2型糖尿病患者人体成分的变化

目的 了解2型糖尿病患者与正常人体内成分的差异,进一步探讨肥胖与2型糖尿病的关系.方法 随机选取80例2型糖尿病患者(糖尿病组)及80例健康体检者(对照组),分别进行人体成分分析,包括体脂肪、内脏脂肪区域、骨骼肌、腰臀比及蛋白质、矿物质含量等指标,同时测定糖尿病患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白.结果 糖尿病组体脂肪[(19.68 ±6.78) kg]、体脂百分比[(29.87±8.04)％]、肥胖程度[(115.93 ±15.94)％]、内脏脂肪区域[(104.48 ±36.19) cm2]、体质量指数[(24.85±3.51) kg/m2]、胸围[(94.06±7.86) cm]、腰围[(85.18 ±9.50) cm]、腰臀比(0.90±0.05)均明显高于对照组[体脂肪:(17.31 ±5.55) kg、体脂百分比:(27.38±6.47)％、肥胖程度:(108.88±13.80)％、内脏脂肪区域:(85.44±44.04) cm2、体质量指数:(23.43 ±3.10) kg/m2、胸围:(91.11 ±7.52) cm、腰围:(80.79±8.17) cm、腰臀比(0.86 ±0.05)](t值分别为2.55、2.30、3.12、2.86、2.73、2.28、3.12、4.76,P均＜0.05),而体质量控制[(-7.01 ±7.49)kg]、肥胖控制[(-8.53 ±6.66)kg]、肌肉控制[(1.52±1.43) kg]均低于对照组[体质量控制:(-4.08 ±6.79)kg、肥胖控制:(-6.39±5.78) kg、肌肉控制:(2.31 ±2.09) kg(t值分别为-2.59、-2.17、-2.15,P均＜0.05).糖尿病组尿酸与体质量控制、肥胖控制呈负相关(r值分别为-0.43、-0.42,P均＜0.01),与内脏脂肪区域、体脂百分比、腰臀比、体质量指数、肥胖程度、胸围、腰围、体脂肪呈正相关(r值分别为0.32、0.31、0.40、0.36、0.36、0.31、0.42、0.42,P均＜0.05),甘油三酯与体质量控制、肥胖控制呈负相关(r值分别为-0.44、-0.41,P均＜0.01),与体脂百分比、腰臀比、体质量指数、肥胖程度、胸围、腰围、体脂肪呈正相关(r值分别为0.27、0.35、0.46、0.46、0.35、0.42、0.42,P均＜0.05).结论 2型糖尿病患者的体脂肪含量及体脂肪分布与健康人有显著差异,中心性肥胖可能与糖尿病发生存在一定关系.     

MMC模式在2型糖尿病合并代谢综合征患者中的应用价值研究

目的研究国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)模式在2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2021年7月我院实施影响因素分析和常规糖尿病疾病管理治疗的65例T2DM合并MS患者为对照组,选取2021年4月至2021年10月我院实施基于影响因素分析结果的MMC模式管理治疗的65例T2DM合并MS患者为观察组,比较管理3个月时、6个月时两组患者用药依从性[Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、生存质量[糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)]。结果管理6个月时,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL、SBP、DBP水平低于管理3个月时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理6个月时,两组患者MMAS-8、DSQL评分、HDL水平高于管理3个月时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC模式管理T2DM合并MS患者可提高其用药依从性,有效降低患者血糖、血脂、血压水平。     

代谢综合征与早期2型糖尿病肾病的关系探讨

目的:探讨代谢综合征(MS)与早期2型糖尿病肾病的关系.方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者296例.按以下方式分组:(1)伴有MS和不伴有Ms,比较两组间早期糖尿病肾病(DN)的患病率.(2)以MS组分聚集数的不同分组,比较各组早期DN的患病率.(3)以是否患DN分组,对其临床资料进行比较.结果:伴有MS的患者出现早期DN的比例显著高于不伴有Ms的患者.MS的组分越多,早期DN的患病率越高,患病率呈逐渐升高趋势(P=0.001).DN组年龄、病程、BMI、FPG、PPG、SBP、DBP、FAT、Scr、UA及WBC等指标均高于单纯T2DM组(P<0.05),Logistic回归分析显示,WBC、BMI、FPG、SBP与早期DN独立相关.结论:在T2DM患者中,早期DN的发生与MS各组分及其聚集叠加密切相关.     

代谢综合征的诊断问题

代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素的聚集。本文重点探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的定义及诊断。     

不同饮食模式对2型糖尿病患者代谢影响的研究进展

饮食治疗是2型糖尿病治疗的基石,不同饮食模式对改善2型糖尿病患者血糖、血脂代谢均有一定作用,但也具有一定局限性。本文主要对2型糖尿病患者饮食治疗现状、常见饮食模式对代谢的影响进行综述,旨在为2型糖尿病患者选择合适的饮食模式提供参考。     

2型糖尿病合并代谢综合征后空腹血浆游离脂肪酸的变化

目的:观察代谢综合征(MS)对2型糖尿病(T2DM)患者空腹游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法:T2DM患者分为MS组和非MS组,与对照组比较空腹FFA水平,并分析其影响因素。结果:T2DM合并MS组较对照组FFA明显升高[(0.60±0.26)mmol/Lvs(0.45±0.22)mmol/L,P<0.01],较T2DM不合并MS组FFA也升高[(0.60±0.26)mmol/Lvs(0.51±0.22)mmol/L,P<0.05],多元回归分析显示甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)作为独立危险因素影响血浆FFA水平。结论:T2DM合并MS人群空腹循环FFA水平明显升高,FFA水平受TG、BMI等多种因素影响。     

幽门螺杆菌对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的通过分析2型糖尿病（T2DM）患者幽门螺杆菌（Hp）的感染情况,探讨Hp和T2DM患者脂代谢的关系。方法195例T2DM患者,通过胃黏膜活检或13C尿素呼气试验确定Hp感染率,并检测常见临床指标糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、尿微量白蛋白（ALB）、血清C肽、胰岛素、24小时尿蛋白,测量入院血压,并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMR IR）。结果T2DM患者Hp感染率为48.2%（94/195）,对照组Hp感染率37.6%（88/234）（P<0.05）。糖尿病患者Hp阳性组中FBG、TG、ALB、24小时尿蛋白、血清胰岛素、HOMR IR均高于Hp阴性组,血清C肽低于Hp阴性组（P均<0.05）。结论糖尿病患者Hp感染率高,Hp感染加重糖尿病患者糖脂代谢紊乱,加重胰岛素抵抗。根治Hp可改善糖尿病患者糖脂代谢,降低尿蛋白,在一定程度上可预防和延缓糖尿病并发症的发生及发展。     

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

目的通过观察肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态，了解肥胖的2型糖尿病患者代谢紊乱的特点。方法将88例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为2组，肥胖组48例（BMI）≥25kg／m2）和非肥胖组40例（BMI〈25kg／m2）。测定血压（SBP／DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血浆空腹胰岛素（F-ins）、血总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿酸（BUA）。结果2型糖尿病肥胖组SBP，TG，LDL-c，F-ins，UAER，BUA明显高于非肥胖组，HDL-c较非肥胖组明显低，两组间比较均有统计学意义；Tch，FPG，HbA1C水平两组之间无明显差异。结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱。BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素。对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视，对其代谢异常进行综合治疗。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析

随机选取我院2013年1月~2014年2月门诊568例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者血尿酸水平将病例分为高血尿酸组与非高血尿酸组,对照分析不同血尿酸水平与MS之间的相关性。2型糖尿病患者MS患病率中,高血尿酸组患者的MS患病率为75%(51/68),非高血尿酸组仅为19.2%(96/500);高血尿酸组中的肥胖、高血压以及脂代谢紊乱发生率明显高于非高血尿酸组,经多元线性回归分析显示高血尿酸水平患者的代谢综合征发病率明显高于非高血尿酸水平患者。通过临床研究证实,2型糖尿病患者的血尿酸值与MS存在密切关联性,一般血尿酸值偏高患者的MS发病率相对较高。     

2型糖尿病患者合并代谢综合征空腹血浆游离脂肪酸的变化及其相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹游离脂肪酸（FFA）水平与代谢综合症（MS）的关系。方法按是否合并MS将T2DM患者分为MS组（A组150例）和非MS组（B组62例），与正常对照组（c组44例）分别比较空腹FFA水平，并进行相关性分析。结果A组较对照组FFA明显升高[（0.60±0.26）mmol／L vs（0.43±0.20）mmol／L，P〈0.01]，较B组FFA也明显升高[（0.60±0.26）mmol／L vs（0.50±0.i8）mmol／l，P〈0.01]，将腰围、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）、年龄、性别进行多元回归分析显示：TG、BMI、LDL是影响血浆FFA水平的独立危险因素。结论T2DM合并MS人群空腹游离FFA水平明显升高，而FFA水平与TG、BMI等多种因素有关。     

2型糖尿病合并高血压患者心率震荡的临床分析

目的研究分析2型糖尿病合并高血压患者的心率震荡特点。方法选取就诊的2型糖尿病患者213例,根据是否合并高血压进行分组,其中单纯2型糖尿病(A组)59例,合并高血压Ⅰ级(B组)57例,合并高血压Ⅱ级(C组)54例,合并高血压Ⅲ级(D组)43例,所有患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率震荡指标,包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),以及异常TO、TS的发生率,分析各组数据间差异。结果 A组的TO(%)、TS(ms/RR)、异常TO发生率(%)、异常TS发生率(%)分别为(-0.23±0.68、7.31±2.67、15.3、11.9),B组的为(0.41±0.88、5.91±2.56、24.6、22.8),C组的为(0.83±1.02、3.96±2.01、38.9、37.0),D组的为(1.20±0.98、2.77±1.87、48.8、41.9),四组相比较,在TO、异常TO发生率和异常TS发生率方面,A组低于B组、C组、D组,B组低于C组、D组,C组低于D组,而在TS方面,A组高于B组、C组、D组,B组高于C组、D组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能紊乱较单纯2型糖尿病患者更加严重,且严重程度与高血压病等级有关。     

2型糖尿病患者合并中心性肥胖相关因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者合并中心性肥胖的相关因素.方法 280例T2DM患者,以腰围数值(男≥90.0 cm、女≥80.0 cm)定义为中心性肥胖,分为中心性肥胖组和非中心性肥胖组,对其年龄、性别、吸烟史、饮酒史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、原发性高血压史、糖脂代谢指标、肝肾功能指标等进行分析,Logestic回归分析中心性肥胖与上述因素之间的关系.结果 组问比较显示,中心性肥胖组原发性高血压患病率、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA IR)较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);男性比例低于女性,脂肪肝患病率、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低,差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归显示,在合并中心性肥胖的T2DM患者中.女性比例、脂肪肝患病率、ALT高于非中心性肥胖组,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);hs-CRP高于非中心性肥胖组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C低于非中心性肥胖组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在T2DM患者中性别、脂肪肝患病率、ALIT、hs-CRP及HDL-C与中心性肥胖密切相关.     

代谢综合征患者血清Apelin水平的变化

目的:探讨代谢综合征(MS)患者血清Apelin水平的变化。方法:69例MS患者和63例正常糖调节(NGR)者,采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin含量,同时检测空腹血糖和胰岛素水平,以稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:MS组血清Apelin水平明显升高,确诊2型糖尿病MS组明显高于糖调节受损的MS组(475.8±37.3vs451.5±54.7)ng/L(P<0.05)和超重/肥胖者(475.8±37.3vs430.3±52.1)ng/L(P<0.01),且均高于NC组。多元逐步回归分析结果示:ln(HOMA-IR)、BMI和TC是血清Apelin独立相关因素(r2分别为0.459、0.494、0.293,均P<0.05)。结论:MS中多种代谢成分异常与血清Apelin升高密切相关,其可能是由于胰岛素抵抗加重所致。     

远程管理模式对2型糖尿病患者代谢指标影响的研究

目的探讨基于网络的远程管理模式在糖尿病管理中的应用成效。方法将自愿参加研究的114例2型糖尿病患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组57例。对照组采取常规门诊干预措施;观察组实施远程管理。结果观察组血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇较基线明显改善（P〈0.05）,与对照组相比,观察组在空腹血糖和糖化血红蛋白两方面改善作用更明显（P〈0.05）,且糖化血红蛋白达标率增加（P=0.049）,低血糖的发生率较对照组减少（P=0.044）,但在脂代谢等方面改善不明显（P〉0.05）。结论远程管理模式较常规门诊干预可显著改善2型糖尿病患者的糖代谢指标,提高血糖控制达标率,减少低血糖事件的发生。     

2型糖尿病高尿酸血症与代谢综合征相关性的研究

目的对672例2型糖尿病患者进行多因素调查,探讨糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性,以利于对心血管病的防治。方法选安贞及崔各庄社区已确诊的糖尿病672例患者,测量身高、体质量、颈围、腰围、血压,并测定血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血脂谱,以高尿酸及正常尿酸分2组,用SPSS17.0进行统计分析。结果本研究人群高尿酸血症总患病率为8.04%,明显低于沿海山东人群。高尿酸血症组体质量指数、颈围、腰围、腰臀比、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血尿酸均明显高于正常尿酸组。代谢综合征及肥胖或超重的患病率在高尿酸血症组为75.93%、77.78%,正常尿酸组是58.9%、56.8%,P=0.014、0.003。高尿酸血症组具有3个及4个代谢综合征组分数目的患者多于正常尿酸组,75.93%vs.58.90%(P0.01);多因素Logistic回归分析显示,影响高尿酸血症的因素有体质量指数、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、尿素氮。结论北京糖尿病患者高尿酸血症患病率低于沿海人群,但其合并代谢综合征及心血管危险因素很多且重,值得社区医生重视综合干预。     

特需病房2型糖尿病患者代谢综合征的患病率及危险因素分析

目的 探讨特需病房2型糖尿病患者代谢综合征的患病率及其主要危险因素.方法 2010年1月至2012年7月特需病房住院的462例2型糖尿病患者及1 898例内分泌科普通病房住院的2型糖尿病患者为特需组和对照组,并进行体脂参数、血压、血糖、血脂谱、胰岛素、C肽等检查.结果 （1）特需组与对照组患者中男性[72.5％ （335/462）与56.6（1 075/1 898）],吸烟（40.5％与24.6％）,饮酒（24.9％与10.7％）及高收入者（76.6％与12.7％）的比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为32.1、16.9、12.3、32.8,P均＜0.001）.特需组与对照组的体质量指数（BMI）[（25.6±3.7） kg/m2与（24.8±3.5） kg/m2]、腰围[（91.0±9.5） cm与（89.1±10.3） cm]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）[（27.8±19.7） U/L与（23.0±16.1）U/L]、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）[（34.1 ±26.3） U/L与（29.2±23.2） U/L]、甘油三酯（TG）[（2.35±2.31） mmol/L与（1.82±1.64） mmol/L]、血尿酸[（333.7±85.5） μmol/L与（317.1 ±85.2） μmol/L]、空腹C肽[（2.11±1.04）μ g/L与（1.74±1.05）μg/L]高于对照组,差异有统计学意义（F值分别为11.44、6.90、16.65、8.35、18.23、7.34、21.21,P均＜0.01）,而两组年龄[（52.9±11.1）岁与（60.4±12.2）岁]、糖尿病病程[5（2,10）年与7（2,12）年]、收缩压[（126.7±15.2） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）与（131.9±17.3） mmHg]、血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1.02±0.32） mmol/L与（1.10±0.32） mmol/L],糖化血红蛋白[（8.44±1.99）％与（9.16±2.32）％],特需组则低于对照组,差异有统计学意义（F值分别为79.41、12.71、18.93、12.78、18.52,P均＜0.01）.（2）特需组超重和/或肥胖、血脂紊乱及代谢综合征的患病率分别为55.6％、68.4％、60.2％,显著高于对照组的46.1％,52.9％,50.6％（x2值分别为7.59、18.76、7.18,P均＜0.01）,高血压患病率为39.6％,低于对照组50.7％ （x2=10.15,P＜0.01）.特需组代谢综合征患病率男女间差异无统计学意义（61.2％与57.5％,x2=0.01,P=0.92）.按＜45岁,45 ～59岁,≥60岁分组后,随着年龄的升高,女性代谢综合征患病率有增高趋势（33.3％、48.0％、74.1％,x2=4.43,P=0.04）,男性代谢综合征患病率各年龄组间差异无统计学意义（58.8％、62.5％、55.6％,x2=0.05,P=0.87）.（3）Logistic多元回归分析显示,在特需组中,年龄[OR=1.071,95％ CI为1.027 ～1.117,P=0.001]、BMI[OR=1.391,95％ CI为1.112～1.739,P=0.013]、腰围[OR=1.126,95％ CI为1.039～1.222,P=0.004]、TG[OR=1.747,95％ CI为1.124 ～2.717,P=0.013]、舒张压[OR=1.111,95％CI为1.045～1.180,P=0.001]是发生代谢综合征的危险因素,而HDL-C[OR=0.048,95％CI为0.005 ～0.464,P=0.009]是代谢综合征的保护因素.结论 特需病房住院的2型糖尿病患者约3/5合并代谢综合征.年龄、BMI、腰围、舒张压、TG、HDL-C与代谢综合征的发生有关.     

分泌型糖基化代谢终末产物受体与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征的相关研究

目的探讨内源性分泌型糖基化代谢终末产物受体（esRAGE）与2型糖尿病（T2DM）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法将研究对象分成3组,单纯糖尿病组（DM组）24例,糖尿病合并冠心病组（DM合并CAD组）24例,糖尿病合并急性冠状动脉综合征组（DM合并ACS组）25例。用酶联免疫法检测血清esRAGE水平,并检测其他临床指标。结果 DM合并ACS组的糖化血红蛋白（HbA1c）高于DM组和DM合并CAD组,分别为（8.68±2.35）%vs（6.78±0.73）%,（7.22±1.12）%（均P〈0.01）,血清esRAGE DM合并CAD组和DM合并ACS组明显低于DM组,分别为（0.52±0.04）μg/L,（0.35±0.07）μg/L vs（0.71±0.08）μg/L（均P〈0.01）,Pearson相关分析显示esRAGE与HbA1c呈负相关（r=-0.344,P〈0.01）。结论 esRAGE与T2DM密切相关,对糖尿病大血管并发症可能有潜在保护作用。     

102例2型糖尿病伴肥胖患者代谢状态的临床特点

目的 通过观察2型糖尿病伴肥胖与非肥胖患者的代谢状态,了解2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的特点。方法 将102例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为肥胖组55例（BMI≥25kg／m^2）和非肥胖组47例（BMI〈25kg／m^2）。测定血压（SBP／DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（GHbAlC）、血浆空腹胰岛素（F—ins）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿酸（BUA）。结果 肥胖组SBP、TG、LDL—C、F—ins、UAER、BUA明显高于非肥胖组,HDL—C较非肥胖组明显低,两组间比较差异均有显著性;TC、FBG、GHbAlC水平两组间差异无显著性。结论 2型糖尿病伴肥胖患者有明显的代谢紊乱。BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素。对2型糖尿病伴有肥胖患者应予以重视,对其代谢异常进行综合治疗。     

老年2型糖尿病骨代谢的研究

目的　了解老年人 2型糖尿病骨代谢的现状及影响骨代谢的有关因素 ,对 2型糖尿病并发骨质疏松作出早期诊断和治疗。方法　用QCT法分别测定男女糖尿病及非糖尿病患者的骨密度 (BMD) ,用放免法检测骨钙素 (BGP)及Ⅰ型胶原羧基端肽 (ICTP)、甲状旁腺激素 (PTH)等指标。结果　男女糖尿病患者BMD及BGP均低于非糖尿病者 ,而ICTP及PTH均高于非糖尿病者 ,BMD与糖尿病病程、ICTP、PTH、血糖呈显著负相关。结论　糖尿病患者存在BMD显著下降 ,其骨代谢特点是骨吸收增加 ,骨形成降低。血糖控制不良是糖尿病并发骨质疏松的危险因素之一。