一起职业性中毒性肝病鉴定案例分析

职业性中毒性肝病是在职业性接触中吸收化学毒物所引起的中毒性肝脏疾病。常见的肝脏毒物有金属及非金属无机化合物类、卤代烃类、芳香族氨基及硝基化合物类,二甲基甲酰胺、有机磷农药等化学物,近年来时有职业性中毒性肝病报道。剖析本起职业性中毒性肝病鉴定案例,从慢性中度中毒性肝病的诊断、首次鉴定排除慢性中度中毒性肝病到再鉴定为无职业病的过程中,有些经验教训值得反思,现报告如下。     

急性职业中毒性肝病临床研究 Ⅰ.急性职业中毒性肝病临床类型的探讨

急性职业中毒性肝病可由多种毒物引起,临床表现较复杂,常引起误诊。本研究对36种化学毒物所致的急性职业中毒性肝病211例加以分析,结合实践经验及文献,阐明其临床特点,并将本病分为肝病型、多系统损害型和隐匿型三种类型,并讨论其意义,以概括本病全貌,为提高诊断、治疗质量以及今后进一步研究工作,打下基础。     

慢性TNT中毒的研究(国内文献综述)

三硝基甲苯(trinitrotoluene,TNT)是制造炸药的主要原料,也是一种氧化应激性毒物[1],自1915年国外学者首次报道TNT中毒可引起黄疸,嗣后研究还发现TNT可引起中毒性肝病、白内障、贫血及中毒性类神经症(神经衰弱综合征),并有致畸、致癌、致突变等远期危害.在我国,TNT中毒居5种常见职业中毒之首.本文拟就国内TNT中毒的研究概况作一简要综述. 1 中毒原因     

1例二甲基甲酰胺中毒的调查

仿皮面料中含有的二甲基甲酰胺等毒物致某制衣厂缝纫工亚急性二甲基甲酰胺中毒、中毒性肝病。经积极治疗,病情好转。     

急性铅中毒性肝病17例临床浅析

急性铅中毒性肝病１７例临床浅析青岛医学院第二附属医院职业病科（２６６０４２）陈艳霞在工业生产和日常生活中，因接触化学性毒物所致的中毒性肝病时有发生，但铅中毒致肝损害文献报道甚少。作者近几年共收治急性铅中毒性肝病１７例，分析报告如下。１临床资料１．１对...     

广西男女急性中毒原因与毒物特点分析

目的探讨广西男女性急性中毒的中毒原因与毒物特点。方法通过查阅63家医院2005-2009年的急性中毒病历收集资料,作男女间的总体发病、中毒原因、中毒毒物的分类分析。结果在6 004例病例中,女性(3 189例)高于男性(2815例),男女之比1∶1.13;其年龄:女性以20～60岁组(73.25%)高于男性(63.91%),而男性则以19、61岁2组(24.97、11.12%)高于女性(17.40、9.34%);其中毒原因:以意外性原因中毒病例(39.02%)最高、其次自杀性(31.50%);其中毒毒物:以农药类毒物的中毒病例(42.42%)最高,其次为化学类(17.72%),2类毒物的病例数占男女总病例数的60.14%。女性病例分析:其原因以自杀性中毒病例(39.92%)最多,其次为意外性(36.56%),其毒物以农药类的病例数(46.47%)最多,其次为化学类(19.07%)。男性病例分析:其原因以意外性中毒病例(41.81%)最多,其次为误食性(25.97%);其毒物以农药类中毒病例(37.83%)最多,其次为化学类(16.20%)。结论意外性和自杀性中毒原因与农药类和化学类毒物为广西地区急性中毒的主要原因与毒物,其中女性以农药类毒物所致自杀性急性中毒为主,男性则以化学类毒物所致的意外性急性中毒为主。     

北海市急性中毒防控措施研究

目的探讨北海市急性中毒特点与防控措施。方法采用流行病学调查方法,收集全市近8年的急性中毒病例(2 127例),作分类分组分析;据其特点提出针对性的措施。结果分析中毒人群的构成特点:年龄以就业年龄(占总病例数的62.12%)、学历以小学以下者(59.11%)、职业以无职业与务农人群(75.26%)的中毒发病最多。分析中毒过程特点:中毒地点以家里(86.63%)、中毒途径以经口(68.47%)及中毒原因以无意识性接触毒物中毒(61.93%)为多。分析各类毒物中毒:以农药类、化学类毒物的中毒病例数最多(共58.12%)。分析各中毒年毒物的中毒:以中毒8年毒物的中毒病例数最高(75.29%)。分析中毒流行病学:地区以农村(55.92%)中毒高于城镇(44.08%),中毒方式以散发(96.38%)明显高于群发中毒(3.62%)。分析中毒流行速度:2006年后平均每年以6.60%的速度在递增。结论北海市急性中毒防控,人群中毒防控以提高就业年龄人群、小学以下低学历者、无职业与务农人群的自我防毒意识与技能为主;中毒过程防控应加强家庭性防毒,防止农药与化学类毒物从口入,防止意外性与自杀性中毒;中毒毒物防控主要加强农村农药类毒物的监管方式;中毒防控策略以农村为主兼顾城镇,应以散发性中毒为主兼顾群发性中毒。     

职业中毒病人的腹部超声表现及超声诊断价值

目的探讨职业性中毒病人腹部脏器远期影响的超声表现，及超声对职业性中毒病人的诊断价值。方法对已确诊的137例有机磷中毒（61例）和三硝基甲苯中毒（76例）2组人进行集中腹部超声检查，重点是肝胆及胃肠功能情况。结果肝脏改变主要以实质光点回声增粗、慢性弥漫性肝病图像（以下简称慢肝图像）及脂肪肝图像为主，且2种毒物对肝脏的远期影响所致图像存在一定差异性；胆囊病变以炎症图像为主，其次是结石、息肉，90％的病人有不同程度的腹部胃肠胀气。结论2职业性中毒病人肝脏以肝实质回声增粗、慢肝图像及肝脂肪变性为主，且图像改变受接触毒物种类的影响。     

慢性职业中毒性肝病的预后

亲肝性工业毒物引起的中毒性肝病的病因、发病机制、病理变化、临床表现、诊断和治疗已有专题论述.本文介绍45例接触四氯化碳、氯仿和二氯乙烷、氯仿和澳甲烷、三氯乙烯、五氯联苯、氯丹引起的慢性职业中毒性肝病(以下称毒肝),经过10.8年(4～14年)的随访结果。     

一起二甲基甲酰胺中毒事故调查与分析

二甲基甲酰胺（DMF）虽属低毒、,但亲肝毒物,可经呼吸道和皮肤吸收。经劳动卫生学调查及鉴别诊断,本起事故中的3名工人被确诊为DMF中毒性肝病。     

二甲基甲酰胺致职业性慢性重度中毒性肝病一例

对1例职业性慢性重度中毒性肝病的诊断经过进行了回顾。本例死亡患者有明确的肝脏毒物(二甲基甲酰胺)职业接触史7年, 工作场所中二甲基甲酰胺浓度超过国家标准, 临床表现符合慢性重度中毒性肝病, 排除了其他原因肝脏损害, 故诊断为职业性慢性重度中毒性肝病(二甲基甲酰胺)。本次诊断过程提示企业应重视职业卫生管理, 做好一级和二级预防工作, 减少二甲基甲酰胺接触机会, 避免类似中毒事件的发生。     

血清酶检查在中毒性肝病中的应用

血清酶学检查是病毒性肝炎的一种重要的诊断依据。在职业性中毒性肝病中,血清酶的检查同样也是首选检查项目。但有关这方面的讨论和评价还不多见,本文就中毒肝病或长期从事肝脏毒物工作的人群     

慢性三硝基甲苯中毒病例回顾分析

三硝基甲苯(TNT)是兵器工业、火工行业的重要原料,也是其主要的工业毒物。TNT中毒在临床上可表现为皮肤损害、高铁血红蛋白血症、造血障碍、中毒性肝病和中毒性白内障等。以对肝脏和眼晶状体损害最常见。TNT白内障有特征性改变,而中毒性肝损害缺乏特异性诊断指标。我们想通过     

19例TNT中毒性肝病死因分析

三硝基甲苯(TNT)是严重危害工人身体健康的一种亲肝毒物,本文根据已诊断TNT中毒性肝病患者中死亡19例的资料进行分析,从而为修改现行的职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则(GB3231-82)提供资料,现分析如下。     

慢性四氯化碳中毒性肝病19例实验室诊断研究

临床观察和动物实验对四氯化碳作为一种肯定性的肝性毒物已有众多报告。本文着重从四氯化碳所致职业性慢性中毒性肝病(简称OCTH)的临床诊断和实验室研究方面作初步分析。     

毒物与中毒性周围神经病

很多毒物都可引起中毒性周围神经病，研究它们引起的周围神经病的特点和发病机制，对深入了解中毒性周围神经病及其预防和治疗都具有重要意义。该文就毒物引起的中毒性周围神经病的发病机制，分类以及常见引起中毒性周围神经病的毒物和生物毒素的国内外研究情况作一简要介绍。     

中山市1992～2001年职业中毒情况分析

目的 查明中山市1992-2001年职业中毒发病情况和病因，探讨预防对策。方法 对中山市1992-2001年的职业中毒报告卡及劳动卫生职业病统计报表进行分析。结果 1992-2001年中山市共发生职业中毒18宗，中毒病人86例，年平均发病率为8.6/十万；涉及职业病因素9种，中毒毒物有传统的毒物铅和苯，还出现新的毒物如环庚三烯，二氯乙烷，三氯乙烯和有机锡，职业中毒事故以有机溶剂类化学毒物中毒为主。结论 各级政府要把职业病危害的治理工作纳入依法治理的议事日程，督促有关部门落实各项预防措施和管理措施。     

北海市急性中毒流行病学特点分析

目的探讨北海市急性中毒的流行病学特点。方法采用流行病学方法,收集中毒病例资料,按照流行地区、方式、时间进行分类分组比较。结果地区流行特点:在2 127例急性中毒病例中,农村占55.92%、城镇占44.08%;其原因农村组以20岁以上中毒(分别占66.86%、10.00%)高于城镇(60.20%、7.21%),城镇组以19岁(32.59%)高于农村组(23.14%);农村组以自杀性中毒(33.73%)最多,其次为意外性中毒(30.98%),主要毒物为农药类中毒(45.88%);而城镇以意外性中毒(38.23%)最多,主要毒物为化学类中毒(26.53%)。流行方式特点:以散发中毒(96.38%)明显高于群发(3.62%);其原因散发组以61岁(8.94%)高于群发组(0.00%),群发组以19与20~60岁(分别占31.17%、68.83%)高于散发(29.20%、61.87%);散发组以意外性中毒(36.38%)最高,其次为自杀性中毒(26.61%),主要毒物为农药类中毒(31.05%)为多,其次为化学类中毒(19.63%);群发组以其他原因中毒(38.96%)为高,其次为误食性中毒(33.77%),主要毒物为其他类(71.43%)为多,其次为动植物类(25.97%)。流行速度分析,平均每年以6.60%的速度在递增。结论北海市急性中毒的流行病学特点:以农村高于城镇、以散发高于群发,每年以6.60%的速度在逐年递增;形成这些特点的主要原因是:城乡间与群散发间的主要中毒原因与毒物不相同。     

58例中毒性周围神经病临床分析

本文报告丙烯酰胺、有机磷酸酯类农药、砷、工业溶剂等毒物引起的58例中毒性周围神经病。各种毒物对周围神经纤维损害有不同的选择性,且损害程度也不同,故在临床上表现出不同的特点,通过分析其临床特点,可加深对中毒性周围神经病的认识。     

认识非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病分原发性和继发性两大类，原发性与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，如营养过剩所致肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关的脂肪肝，隐源性脂肪肝等；继发性可见于营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物，环境和工业毒物中毒等所致的脂肪肝。除非特指，