足月妊娠分娩子宫左后壁破裂1例

1 病历报告 患者,32岁,G2 P2 L2,因孕42周于2002年12月27日10:0入院。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,全身无水肿,双肺无啰音,心脏未闻及杂音。宫底剑下4cm,LOA,胎心音150次/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破。实验室检查:RBC3.9×10~(12)/L,HGB100g/L,WBC8.9×10~9/L;腹部B超:①足月妊娠单活胎;②胎盘功能Ⅱ级;③脐绕颈1周。在孕妇及其家嘱     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

纵隔畸胎瘤误诊1例

<正> 患儿女,7个月,因间断发热、咳嗽、气喘,曾按“喘支炎”、“支肺炎”、“胸膜炎”治疗月余无效,于1992年6月3日收住院。系第1胎,足月顺产,哭声宏亮,母乳喂养。查体:T38℃,P160次/min,R60次/min。发育正常,营养中等,呼吸急促,口周发绀。颈软,气管偏向右侧,胸廓不对称,左侧饱满,呼吸动度减弱,叩呈实音,呼吸音减低,背底部可闻及细湿罗音,左侧呼吸音增强。心界叩不出,心律齐,160次/min。腹软,肝肋下2cm,脾未触及。神经系统无异常发现。 实验室检查:WBC12×10~9/L,N0.66,L0.34,RBC3.9×10~(12)/L,Hb110g/L。肝功、心电图正常。血浆总蛋白74.3g/L,白蛋白38.5g/L,     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

锁骨下静脉穿刺置管致房颤1例报告

<正> 患男,31岁。1998年5月28日以反复头昏乏力,食欲不振10d主诉收住我科,做骨穿确诊为:急性非淋巴细胞性白血病M_(2a)型。在外院曾行化疗两周。因头昏乏力加重1周于1998年11月30日再次住院治疗。入院时查体:T36.2℃,P291次/min,R20次/min,BP12/8kPa,急性病容,面色苍白,神志清,精神差,全身皮肤及睑结膜苍白,无出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣。心界不大,心率91次/min律齐,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ级SM。血常规示:RBC0.86×10~(12)/L,Hb36g/L,WBC4.8×10~9/L,     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

表现为急腹症的急性大面积肺栓塞1例

患者,女,75岁.因突发右上腹痛5 h,并伴气促、头晕、恶心欲吐于2011年3月25日12:00急诊入普外科.既往无慢性咳嗽病史及心脏病史.入院体格检查:体温36℃,心率84次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,血氧饱和度在吸氧3 L/min情况下80%,右下肺可闻及湿性啰音,上腹部腹肌稍紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性.     

嗜酸性粒细胞增多胸腔积液一例报告

嗜酸性粒细胞增多性胸腔积液少见,而非血性胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多则更为少见;现报道一例如下.患者男,71岁。因受凉后咳嗽、胸痛、咯血2个月,于1990年9月28日入院。吸烟史30余年,每日20～40支,曾先后4次行胃手术。否认肺结核及血吸虫病史。体检:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP17/12KPa。呼吸急促,右侧卧位。浅表淋巴结无肿大。气管轻度左移,右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,右中、下呼吸音消失。未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。左肺未见异常。心律齐,无病理杂音。腹部正常,肾区无叩痛。实验室检查:Hb96g/L,RBC3.68×10~(12)/L,WBC6.2×10~9/L,N0.84,L0.16,E0。E直接记数0。ESR112mm/h。第一次胸水常规及生化     

采血顺序安排不当引起血钾升高1例报告

1病历摘要 患者,女,2岁,因腹泻2011年7月12日入我院,入院查体：体温37.1℃,脉搏120次/min,呼吸29次/min,精神可,皮肤弹性正常,心肺正常,腹软,肠鸣音活跃;实验室大便检查：轮状病毒阳性。立采血查血常规和电解质,采血顺利,立即送检,电解质标本周转时间（TAT）时间为50 min。结果为：钾6.48 mmol/L,钠140.3 mmol/L,氯103.8 mmol/L。钾为危急值,立即复查：钾仍为6.46 mmol/L。标本无溶血,于是立即以危急值三种方式（电话、网络、短信）报给临床。主管医生接到信息后速到床旁检查,发现患者并无高钾血症的症状,考虑检验结果与临床表现不符,便重新采血复查电解质,结果为钾4.85 mmol/L,钠138.6 mmol/L,氯102.4 mmol/L。     

Dandy—walker综合征1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,柯尔克孜族。以顽固性腹泻 3年 ,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效 ,曾多次治疗 ,做结肠镜检查及大便培养 ,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊。检查 :T 37℃ ,P 12 8次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg ,神清 ,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大 ,无结节 ,未听及血管性杂音 ,双肺无异常 ,腹部平软 ,全腹部无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双手平举细颤。实验室检查 :血Hb13.8g/L ,WBC 5 .3× 10 9/L ,RBC4 .5 6× 10 12 /L。尿常规正常。大便常规黄色稀状便 ,无粘液 ,WBC 3～ 5 /dp。心电图示 :窦性心动过速。…     

山莨菪碱致急性左心衰1例

1临床资料患儿,男,12岁,因反复上腹隐痛1周,再发加重2天入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压13/8kPa,急性痛苦病容,双肺呼吸音清晰,无啰湿音,     

妊娠期高钙血危象

患者女 ,2 2岁 ,妊娠 7个月伴剧烈呕吐 1天于 2 0 0 2年 7月 2 3日急诊入产科。呕吐呈喷射性 ,伴剧烈呛咳 ,无头痛和发热。神清 ,呼吸 2 3次 /min ,体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。双肺未闻干、湿性音。宫底高 32cm ,胎心 14 0次 /min ;血红蛋白 87g/L ,白细胞 10 8× 10 9/L ,嗜中性粒细胞 80 % ,血小板 2 93×10 9/L。尿液显微镜检查白细胞许多。血肝、肾功能正常。血钙 5 7mmol/L、磷 0 89mmol/L、碱性磷酸酶 2 0 1U。住院后 ,经补液等治疗呕吐缓解。第 2天出现咳嗽、黄痰 ,进行性呼…     

双黄连致不良反应2例

[病例1]患者女,35岁.主因咳嗽、咽痛、发热2天,于2008年6月20日来我院就诊.查体:T38.8℃,P116次/min,R20次/min,BP100/75mmHg.咽部充血,双肺呼吸音粗,偶闻及干性哕音.心率116次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛.四肢肌力正常,神经系统阴性.白细胞计数10×109/L,性分叶核粒细胞0.75.     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

小儿恶性胸腺瘤伴发气胸1例

患儿 ,男 ,3岁。因反复咳嗽、气促 2 0d ,发热 9d入院。当地医院诊断为肺结核伴气胸 ,经胸腔闭式引流不见好转转入我院。入院查体 :急性病容 ,气促 ,紫绀 ,R4 5次 /min ,P110次 /min ,双肺叩诊呈鼓音 ,双肺呼吸音稍粗 ,左侧呼吸音降低。血常规 :RBC3 .97× 10 12 /L ,Hb111g/L ,HCT3 1.9% ,WBC6.5×10 9/L ,N0 .80 ,L0 .2 0 ,抗结核IgG阴性 ,尿常规阴性 ,肝功正常 ,AFP <2 5 μg/L。骨髓检查 :增生性骨髓象。前后 4次胸片检查均见 :双前上纵隔影增宽 ,以右上增宽为主 ,呈波浪状 ,气管稍后移 ,双肺弥漫性间质改变 ,左侧大量气胸 ,…     

低血钠致新生儿惊厥1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,2 1d。因阵发性双目凝视 2次入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产。生后即人工喂养 ,未服用鱼肝油及钙剂。体检 :T37℃ ,P12 0次 / min,R35次 / min,体重 4.0 kg。发育营养正常 ,反应佳。颅骨软化征 (+ ) ,前囟略紧张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 12 0次 / m in,无杂音 ,腹平坦 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 183g/ L ,白细胞 8.5×10 9/ L ,中性 0 .42 ,淋巴 0 .5 8。血钙 1.9mm ol/ L ,镁 0 .8mmol/L,磷 1.30 m mol/ L。诊断 :低钙血症。入院后给予 10 %葡萄糖酸钙 10 ml+ 10 %葡萄糖 10 …     

妊娠合并血小板重度减少1例

<正> 1 病例报告 患者:34岁,以双胎停经9个月,全身浮肿3个月,头晕7d于2001年3月18日收入院。孕2产1,否认既往有任何病史.入院后查:P100次/min,BP24/16kPa,面色、口唇及睑结膜略苍白.全身浮肿,皮下无出血点,心肺未闻及异常,腹膨隆,宫底于剑突下2横指,儿头一上一下,胎心音140次/min,肛诊:宫口开大1.0cm。辅助检查:血常规WBC3.17×10_9/L,HB59g/L,RBC1.91×10_(12)/L,PLT28×10_9/L;肝功TP     

食管胃多发癌1例

<正>1病例资料患者,男性,89岁,因"进行性进吞咽困难半年"入院。查体:神清,精神欠佳,颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率70次/min,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛、反跳痛,肠鸣音正常。入院后完善相关检查。血常规:白细胞4.94×109/L,血小板114.0×109/L,血红蛋白104.0 g/L。生化:白蛋白35.0 g/L,磷0.85 mmol/L,余     

产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

横结肠Dieulafoy病1例

<正>患者,男,49岁,主因便血1 d于2013年7月19日入院。患者2013年7月18日无明显诱因出现便血1次,呈暗红色,量约150 ml,伴头晕、乏力,无腹痛、呕血,就诊当地医院,行胃镜检查提示:慢性非萎缩性胃炎,给予制酸、止血、补液的治疗,患者仍出现鲜红色血便3次,总量约750 ml,头晕、乏力加重,遂转诊我院。入院时查体:T 36.6℃,P 111次/min,R 22次/min,BP130/68 mm Hg。神志清楚,重度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染。双肺听诊无异常。心律齐,心音低钝。腹平坦,腹肌软,全腹部无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,2次/mmin。肛门指诊未触及肿物。实验室检查:血WBC 7.40×10⁹/L,RBC 1.73×109/L,RBC 1.73×10⁽¹²⁾/L,Hb 54.00g/L,PLT 162.0×10(12)/L,Hb 54.00g/L,PLT 162.0×10⁹/L。血生化: