上颌第一磨牙近中颊根MB2根管研究

目的：观测上颌第一磨牙近中颊根MB2的存在率,根管口的位置及形态。方法：采用牙体硬组织切片机对拔除的上颌第一磨牙进行连续横断切片,并在显微镜下观测其近中颊根第二根管存在情况,根管口位置及根管形态。结果：220个上颌第一磨牙中有81个存在近中颊根第二根管,存在率为36．81％,近颊根第二根管口横切面形态为圆形或卵圆形,近颊第二根管口与近颊第一根管口,远颊根管口和腭根管口的位置关系呈斜四边形。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管存在率较高,其开髓形状应为斜四边形。     

上颌第一恒磨牙髓室底及根尖孔的观察

目的 研究上颌第一恒磨牙的髓室底形态,根管口的形态,根管口及根尖孔的数目和位置分布。方法 106颗离体上颌第一恒磨牙,暴露其髓室底,并用苏木素将根尖区染色,用肉眼观察法结合用光滑髓针、15号根管扩大器等探查以明确根管口数,根尖孔数及其位置分布。结果 上颌第一恒磨牙的髓室类似一个底在颊侧的三角形,38.68%为三根管口,61.32%为四根管口,左右分布无差异,四根管口者含一个远中颊侧根管口,一个腭侧根管口,近中颊侧根管又分偏颊、偏腭侧两根管口;远中颊、腭根的根尖均为单孔,近中颊根的双根尖孔率为51.8%,61.54%的根尖孔为侧方开口。结论 上颌第一恒磨牙的开髓洞形应为偏向近中的圆三角形,近中颊根的双根管检出率较高。     

上颌磨牙近中颊根第二根管口的解剖定位

目的　寻找上颌磨牙近中颊根第二根管 (MB2 )根管口的定位规律。方法　收集离体上颌第一、二磨牙共 5 5 0颗。根管显微镜 (DOM)下探查根管口 ,拍摄髓底图片 ,测量髓底一系列参数 ,分析MB2根管口定位规律。结果　DOM下MB2发现率在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 78.2 4 %和 4 1.32 %。MB2根管口位于MB P根管口连线的近中 ,与该连线的垂直距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 0 .6 6mm和 0 .6 3mm ;距近颊根主根管 (MB)根管口距离分别为 1.32mm和 1.2 1mm。结论　建议临床医生在探查上颌磨牙髓底时 ,可在MB P根管口假想连线的近中、距其 0 .5～ 1.0mm ,距MB根管口 1.0～ 2 .0mm ,使MB MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧形连线与近中边缘嵴平行处寻找MB2根管口。     

上颌第一前磨牙3根管1例

病人男，33岁，左侧上颌第一前磨，牙慢性牙髓炎，临床检查，支根尖X线片均未见异常，于我院行常规根管治疗术，局麻下开髓，见颊舌向2根管口，拔髓，根管口开大器（gates drills,3kgn,MANI,日本）开大根管口，根管预备，发现颊侧有2个根管口，间距约1mm，方向不同，类似上颌第一磨牙的根管口分布。     

离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究

目的通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量．用相对直观的方法确定根管口的基本位置。并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较,为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料。旨在提高临床根管治疗的成功率。方法取上海地区成年人离体牙：上颌第一磨牙38颗。上颌第二磨牙39颗,以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离。结果“Y”形髓室底沟：上颌第一磨牙占50．00％,上颌第二磨牙占58．97％;“7”型分别为：36．84％和25．64％;根管口的间距：腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4．92和3．96,上颌第二磨牙为3．53和2．92;近远中根管口的距离分别为2．01和1．68。结论临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管．进行有效的根管治疗。     

218颗上颌第一恒磨牙根管的临床观察

作者通过临床治疗对２１８颗上颌第一恒磨牙的根管系统、根管数目、工作长度、根管口分布位置的规律进行观察分析，２１８颗患牙中男性９７颗，女性１２１颗。患者年龄１３～７６岁。近中颊根有２个根管的２８颗，占１２．８４％；根管数目与性别和牙位无显著关系，且随着年龄增长有所减少。从而提出对上颌第一恒磨牙进行牙髓治疗时，应注意根管系统的变异；改进开髓洞形，掌握查找近中颊根第二根管方法，以免遗漏根管。     

不同医师探寻离体上颌第一恒磨牙MB2根管口的可靠性评价

目的：评价不同医师探寻离体上颌第一恒磨牙MB2根管口的可靠性。方法：100个离体上颌第一恒磨牙开髓后，两名医师2次独立探寻MB2根管口，2次间隔2周，用Kappa分析法评价其一致性。结果：MB2的平均发现率52．3％，2名医师2次比较的Kappa值分别为0．701和0．678，属高度一致性；同一医师自身前后比较的Kappa值分别为0．861和0．844，属极好一致性。结论：MB2在上颌第一恒磨牙中比较常见，不同医师不同时间对离体磨牙MB2根管口的判断较为稳定。     

牙颌CT对上颌磨牙近中颊侧第二根管的影像学研究

目的：利用牙颌CT（PROMAX3D）研究活体上颌磨牙近中颊侧第二根管（MB2）口、髓腔形态及其解剖位置关系影像,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据。方法：对上颌磨牙根管治疗的患者,使用牙颌CT进行扫描,感兴趣区重建完成之后在颊舌向、水平位以及3D影像上针对上颌磨牙根管数目、牙髓形态影像分析研究。结果：牙颌CT能够在水平位和3D影像上清晰地显示上颌磨牙近中颊侧第二根管的数目、根管口的形态,在颊舌向影像上清楚地显示MB2髓腔的形态及走向。结论：牙颌CT利用不同方向的影像,真实地显示了上颌磨牙近中颊侧第二根管口的形态和髓腔的走向,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据,有效地指导了临床医师的治疗工作。     

下颌第一磨牙5根管2例

病例1：患者女54岁，因牙周病拔除左下第一磨牙，离体牙发现近、远中颊根为扁根，近中舌根狭细弯曲。开髓后发现有5个根管口，分别开口于5个根尖孔。其中近中颊有2个根管口，开口于2个根尖孔（图1，2）。     

牙科手术显微镜用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管口的诊断性试验

目的评价牙科手术显微镜（DOM）用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管（MB2）根管口的诊断价值。方法选择120个离体上颌第一恒磨牙为研究样本,采用交叉试验设计模式,将牙齿开髓后通过肉眼和手术显微镜分别进行MB2根管口的探查,探查完毕后将标本制成透明牙。以透明牙为金标准,以肉眼探查结果为对照,评价DOM的诊断价值。结果DOM探查的敏感性和准确度分别为0.78和0.76,优于肉眼探查的0.61和0.65（P<0.05）。结论使用手术显微镜能够提高MB2的发现率。     

锥形束CT结合手术显微镜在上颌磨牙颊侧根管口下方分叉患牙治疗中的应用

目的 探讨锥形束CT检查结合显微根管技术治疗上颌磨牙颊侧根管口下方分叉病例的临床效果.方法 选取需进行根管治疗的上颌磨牙304颗(上颌第一磨牙159颗,上颌第二磨牙145颗),开髓后记录髓室底根管口数目及位置,对术前X线片怀疑为颊侧根管口下方分叉的患牙,先在肉眼下探杳疏通根管,再根据牙科锥形束CT结果 在根管显微镜下在...     

磨牙髓腔解剖研究及其临床意义

对４００个磨牙开髓部位、髓室底形态、根管口分布、根管数目、牙齿长度等进行初步研究，特别对上颌磨牙近中颊根形状与极管数目的关系作了分析，将髓室底形态归纳为４种类型；上颌磨牙分为３类６型、下颌磨牙分为３类４型，上颌磨牙近中颊根双根管的发生率第一磨牙为４０％，第二磨牙为２３％。     

上颌磨牙近中颊根的寻找和扩通

目的：寻找并尽量扩通上颌磨牙近中颊根第二根管，统计其发生率及通畅率。方法：离体上颌磨牙11颗，开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备、充填，拍片。统计其发生及发现率。临床上对146颗上颌磨牙开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备，充填，拍片。结果：离体牙10颗，上颌第一磨牙近中颊根第二根管发现率为60％，通畅率为50％。94颗上颌第一磨牙，近中颊根第二根管发现率为44.68％.通畅率为29.78％，52颗上颌第二磨牙，发现率为11.53％，通畅率为7.69％。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发生率较高，其寻找、定位及扩通尽管有一定的困难，临床医生仍应注意寻找，以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26 mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13 mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。     

上颌多生前磨牙1例

上颌多生前磨牙１例李才友王树林患者男，２６岁，１９９６－１０－１８因上颌腭部多生牙，要求拔除。检查：双侧上颌第一前磨牙与第二前磨牙间腭侧各有一多生牙，牙冠形态与第一前磨牙完全相同。并影响功能，故在麻醉下拔除双侧上颌多生牙。上颌多生前磨牙1例@李才友@...     

右上颌第一恒磨牙腭根双根管1例

<正>上颌第一恒磨牙腭根双根管非常罕见,笔者在临床上成功治疗上颌第一恒磨牙腭根双根管1例,现报告如下。1临床资料患者,许某,男,46岁。因进冷热刺激性食物时右上颌后牙疼痛2个多月,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查16牙冠形态正常,近中邻面龋坏,探(+),叩(-),松动(-),冷热诊(+),牙龈色泽正常。拍X线片示16为3根牙,髓底完整,16近中邻面龋近髓腔,根间区无异常。诊断:16急性牙髓炎。经患者同意,做牙髓治疗。处理:局麻下去龋净,开髓,拔髓。髓腔中分布有4个根管口,颊腭侧各有2个根管口,这4个根管口连线呈梯形,颊侧2个根管     

改良开髓洞形应用于寻找上颌第一磨牙近中颊根第二根管的研究

目的探讨改良开髓洞形对寻找上颌第一磨牙近中颊根第二根管（second mesiobueeal canal,MB2）的影响。方法选择95颗离体上颌第一磨牙,先用牙钻在舱面预备出传统的三角形开髓洞形,揭髓室顶,寻找MB2根管;然后将未找到MB2根管的离体牙的开髓洞形扩展为梯形洞形,重新寻找MB2根管。结果开髓洞形为传统三角形洞形时上颌第一磨牙MB2根管的发现率为41.05％（39／95）,开髓洞形扩展为梯形洞形又有15颗找到MB2根管,MB2根管的发现率提高到56.84％（54／95）,应用梯形开髓洞形的上颌第一磨牙MB2根管发现率大于应用三角形开髓洞形,差异有统计学意义（X^2=4.74,P〈0.05）。结论应用梯形开髓洞形可以提高上颌第一磨牙MB2的发现率。     

使用手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管应用解剖的研究

目的：使用手术显微镜（operating microscope,OM）研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口（MB2）形态和解剖位置关系，为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法：采用UNIVERSA300/FS2012手术显微镜，观察110个上颌第一磨牙的MB2根管口形态及其发生率。结果：上颌第一磨牙的MB2出现率为38%；根管口的形态为圆形和卵圆形。结论：使用手术显微镜可以有效地发现MB2。     

乳磨牙根管口部形态的增龄变化研究

目的 研究下颌乳磨牙根管口部形态的增龄变化。方法 选取3-8岁患儿86颗诊断为牙髓炎症的下颌乳磨牙，拍摄X线牙片，失活，揭髓顶，拔髓，清洗根管后，取根管口部形态印像，制作树脂模型，在牙轴与髓室底最高点相交处于方0.5mm-1.0mm处制作两枚切片，用计算机进行分析测量，按年龄分成3组进行研究。结果 下颌第一乳磨牙近中根管口部宽度明显大于过错中根管，第二乳磨牙则相反，X线牙片测量值大于树脂切片测量值，根管口部长度测量显示第一乳磨牙近中根管口小于远中根管口，而第二乳磨牙近远中根管长度近似，下颌第一、二乳磨牙近中根管口面积都小于远中根管，第一、二乳磨牙髓室底厚度都有随年龄增长而增厚趋势，结论 本研究结果对乳牙牙髓和根管治疗，特别对活髓切断术器械选择，具有重要参考价值。     

上颌第一磨牙根管口形态、位置的应用解剖

目的 研究上颌第一磨牙根管口形态和位置关系，为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法 采用目镜配置测微尺的XTL－2型体视摄影显微镜，观测42个上颌第一磨牙的根管口形态及其与髓室底截面形态和髓室底沟的位置关系。结果 ①上颌第一磨牙根管口可呈长条形、卵圆形、圆形、哑铃形和肾形；80．95％含3个根管口，其远颊根管口孔径最小。②近颊根舌侧根管口的出现率为14．29％。③骶室底截面呈长方形和圆三角形的占76．19％。结论 ①寻找根管口可综合髓室壁夹角、根管口间距及髓室底沟的走各进行；②上颌第一磨牙的第四根管口的出现率约为15％。