脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异研究

目的 研究脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的检验结果差异.方法 随机选取某院脂肪肝和非脂肪肝患者各55例,其中脂肪肝患者为观察组,非脂肪肝患者为对照组,比较2组患者血常规检查结果,分析脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异.结果 观察组患者的白细胞计数(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、嗜酸细胞比率(E0%)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞Hb浓度(MCHC)、 红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、淋巴细胞比率(LYM%),单核细胞比率(MONO%)、平均细胞容积(MCV)、 大型血小板比率(P-LCR)、 平均血小板体积(MPV)等指标明显高于对照组,观察组患者的血小板计数(PLT)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪肝患者的血常规检查中的白细胞总数和中性粒细胞百分比及红细胞等指标均明显高于非脂肪肝患者,但脂肪肝患者的血小板计数明显低于非脂肪肝患者.     

自身免疫性肝病285例临床分析

目的:探讨自身免疫性肝病(ALD)的临床特征,以提高该病的诊断率和对ALD的认识。方法:回顾性分析285例ALD患者的临床资料,分析自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的血清生化指标丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、г-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)和自身抗体抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)的差异,并分析并发症的临床表现特点。结果:血清生化指标:AIH患者AST、ALT水平明显高于PBC、PSC患者(P<0.05),PBC和PSC患者ALP、GGT水平明显高于AIH患者(P<0.05),PSC患者TB水平最高,AIH患者IgG明显增高。血清自身抗体:PBC患者AMA阳性率为72.38%(141/195),AIH患者ANA阳性率为56.45%(35/62),PSC患者SMA阳性率是0。重叠综合征患者中ANA、AMA阳性检出率均为71.43%(5/7),SMA阳性检出率为14.28%(1/7)。并发症:PBC、AIH、PSC患者最终均可以进展为肝硬化失代偿期。结论:ALD临床表现复杂多样,各民族可患病,主要累及中老年女性,血清酶谱、免疫学及自身抗体检测有助于诊断该病。     

维、汉族系膜增生性肾小球肾炎临床特点比较

目的:比较维吾尔族和汉族的系膜增生性肾小球肾炎患者临床特点的差异。方法:选取行肾活检确诊为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的患者222例,维吾尔族51例,汉族171例。对维、汉族患者的血压、蛋白尿、血尿、肾功能、血浆蛋白、血脂、免疫球蛋白等进行测定和分析比较。结果:维吾尔族MsPGN患者的平均年龄为(28.76±11.85)岁,汉族患者的平均年龄为(35.25±10.14)岁,有明显差异(P<0.05)。维吾尔族MsPGN患者出现血尿的比例(74.51%)较汉族患者(58.48%)高(P<0.05)。临床表现为肾病综合征的维吾尔族MsPGN患者Lp(a)水平较汉族患者的低(P<0.05)。结论:维、汉族MsPGN患者在年龄、血尿和Lp(a)水平方面存在差异。     

宫颈癌前病变患者的心理特点与护理方式研究

目的 分析宫颈癌前病变患者的心理状态以及对应的护理措施.方法 对80宫颈癌前病变患者,并对患者的心理特征进行分析,然后采用健康教育、良性沟通进行对应的护理干预,采用CSL-90症状自评量表分析护理前后患者的心理状态.结果 宫颈癌前病变患者表现为恐惧、绝望焦虑等心理特征,给予相应的护理干预后,患者恐惧评分(1.62±0.30)、焦虑评分(1.78±0.56)、抑郁评分(1.69±0.39)、自杀倾向评分(1.36±0.22)、人际关系(1.38±0.32)等心理健康状态优于干预前(1.04±0.23)、(1.12±0.28)、(1.30±0.38)、(1.07±0.28)、(1.58±0.11),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈癌前病变患者进行心理特征分析,并给予相对应的护理措施,可以改善患者的心理状况,使得患者积极配合治疗,从而保证患者健康.     

逍遥丸联合文拉法辛治疗肝郁脾虚型抑郁症临床研究

目的 探讨逍遥丸联合文拉法辛治疗肝郁脾虚型抑郁症患者临床疗效与机制。方法 选取2019年10月—2020年10月于湖北文理学院附属医院治疗的106例抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法对患者分组,每组53例,对照组患者给予文拉法辛治疗,研究组患者在对照组基础上给予逍遥丸治疗,两组患者均连续治疗2个月。治疗前、后检测两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、雌二醇(E₂)、瘦素(LP)、S100蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及孤啡肽水平,检测两组患者交感神经皮肤反应(SSR)起始波波幅和潜伏期,采用贝克抑郁量表(BDI)评价患者抑郁症状,采用神经心理状态评定量表(RBANS)检测两组患者神经心理功能,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)检测两组患者睡眠质量,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价两组患者生活质量,比较两组患者治疗后临床疗效。结果 研究组患者TNF-α、IL-1、IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组患...     

子宫肌瘤患者手术前后血小板、凝血指标变化的临床意义

目的探讨子宫肌瘤患者手术前后血小板、凝血指标的变化的临床意义。方法以80例黏膜下子宫肌瘤患者为对象,监测患者手术前后血小板参数、凝血、纤溶指标水平。结果术后子宫肌瘤患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板比积(HCT)均升高(P>0.05)。术后子宫肌瘤患者活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)水平升高(P<0.05)。术后子宫肌瘤患者组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平降低,D二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平升高(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者术后血小板参数、凝血、纤溶功能指标水平均出现异常,机体的血液凝固性升高。     

肺保护性通气模式对高龄脊柱融合术患者肺功能的影响及机制

目的探讨肺保护性通气(PMV)模式对高龄脊柱融合术患者肺功能的影响及其机制。方法选择2014年1月至2015年12月在河南省人民医院接受脊柱融合术的68例高龄患者作为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者采用常规机械通气(CMV)模式,观察组患者采用PMV模式。对2组患者的手术情况、肺功能指标及并发症进行比较。结果对照组患者手术时间、拔管时间、通气时间及术中出血量分别为(159.2±28.6)、(47.8±14.2)、(197.4±63.0)min和(575.8±129.4)mL,观察组患者上述各指标分别为(140.3±29.4)、(21.2±7.3)、(182.6±59.5)min和(559.1±114.7)mL;2组患者的手术时间、通气时间及出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者拔管时间显著短于对照组(P<0.05)。对照组患者的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动态顺应性(Cd)及静态顺应性(Cs)分别为207.17±0.12、1.02±0.03、36.68±1.04、108.36±0.93,观察组患者的OI、RI、Cd及Cs分别为264.19±0.14、1.89±0.02、48.34±0.95、146.27±0.86;观察组患者的OI、RI、Cd及Cs均高于对照组(P<0.05)。对照组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸道并发症、呼吸衰竭、低氧血症及肺水肿的发生率分别为17.65%(6/34)、32.35%(11/34)、20.59%(7/34)、17.65%(6/34)、11.76%(4/34),观察组患者VAP、呼吸道并发症、呼吸衰竭、低氧血症及肺水肿发生率分别为0.00%(0/34)、11.76%(4/34)、2.94%(1/34)、5.88%(2/34)、0.00%(0/34);观察组患者VAP、呼吸道并发症、呼吸衰竭、低氧血症及肺水肿等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论高龄脊柱融合术患者采用PMV可降低手术对患者肺功能的影响及并发症发生率。     

新型冠状病毒肺炎患者病情严重程度与临床特征的关系

目的分析新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者病情严重程度与临床特征的关系。方法回顾性分析128例COVID-19患者的临床资料,根据病情将患者分为普通型、重型、危重型。比较不同临床特征患者的病情程度及预后,以及不同病情程度患者的临床症状及辅助检查结果。结果 (1)128例COVID-19患者中,危重型患者45例(35.2%),重型34例(26.6%),普通型49例(38.3%);死亡25例(19.5%),均为危重症患者,危重型患者病死率为55.6%。(2)男性、年龄≥60岁、有基础疾病的患者危重型比例更高;合并高血压的患者危重型比例较无高血压者高(均P<0.05)。男性患者病死率高于女性患者,有基础疾病的患者病死率高于无基础疾病的患者,且随着年龄的增加患者的病死率升高(均P<0.05)。(3)COVID-19患者主要表现为呼吸道及消化道症状,其中危重型患者胸闷喘息、食欲减退发生率高于普通型(均P<0.05)。(4)普通型、重型、危重型患者的中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素(IL)-10水平依次升高,且危重型、重型患者IL-6水平均高于普通型患者,...     

妊娠期糖尿病患者凝血指标差异性分析及其与不良妊娠的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者凝血指标差异性分析及其与不良妊娠的关系。方法以100例GDM患者为对象,记录患者不良妊娠结局的发生情况。检测凝血指标及糖脂代谢指标,分析其与GDM患者妊娠结局的关系。结果100例GDM患者中10例(10.00%)出现不良妊娠结局,其中流产2例(2.00%),早产8例(8.00%)。正常妊娠组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于不良结局组,胰岛素抵抗(HOMA-IR)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平高于不良妊娠组(P<0.05)。Logistic回归分析显示D-D(OR=12.341)、Fbg(OR=5.063)、HOMA-IR(OR=2.887)是影响GDM患者不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者凝血功能及糖脂代谢均明显紊乱,D-D、Fbg、HOMA-IR是影响GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素。     

COPD稳定期患者血尿酸、尿酸/肌酐水平测定的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中尿酸水平以及尿酸/肌酐比值的变化,并探讨其相关的临床意义。方法收集我院2011年1月~2013年8月收治的COPD稳定期患者124例,参照FEV1值将COPD稳定期患者分为Ⅰ级(n=30)、Ⅱ级(n=32)、Ⅲ级(n=34)、Ⅳ级(n=28)四组。另取我院30例健康体检者作为正常对照。血尿酸测定使用酶比色法,血肌酐测定使用肌氨酸氧化酶法。结果对照组和COPD组血尿酸的表达分别为(236.54±41.43)和(366.12±61.24)μmol/L,对照组和COPD组尿酸/肌酐的比值分别为(4.32±0.51)和(6.25±1.06),COPD稳定期患者血尿酸的表达水平和尿酸/肌酐的比值均显著高于对照组(P<0.01)。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者血尿酸的表达水平分别为(274.62±53.54)、(356.27±60.26)、(403.52±76.45)和(421.61±77.35)μmol/L,其中Ⅳ级患者显著高于Ⅰ级(P<0.01)和Ⅱ(P<0.05)级患者,Ⅲ级患者显著高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(P<0.05)。Ⅱ级患者显著高于Ⅰ级患者(P<0.05),Ⅳ级和Ⅲ级患者之间无显著性差异(P>0.05)。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者尿酸/肌酐比值分别为(4.67±0.54)、(5.82±0.84)、(6.63±1.14)和(7.78±1.37),各组之间具有显著性差异(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者存在血尿酸表达水平的升高,尿酸/肌酐的比值可以用于COPD稳定期患者病变的评估。     

经桡动脉介入治疗复杂冠脉病变的临床研究

目的 探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症,并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较.方法 209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗(桡动脉组),187例有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗(股动脉组),观察两组手术成功率、术后并发症等情况.结果 桡动脉组手术成功率为96.7%,与股动脉组(98.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).但术后与穿刺有关的并发症发生率,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05);术后卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.05).而桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0.05).结论 经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率,桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低.     

急性冠脉综合征介入治疗后冠状动脉支架内血栓临床分析

目的探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析273例急性冠脉综合征（ACS）患者中冠状动脉支架术后4例支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点,并评价其治疗方法的疗效。结果因ACS在兰州大学第一医院行直接或补救性PCI患者273例中4例在PCI术后3～66h发生冠状动脉内血栓形成,支架内血栓形成后多数患者出现典型的临床表现及心电图改变,行急诊冠状动脉造影复查证实原支架内完全血栓性闭塞,急诊经皮冠状动脉介入治疗,2例患者治愈存活出院,2例患者抢救无效死亡。结论支架内亚急性血栓形成的原因是多方面的,主要与血管病变特点,支架长度及帖壁情况,抗凝、抗血小板是否充分有关。急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案,尽早实施急诊经皮冠状动脉介入治疗可增加抢救成功率。     

Acute coronary insufficiency with normal coronary arteriograms.

Two patients presenting with apparent symptomatic and electrocardiographic evidence of acute coronary insufficiency and found to have normal coronary arteriograms are documented. The patients remain symptom free at follow-up 9 and 14 months later although one requires 160 mg propranolol daily. The electrocardiographic, myocardial metabolic and haemodynamic data in 413 patients with angina and normal coronary arteriograms are reviewed and the suggested aetiologies documented. Follow-up of patients in these series indicates a good prognosis for symptom-free survival.     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄的一致性研究

目的 探讨Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉狭窄的一致性。方法 选取2016年8月～2018年8月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者262例为研究对象,所有患者均行CAG和Revolution CT检查。以CAG为金标准,冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管和冠状动脉血管节段两个方面评价Revolution CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 以冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.851、0.885（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为92.59%、92.91%,特异度为92.53%、95.56%,准确度为92.56%、94.27%,阳性预测值为93.26%、95.16%,阴性预测值为91.78%、93.48%;从冠状动脉血管节段分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.828、0.826（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为93.47%、96.88%,特异度为93.97%、87.21%,准确度为93.59%、95.39%,阳性预测值为98.13%、97.67%,阴性预测值为80.96%、83.47%。结论 Revolution CT能较准确地诊断不同程度的冠状动脉狭窄,与CAG诊断有较好的一致性,但 Revolution CT诊断可能出现假阳性结果,故目前临床中仍不能完全替代CAG检查。     

介入治疗后冠状动脉再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系分析

目的 探讨国人冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系。方法 冠心病介入治疗３５２例中,选择连续６５例（８６个冠脉狭窄病变）术后３～１６个月随访重复冠脉造影者,冠脉定量分析（ＱＣＡ）术前、术后和随访复查冠脉造影图象,并分析再狭窄发生率及随访时内径丢失与冠心病易患因素的关系。结果 再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型、前降支病变、随访期尿酸呈正性相关,与支架置入呈负性相关,     

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理

目的　回顾性分析 8例冠状动脉穿孔的原因、处理及其近期预后。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 2年 8例冠状动脉穿孔患者的临床资料、造影征象、穿孔原因、处理过程及近期预后和转归 ,其中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄为 5 9岁。结果　经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)导丝损伤所致穿孔 4例 ,球囊扩张或支架释放过程中压力过大致血管破裂 4例。 3例行球囊压迫 ,1例行球囊压迫 急诊冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,1例行弹簧圈栓堵 带膜支架置入 ,其余 2例小分支穿孔无水乙醇封堵。心包填塞 4例 ,死亡 3例。结论　冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中较为凶险的一种并发症 ,部分患者短时间内即可发生心包填塞 ,甚至死亡 ,及时诊断、积极治疗是减少患者病死率的关键     

Ad-hoc percutaneous coronary intervention and staged percutaneous coronary intervention

Percutaneous coronary intervention (PCI) is a catheter based procedure where a catheter system is introduced through a systemic artery under local anesthesia in a stenotic coronary artery by controlled inflation of a distensible balloon. At early period, PCI was done in a separate session following coronary angiogram (Staged PCI) and it was more costly and hospital stay was long. As the expertization and laboratory facilities improved, the health care providers think about cost, hospital stay and patient convenience. So, to reduce the cost and patient preferred more PCI being done immediately following diagnostic catheterization (Ad-hoc PCI). Subsequently this Ad-hoc procedure becomes popular and now most of the PCI are Ad-hoc PCI worldwide. Rate of combined procedure (Ad-hoc) progressively increased from 54% in 1990 to 88% in 2000 with a significant decrease in rate of complications. In the initial study of Ad-hoc PCI suggested that Ad-hoc PCI should be done in selected group of patients as there was some potential risk factors (e.g. Multivessel diseases, unstable angina, aortic valve disease, and recent infarction or thrombolytic therapy) for Ad-hoc procedure and some (e.g. Older age, multivessel PTCA and complex lesion PTCA) for staged procedure. But recent studies showed that no significant difference in respect of safety and efficacy between Ad-hoc and staged PCI. Previous studies, in the era of balloon angioplasty from 1985 to 1995, Haraphonges et al. (1988), Rozenman et al. (1995) and Kimmel et al. (1997) suggested that an ad hoc approach is safe, with potentially more complications in patients with unstable angina pectoris or other high-risk factors. However, these reports have been limited to observational studies representing single institution experiences with small samples and inclusion of patients who underwent emergency PCI procedures. In Bangladesh a prospective observational study was done among 120 patients to compare the outcome of Ad-hoc and staged PCI and high angiographic, procedural and clinical success rate with minimum complications were observed in Ad-hoc PCI in comparison to Staged PCI.     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗复杂冠状动脉病变

目的探讨应用经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗复杂冠状动脉病变的效果。方法５例冠心病患者经选择性冠状动脉造影证实为复杂冠状动脉病变即Ｂ型或Ｃ型病变者，采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果１２处冠状动脉病变扩张成功１０处，成功率为８３．３％，其余两处病变一处因球囊未能通过狭窄部，另一处因术中患者发生严重的心律失常而未行扩张。术后患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ也适用于治疗复杂冠状动脉病变，且疗效较好，但危险性较大，并发症较多。     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.