138例巨大儿的产前诊断

目的通过对138例巨大儿的临床分析，寻找诊断巨大儿的因素。方法入选观察组138例（出生体重〉4000g），选择同时期出生的138例适龄足月儿为对照，比较两组孕妇年龄、分娩孕周、身高、体重增长、双顶径、股骨长、腹围、新生儿性别、分娩方式和合并症有关情况。结果巨大儿组在孕期体重增长、双顶径、股骨长、腹围、宫高＋腹围、性别、分娩方式等均高于对照组，差异有显著性意义。结论孕产妇应注意孕期体重增长，分娩前综合各方因素充分评估胎儿大小来减少因忽略巨大儿的诊断而带来的产时损伤。     

531例巨大儿临床特征分析及护理对策

目的探讨巨大儿及其母亲的临床特征,采取相应护理对策,减少母婴并发症。方法选择出生体重≥4000g 的新生儿531例作为巨大儿组,随机选择同期出生体重为3999g-2500g的新生儿531例作为对照组,比较两组母亲孕期特点及分娩结局。结果两组孕妇身高,孕末期体重指数,胎儿双顶径,宫高,腹围增长均有明显统计学差异。巨大儿组手术分娩率,孕母病率明显高于对照组。并且巨大儿组剖宫产较阴道分娩者新生儿并发症明显减少(P<0．001,0．05),结论巨大儿发生与其母亲身高,体重,产次有关,还与孕期宫高,腹围增长幅度有关。加强孕期宣教及监测,有助于减少巨大儿发生和早期诊断,降低围产期发病率,提高产科质量。     

巨大儿发生的相关因素

巨大儿的定义：胎儿出生体重达到或超过4000g为巨大胎儿。NBW≥相应孕周的第90百分位数为大于孕龄儿。国内资料报道巨大儿占出生总数的5．62％-6．49％。据“国际产科统计组织”104000次分娩的统计，〉4000g者发生率为5．3％，〉4500g的发生率仅为0．4％。新生儿体重超过5000者甚为罕见。巨大男胎多于女胎，并有逐年上升趋势，但产前诊断率普遍较低，母婴并发症高，特别是发生肩难产则危险性更大。     

巨大儿178例临床分析

目的 探讨巨大儿的发生对母儿的影响因素.方法 分析2004年1月-2006年12月在我院产科住院分娩的新生儿1947例,其中巨大儿178例作为观察组,随机抽取同期在我院住院分娩的孕周≥37周、出生体重≤4000g的178例新生儿作为对照组.比较孕产妇在年龄、产次、孕周、身高、体重增加情况,有无妊娠合并糖尿病、分娩方式及并发症、及新生儿出生情况.结果 观察组在年龄、产次及有无妊娠合并糖尿病方面,与对照组相比差异无显著性(P＞0.05);而观察组在孕妇身高、体重增加、孕周、分娩方式、出血量及新生儿窒息等方面与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05),且巨大儿的发生使剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量明显增加.结论 巨大儿处理不当,可造成母婴损害,产前正确预测胎儿体重,对指导临床产科处理,提高母婴安全具有重要意义.     

392例巨大儿临床分析

目的分析巨大胎儿发生的相关因素及分娩方式,降低母婴并发症。方法回顾性分析392例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常体重儿的足月孕妇400例作为对照组。结果通过样本组和对照组的比较,巨大儿的发生与妊娠期糖尿病,孕期体重增加,分娩孕周有关,并且增加了手术产率和产后出血率。结论关注巨大胎儿的发生相关因素,加强孕期管理和产时处理,减少巨大儿的发生率及母婴产后并发症的发生。     

温州地区巨大胎儿1812例临床分析

目的分析巨大胎儿的有关数据,了解巨大胎儿的现状,争取产前做出正确诊断,指导产程处理,减少母婴并发症的发生。方法本文对2001年1月至2007年12月在我院分娩的1812例巨大胎儿（出生体重≥4000g）进行回顾性分析。结果巨大胎儿的出生率逐年上升,由2001年的5.46%上升到2007年的9.25%。结论指导孕妇合理饮食,适当运动,减少巨大胎儿的发生,在产程处理中,一旦估计胎儿体重≥4000g,应积极干预,不宜试产过久,减少母婴并发症的发生。     

1527例新生儿出生体重的相关因素分析

目的探讨不同的新生儿出生体重发生的相关因素、临床特点与妊娠结局的关系。方法回顾性分析333例巨大儿（A组）的相关因素、临床特征及并发症,并与同期分娩的体重≥3500g的859例正常体重儿（B组）及随机选择的335例体重〈3500g的正常体重儿（C组）进行比较。结果巨大儿的体重指数（BMI）、双顶径、股骨长度显著高于B组和C组（P〈0.05）;三组孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、剖宫产率、异常产程比较,A组明显高于B组,B组明显高于C组（P〈0.05）;三组产后出血、活跃期停滞、新生儿窒息率比较,A组及B组均明显高于C组（P〈0.05）,但A组与B组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论新生儿体重的增加与其母亲的体重、孕龄等因素有关,定期产前检查,根据妊娠情况指导孕妇合理膳食及运动,适时分娩是预防巨大儿发生,降低母婴并发症的有效措施。     

上海地区巨大儿影响因素调查

目的：了解巨大儿（macrosomia)的相关因素,为控制巨大儿发生提供科学依据。方法：将1999年在上海市第一妇婴保健院（以下简称一妇婴）分娩的133例巨大儿（出生体重≥4000g）作为研究组,选择相应时间内（同一年份内）分娩的135例正常体重出生儿（2500－3999g)作为对照组,进行回顾性调查。结果：研究组巨大儿家族史、（外）祖父母肥胖发生率、父母亲体质指数（BMI）、母亲孕期宫南、腹围、孕期营养摄入、羊水过多、异常妊娠图发生率明显高于对照组,并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主。结论：筛选高危人群,孕前控制体重,孕期合理营养与适当运动,加强监测,重视妊娠图变化,有助于巨大儿的控制。     

巨大儿的产前预测及对母儿健康的影响

目的探讨巨大儿的产前预测及对母儿健康的影响。方法通过182例巨大儿的临床分析以（1）双顶径（BPD）＋股骨长（FL）≥16.5cm。（2）宫高＋腹围≥140cm。（3）宫高×腹围＋200≥4000g。3种方法综合预测巨大儿,其准确率高达92.86%,用以指导分娩方式,以降低母儿并发症。结果3种方法其准确率分别为76.92%、55.49%、52.75%,综合方法准确率高达92.86%。巨大儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及肩难产、产伤、产后出血的机会明显降低。巨大儿组与正常体重儿组比较剖宫产率明显升高。结论综合方法预测巨大儿可信度高,值得推广,对巨大儿应扩宽剖宫产指征。     

出生体重与妊娠结局─399例临床资料分析

本文通过对３９９例临床资料分析发现，出生体重不同，分娩方式也不同。剖宫产组平均出生体重明显高于产钳助产和阴道自然产。不同出生体重组之间，剖宫产率有明显差异，巨大胎儿组高于其它三组。阴道分娩者，出生体重不同，产程时间也不一样，巨大胎儿组第一产程和第二产程时间明显高于出生体重低于３０００ｇ组。阴道出血量以巨大胎几组为多，差异显著。新生儿性别，巨大胎儿组男女之比为２．５：１，新生儿合并症各组间无差异，但巨大胎儿组中阴道分娩者高于剖宫产者。本资料分析提示，出生体重与分娩方式、阴道出血量多少有关，体重越大，剖宫产机会越多，阴道出血量也越多。对产前未诊断出的巨大儿，只要产程中严密观察，有异常及时改变分娩方式，可以减少阴道难产和新生儿合并症的发生率。     

肩难产的产前保健与监护处理的探讨

目的 通过分析肩难产发生的相关因素,加强监护与紧急处理,以降低母婴的并发症。方法 采用回顾性分析,对31例肩难产的病因、并发症、围产儿患病率、死亡率等临床资料进行探讨。结果 足月巨大胎儿有18例,占58.06％。胎儿体重<4000g的13例中,有2例为扁平骨盆。结论 宫高+腹围值≥140cm,B超BPD+FL≥16.5cm结合孕期体重变化,可提高巨大胎儿的预测率。重视肩难产的监护,可减少母婴并发症的发生。     

602例巨大胎儿产前诊断及分娩方式分析

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾分析我院近2年中602例巨大胎儿的诊断及分娩方式.结果由B超根据双顶径、股骨长、腹围等参数推算的巨大儿符合率为81%.分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高.结论产前综合判断胎儿体重.对巨大胎儿,母体骨盆条件宽敞者可以阴道试产,但要密切观察产程进展.如有产程阻滞,进展缓慢可适当放宽剖宫产指征.     

巨大胎儿孕妇产前保健的探讨

目的　旨在探讨巨大胎儿的产前诊断和保健 ,以降低母婴的并发症。方法　回顾分析 685例巨大胎儿的诊断、分娩方式及并发症 ,并与正常体重儿组进行比较。结果　巨大胎儿难产率、产后出血率、新生儿窒息率均比同期单胎分娩组高。结论　宫高 腹围值≥ 1 4 0cm ,B超BPD FL≥ 1 6 5cm结合孕期体重变化 ,可提高巨大胎儿的产前预测率。适当放宽剖宫产指征 ,可以降低新生儿窒息以及产伤的发生。     

巨大儿168例临床探讨

目的探讨巨大儿的产前诊断、分娩方式及并发症,提出对策降低巨大儿的发生。方法回顾性分析168例巨大儿的一般情况、产前诊断情况、分娩方式及并发症。结果以双顶径+股骨长≥16.5cm和宫高+腹围≥140cm。其准确率分别为56.54%和76.79%,综合两种方法准确率高达86.9%。刮宫产率明显高于阴道分娩率(P0.05),分娩时期秋冬季明显高于春夏季(P0.05)。母婴均有一定的并发症。结论采取积极措施,降低巨大儿的发生率。对巨大儿应积极做好产前诊断,适当放宽刮宫产指征,降低母婴并发症的发生。     

巨大儿的产前预测及分娩方式的选择

目的：针对巨大儿的产前预测及分娩方式的选择进行分析探讨。方法选取我院于2013年2月~2014年2月在我院出生的65例巨大儿,出生时婴儿体重超过了4kg,将其作为研究组,并且选择同时间段内出生的正常体重的65例婴儿作为对照组,临床观察对比两组产妇所选择的分娩方式、产妇的宫高、腹围及其B超检测结果、产后的并发症状。结果观察组腹围加宫高不低于140cm、双顶径大于10cm、股骨长不低于8cm以及腹围超过33cm的产妇例数明显不同于对照组。同时研究组有40例产妇选择使用剖宫产完成生产,阴道生产的产妇为25例;对照组有22例产妇选择使用剖宫产完成生产,阴道生产的产妇为43例;两组结果存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论做好对产妇的产前检查,提高对巨大儿的诊断率,同时对于部分部确定是否是巨大儿的产妇应该放松剖宫产指征,从而减少产后的并发症发生率,提高婴儿的正常生长率。     

羊膜腔内注射氨基酸治疗胎儿生长受限的研究

目的探讨羊膜腔内注射氨基酸治疗胎儿生长受限的效果及安全性.方法采用随机单盲法.将研究对象分成两组,对照组:常规静脉滴注氨基酸 能量,每天一次,共7d;试验组:羊膜腔内注射小儿氨基酸100ml,5～7d一次,每例输注2-3次.两组分别于治疗后一月复查腹围、宫高及胎儿双顶径、股骨长,并跟踪至分娩,记录新生儿出生体重.结果治疗后一月复查,对照组:腹围(86.43±3.05)cm、宫高(25.29±2.49)cm、双顶径(7.84±0.87)cm、股骨长(6.11±0.80)、新生儿出生体重(2614.29±131.93)g;试验组:腹围(88.57±4.53)cm、宫高(28.34±3.47)cm、双顶径(8.11±1.22)cm、股骨长(6.36±1.04)cm、新生儿出生体重(2995.71±315.87)g;两组间比较,除腹围P>0.05,差异无显著性,宫高及胎儿双顶径、股骨长及新生儿出生体重均为P<0.01,差异有显著性.结论羊膜腔内注射氨基酸治疗胎儿生长受限是一种有效、安全的新方法,在临床上值得推广应用.     

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

目的：分析经产妇分娩巨大儿的相关因素和妊娠结局之间的关系。方法选取2011年~2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。其中，非妊娠期糖尿病，单胎头位患者65例。做一次彩照检查者25例。另有20例为经过产检，在80例巨大儿中，过期不生者30例，(孕周≥42 w)。另取同期正常儿产妇80例作为对照组，两组产妇相关医学参数无明显差异，无统计学意义，(跃0.05)有可比性。结果正常产妇的各项相关医学指标均优于巨大儿产妇。结论将经产妇的围产期护理工作加强，利用有效措施将胎儿体重加以预测，为产妇选择合适的分娩方式，对母婴安全有着至关重要的作用。     

计划分娩160例临床分析

本文对160例头位初产妇应用综合措施实行计划分娩,与同期随机抽样的130例头位初产妇对照比较,探讨计划分娩在提高产科质量及降低剖宫产率方面的临床意义。 一、资料与方法 1.研究对象:实验组:产妇年龄20～31岁,孕周37～42周,经B超、腹围及宫高测量,估计胎儿体重<3800g,无明显头盆     

巨大儿515例相关因素及分娩方式分析

目的探讨巨大儿相关因素,产前诊断、分娩方式、母婴并发症。以降低母婴并发症,提高产科质量。方法回顾分析我院3年间住院分娩515例巨大儿妊娠期合并症、分娩方式、分娩并发症,随机抽取同期正常体重儿的分娩情况进行比较分析。结果巨大儿组与正常体重儿组比较,母体妊娠期并发症及分娩期并发症明显升高,剖宫产比率升高,新生儿窒息及新生儿产伤升高。结论对巨大儿的发生要积极做好预防措施,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,减少母儿并发症。     

胎儿体重预测及其统计分析

用Micro-VAX-Ⅱ计算机进行五元线性回归计算,分析了500例新生儿体重与宫高、腹围、孕周、腹壁厚度及胎头衔接与否的关系,得出预测胎儿体重的公式:新生儿体重（g)=-4647.73+152.06×宫高+25.87×腹围+26.63×孕周-204.36×腹壁厚度+60.84×（+1或-1）.该公式预测符合率达87.1％,平均绝对误差37.48g,经比较优于其他五个公式,可在临床中推广应用。