

动脉灌注化疗并栓塞治疗中晚期恶性肿瘤935例临床疗效及并发 …

目的：为总结动脉灌注化疗合并栓塞治疗各种恶性肿瘤的临床疗效以及并发症发生的原因。材料与方法：采用回性临床总结过去６年中９３５例各种中晚期肿瘤，并进行支经疗药物灌注２７１５例闪，肿瘤供血动脉栓塞６７５例次，所用化疗药物一般２－３联，所用栓塞霁眯４０％碘化油５－２０ｍｌ以及明胶海绵碎屑。结果：９３５例病人ＣＲ１１３例，ＰＲ２０１例，ＭＲ２８８例，ＳＤ２４１例，ＰＤ９２例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为     

选择性支气管动脉插管药物治疗中,晚期肺癌

对34例中晚期肺癌进行选择性支气管动脉插管药物灌注.药物为 LAK 细胞,IL-2、卡铂、表阿霉素。结果显示,肿块明显消退12例占35.2%,部分消退18例占52.5%、无变化4例占12.7%、总有效率为87.3%。通过对支气管动脉插管技术,灌注疗法同其它治疗方法的优缺点进行比较,认为本疗法优于周围静脉给药且无严重并发症,副作用轻,不失为一种可供选择的治疗方法.     

支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌

选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌是一种行之有效的姑息治疗手段,其近期疗效较为满意。我院自2000年2月~2005年4月共收治中晚期肺癌39例,均采用Seldinger技术经皮股动脉穿剌,行介入治疗,取得比较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1·1本组39例,男31例,女8例;年龄37~84岁,平均65岁。病程最短1周,最长7月。症状有咳嗽,胸痛,发热,痰中带血,食欲减退。所有病例均经影像学检查,经纤维支气管镜检查或经皮肺穿剌病理学检查证实24例。中央型肺癌17例,周围型肺癌21例,转移性肺肿瘤1例。1·2每例均采用Seldinger技术经右侧股动脉穿剌插…     

选择性动脉灌注治疗肺癌脑转移9例

脑转移瘤原发病灶绝大部分为肺癌。我院从1993年2月到1997年1月共收治脑转移瘤9例。原发病均为肺癌。采用选择性动脉灌注,取得良好效果。结果报道如下。     

超选择性动脉插管栓塞治疗产科大出血

产科大出血来势凶险,在我国仍居产妇病死率首位。传统保守治疗成功率低,手术创伤大并发症多而尚有部分患者因此丧失生育能力。经导管动脉栓塞术(TAE)为产科大出血的治疗开辟了一条新途径。本组急症经导管髂内动脉栓塞(IIAE)及子宫动脉栓塞(UAE)治疗产科大出血11例,现报道如下。     

食管内照射支架治疗食管癌的临床对照研究

目的比较食管内照射支架、普通覆膜支架治疗食管癌的临床疗效。方法53例晚期食管癌患者分成试验组27例，采用内照射食管支架置入术治疗；对照组26例，采用单纯自膨覆膜食管支架置入术治疗。对试验组、对照组术后相关并发症、患者吞咽困难缓解情况、生存期等作对照研究。结果试验组、对照组所有患者支架置入术都获得成功。试验组术后全身发射型计算机体层摄影术（ECT）显像未发现γ射线泄漏，胸部X线片未发现放射粒子脱落。食管病灶定期CT复查显示20例患者病灶较术前缩小。5例置入无覆膜内照射支架的患者中3例于术后2和4个月发现接近放射粒子的肿瘤局部发生完全坏死，代之以炎性组织增生；支架内腔光整，未见过度生长的肿瘤组织，支架两端尤其上端表现为肉芽组织增生。2组术后各种并发症发生率差异均无统计学意义（Fisher精确检验，P值均〉0．05）。术后2组患者吞咽困难均明显改善，术后2个月2组吞咽困难平均指数差异有统计学意义（试验组1．37±0．56，对照组1．82±0．50，P=0．004）。试验组、对照组中位生存期分别为7和4个月；平均生存期分别为8．3和3．5个月，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论食管内照射支架不仅具有一般支架重塑食管通道的功能，而且有抑制肿瘤组织生长的作用；能较长时间缓解患者吞咽困难症状并有效的延长患者生存时间。     

周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察

目的观察周剂量紫杉醇（PTX）加顺铂（DDP）联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法晚期食管癌患者48例分为两组，PTX＋DDP组：PTX80mg／m^2静滴第1，8天；顺铂20mg／d静滴第1～5天。5-Fu＋DDP＋CF组：5-Fu500mg／m^2静滴，第1～5天；DDP20mg／d静滴第1～5天，CF100mg／次静滴，在5-Fu前2h内给药第1～5天，21天为1周期，2周期后按UICC标准评价近期疗效和毒副反应。结果PTX＋DDP方案治疗20例食管癌患者有效率为70％；5-Fu＋DDP＋CF方案治疗28例的有效率为50％。前一联合方案总有效率高于后者，有显著性差异（P〈0．05），不良反应也较后者重，但大多数患者能耐受，主要为剂量限制性毒性，表现为Ⅱ～Ⅲ度为主的骨髓抑制。结论周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期疗效显著，毒副反应小。     

中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期疗效观察

目的探讨中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效和临床应用价值。方法80例患者均经钡剂造影及组织病理学检查证实为食管鳞癌,行相应食管段靶动脉选择性插管造影,灌注化疗药物。结果80例食管癌灌注后肿瘤完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)42例,无变化(NC)11例,进展(PD)1例,总有效率(CR PR)为85％(68／80)。1、2、3、5年生存率分别为87．5％(70／80)、38．8％(31／80)、21．3％(17／80)、15％(12／80)。存活3年以上者均为CR患者,提示灌注化疗应尽可能巩固性治疗使病灶达CR。结论食管癌动脉灌注化疗近期疗效显著,可作为食管癌综合治疗中的一种主要的可供选择的治疗方法。由于中远期生存率仍很低,应与手术、放疗等相结合以进一步提高疗效。     

食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法368例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗,共行灌注化疗909次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫1例,食管穿孔2例,坏死性食管炎3例。截瘫病例经1个月治疗未恢复,2个月后死于原发病;食管穿孔中1例形成食管．气管瘘,植入食管覆膜内支架后生存8个月,1例形成食管-纵隔瘘,6周后死于食管大出血;3例坏死性食管炎均发生在正常食管段,均形成食管穿孔。其中1例形成食管-支气管瘘,行胃造瘘后至今生存,2例形成食管-纵隔及食管．支气管瘘,均死于严重感染。结论食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见,但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。     

58例骨与软组织恶性肿瘤的介入治疗——临床、影像与病理综合评价

目的 通过对５８例骨与软组织肿瘤与软组织肿瘤局部内行灌注化学药物治疗（简称化疗）和栓塞术后的临床、放射学变化及手术病理研究,探讨骨与软组织肿瘤介入治疗的技术和疗效及血管造影表现在评价疗效方面的意义。方法 ５８例骨与软组织肿瘤患者接受介入治疗,治疗后随访３￣２４个月,观察临床及放射学改善情况,计算肿瘤坏死百分比并与血管造影表现对照。结果 治疗后大部分患者临床指标明显改善,肢体肿瘤患者９２％行保肢手术     

防返流食管支架的临床应用

目的 将改地的带防返流膜的食管支架应用于临床,以解决放置食管支架后引起的返流性食管炎的缺点。方法 采用硅橡胶薄膜覆盖的Ｇｉａｎｔｕｃｏ－Ｚ型支架,下口装置瓣膜型成锥形膜型防反流装置,使用食管支架畀送器放置支架,结果 放置２种防返流支架４２例,病人胃食管返流现象明显减轻甚至消失,结论 这２种支架近期内能够有效地减少胃食管返流。     

131Ⅰ-美妥西单抗肝动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 比较131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞(LTACE)与常规肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的近期效果.方法 晚期肝癌患者72例,根据患者的要求分别采用LTACE治疗(LTACE组,29例)和常规TACE治疗(TACE组,43例).LTACE组经肿瘤供血动脉缓慢注入27.75 MBq/kg 131Ⅰ-美妥西单抗后间歇30 min,再以超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型;TACE组经肿瘤供血动脉注入超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型.治疗后,两组均行保肝和对症处理.疗效观察随访指标包括临床症状、体征缓解情况,肝、肾功能,外周血常规及CT和核素发射计算机辅助断层显像(ECT)的检查结果.计量资料行t检验;计数资料采用卡方检验和Fisher精确检验,两组生存率的比较采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验.结果 治疗后,两组患者血浆白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白细胞、血小板及肌酐水平差异无统计学意义(治疗7 d后各指标比较的t值分别为0.250、0.907、0.629、0.005、0.250、0.453,14 d时分别为0.978、1.250、1.942、0.733、0.315、1.243;P值均>0.05).ECT扫描显示LTACE组肿瘤组织对131Ⅰ-美妥西单抗摄取良好率为55.17%(16/29).肿瘤大小两组治疗后病灶均有缩小,且组内差异有统计学意义(t=7.207,8.006,P<0.01),但治疗前LTACE及TACE组肿瘤大小(cm2)经对数转换后分别为(1.68±0.32)、(1.74±0.31);治疗后分别为(1.52±0.38)、(1.61±0.36),差异均无统计学意义(t=0.786,0.891,P值均>0.05).两组6个月的累计存活率分别为52%、76%,差异无统计学意义(X2=3.080,P>0.05).结论 131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的短期结果与常规肝动脉化疗栓塞相比无明显差异,但确切疗效还有待大样本、多中心随机对照研究证实.     

介入放射学对急性下消化道出血的临床应用价值

目的 :探讨选择性血管造影在急性下消化道出血中的诊断价值和导管定位对外科手术的指导意义。方法 :分析 9例急性下消化道出血血管造影表现 ,4例通过导管、导丝标记定位并与手术结果对比。结果 :9例血管造影 8例为阳性 ,4例导管均准确定位。结论 :血管造影是急性下消化道出血的有效检查方法 ,导管、导丝定位能为外科手术提供帮助。     

经动脉灌注盐酸吉西他滨和5-氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效分析

目的 回顾性分析经动脉灌注盐酸吉西他滨（Gemcitabine hydrochloride,商品名健择）和5－氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu)治疗中晚期胰腺部的临床疗效。方法 对22例中晚期胰腺癌患者动脉灌注化疗，采用Seldinger法，动脉插管后选择生置管于胰腺癌的供血动脉内，灌注健择和5－Fu，治疗间隔为3周，随访观察临床受益反应（clinical benefit response,CBR）；肿 病人的生存时间。结果 22例患者的临床受益率为36．4％，客观缓解率为13．6％，Kaplan-Meier法计算6个月和9个月的累积生存率分别为54．6％和28．4％，频数分布法计算中位生存期为6．1个月，中位疾病进展期为2．9个月。结论 经动脉灌注健择和5－Fu治疗中晚期胰腺癌可获得产好的临床受益反应，有可能提高患者的生存期。     

近距离放疗在食管癌治疗中的应用

食管癌是一种常见的消化系统肿瘤,手术和放疗是其最主要的根治性治疗方案。放疗对各期食管癌均具有较好的疗效,其中,外照射放疗是主要方法,近距离放疗（BT）作为放疗的分支,对食管癌的治疗具有辅助作用。由于食管是人体的自然管腔,食管局部肿瘤可采用腔内BT进行治疗;复发转移病灶可采用组织间插植BT进行治疗。笔者从BT技术、施源器、靶区勾画以及剂量方案等方面对BT在食管癌治疗中的应用进行综述。