对农村结核病人开展短期住院后的不住院化疗工作

我科于1979年初以病房为基地,开始实行以菌阳肺结核为主的各型结核短期住院后的不住院化疗工作,把住院与不住院治疗有机的连接起来,提高治疗效果。现将我们的体会介绍如下:一、短期住院后实行不住院化疗的意义(一)提高完成治疗率和缩短住院日期。六十年代前肺结核病人住院时间约半年左右,粟粒型肺结核、结核性脑膜炎往往要住院9～12个月,有些慢性纤维空洞型肺结核病人甚至住院可长达数年之久。而现在我院病人平均住院日期已缩短到3个月(重者3月,轻者1～2周)。这些病人出院后,继续采用不住院化     

牧区病人不住院化疗管理探讨

牧区病人不住院化疗管理探讨扎尔丁温泉县于１９９２年９月开展了结核病控制项目工作，对牧区的肺结核病人进行监督化疗管理，是牧区结核病防治工作的一个巨大变革。一、牧区的一般情况温泉县面积共１万余平方公里，山区占５４％，属农牧业县。牧区人口居住分散，交通极为...     

1464例住院结核病人化疗后肝损害临床对比分析

应用雷米封、利福平、吡嗪酰胺等药物治疗结核病过程中 ,易于罹发肝损害 ,对化疗效果和预后产生不利影响 ,严重者可危及患者生命。本文对我院结核科 1992～ 2 0 0 1年住院病人发生的药物性肝损害临床资料 ,按有无肝炎病史进行对比分析 ,希冀对探讨恰当的治疗方式有所裨益。1　资料与方法1.1　一般资料 :1992～ 2 0 0 1年本科共收住结核病人 14 6 4例 ,入院时化验肝功能正常 ,既往无肝炎病史 ,乙、丙肝标记阴性者( 组 ) 14 33例 ,经化疗后出现肝损害 172例 ,占 12 %。 172例病人中男性 12 9例 ,女性 4 3例。 2 0岁以下 1例 ,2 0 - 6 0岁 77例…     

黄集乡结核病人的化疗管理

黄集乡卫生院在县结防所指导下,本着“查出必治、治必彻底”的原则,做了组织管理方面的探索。使结核病化疗效果有较大提高。黄集乡地处徐州西北,5万人口,24个村(组)。乡卫生院于1988年开始负责本辖区化疗管理。其方法为:①健全原有结防领导小组,突出内科兼职医生作用。②全乡结核病人由内科兼职医生一人统管。兼职医生处设有结核病门诊登记簿、结核病人病历、管理卡和抗痨药专用处方。应用抗痨药物专用处方,避免了滥用     

不住院结核病人个性心理特征的研究

目的探讨不住院患者的个性心理特征,为社区开展不住院患者的心理护理和心理干预提供理论依据。方法观察组为不住院患者（145例,A组）;对照组包括：同期住院结核病人（159例,B组）、健康组（140名,C组）。3组人群均使用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL-90）进行调查,并对3组结果进行分析比较。结果与C组比较不住院患者的个性心理特征表现为相对内向,情绪较不稳定,精神质更明显。其心理健康差于C组,总分及躯体化、抑郁、焦虑、悲观、恐惧、精神病因子得分均高于C组（P〈0.05）,孤独、自卑因子高于B组（P〈0.05）;但躯体化因子得分低于B组（P〈0.05）。结论：不住院结核病人存在不良个性心理,应对不住院结核病人提供心理治疗。     

汪清县农村初治涂阳肺结核不住院化疗管理探讨

我县地处长白山麓,全县面积为8.726平方公里,共有七个镇、11个乡、三个农场248个自然屯。人口为21余万。最远的乡所在地离县城100余公里,最远的自然屯离乡所在地60余公里。地广人稀,加之这几年农村医疗卫生网不健全等原因,对农村病人治疗管理带来了不少困难。因此,为了适应新的情况,采取不同的措施,使农村治疗管理得到了较好的效果。     

实行承包责任制,开展农村肺结核不住院化疗管理

1982年我们对康保县照阳河公社105例活动性肺结核,用治疗管理承包责任制的方法进行了全程管理,取得了较好效果,现报告如下:一般情况:105例病人男性55例,女性50例。年龄在3～75岁。初治65例(61.9％),复治40例(38.1％)。菌阳32例(30.5％),菌阴73例(69.5％)。化疗方案:一、初治菌阳方案:2SHP/4H_2S_2P_2/12H_2P_2;二、初治菌阴方案:2HS/10H_2P_2或12H;三、复治方案:1.3HRE/6H_2R_2E2;2.2HSP/14H_2S_2P_2/12H_2P_2;3.根据病人既往用药情况制定。     

家庭在农村肺结核不住院化疗管理中的作用

1988年,我们对43例农村涂阳肺结核病人中断治疗原因进行了调查,发现家庭对病人的治疗有着重要影响。如因经济中断治疗;对治疗缺乏认识随意用药;把病人隔离于家庭之外;对老年病人的治疗经费家庭成员间互相推委等等。1989年,我们把家庭对健康的积极性与化疗管理措施结合起来,保证了农村病人化疗的成功,现报告如下。     

农村涂阳肺结核不住院化疗组织管理方法探讨

涂阳肺结核病人最终疗效当然是取决于不失时机的早期治疗;制定合理的化疗方案;和坚持全程规律用药等的综合措施。但这些措施的落实必须采取强有力的组织手段和管理方法才能成功。因此防痨工作也和其它工作一样也有个“组织管理学”的问题。制定合理化疗方案是比较容易解决的问题,如何在一个县一个市、一个地区大面积开展不住院化疗,其组织管理工作就显得难些。本文就此问题、通过456例已满疗程不住院化疗的涂阳结核病人的痰菌阴转情况,结合四年间的实践,加以探讨。     

农村不住院肺结核病人耐药分析

为了拟订合理的化疗方案,提高农村肺结核病防治效果,我们对农村不住院病人痰标本分离的186株结核杆菌耐药情况作了分析,现将结果简要报告如下。实验方法和耐药界限均按“全国结核病细菌学检验方法标准化讨论会”的规定进行。含药培养基包括SM、KM、1 NH、RFP、PAS和EMB六种。结果 1.186株痰结核菌对以上六种药物全敏感者43株(23.1％),耐一至六药143株,耐药率为76.9％。耐一药率为27.4％,耐二药率为22.6％;耐三药率为21.O％;耐四药率为5.4％;耐五药率为0.5％。2.186株耐药病例,初治33例,复治153例。二者对6种药物耐药有显著差异(P<0.001)。(表1)。3.原发耐药率与继发耐药率的比较:两者有非常显著性差异(P<0.001),(表2)。4.耐药发生率与用药的关系:在153例继发耐药病例中,规则用药者41例,耐药26例(63.4％),     

开展农村不住院化疗组织管理的几点做法

我县自1983年以来,采取了层层签定合同落实岗位责任制的方法,动员县、乡、村三级防痨网管理农村涂阳肺结核病例的不住院化疗工作,收到比较满意的效果。现将具体做法介绍如下:组织化疗管理要立足于“改”字农村和城市经济体制的改革推动了卫生工作的改革。我县卫生局为全面落实“预防为主”的方针,于1983年开始在全县卫生系统内实行了“三定”(定经费包干、定任务指标、定奖惩办法)合同责任制。在结核病防治工作合同书中明确规定了涂阳肺结核病人治疗管理的具体要求。这样就从行政组织上和技术措施上落实了病人的化疗管理,病人的治疗工作真正落实到“专人负责”,出现了县、乡、村三级防痨网齐抓共管的局面。     

农村结核病人不住院治疗的组织管理(摘要)

我县组织农村肺结核病人,进行不住院治疗的管理。作了不断的探索。从而,将农村散在的病人管理起来,提高了不住院治疗的覆率,提高了规律服药率,提高了疗效。主要做法如下:一、掌握疫情。我县先后于1962、1963、1974、1976年进行了结核病流行情况的调查,患病率分别为3.81%、3.76%、1.99%、1.63%。1977～79年进行了全民普查,患病率为1.41%,基本上查清了病人,掌握了疫情。经几年不住院治疗的管理,至1984年底登记在册的病人,比1979年下降了61%。年递降率17.16%。二、实行计划治疗。明确不住院治疗对象,明确初治新病人为治疗重点。随农村经济条件改善,选择药物时,应首推强有力的治疗方案进行全程计划治疗。     

农村涂阳肺结核不住院督导化疗探讨

六十年代开展不住院化疗以来,结核病防治工作有了很大转机,但随之而来的问题是坚持服药问题。目前认为,全面监督下化学疗法可以解决这一不足,但这种方法在我州推广,条件尚不成熟。因此,我们对农村采取了以调动患者主观能动性为主的自服药办法,由县、社、队防痨人员加强眼药管理的督导办法。现报告如下:     

上海市肺结核病人化疗全程管理方法

全程管理(全管)是肺结核不住院化疗管理方法之一,多年来,上海市在实施此种管理方法过程中,不断总结并充实完善,已形成较为完整的科学管理方法,为使读者详尽了解本方法的内容,以便推广,本期特刊登《上海市肺结核病人化疗全程管理办法》供读者参考。     

重症结核病人有效化疗后肺部解剖所见

化疗所致痊愈过程中切除残留结核病灶的解剖特点已有过初步报告。但是,延长化疗长期治疗的结果却尚未很好阐明。本文报告94例重症肺结核病人经过治疗后在过去15年内死于他其原因的有关肺脏所见的分析。48例接受了3年以上的化疗。79例痰标本集菌或培养均已阴性4年以上。63例主要残留的病变是细菌阴性的囊性空洞,这些病灶中唯一伴发的是鳞状化生上皮衬于空洞壁上。这种再生上皮在最后发展为支气管肺癌的可能性很大。有40例(47%)死于恶性肿瘤,20例为支气管癌。此外,4例存在有隐性恶性疾病。已证明再生的上皮转变为恶性肿瘤发生于支气管接近治愈空洞处或在致密的纤维组织中。组织学所见     

住院结核病人死因死亡调查

本文对全国22个省、市68所结核病院(所)住院死亡的3284例结核病人,做了死因死亡调查。结果:1965、1975、1985年肺结核病死率(％;为2.3、5.0、2.8。年龄组肺结核病死率随年龄而增长。肺结核与肺外结核死亡所占比率各年分别为78.5、12.8、82.4、9.9、76.3、10.3;非结核性死亡占6.9、6.9、12.5。肺结核直接死因主要为慢性心肺功能不全,各年为(％)65.0、69.8、68.2。肺外结核死于结脑分别占70.0、86.5、89.2,其中儿童呈下降趋势,成人则有所上升。肺结核发现-死亡期间分别为5.3、6.3、6.3年,10年以上分别占(％)18.1、40.9、45.6。     

农村肺结核慢性传染源的不住院短程化疗

选例标准经一线抗痨药物治疗失败,持续或间歇排菌两年或两年以上的病例。     

复治难治性肺结核病人的化疗管理

我所自1993年1月～2003年12月共登记管理复治难治性肺结核病人36例，利用项目手册推荐的短程化疗(DOTS)复治涂阳治疗方案及左氧氟沙星治疗．采取全程强化督导管理模式，并进行定期专人随访。现将其效果报告如下。