人工气胸和CT诊断胸壁和纵隔的癌浸润

为了前瞻性研究肺癌所致的胸壁和纵隔浸润,采用人工气胸与 CT 相结合(气胸 CT)的方法进行评估。对象和方法 43例肺癌患者中,30例常规 CT 显示肿瘤接近胸壁,25例接近纵隔,但均无明确的肿瘤转移证据。常规 CT 检查层厚为1cm,所有患者均作增强扫描.气胸 CT 检查:于腋前线第5或第6肋间,胸腔穿刺注入300～500ml 空气,转动患者的体位,使肿块与可疑的转移灶之间产生气胸,以层厚1cm进行 CT 扫描。若肿块损伤肋骨或明显地扩展到胸壁     

采用针刺心肌电极经胸壁起搏抢救心跳骤停二例

<正> 心跳骤停的急救贵在快速。今将我们应用针灸针经胸壁刺入心肌快速起搏心室抢救心跳骤停成功2例报告如下。材料和方法备长度为5～7cm及4cm左右的针灸针各一枚(将长针除针柄及针尖0.5cm处以外的部分均涂上绝缘漆);按需型起搏器一台及其接插件等,将起搏电压调至5～8V,频率80次/min,然后将一普通针灸针刺入上腹部皮下,用鳄鱼夹导线联接起搏器正极。另一长针灸针以新洁尔灭棉球消毒联接起搏器负极。经第4肋间胸骨左缘旁将长针     

半月神经节阻滞配合中药治疗三叉神经痛116例

我院采用半月神经节侧入法阻滞配合中药治疗 116例三叉神经痛 ,取得良好效果。临床资料 :本组男 30例 ,女 86例 ,年龄 30～ 75岁 ;病史 3个月至 5年。治疗方法 :患者取仰卧位 ,头转向阻滞对侧 ,选颧弓下 1cm及颞骨关节结前 1cm处作为穿刺点 ,即患者开口时关节突突出、令其闭口时凹陷处的前缘。刺入皮肤后垂直进针 ,穿过颊肌、粘膜下、外翼状肌 ,直达骨质 ,标志着针已触及蝶骨翼状突外侧颞骨下板 ,相当于卵圆孔深处 ,此时深度 4.5～ 5 cm。然后将针拔至皮下 ,改变方向 ,朝着瞳孔外缘刺入 ,深度不超过前次深度 (事先在针体上做标记 ) ,待耳前…     

内镜超声引导下射频消融治疗三例晚期胰腺癌的临床分析

目的 初步探讨内镜超声引导下射频消融(EUS-RFA)的可行性、安全性和短期疗效.方法 对3例晚期、无手术指征的胰腺癌患者进行EUS-RFA治疗.在EUS引导下以22G穿刺针穿刺入胰腺癌病灶,1 Fr的射频消融针通过穿刺针腔进入病灶,采用单极模式,以功率10 W消融2 min,之后再以15 W消融2 min.与前一针道相隔约1～1.5 cm选择另一针道,再次进针,重复消融.结果 3例患者的平均年龄为63岁.2例为胰尾癌,1例为胰体癌,肿瘤平均直径为3.6 cm.术前行EUS引导下细针穿刺活检均见到癌细胞.1例患者间隔2周分别行3次EUS-RFA,2例患者行1次EUS-RFA,平均每个病灶行EUS-RFA 3.67次.术后2周复查EUS,3例病灶直径平均缩小13.9％,病灶内均出现大小不等的空泡变性.术后血清CA19-9浓度平均下降46.5％,腹痛未见明显加重.治疗后48 h内均未出现出血、胰腺炎、穿孔等短期并发症.平均随访49 d,未见其他并发症.结论 EUS-RFA可使胰腺癌病灶直径缩小,可降低血清CA 19-9浓度,方便可行,安全性良好.     

肿瘤大小决定经皮注射酒精治疗小肝癌的效果

本文目的是通过随访29例经皮注射酒精(PEI)治疗小肝癌患者来评价PEI的疗效和耐受性。材料和方法:29例活检证实的小肝癌(<4cm),经CT和血管造影确定为单一病灶。其中男19例,女10例,平均年龄65岁。全部患者均合并肝硬化,20例因肝功能损害不适合手术治疗,另外9例拒绝手术或因合并其他疾病而禁忌手术。每次注入无水酒精的量取决于病灶大小和注入病灶后的弥散情况,一般2～3天重复一次,以6次为第一疗程,这一疗程结束后15天,甩B超、CT、动态CT和针吸活检来判断治疗的效果。如果肿瘤仍存在,则开始第二个疗程,注射的次数取决于剩余肿瘤大小,最多     

衰老和单纯性肾囊肿

对无肾脏疾病的103例患者进行腹部CT扫描,男性54例,年龄为2天到82岁(平均58岁),女性49例,年龄为9个月到83岁(平均56岁),静脉注射50ml泛影葡胺进行两侧肾脏CT扫描,扫描时间为9.6秒,81例扫描层厚10mm,22例层厚20mm。 103例中25例发现单纯性肾囊肿(24％)。44岁以下未发现囊肿,发现囊肿的患者和囊肿的数量均随年龄的增加而增加,每个患者的囊肿为1～6个,囊肿直径为0.55～7.25cm(平均2.33cm),其大小也随年龄的增加而增加;囊肿与性别和左右肾无关。     

针刺对男性健康志愿者胃泌酸量的影响

平均27岁(19～43)的38例男性健康志愿者参加六项随机、安慰针刺对照试验。禁食一夜后插入胃管,针刺前后各半小时持续抽吸胃液以测量并计算排酸量(均值±标准差)。将长5 cm、直径0.46 mm的不锈钢针垂直刺入左腿足三里穴深2.5～3.5 cm,以“得气”为准。另在靠优势臂无穴位处(前臂外侧时至腕三分之一处)插针,作为安慰针刺。经钢针给予连续波、双相脉冲(8 Hz)电刺激15分钟,渐增至最大可耐受强度     

CT引导下131Ⅰ-碘油内放射治疗晚期肝癌

目的对20例晚期肝癌的患者采用CT引导下将同位素131Ⅰ-碘油注入肝癌瘤灶内,进行内放射治疗.为肝癌的介入性治疗开辟了新路.方法准备好器械和药品,做好穿刺前准备.患者体位根据肝癌的位置,采用俯卧位或仰卧位.CT扫描选择穿刺的最佳层面,体表定位后,皮肤常规消毒,局麻,进行穿刺.CT扫描核实后将计算机算好的131Ⅰ-碘油经穿刺针注入瘤灶内.术后严密观察4 h～6 h.结果 14例肝癌肿瘤直径＜10 cm,治疗后影象学随访,肿瘤缩小率为方便用户42.5%以上,2例肿瘤缩小率为10%以上.6例肿瘤直径＞10 cm,治疗后随访,3例肿瘤缩小率为避免20.3%以上,2例为10%.患者症状普遍得到改善,肝区疼痛减轻,饮食增加.结论 CT引导下131Ⅰ-碘油内放射治疗晚期肝癌定位准确,安全可靠,是治疗晚期肝癌的一种有效的非手术疗法.每克癌组织给予9.25MBq的放射剂量,可完全杀灭癌细胞.通过内放射治疗使肿瘤细胞在短期内受到最大程度杀伤,而对正常肝组织的损伤控制到最低水平.     

氩氦刀冷冻消融结合I~(125)粒子植入治疗肝门区胆管癌5例报告

目的探讨氩氦刀冷冻消融结合I125粒子植入治疗肝门区胆管癌的疗效。方法选取本院2010年1月至2013年6月收治的5例肝门区胆管癌患者,在CT定位下先由穿刺针确定肿瘤位置及穿刺角度,后以17 mm氩氦刀刺入肿瘤组织,在最靠近冰球主胆管及左右肝管汇合处靠近氩氦刀侧置入测温针,氩氦刀与胆管壁的最近距离大于3 cm,对于包绕主干胆管的肿瘤组织,距胆管壁约0.8cm沿纵轴间距0.3~0.5 cm布置I125粒子,然后进行2个周期冷冻消融。结果本组5例患者,术后1周内疼痛症状完全缓解2例,明显缓解3例;1周内总胆红素明显下降2例,轻度升高1例。无出血、气胸等并发症。结论氩氦刀冷冻消融结合I125粒子植入对于肝门区胆管癌患者在近期内能有效缓解症状,改善生活质量,但对远期疗效的评价尚须大样本病例研究及长期随访。     

超声引导下经皮针刺活检胸膜肿瘤36例报告

1995年～1998年,我院对36例疑胸膜肿瘤患者行B超引导下经皮针刺活检(UGNB)。报告如下。临床资料:本组男25例,女11例,年龄为12～78岁,平均为59岁。36例患者中,胸透发现胸膜肿瘤7例,CT发现9例,B超发现20例。穿刺术前发现胸水11例,行脱落细胞检查(1～3次),无阳性结果。方法:患者取坐位,骑跨于椅子上。B超探头置于胸片(或CT片)所示肿瘤所在大致位置,沿肋间向侧方运动,并检查其上一肋间和下一肋间有无可能受损的脏器,于声像图所示肿瘤最表浅、肿瘤本身厚度最大的位置做体表标记。局部消毒后用1%普鲁卡因局麻,先用局麻针抽吸看是否有异常液体…     

经皮肺活检并发气胸咯血原因分析

我院从 1980年以来开展经皮肺活检 ,早期在 X线下定位进行 ,或凭 X线正侧位片穿刺。近 5年来大多在 CT引导下穿刺活检。临床资料1.一般资料从所有病历中选取有详细病史记载的 2 80例作为本组研究对象。男性 180例。女性 10 0例。年龄 14～ 80岁 ,其中 6 5岁以上 86例。伴有 COPD病史 32例 ,病灶均靠近胸壁 ,最远距离胸壁 4 cm,肿块大小 1.5～ 12 cm不等。穿刺 2次及 2次以上 36例。2 .穿刺器械抽吸针 ,选用普通腰穿针 ,和 5 0 ml空针筒 ,切割针为自动活检枪。3.术前准备严格掌握适应证。常规检查出凝血时间。X线胸透排除动静脉畸形 ,动…     

改良空心钉治疗新鲜股骨颈骨折56例报告

1996～ 2 0 0 1年 ,我们采用改良空心加压钉治疗新鲜股骨颈骨折 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 80岁。骨折类型 ～ 型 2 0例 , 型 2 5例 , 型 11例。治疗方法 :在空心钉螺纹段的每个螺纹沟里钻 2个直径1.5 mm微孔 ,使空心钉的螺纹段约有 10个微孔。本组均在伤后 36小时内施术 ,采用局麻或硬膜外麻醉 ,以股骨粗隆为中心作 5～ 7cm纵切口。对 ～ 型骨折 ,先在股骨粗隆下 2 cm、3cm处各穿一带刻度导针与股骨颈平行 ,在 X线监视下核准导针的角度、深度后 ,将空心钻套入导针 ,钻透骨皮质后退出…     

经皮穿刺注入盐酸二甲胺四环素治疗有症状的肝囊肿

症状性肝囊肿以往多用手术或酒精硬化方法予以治疗,但这两种方法对患者损伤大或副作用多。作者于1990～1992年用经皮穿刺,囊腔内注入盐酸二甲胺四环素治疗先天性症状性肝囊肿9例。患者均为女性,年龄36～81岁(平均59岁),其中7例为多发性囊肿,2例为单个囊肿,均经超声和CT扫描确诊,并排除寄生虫或肿瘤原因。     

继发于吸烟的肺实质变化:病理与CT对照

对照研究了41例重度吸烟者的术前肺CT、充气肺标本CT及标本病理资料以观察CT评估吸烟者肺部改变的准确性及其病理基础。男37例,女4例,35～71岁(平均56岁)。41例肺切除的原因:肺癌23例,慢性肺炎6例,结核瘤4例,其他疾患12例。每天吸烟以20支,无职业或环境所致的毒物或粉尘吸入史及既往支气管炎史。术前5天内CT检查:常规扫描层厚10mm.间隔15mm.靶点扫描层厚1mm.间隔10mm.均在吸     

腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤60例临床分析

1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术 60例 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例患者的年龄 1 8～ 42岁 ,平均35岁。已婚已育 38例 ,已婚未育 7例 ,未婚未育 1 5例 8例 (其中有性生活史 )。所有患者术前均由盆腔检查及彩色 B超诊断。其中浆液性囊腺瘤 30例 ,粘液性囊腺瘤 1 0例 ,畸胎瘤 2 0例。肿瘤直径 3～ 6cm38例 ,7～ 1 5 cm2 2例。既往有手术史者 7例。术前查CA12 5均在正常范围内。1 .2　方法　均采用连续硬膜外麻醉。选择脐轮下缘作皮下环切口长 1 cm,插入气腹针注入 CO2 气体 3～4升形…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术52例临床分析

2004年8月～2009年4月,我们对52例患者采用后腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术,效果较满意。现报告如下。 临床资料：本组52例肾上腺肿瘤患者,男32例,女20例;年龄25～60岁,平均45岁;肿瘤位于右侧30例、左侧22例,均为单发。术前均行血、尿生化及B超、CT等影像学检查,考虑嗜铬细胞瘤者常规使用哌唑嗪、美托洛尔及扩容4～9d,肿瘤大小为1．2cm×1．5cm～5．5cm×6．0cm。     

电针夹脊治疗腰椎骨质增生55例

我们用电针夹脊治疗55例腰椎骨质增生引起的腰腿疼痛患者,男35例、女20例,年龄50～83岁,病程2个月至20年。均行X线拍片或CT检查证实,腰椎椎体前后缘不同程度增生,并具有腰痛或伴有下肢麻木、牵涉性疼痛等症状,无针刺禁忌症。方法:夹脊穴取其腰椎段(L1～5各椎体棘突下旁开0.5cm),针刺向椎体方向1～1.2cm,得气后加用G6805—型治疗仪,用密波,留针30分钟,中间不必行针。根据临床症状配用穴位:环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑,每日1次,7次为1疗程,疗程间隔2～3天,最多治疗不超过3个疗程。结果:痊愈:症状及主要体征消失,能正常生活、工…     

肺癌胸膜浸润的CT

由于CT 在性能上的完善,对原发性肺癌的术前评价及病期判断已成为不可缺少的手段。本文对36例肺癌患者进行CT 扫描,用定量分析及打分法对肺癌的胸膜和胸壁浸润予以评价,以作为术前浸润度之参考指标。肿瘤与胸壁的形态关系据以下4项CT 改变     

胃镜下植入放射性碘－125粒子治疗胃癌

目的 探讨经胃镜植入放射性粒子行组织内放疗治疗晚期胃癌的可行性.方法 在胃镜直视下对23例无法手术切除的晚期胃癌患者进行125I放射性粒子植入术.首先用胃镜确定肿瘤的大小、生长部位,B超胃造影测出肿瘤区域胃壁的厚度.根据肿瘤的体积大小计算出需要植入粒子的数量.将125I粒子源装入粒子枪内,进行高压灭菌,通过胃镜活检孔插入125I粒子专用注射针,直接刺入肿瘤组织内,将125I粒子植入.术后进行胃镜、CT及彩超等的复查、随访.结果 23例患者每例植入125I粒子的数最8～15枚不等,接受手术1～3次,植入术均安全完成.125I粒子植入1周后5例出现上腹部饥饿性痛伴呕血、黑便,12例感乏力,3个月后19例自觉症状消失,食欲增加,体重增加2～5 kg.血液生化检查未见异常.CT、彩超复查7例腹膜后肿大淋巴结消失,6例肿大的胰头较前明显缩小,肝、肺转移无明显变化,生存时间最长已超过32个月.结论 胃镜直视下植入放射性粒子进行组织内放疗治疗晚期胃癌效果可靠、并发症少,能够缓解症状,改善生活质量,延长生存期,是一种安全有效的新方法,值得进一步研究推广.     

自动弹簧针在经皮针刺胸膜活检中的诊断价值

我们用美国制自动弹簧装载活检针 (MDTECH )对我院 2 0 0 1年 1～ 6月收治的胸腔积液患者行经皮针刺胸膜活检 ,现报道如下。对象与方法　 (1)胸腔积液患者 6 2例。男 4 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁 ;右侧 32例 ,左侧 2 7例 ,双侧 3例。 (2 )使用美国制MDTECH 针 (图 1)。所有胸腔积液患者 ,结合胸部查体、X线检查或经B超定位。常规消毒铺洞巾 ,以 2 %利多卡因 3ml局部浸润麻醉 ,用手术刀片在穿刺点皮肤上做一约 0 5cm刺口 ,深达真皮 ,根据胸壁厚度、胸腔积液量的多少及个人习惯将胸膜活检针针芯拔出 1格 (10mm)…