重视胸膜疾病的诊治和研究

肺和 (或 )系统性疾病的胸膜损害是肺 胸膜医学实践中一个逐渐增加的重要部分。呼吸内科疾病2 5%～ 30 %与胸膜病变有关 ,而且 ,近年的文献表明胸膜疾病的发病率正在上升。因此 ,提高对胸膜疾病的认识 ,对于胸膜疾病的诊治和研究十分重要。胸膜和胸膜腔的功能至今仍未完全清楚。胸膜是以间皮细胞覆盖的疏松的、不规则的结缔组织所组成。胸膜的主要功能是把胸壁的压力传导到肺 ,可帮助维持肺的形状 ,亦与胸液的形成和吸收有关。但是 ,胸膜腔的功能到底有多大 ,过去已有研究认为胸膜腔在正常情况下作用不大 ,人为使胸膜腔消失对肺功能没有影…     

内科电子胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用

最早的内科胸腔镜手术是由爱尔兰内科医生FrancisRichardCruise完成。1910年瑞典内科医生HansJaeobaeus在局麻下应用胸腔镜,完成了胸膜黏连的松解及胸水的引流,1921年胸腔镜下活检术开始用于肿瘤的诊断。1970年开始有人使用可弯曲支气管镜代替胸腔镜进行胸腔检查,上世纪90年代由于电子内窥镜及电视摄像技术的迅速发展,     

胸膜间皮瘤的诊治与展望

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的胸膜肿瘤,良性者较少,恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)多见,早期诊断困难,预后差。目前在世界范围内其发病率正逐渐增加,以英国、南非、澳大利亚、西欧、美国等最为明显,美国每年约有3000例患者被新确诊为MPM[1-2]。我国目前尚无确切的全国统计学资料,但据估计其发病率呈迅速上升趋势。80%MPM的发生与接触石棉有关,其他致病因素可能包括感染猿猴病毒40(SV40)、非特异性工业化合物接触及遗传等[3]。由于石棉仍被广泛应用,因此预测MPM的发病率将继续增加并在未来的10年内达到发病…     

恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

恶性间皮瘤（MM）是一种很少见的但恶性程度又很高的肿瘤,主要发生于胸膜（MPM）,也可在心包膜及腹膜,其发病的很大原因与石棉接触有关。当发现时已属晚期,对该病的诊断尤其是早期诊断很困难,近几年分子生物学、影像学的进展帮助我们更好地了解了该病。其治疗方面虽有很多的治疗方法但效果都不很理想,近年来倍美曲塞和雷替曲塞与顺铂结合治疗,以及基因、免疫和一些生物制剂给治疗该病提供了较好的前景。     

主要胸膜疾病的影像学诊断进展

本文综述了影像学,包括胸部X片、电子计算机断层扫描(CT)、超声检查及磁共振(MR)对胸腔积液、脓胸、局灶性或弥漫性胸膜疾病的诊断、鉴别诊断方面的进展,并对各影像检查手段的临床作用进行了评价。     

胸膜血管肉瘤的诊治

血管肉瘤(angiosarcoma)也称恶性血管内皮瘤,是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性软组织肿瘤,占所有软组织肉瘤的1%~2%[1]。血管肉瘤可累及全身多个器官,通常发生在皮肤、深层软组织[2],也可累及头颈部、乳房、脾脏和肝脏、肺部和胸膜等部位[3-5]。原发性胸膜血管肉瘤非常罕见,目前相关文献病例数报道较少,且部分患者资料不全。原发性胸膜血管肉瘤的主要症状为呼吸困难、胸闷及胸痛[6],但其临床表现缺乏特异性,容易导致漏诊、误诊。本文就胸膜血管肉瘤的特点及目前对该疾病的认识进行分析和总结。     

胸膜疾病的研究进展

近年来 ,胸膜疾病的研究已取得进展 ,例如美国胸科医师协会主办的网站上相关文献就增加了 4倍。尽管如此 ,有关胸膜疾病的诊断和治疗仍有许多问题没有解决 ,缺乏前瞻性对照研究。1　有关胸腔积液形成机制的新理论 [1]传统观点认为 :胸液是从壁层胸膜进入 ,脏层胸膜吸收的 ,胸液的形成是由于壁层与脏层胸膜之间的静水压、胶体渗透压和胸膜腔内负压的压力差改变。近年提出与传统观点不同的新理论认为 :胸液从体循环支配的壁层胸膜上的毛细血管滤过进入胸腔 ,然后经壁层胸膜上的淋巴管微孔重吸收 ,淋巴管泵的作用可产生静水负压 ,故胸腔的淋巴…     

胸膜疾病的流行概况

胸膜疾病流行病学资料目前仍缺乏大样本、多病种的观察。根据我院呼吸内科 1995年～ 2 0 0 0年 5年间的 40 44例住院患者统计 ,胸腔积液、气胸和胸膜肿瘤患者占住院病因的 18% ,其中尚未包括胸膜增厚、粘连等病变。美国报道内科重症监护病房 (ＭＩＣＵ) 6 2 %患者伴胸腔积液[1] ,机械通气发生气胸并发症亦常见。因此 ,胸膜疾病是常见病、多发病。不同病因的胸膜疾病影像学上可表现为 3大类 :胸腔积液、气胸和胸膜增厚改变。胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现 ,美国胸腔积液年估计新病例数为 15 3 7万[2 ] 。我国目前没有全国的流行病学资料 ,…     

14例恶性组织细胞病肺胸膜表现报告

恶性组织细胞病（简称恶组）是单核噬细胞系统异常增生的恶性疾病，起病急，病情凶险，预后极差，临床表现缺乏特异性，诊断十分困难，误诊率高。现将我院1978年4月～1996年12月住院（经骨容、淋巴结穿刺或活检，外周血或胸腔和／或心包积液浓集徐片及体表肿块病检确诊）的33例中14例合并肺胸膜表现者报告如下。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例，男：女为25：l。年龄16～65岁，平均34．2岁，＞45岁12例（85．7％），病程0．5～6个月不等，平均生存期2．8个月。1．2发生率1978年4月～1996年12月我院住院患者确诊恶组33例，其中有肺…     

弥漫性胸膜疾病的临床影像特征

目的探讨弥漫性胸膜病变(DPD)的CT影像特征,方法分析经临床、手术及病理或胸膜活检证实的90例DPD的CT征像。其中,恶性病变36例,良性病变54例。结果 (1)36例恶性病变的CT特征为结节状胸膜增厚、环状胸膜增厚、壁层胸膜增厚超过10 mm及纵膈胸膜受累。此四种胸膜改变的特异性为100%、96%、91%和89%,敏感性分别为72%、53%、67%和47%。(2)54例良性病变的CT特征为带状胸膜增厚、线状粘连胸膜增厚及胸膜钙化。此三种胸膜改变的特异性为100%、100%和97%。结论 CT有助于了解DPD的内部结构及毗邻关系,对胸膜病变的良、恶性鉴别诊断有重要价值。     

弥漫性恶性胸膜间皮瘤

弥漫性恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤。本文综述其发病情况、病因、发病机理、病理特征、诊治及影响预后的因素。     

胸膜疾病治疗方案探讨

一、结核性胸膜炎治疗[1 4 ]结核性胸膜炎的疗效应达到 :(1)迅速减轻临床症状 ,缩短病程。 (2 )防止胸膜增厚以免影响肺功能。 (3)防止日后肺结核病的发生或发展。1 抗结核药物治疗 :原则上应参照肺结核的治疗。每日ＩＮＨ(异烟肼 ) ＲＦＰ(利福平 ) ＰＺＡ(吡嗪酰胺 ) ＥＭＢ(乙胺丁醇 )或Ｓ(链霉素 )。连续服用 1～ 2个月 ,改ＩＮＨ ＲＦＰ每周两次或隔日 1次。总疗程应不少于 6个月。但部分病例是由于血行播散所致 ,因此总疗程以 1年为宜。2 抽胸液使受压肺脏复张 ,防止纤维素沉着引起胸膜增厚 ;改善呼吸和减轻中毒症状。抽液量应根…     

胸膜硬化剂治疗胸膜疾病的临床应用

胸膜疾病影像学上可表现为3大类:胸腔积液、气胸和胸膜增厚。胸膜固定术(pleurodesis)作为胸膜疾病的治疗方法之一,是由Spengler于1906年首创,用于治疗复发性气胸,于20世纪60年代在国外得到广泛应用,近10多年又将难治性气胸和恶性胸腔积液(malignant pleural effu-sion,MPE),甚     

可弯曲内科胸腔镜术对胸膜疾病的诊治价值

目的探索可弯曲内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病的价值及可行性。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科胸腔镜对114例胸膜疾病患者在局麻下行开放式胸腔镜术，包括诊断组（含不明原因胸腔积液者及肺癌分期诊断者）、气胸组、胸膜固定术组及脓胸组。结果72例不明原因胸腔积液中确诊58例（80．1％），包括胸膜转移癌39例（肺癌胸膜转移38例、食管癌胸膜转移1例），胸膜间皮瘤3例，结核性胸膜炎15例，矽肺累及胸膜1例；未确诊的病例包括12例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常。6例肺癌分期诊断者2例证实胸膜转移。13例气胸治愈7例（53，8％），胸膜固定术28例胸水均得到控制，脓胸6例均得到治愈。无1例出现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术容易耐受、安全、微创、费用低，是诊断疑难胸膜疾病及治疗难治性胸腔积液、脓胸的有效而实用的方法。     

创伤性胃底胸膜瘘11例诊治体会

1976年8月至2003年2月，我院共收治973例胸部损伤患者，其中11例合并胃底破裂并通过破裂的膈肌与左胸膜腔相通，形成胃底胸膜瘘。现报告如下。