螺旋CT对闭合性肾损伤的诊断价值

目的通过探讨螺旋CT在肾损伤定位诊断与临床分级关系,明确治疗准绳。方法对61例闭合性肾损伤患者,采用螺旋CT检查,同时结合临床治疗回顾性分析,比较CT与B超对临床分级诊断的符合率。结果肾肿大13例,肾包膜下血肿14例,肾挫裂伤21例,肾撕裂伤和尿外渗9例,肾粉碎伤3例,肾蒂伤1例。CT分期,I期11例;Ⅱ期13例;Ⅲ期25例;Ⅳ期8例;V期4例。手术探查15例,其中肾切除4例。CT与B超对临床分级诊断参数比较存在明显差异性p<0.01。结论螺旋CT增强延时及三维重建技术能准确对Ⅳ、Ⅴ级肾损伤诊断,正确指导临床减少Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤不必要探查,避免对Ⅳ、Ⅴ型肾损伤盲目的保守,使保留肾单位的治疗赢得时间。     

CT诊断肾细胞癌的临床价值

目的探讨肾细胞癌的CT表现，评价CT对肾细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析42例肾细胞癌的CT表现特征：大小、密度、边缘部特征、多期强化特点、分期、病理特点等，所有病例均行CT平扫及动态增强扫描，其中40例经手术病理证实。结果肿瘤直径小于3cm者8例，介于3-6cm者15例，6-9cm者9例，大于9cm者10例。平扫肿瘤为高密度者7例，等密度者9例，低密度者26例。24例肿瘤边缘不清，8例肿瘤边缘清晰无分叶；10例肿瘤边缘清晰有分叶。皮质期强化方式多样，皮质后期及实质期强化均减弱。本组中9例发生转移，Robson分期：Ⅰ期15例；Ⅱ期8例；Ⅲa期6例；Ⅲb期4例；Ⅲc期6例；Ⅳ期3例。结论肾细胞癌具有特征性的CT表现，CT对肾癌的诊断及术前分期具有重要意义。     

64层螺旋CT对消化道梗阻的诊断价值

目的探讨螺旋CT对消化道梗阻的诊断价值。方法回顾性分析了12例临床怀疑为消化道梗阻病例的螺旋CT检查结果并将其中螺旋CT确诊为消化道梗阻病例与临床结果对照,图像重建方法主要为多平面重建法（MPR）和最大密度投影法（MIP）。结果44例患者,无肠梗阻2例,有肠梗阻42例,其中33例经手术病理证实,4例经临床确诊。33例手术病例CT诊断梗阻部位与手术对照符合率为100％（33／33）,病因诊断符合率为100％（33／33）。结论螺旋CT扫描及重建对消化道梗阻具有重要诊断价值。     

多层螺旋CT对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:对60例上尿路梗阻性疾病的患者行多层螺旋CT平扫加增强检查。结果:60例均获得明确诊断,其中输尿管结石12例,输尿管良性狭窄7例,肾盂输尿管连接部梗阻19例,肾结核9例,巨输尿管2例,输尿管癌5例,输尿管外压迫6例。病因诊断由输尿管镜或开放手术证实。结论:对上尿路梗阻患者,尤其当超声和IVU未能明确诊断梗阻原因时,可以行多层螺旋CT平扫加增强的检查以判断梗阻原因,有助于确诊。     

螺旋CT扫描在肾癌术前分期中的应用价值

目的探讨螺旋CT检查在肾癌术前临床分期中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的93例肾癌患者资料。男63例，女30例。年龄15～78岁，平均55岁。术前均采用螺旋CT平扫加多期增强扫描。将CT分期与病理分期结果进行比较分析。结果93例患者CT分期Ⅰ期55例、Ⅱ期17例、Ⅲ期6例、Ⅳ期15例；手术病理分期Ⅰ期44例、Ⅱ期28例、Ⅲ期8例、Ⅳ期13例。线性趋势检验结果提示2种分期方法密切相关（P〈0．01），Pearson积矩相关系数rp=0．91，呈正相关关系，但这种关联不是简单的直线关系。螺旋CT对肾癌术前分期的敏感性、特异性和准确性分别为77．4％、92．5％和88．7％。结论螺旋CT能很好地显示肾癌的影像学特征，并进行准确的临床分期，应列为肾癌术前的常规检查项目。     

多层螺旋CT不同重建技术对肋骨骨折准确性诊断的价值

目的探讨多层螺旋CT不同重建技术对肋骨骨折准确性诊断的价值。方法对42例临床怀疑肋骨骨折的患者进行胸部正斜位检查和MSCT扫描,CT采集数据后进行薄层处理、多平面重建(Multi-planar reconstruction,MPR)、容积显示(Volume rendering,VR)重建,将重建结果与X线平片对比观察。结果 MSCT不同重建图像能全面、直观地显示X线漏诊的肋骨骨折线和X线不能显示的肋软骨骨折。MSCT不同重建技术与临床符合率高。MSCT与X线平片对比P<0.05,具有统计学意义。而MSCT各重建技术之间P>0.05,不具有统计学意义。结论多层螺旋CT对肋骨骨折能提供更多直观、立体的信息,为临床医师提供更加全面的参考资料。     

闭合性肾损伤的诊治(142例分析)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了7003年1月至2008年2月共收治闭合性肾损伤患者142例.结果 闭合性肾损伤患者治愈136例,其中保守治疗124例,肾修补2例,肾切除8例,选择性肾动脉栓塞治疗2例.死亡6例.结论 CT可准确进行伤情评估,对治疗方案有指导作用.严格掌握保守治疗和手术指征,预防并发症的发生.     

多排螺旋CT对早期膀胱癌的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）增强扫描对早期膀胱癌的诊断价值。方法总结2007年1月～2008年12月间在本院经膀胱镜活检及手术病理证实的15例早期膀胱癌的CT表现。站杲15例膀胱癌CT发现13例癌肿位于膀胱壁，结节直径约0．5～3．5cm大小不等突向腔内软组织影，其中9例同时伴膀胱壁局限性增厚。另有2例患者仅在多平面重组（MPR）图像上发现局限性膀胱壁不均匀增厚。站论MSCT对早期膀胱癌诊断有优势，发现率高，无创伤。增强扫描、薄层重建、多平面重组及3D等能明显提高检出率。     

原发性胆管癌的螺旋CT诊断分析

目的分析原发性胆管癌的螺旋CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的87例胆管癌的螺旋CT平扫及动态增强表现特征。结果肝内周围型胆管癌（19例）平扫呈相对低密度或等密度肿块，增强扫描肝动脉期17例呈边缘环状强化，2例无强化，门静脉期12例呈中心强化，延迟期中心强化更明显，坏死区无强化；48例肝门区胆管癌中42例呈浸润性肿块，增强早期呈轻至中度强化，晚期强化明显，少数无强化；肝外胆管癌（20例）多呈浸润性生长或表现为腔内乳头状肿块，增强早期呈中度强化，晚期明显强化。结论螺旋CT多期增强扫描，是诊断原发性胆管癌的重要影像检查方法，能较准确地显示各类胆管癌的生长特征，延迟扫描对胆管癌的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。     

螺旋CT多期扫描诊断慢性肾盂肾炎的价值

目的探讨螺旋CT多期扫描在诊断慢性肾盂肾炎的应用价值。方法回顾分析26例慢性肾盂肾炎的螺旋CT多期扫描图像。结果本组26例中凹陷征26例,占100%;肾盏变形26例,占100%;肾盏裸露征24例,占92%;肾功能减退26例,占100%。凹陷征、肾盏变形、肾盏裸露征、肾功能减退是慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现。结论螺旋CT多期扫描能准确的显示慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现,为临床的诊断和治疗提供依据。     

女性控尿解剖机制的多层螺旋CT研究

目的 研究女性控尿解剖机制在16层螺旋CT上的表现和价值.方法 对正常控尿的20位女性的下尿路、盆底肌肉进行16层螺旋cT的横截位连续增强扫描.在层距1mm、层厚2mm、螺距1.5、床进速度4.5mm/s的条件下,注射优维显后28s～35s进行连续扫描.结果 在增强的16层螺旋CT影像上,可以区分女性尿道与阴道等尿道周围组织;与控尿有关的盆底肌肉也能够清楚显示;CT观察证实女性尿道的肌肉是独立的,与盆底其他肌肉并不相连.结论 增强的16层螺旋CT可作为观察女性尿道的影像学方法,具有一定的临床应用价值.     

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的：探讨肾损伤的有效诊断方法。方法：采用ＣＴ检查肾损伤５０例,并根据ＣＴ表现将肾损伤分为５度。结果：ＣＴ对肾损伤的定性诊断和分类准确率达１００％;对Ⅰ～Ⅲ度损伤者行保守治疗,对Ⅳ～Ⅴ度损伤者作手术治疗,均治愈。结论：ＣＴ可明确肾损伤的程度、范围与分类,了解伤肾和健肾功能,同时还可发现肾脏原有疾病,观察腹内其他脏器状况,具有无创、快速、安全等优点。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

螺旋CT及其三维重建在儿童重度肾及输尿管损伤中的应用

目的 探讨螺旋CT及三维重建图像在小儿重度肾,输尿管损伤中的应用价值。方法 对4例车祸伤患儿,应用PickerCTTwin扫描双肾,输尿管区,包括平扫、增强后实质期和分泌期扫描。采用MPR、MIP和3D对图像进行后处理。结果 2例示肾裂伤并UPJ部断裂,1例肾下极完全性断裂并肾盂破裂,1例为单纯性UPJ部断裂,4例均见有巨大尿囊形成,手术证实CT诊断。结论 螺旋CT可准确和清晰地显示肾损伤的程度和范围,三维重建像从多个角度,立体显示肾损伤的全貌及与周围结构的关系。图象直观,立体感强,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。     

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的：探讨肾损伤的有效影像诊断方法及其临床指导意义。方法：采用CT检查肾损伤患者52例，并根据其表现分为4类，对I，Ⅱ类肾损伤行保守治疗，对Ⅲ类肾损伤视情况而定，对Ⅳ类肾损伤急诊手术治疗。结果：CT对肾损伤的定位诊断准确率和分类准确率均达100％，结论：CT检查可明确肾损伤的程度，范围及分类，了解伤肾和健肾功能，观察腹部其他脏器情况，具有无创，快速，安全、准确等优点，对临床治疗方案的确定具有重要指导意义。     

闭合性胰腺创伤的临床诊断和治疗研究进展

闭合性胰腺创伤并不常见,其影像学表现不明显,合并多器官损伤相互掩盖,临床体征不明确,往往难以诊断,易误诊、漏诊,故病死率高。闭合性胰腺创伤应结合影像学证据、实验室检查,综合受伤史和临床表现进行诊断。其治疗取决于创伤级别和部位,对于血流动力学稳定的低级别创伤,通常采用非手术治疗方案,包括禁食、全肠外营养、应用生长抑素、抑酸治疗、外引流、胰管支架置入、重复影像学检查以及结合患者具体情况积极处理并发症和合并症等;血流动力学不稳定的患者通常不建议非手术治疗。高级别创伤手术难度大,通常依据“损伤控制”原则,综合患者受伤情况、生理状态及术中实际情况权衡利弊,并结合所在诊疗中心实际能力选择合适的个体化治疗策略,必要时可考虑转往区域性胰腺中心治疗。闭合性胰腺创伤后常见的并发症包括假性囊肿和胰瘘等,术后应尽早使用生长抑素来减少胰液的分泌,预防胰瘘,也可以通过经皮引流置入、内镜下支架置入和内镜下囊肿-胃造口术或囊肿-空肠造口术来处理。胰腺假性囊肿的形成多因术后引流不畅所致,通过适当冲洗和穿刺置管引流便可治愈,很少需要再次手术。笔者结合既往研究文献及所在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院治疗经验对闭合性...     

不同管电压CT扫描鉴别尿酸与非尿酸泌尿系结石的对比研究

目的 探讨不同管电压的常规CT扫描参数鉴别尿酸与非尿酸泌尿系结石的可行性，并筛选鉴别两者的最优管电压。方法 选择本院2018年9月至2021年1月收治的160例泌尿系结石患者为研究对象，所有患者均行泌尿系CT平扫检查且按不同的管电压随机分为A、B、C三组，其中A组（63例）采用120 kV，B组（47例）采用100 kV，C组（50例）采用80 kV。比较三组患者的有效剂量（ED）与CT图像评分、剂量长度乘积（DLP）以及CT容积剂量指数（CTDIvol）。比较三组患者的尿酸与非尿酸结石平均CT值（HUm）与CT值标准差（HUsd）的差异，并且运用受试者工作特征（ROC）曲线评价三组HUm与HUsd鉴别泌尿系结石成分的诊断效能。结果 三组患者的尿酸结石的HUm、HUsd均低于非尿酸结石，差异均具有统计学意义（均P<0.01）。三组的HUm、HUsd鉴别尿酸与非尿酸结石的ROC曲线下面积分别为：A组（0.811、0.897）、B组（0.815、0.932）、C组（0.728、0.842），扫描条件为100 kV时，泌尿系结石的HUsd诊断尿酸与非尿酸结石效能最佳。A组患者的CTDIvol、DLP、 ED高于B、C组，B组高于C组，差异均有统计学意义（均P<0.001），三组患者的HUm、HUsd比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者的CT图像评分比较，差异无统计学意义（H=0.57，P>0.05）。结论 管电压在100 kV条件下鉴别尿酸与非尿酸结石的诊断效能最佳，且可有效降低患者接受的辐射剂量。     

螺旋CT扫描在乏脂肪肾错构瘤、小肾癌的鉴别诊断中的应用价值研究

目的 探讨螺旋CT在鉴别诊断乏脂肪肾错构瘤和小肾癌的应用价值.方法 收集2011年1月至2014年12月在本院治疗的肾脏小肿瘤患者临床和影像资料,其中小肾癌患者42例,乏脂肪肾错构瘤23例,分析各患者螺旋CT扫描表现,测量肿瘤感兴趣点(ROI) CT值,评价肿瘤平扫密度、强化程度等.结果 小肾癌平扫期ROI CT值为(33.24±10.24) Hu,明显高于乏脂肪肾错构瘤的(9.87±2.87)Hu,差异有统计学意义(P＜0.05);小肾癌和乏脂肪肾错构瘤皮质期、实质期ROI CT值差异比较无统计学意义(P＞0.05);小肾瘤和乏脂肪肾错构瘤CT影像表现在是否存在钙化、强化是否均匀、肿瘤边缘是否整齐光滑中,比较差异无统计学意义(P＞0.05);是否存在假包膜、肿瘤的强化形式在小肾瘤和乏脂肪肾错构瘤CT影像表现比较时差异有统计学意义(P＜0.05);平扫期ROI CT值ROC曲线下面积为0.970,P＜0.05,当以平扫期ROI CT值≤16.19Hu诊断乏脂肪肾错构瘤时,诊断的灵敏度为90.50％,特异度为100.00％.结论 螺旋CT在鉴别诊断乏脂肪肾错构瘤和小肾癌有重要价值,肿瘤的平扫密度、强化形式等是鉴别诊断中有价值的CT表现特点,测量平扫期ROI CT值对鉴别诊断有比较高的价值.     

超声造影与增强CT在诊断小于3cm肾肿瘤中的对比研究

目的 对比超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)在诊断小于3cm肾实性肿瘤的应用价值.方法 选取本院2010年1月至2013年1月期间收治的小于3cm肾占位患者54例作为研究对象,分别进行CEUS及CECT检查,观察两种方法的增强强度、增强均匀、假包膜征、增强消退时间,比较其诊断准确率,CEUS利用时间-强度曲线分析软件,对比肾脏占位性病变与病变周围正常肾组织在峰值强度、达峰时间、曲线尖度及曲线下面积的差异.结果 CEUS明显增强42例,肿瘤可见假包膜征31例,呈快进慢出39例,与CECT相比差异有统计学意义(P＜0.05),CEUS准确度92.59％,显著高于CECT(77.78％),差异有统计学意义.结论 CEUS对于小于3cm肾实性肿瘤在增强强度、增强均匀度、假包膜征、增强消退时间与CECT有不同的影像学表现,CEUS诊断小于3cm肾实性肿瘤的敏感度与准确度显著高于CECT.