腐蚀性食管狭窄球囊扩张的安全性与效果

作者对28例腐蚀性食管狭窄和75例非腐蚀性食管狭窄进行了透视下球囊扩张。28例腐蚀性食管狭窄中22例随访一年以上,其中男性8例,女性14例,年龄5～64岁。诊断依据为病史和X线表现,患者吸入醋酸8例;吸入烧碱14例。从吸入腐蚀剂到初次球囊扩张的平均间隔时间为18年(2月～51年)。根据狭窄长度将病变分为三型:2cm以下为短狭窄,2～5cm为狭窄,5cm以下为长狭窄。     

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

1990年2月～1991年2月,采用尿道内留置支架管治疗外伤性尿道狭窄10例,取得一定效果,现报告如下。 1 临床资料 本组均为男性,共10例。年龄28～47岁,平均38.9岁。车辆压伤5例,砸伤4例,骑跨伤1例。合并骨盆骨折9例。狭窄部位:前列腺部尿道1例,膜部尿道9例。狭窄长度:1cm1例,1.5～2cm7例,3～4cm2例。     

输尿管肾镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄和输尿管肾盂连接部狭窄

<正>目的:探讨输尿管肾镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄和输尿管肾盂连接部(UPJ)狭窄的疗效及其安全性。方法:输尿管狭窄和UPJ狭窄81例,其中输尿管狭窄67例,UPJ狭窄14例。狭窄长度0.5～3.2cm,平均1.6cm。应用Wolf8/9.8半硬性输尿管肾镜和钬激光将狭窄段全层切开,并超过狭窄段上、下缘约0.5cm左右,直至见到输尿管/肾盂壁外脂肪,UPJ狭窄于后壁、侧壁或者后外侧切     

颞骨不典型巨细胞修复性肉芽肿1例

正患者男,31岁。因右耳前肿物1年余入院。右侧听力轻度受影响。既往否认手术史及外伤史。专科检查:右耳前区肿物约3.0cm×2.5cm,颜色正常,边界清楚,质地硬,与周围组织分界清楚,活动度可。实验室检查均阴性。CT:右侧颧骨、颞骨鳞部及颞下颌关节窝骨质硬化,局部骨质囊变并可见一软组织肿块,边界不清,大小约2.0cm×2.4cm,病变堵塞右侧外耳道致外耳道狭窄。MRI:病变以等T_1、短T_2信号为主,其内可见点状长T_2信号影,DWI呈低信号。手术记     

先天性后鼻孔闭锁一例

患者　男 ,16岁。右侧鼻塞 10余年 ,无其他临床症状及体征。影像学检查 :鼻窦冠状位CT扫描示两侧上颌窦、筛窦及眼眶结构对称 ,鼻中隔不规则偏曲 ,右侧鼻腔后部逐渐狭窄 ,中、上鼻甲部分发育不全 ,右侧后鼻孔狭窄 ,周围硬腭、蝶骨体及蝶骨翼内板稍增厚 ,右侧鼻后孔区可见闭锁的纤维膜 ,纤维膜厚约 1.0cm ,其中见小孔洞 (图 1) ,高约 1.0cm ,宽约0 .5cm ,位于硬腭上方 ,内接梨骨 ,外接蝶骨的翼内板 ,向上附着于蝶骨体。CT诊断 :右侧后鼻孔膜性闭锁伴骨性狭窄。拟行经鼻内镜下右后鼻孔成形术。手术所见 :切除右侧部分肥大的下鼻甲 ,充分暴露…     

直视下尿道内切开术治疗外伤性陈旧性尿道狭窄(附10例报告)

材料和方法 (1)一般资料:本组10例均为男性,18～56岁,平均41.5岁。病因均为外伤性陈旧性尿道狭窄。病程3～6个月3例,2～5年5例,>10年2例。前尿道和后尿道狭窄各5例,其中2例并发假道,1例有尿道会阴部瘘。狭窄段长度>0.5cm者4例,>2cm者3例,3～5cm者3例。10例入院前经过尿道会师术者4例,因     

膀胱神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者男,37岁,右肾盂输尿管连接部狭窄术后4年,全程肉眼血尿3d,伴尿痛,无尿频、尿急,无畏寒发热及腰痛。查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,两肾、输尿管及膀胱区无叩、压痛,头颈、四肢躯干各部未扪及结节,亦无其他阳性体征。B超:膀胱形态轮廓正常,顶部左侧见一个大小3.5cm×2.7cm×2.4cm圆形低回声区,内部不均,边界清,CDFI显示病灶内血流丰富,左肾呈双肾盂改变,右肾积水。CT示:膀胱左侧顶壁见一2.5cm×3.2cm结节状软组织肿块影,边界清,光滑,增强扫描示肿块明显不均匀强化,膀胱浆膜面光整,周围间隙清,膀胱内另见多量血凝块(图1～4)。…     

食管上段多发性溃疡一例

病例资料患者,女,68岁,2个月前吃红枣时不慎吞下枣核,当时未有明显不适,此后不久进食感觉胸骨后有烧灼样疼痛,无梗阻感,近半个月来加重并吞咽困难及梗噎感而入院。病程中无呕血及黑便史。既往有高血压病史。查体:生命体征稳定,胸、腹体检无阳性体征。实验室检查:血尿便常规以及肝功能均无异常。X线检查:行食道吞钡检查,上段食管主动脉弓上(平T4-5椎间)见局限性轻度管腔狭窄,未见充盈缺损,其狭窄区管壁(平T4)左右两侧呈对称性向腔外分别见约1.2cm×2.1cm,1.3cm×1.8cm大小形似囊袋状龛影(图1),其边缘轮廓欠光滑、毛糙,呈锯齿状改变,粘膜破…     

等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁

2004-01~2006-09我科联合应用等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁18例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性18例,年龄17~83岁,平均44岁,病程3个月~8年,平均2.5年。狭窄原因:车祸伤8例,坠落伤4例,前列腺术后狭窄5例,炎性尿道狭窄1例。治疗史:10例曾行尿道会师术,3例曾行尿道吻合术,15例曾行尿道扩张术。入院前已行膀胱造瘘14例。相关检查及结果:所有患者均行排尿性膀胱尿道造影和逆性尿道造影,骨盆正侧位X线片,确诊为尿道狭窄或闭锁,均在尿道球部以上(包括球部),狭窄和闭锁长度0.3~2 cm,平均1.2 cm。其中尿道…     

症状性颈动脉狭窄支架置入术的临床应用(附27例分析)

目的:探讨颈动脉狭窄支架置入术预防脑梗死的临床意义。方法:对27例颈动脉狭窄患者施行支架置入术,分析颈动脉支架置入术的有效性和安全性。动脉狭窄率50%～70%7例,70%～80例,80%～95%1例;狭窄长度1.0～2.0cm14例,2.1～3.0cm12例,3.1～3.5cm1例。结果:27例在脑保护装置下颈动脉支架置入术均成功实施,残余狭窄均在10%以下。4例球囊扩张时出现一过性意识障碍,4例出现暂时性心率减慢,3例出现血压下降。临床随访6个月以上,无死亡及神经系统并发症发生。结论:颈动脉狭窄支架置入术是预防脑梗死的有效手段,不仅使狭窄段血流速度恢复,而且能明显改善远端脑组织低灌注现象,减少脑卒中的发生。     

反流性食管炎误诊为食管癌1例

1　病历简介患者 ,男 ,73岁。吞咽困难 3年 ,时轻时重 ,严重时进水困难。伴有烧心 ,胸骨后疼痛 ,自觉卧位症状加重。经抗炎、溃疡类药物治疗症状缓解。X线、内窥镜表现 :食管钡餐检查显示食管下 1/3段狭窄 ,狭窄段管壁僵硬 ,但尚能扩张 ,局部管壁内凹 ,有数个小龛影 (图 1,2 )。上段食管扩张。贲门口宽大 ,有明显的胃 -食管反流。心肺未见异常。纤维胃镜检查显示入镜45cm见数条纵行溃疡 ,周围水肿 ,上覆白苔 ,取出病变区组织 5块送检。X线、内窥镜诊断 :食管癌。病理诊断 :食管炎 ,食管溃疡。图 1　食管充盈像显示下 1 / 3段食管狭窄 ,管腔…     

腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效比较

正目的:评价腔内钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:2011年3月至2014年12月,尿道狭窄的男性患者24例,随机分为输尿管镜钬激光治疗组(14例)和经尿道冷刀内切开治疗组(10例),术前行膀胱造影及经尿道逆行造影,确定狭窄范围为0.5~1.0 cm。分析患者的临床资料。结果:两组患者一次性手术成功率为100%,术后保留     

气管狭窄及支架置入后气流动力学参数改变及意义北大核心CSCD

目的探讨气管狭窄及支架置入术后气流动力学参数的改变及意义。方法收集20例气管狭窄并行气管支架置入术患者的临床资料,总结其临床特点及影像学征象。应用计算机流体力学分析软件对狭窄气道支架置入前后进行气流动力学模拟,记录感兴趣区气流动力学参数进行统计学分析,定量资料均数间比较采用t检验,以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 20例气管狭窄均为恶性狭窄,病因为肿瘤压迫及侵犯。其中狭窄程度>50%者18例;狭窄部位以气管中段为主,为10例;狭窄范围以节段型为主,为15例;狭窄形态以偏心性为主,为17例。气管狭窄处支架置入后管腔截面积为(2.03±0.32)cm2,大于置入前管腔截面积(0.96±0.18)cm2;气管支架置入前狭窄处流速为(1764±1484)cm/s,大于支架置入后管腔内流速(688±434)cm/s;支架置入前左主支气管入口流速及流量分别为(308±209)cm/s、(359±255)ml/s,均小于右主支气管入口处流速(464±246)cm/s及流量(526±283)ml/s,均P<0.05。气管支架置入后左右主支气管入口流速及流量差异无统计学意义。结论气管狭窄气流动力学参数以狭窄处出现气流高流速为特点,同时气管狭窄会对左右主支气管入口流速及流量产生一定影响。气管支架置入后能显著增加狭窄处管腔面积,降低狭窄处高流速使气流平顺,并使两侧支气管气流分布均匀。气管狭窄支架置入前后的气流动力学参数模拟对该症病理生理学研究及疗效评估具有一定的价值。     

MSCT对OSAHS患者上气道多平面狭窄的评估

目的:探讨MSCT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄平面中的价值。方法:对52例临床确诊为OSAHS患者及60例正常对照者进行上气道MSCT扫描,分别测量腭后区、舌后区、会厌后区3个平面气道的最小横截面积及容积,判断OSAHS患者上气道的狭窄平面。结果:测量正常成年人上气道3个平面的横截面积参考值,腭后区为100mm2,舌后区为180mm2,会厌后区为220mm2。本组52例OSAHS患者中单纯腭后区狭窄28例,单纯舌后区狭窄6例,腭后区及舌后区同时狭窄12例,腭后区、舌后区及会厌后区3个层面均狭窄6例。狭窄平面以腭后区最多见,单纯及合并腭后区狭窄约占88.4%;34.6%的患者存在多平面狭窄。结论:MSCT能较全面评估OS-AHS患者上气道情况,为制定手术方案提供重要依据。     

经膀胱造瘘口膀胱镜检查后尿道及造影

严重的尿道狭窄,一般检查往往不能真实准确地了解其狭窄段的长度和部位,我们使用膀胱镜,经耻骨上造瘘口检查后尿道,并行尿道造影,现报告二例。 例1:男性,10岁,二年前被汽车压伤,致骨盆骨折、后尿道断裂,在外院行膀胱造瘘,并行二次尿道手术均失败。于84年8月25日入我院,行尿道造影,示后尿道狭窄,长约2.5cm。后在连续硬膜外麻醉下,经耻骨上膀胱造瘘口置入膀胱镜,进入后尿道2.5cm受阻,远端逐渐变细为盲端,经膀胱镜插入导管,由前尿道及后尿道导管同时注入60％泛影葡胺,摄片后,见后尿道狭窄段为3cm,故行膀胱粘膜化尿道牵引套入术,术中证实狭窄段为3cm,     

球囊扩张治疗小儿上胃肠道狭窄

目的:探讨球囊扩张成形术在小儿上胃肠道狭窄中的应用价值.方法:回顾性分析9例小儿上胃肠道狭窄球囊扩张治疗前后的胃肠造影表现.其中,先天性食管下段狭窄4例,贲门失弛缓症3例,强碱食管腐蚀伤后狭窄1例,十二指肠隔膜状狭窄术后吻合口狭窄1例.7例行两次球囊扩张,1例行三次球囊扩张,1例行一次球囊扩张.扩张前均行上消化道钡餐或碘油造影检查,明确病灶部位及狭窄程度后分别使用8 mm×40 mm～20 mm×40 mm球囊进行扩张;扩张后复查上消化道造影进行对照分析.结果:6例患儿扩张前狭窄段直径约0.3～0.5 cm,扩张后达1.4～2.0 cm;2例经球囊扩张后狭窄段直径达0.8～1.0 cm,梗阻症状明显改善,后转手术治疗;1例行一次扩张后自动出院,治疗效果不详.结论:球囊扩张成形术创伤小,操作简便,效果良好,是治疗小儿上胃肠道狭窄的首选方法.     

胆石性十二指肠梗阻并出血1例

患者男,57岁,因上腹部疼痛10个月,呕血,黑便7d就诊。查体:腹平软,无压痛,未触及包块。B超:胆囊未显示,胆囊区见一约3.0cm×0.5cm半月形强回声光带,其后有声影。纤维胃镜检查:幽门口粘膜隆起,糜烂,狭窄。十二指肠球部大弯侧见一约1.0cm×1.0cm溃疡。病理报告:表浅性胃炎。诊为:十二指肠球部溃疡伴出血,幽门梗阻。入院第6天复查胃镜,见幽门口被一黑绿色硬物阻塞,触之不动,     

CTA在血液透析患者上肢动静脉内瘘功能不良评估中的价值

目的：研究血液透析患者应用CT血管成像（CTA）评估上肢动静脉内瘘（AVF）功能不良的诊断价值。方法：选取2018年5月—2021年2月期间在本院及江苏省中西医结合医院行血液透析治疗的162例因上肢动静脉内瘘功能不良行CTA检查患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料。所有患者均行CTA检查,分析患者透析通路特征及CTA检查结果。结果：162例CTA检查共见狭窄病变290处,其中局限性狭窄172处（59.31%）,节段性狭窄118处（40.69%）。上肢AVF位于前臂的138例患者中共见260处狭窄病变,其中近吻合口动脉狭窄17处（6.54%）,吻合口狭窄47处（18.08%）,近吻合口静脉狭窄132处（50.77%）,流出道狭窄64处（24.62%）;吻合口与狭窄远心端距离介于3～5cm共47处（18.08%）,5～10cm共14处（5.38%）,>10cm共3处（1.15%）。上肢AVF位于上臂的24例患者中共见30处狭窄病变,其中近吻合口狭窄20处（66.67%）,流出道狭窄10处（33.33）;吻合口与狭窄远心端距离介于3～5cm共3处（10.00%）,5～10cm共7处（...     

MSCT evalnation for the upper airway multi-level narrowing in patients with OSAHS

目的:探讨MSCT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)患者上气道狭窄平面中的价值.方法:对52例临床确诊为OSAHS患者及60例正常对照者进行上气道MSCT扫描,分别测量腭后区、舌后区、会厌后区3个平面气道的最小横截面积及容积,判断OSAHS患者上气道的狭窄平面.结果:测量正常成年人上气道3个平面的横截面积参考值,腭后区为100 mm2,舌后区为180 mm2,会厌后区为220 mm2.本组52例OSAHS患者中单纯腭后区狭窄28例,单纯舌后区狭窄6例,腭后区及舌后区同时狭窄12例,腭后区、舌后区及会厌后区3个层面均狭窄6例.狭窄平面以腭后区最多见,单纯及合并腭后区狭窄约占88.4％;34.6％的患者存在多平面狭窄.结论:MSCT能较全面评估OS-AHS患者上气道情况,为制定手术方案提供重要依据.     

卵巢甲状腺肿性类癌超声诊断1例

正患者女,65岁。绝经15年,因"发现宫颈赘生物2年"入院。术前妇科检查:左侧附件区触及大小包块,无压痛,宫颈4点钟处可见一范围约5cm×5cm带蒂的赘生物。术前经阴道超声检查:子宫前位,大小3.0cm×2.8cm×2.4cm,子宫内膜厚0.2cm,肌层回声均匀。宫内见O型节育器回声,位置正常,宫颈前后径约3.6cm,内见多个无回声区,边界清楚,其中一个大小约2.2cm×2.1cm。左侧卵巢内见大小约4.2cm×3.6cm囊实性团块,以