小儿重型颅脑损伤的临床特点与急救

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于 14岁 ,GCS评分 3～ 8分 ,伤后昏迷或再昏迷在 6h以上。由于小儿有自身的病理生理特点 ,故重型颅脑损伤亦有其独特性 ,笔者根据本科收治的 88例患儿结合临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例 ,男 5 6例 ,女 3 2例 ,年龄 <3岁 18例 ,3～ 7岁 2 8例 ,7～ 14岁 42例 ,平均年龄 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,打击伤 2 0例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 3 8例 ;开放性颅脑损伤 18例 ,闭合性损伤 70例 ,合并颅骨骨折 62例 ,占 70 5 % ,颅底骨折 12例 ,合并四肢骨折 12例 ,胸腹部外伤 5例 ,癫…     

60例小儿急性中毒临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月— 2 0 0 0年 7月我院共收治中毒儿童 6 0例 ,男34例 ,女 2 6例。年龄 4个月～ 11岁 ,平均 4 76岁 ,≤ 1岁 3例 ,≤ 3岁 2 3例 ,<7岁 2 4例 ,<14岁 10例。城市 11例(18 33 % ) ,农村 49例 (81 6 7% )。平均住院 4 35ｄ。1 2　中毒种类及途径　药物中毒 2 4例 (4 0 0 % ) ,有机磷类农药中毒 8例(13 33 % ) ,灭鼠药 19例 (31 6 7% ) ,灭蝇药 5例 (8 33 % ) ,食物中毒 4例(6 6 7% )。中毒途径顺位为消化道 5 5例 (91 6 7% ) ,呼吸道 4例 (6 6 7% ) ,皮肤接触 1例 (1 6 7% )。1 3　中毒原因　误服 2 6…     

小儿十二指肠损伤的诊断与术式选择

我院自 1987～ 2 0 0 1年收治以小儿腹部外伤为主的患儿 35 1例 ,其中十二指肠损伤 11例 ,占 3.13% ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄6～ 14岁。 11例中钝性伤 9例 ,占81.8% ,其中车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,冲击伤 1例 ,刀刺伤 2例。全部病例均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 8例 ,有明显腹膜刺激征 10例 ,7例伴失血性休克 ,腹腔穿刺 8例抽出不凝血液 ,3例未抽出任何液体。受伤至手术时间 :小于 8h4例 ,8～ 12h 5例 ,2 2h 1例 ,大于 2 4h 1例。二、合并伤合并其他损伤 8例 ,占 72 .7% ,其中颅脑损伤…     

腹部脏器损伤49例

198 5年 5月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治小儿严重腹部损伤 4 9例 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组 4 9例中男 35例 ,女 14例 ;年龄 1岁 6个月～ 14岁。腹部闭合性损伤 4 7例 (其中车祸伤 34例 ,跌伤 10例 ,击打伤 3例 ) ;开放性损伤 2例 (均为车祸伤 )。腹部脏器损伤情况　见表 1。二、临床表现　均有腹部外伤史 ,特别是上腹部及背部外伤史。 4 9例均有血压下降、脉快而弱、呼吸急促等休克表现。腹痛 4 4例 ,占 89.8%。恶心、呕吐 2 0例 ,占 4 0 .8% ;腹膜刺激征 4 2例 ,占 85 .7%。腹腔穿刺 32例 ,抽出不凝血性液体 2 8例、淡…     

小儿恙虫病29例误诊原因分析

自 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月缙云县医院共收治恙虫病 15 1例 ,其中误诊 4 6例 ,误诊率达 30 5 % ,误诊病例中 16岁以下小儿 2 9例 ,占 6 3 1%。本文就小儿恙虫病误诊原因进行分析。临床资料 :本组 2 9例中男 17例 ,女 12例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 13 6岁。农村小儿 2 7例 ,城市小儿 2例。发病季节呈散发 ,以 7～ 10月多见 (共 2 0例 ,占 6 8 9% )。有明显野外活动史或坐卧草地游玩史 2 4例 ,占 82 8%。发热 2 9例 ,头昏 2 7例 ,腰酸 2 7例 ,恶心 2 5例 ,乏力 2 5例 ,咳嗽 2 3例 ,咽痛 2 1例 ,头痛 18例 ,腹泻 3例。淋巴结肿大 2 6例 ,焦…     

88例儿童急性中毒及意外损伤分析

1　临床资料1 .1　一般资料　 1 998年 1月— 2 0 0 1年 7月我科收住儿童意外损伤 88例。男 5 5例 ,女 33例。年龄 :最小 8个月 ,最大 1 4岁。平均 :( 7.0± 4 .3)岁。≤ 3岁5例 ( 5 .6 8% ) ,≤ 7岁 4 6例 ( 5 2 .3% ) ,>7岁 37例 ( 4 2 .1 % )。1 .2　分类　灭鼠药及有机磷农     

小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨(附94例报告)

小儿病毒性脑炎 (病脑 )是儿科临床常见病及多发病 ,某些重症病脑甚至可危及患儿生命 ,多方位探讨其发病机制及临床表现 ,寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键。血钙浓度降低可加重细胞损伤 ,观察病脑患儿血钙浓度变化 ,有利于阻止脑损害。现将我科 1999年 3月—2 0 0 3年 1月收治的 94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 5例 ,女 39例 ;年龄 :～ 12月 7例 ,～ 3岁 15例 ,～ 6岁 2 8例 ,～ 14岁 4 4例 ;发病季节 :冬春季 33例 ,夏、秋季 6 1例 ;病程 :1周以内 78例 ,1周以上 16例。1 2　临床表现　发…     

重型颅脑损伤并多系统器官衰竭13例

1990年 10月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治小儿颅脑损伤2 87例 ,其中 13例并多系统器官衰竭 (占 4 .5 % ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁。受伤后至入院时间 0 .5～ 2ｈ。二、受伤情况　交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 1例。三、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 3～ 4分 3例 ,～ 6分 6例 ,～ 8分 4例。头颅ＣＴ示弥散性脑挫裂伤、脑水肿 5例 ,硬膜下、硬膜外血肿 4例 ,颅内多发血肿、原发脑干损伤各 2例。并失血性休克 3例 ,四肢骨折 5例 ,血气胸 8例 ,肝、肾损伤各 2例。四、治疗方法　所…     

高压氧治疗颅脑损伤68例

我们自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月用高压氧治疗小儿颅脑损伤 13 2例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料　我院 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的颅脑损伤小儿 13 2例。男 98例 ,女 3 4例 ,年龄 1～ 14岁。致病原因 :交通事故、跌伤、撞伤、压伤。全部病例经头颅ＣＴ或核磁共振 (ＭＲＩ)检查证实 ,均符合颅脑损伤的诊断标准。其中重型脑损伤 44例 ;中、轻型脑挫伤 66例 ;脑震荡 2 2例。将其随机分成高压氧 (ＨＢＯ)治疗组 68例 ,男 5 0例 ,女 18例 ;对照组 64例 ,男 48例 ,女 16例。两组在性别、年龄、病因、体征及头…     

小儿急性颅高压的护理

小儿急性颅高压由多种病因引起 ,是小儿危重急症之一 ,也是脑功能衰竭的一个表现。不及时急救 ,可能有生命危险。 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月我科收治急性颅高压 5 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,年龄以 3个月～ 12岁多见 ,3个月～ 1岁10例 ,～ 3岁 2 0例 ,～ 7岁以上 15例 ,7岁以上 5例。引起颅高压的疾病 :病脑38例 (76 % ) ,化脑 6例 (12 % ) ,颅内出血 6例 (12 % ) ,临床表现以惊厥为主 30例 (6 0 % ) ,意识障碍 15例 (30 % ) ,脑疝5例 (10 % )。2　护理2 1　病情观察　小儿颅高压起病急…     

小儿急性颅脑损伤合并休克的急诊护理

小儿颅脑损伤合并休克时 ,由于伤情严重 ,变化复杂 ,不易观察等特点 ,使早期诊断及处理非常困难 ,急诊室死亡率很高〔1〕。但如能早期确诊并加强观察护理 ,可挽救许多患儿生命。我院急诊科近 5年来共接诊合并有休克的小儿急性颅脑损伤 10 2例 ,现将救治及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 30例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均 7 2岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落摔伤 5 1例 ,挤压伤 7例 ,击打伤 5例 ,其他 7例。1 2　颅脑损伤及合并伤类型　闭合性颅脑损伤 6 5例 ,开放性颅脑损伤 37例。 96例行头颅ＣＴ检查 ,发现脑挫裂伤 …     

1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救

本文对我科 1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 14 78例小儿烧伤情况进行回顾 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 14 78例 ,占同期烧伤住院患儿的4 1% ;男 987例 ,女 4 91例 ;年龄 1d～ 12岁 ,1d～ 2岁 ,占2 4 % ,～ 3岁为 2 0 % ,～ 4岁为 19% ,1岁以内为 8% ,6～ 7岁为 6 % ,8～ 12岁占 2 3%。每年 10月至次年 3月火焰烧伤 32 8例 ,占 2 2 % ,热液伤 2 35例占 6 % ;4～ 9月火焰伤 2 2 6例 ,占 5 5 % ,热液伤 6 89例 ,占 4 6 %。春季以热液伤为主 ;冬季以火焰伤为主。烧伤时间曲线高峰为晚 5时～ 8时 ,其次中午 12时～下午 1时…     

小儿脑脓肿的微创治疗与同期脓肿摘除术比较

小儿脑脓肿危害性大 ,延误或治疗不当 ,往往致感染播散、脑室炎、脑疝危及生命 ,或遗留残疾使生存质量下降。本文总结 15年 74例小儿脑脓肿的治疗体会 ,比较ＣＴ定位颅骨钻孔穿刺引流术 (即微创术 )和脑脓肿摘除术两组患儿术后疗效 ,认为微创术是治疗小儿脑脓肿的首选方法。临床资料一、一般资料1986年 1月～ 2 0 0 0年 8月我科共收治 74例脑脓肿 ,年龄 <3岁 :38例 ,4～ 6岁 :2 3例 ,>7岁 :13例。就诊前病程 6～ 4 9ｄ ,平均 (2 6 .3± 16 .7)ｄ。症状 :昏睡及昏迷 8例 (10 .81% ) ,发热 5 4例(72 .97% ) ,头痛伴呕吐 5 3例(71.6 2 % ) ,肢…     

急性感染性腹泻并发多脏器功能障碍综合征(附42例报告)

我院内科消化病房近十年 (1990年— 2 0 0 0年 )共收治小儿急性感染性腹泻 42 2 4例 ,合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)者 42例 (0 99% ) ,现将临床分析如下。1　临床资料1 1　病例　 42例中男 2 6例 (6 1 9% ) ,女 16例 (38 1% ) ;年龄 3～ 12个月 10例 ,1～ 3岁 16例 ,4～ 7岁 11例 ,8～ 14岁 5例。1 2　诊断标准　全部病例均以发热、腹泻为首发症状。急性感染性腹泻的诊断按文献〔1〕标准 ,ＭＯＤＳ的诊断按文献〔2 ,3〕标准。便常规符合细菌性肠炎35例 ,其中便培养阳性 16例 (福氏痢疾杆菌 12例 ,宋内氏痢疾杆菌 2例 ,沙门氏菌属 2…     

以抽搐为主要症状的鼠药中毒112例分析

自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月我科共收治各类鼠药中毒患儿 1 35例 ,其中主要表现为抽搐的患儿 1 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 6 7例 ,女 4 5例 ;年龄最小 1 0个月 ,最大 1 4岁 ,平均年龄( 6 .1± 5 .6 )岁 ;1 0个月～ 3岁 37例( 33% ) ,～ 7岁 5 4例     

小儿闭合性腹部脏器损伤42例临床分析

我院 1986— 1996年共收治小儿闭合性腹外伤 12 1例 ,其中 42例 (34 7% )经手术证实有腹腔脏器损伤 ,与成人比较有许多不同之处 ,本文就此作一分析。1　临床资料1 1　一般情况　 42例中 ,男 34例(80 9% ) ,女 8例 (19 1% )。年龄最小3岁 ,最大 14岁 ,7～ 14岁 32例 ,占76 1%。患儿入院时间距受伤时间最长 3ｄ ,最短 30ｍｉｎ。致伤原因 :车祸 15例 (35 7% ) ,跌打伤 12例 (2 8 5 % ) ,坠落伤 8例 (19% ) ,挤压伤 5例(11 9% ) ,其他 2例 (4 7% )。损伤脏器 :脾 2 4例 (5 7% ) ,肝 6例 (14% ) ,小肠 4例 (10 % ) ,结肠 2例 (5 % ) ,肠系…     

小儿结核性脑膜炎60例临床分析

我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 6 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中男 4 4例 ,女 16例 ,男女之比为 2 75∶1。年龄 9个月至14岁 ,其中 >3岁 4 8例 (80 % ) ;农村 5 2例 (86 7% ) ,城市 8例 (13 3% ) ;就诊时病程 6h至 34d ,以 4～ 5d多见 ,共 38例(6 3 3% )。 6 0例均符合 1992年WHO制定的《国际疾病分类》第 10版的诊断标准。1 2　方法　对 6 0例完整的病历进行回顾性分析 ,就其临床特点、实验室及辅助检查结果、发病率及卡介苗接种情况等与有关文献比较。2　结果2 1　发病…     

BENIN小儿恶性疟疾372例

西非贝宁疟疾全年流行 ,基本都是恶性疟疾。本文就笔者 1994～ 1995年在贝宁共和国北部地区坎迪县医院工作期间收治的 372例小儿恶性疟疾报告如下。临床资料一、一般资料　 372例中男 2 35例 (6 3% ) ,女 137例(37% )。发病年龄 :新生儿 3例 (0 .8% ) ,1～ 6 m o2 0例(5 .2 % ) ,7～ 12 m o82例 (2 2 % ) ,13mo～ 3a 10 1例 (2 7% ) ,4～ 7a99例 (2 6 % ) ,8～ 14a 6 7例 (18% )。二、临床表现　发热 372例 (10 0 % ) ,寒颤 2 16例(5 8% ) ,头痛 16 6例 (45 % ) ,全身酸痛 12 3例 (33% ) ,呕吐35 8例 (96 % ) ,腹痛、腹泻 87例 (2 3% ) ,咳…     

小儿颅脑复合伤的诊治

小儿颅脑复合伤的诊治较单纯颅脑损伤及成人复合伤复杂、困难。我院自1995年8月～2003年6月共收治这类病人64例,报告如下。1临床资料1. 1 一般资料 本组64例,男性42例,女性22例,年龄3个月～14岁。受伤原因:车祸31例,坠落伤25例,砍伤2例,跌伤6例。开放性颅脑损伤14例,合并颅内血     

非洲儿童下呼吸道感染379例

下呼吸道感染 (ＬＲＩ)是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病[1] 。现将 2 0 0 1年 1～ 12月我们在尼日尔共和国马腊迪省住院中心收治的 379例患儿分析如下。临床资料一、病例选择　 2 0 0 1年 1～ 12月尼日尔马腊迪省住院中心收入院 2 2 82例患儿 ,ＬＲＩ 379例 (16 .6 % ) ;男 2 18例 ,女16 1例 ,男女之比为 1.3:1。年龄 0～ 11月 15 9例 ,1～ 4岁15 7例 ,>5岁 6 3例 ,5岁内患儿占 83.4 0 %。二、临床诊断　均有发热、咳嗽、乏力、气促 ,可闻及两肺呼吸音粗糙或干、湿　音 ,379例中 32 6例 (86 .0 % )Ｘ线胸片检查有两肺纹理增粗或小点片状…